Markov决策树模型在优化15~49岁女性戊型肝炎免疫接种策略中的应用

目的 比较15~49岁女性人群戊型肝炎（戊肝）疫苗不同免疫接种策略的成本和效用，从而为戊肝免疫接种策略的制定和优化提供科学依据。方法 应用Markov决策树模型，评价15~49岁女性人群戊肝疫苗接种策略：100%接种策略、筛查后易感人群接种策略和不接种策略，评价指标为增量成本效用比，并进行敏感性和阈值分析。结果 从社会角度看，同不接种策略相比，筛查后接种策略和100%接种策略，人均分别增加0.10个健康生命年，增量成本效用比为5 651.89元/质量调整生命年和6 385.33元/质量调整生命年。敏感性分析和阈值分析显示，当疫苗价格均<191.56元时，100%接种策略优于筛查后接种策略；当疫苗价格均>191.56元时，筛查后接种策略优于100%接种策略。接种依从率均<23%时，100%接种策略优于筛查后接种策略；依从率均>23%时，筛查后接种策略优于100%接种策略。随着易感者年感染率的增加，筛查后接种策略和100%接种策略的增量成本效用比下降，但是筛查后接种策略依然优于100%接种策略。结论 15~49岁女性人群筛查后接种戊肝疫苗是最优免疫策略，但会受到价格和接种依从性的影响。     

实行集中式预防接种的尝试

<正> 在历年的计划免疫工作中,我们普遍采取的是以乡村医生分散式接种为主的方式,接种工作由乡村医生单独完成,接种地点设在村卫生室,或由乡村医生巡回到各自然村完成接种。实践证明,这种接种方式存在许多弊端: 1.疫苗稀释浓度、剂量、接种部位等环节不能准确掌握,接种成功率低; 2.不能做到一人一针一管,往往一个针头打多个儿童,造成某些疫病的交叉感染; 3.随意扩大接种对象,不但造成疫苗浪费,而且应该接种的儿童得不到接种; 4.由于村级冷链装备不配套,疫苗保管不当,效价不能保证。 5.乡村医生自己打针,自己上报数字,     

隆安县2010—2013年县直出生接种单位接种卡介苗发生淋巴结炎情况分析

目的了解广西隆安县2010—2013年县直出生接种单位接种卡介苗后发生淋巴结炎情况,提高该县卡介苗接种质量。方法通过收集隆安县201—2013年新生儿发生卡介苗淋巴结炎的个案调查表及各接种单位的疫苗使用报表,利用excel2003软件建立数据库进行统计分析。结果 2010—2013年三家县直医院接种卡介苗18462剂次,报告卡介苗淋巴结炎发生率为812.48/100万剂(15/18462);男性10例,女性5例;病例发生时间各不相同,最短为接种后35 d,最长为190 d,平均为接种后93.6 d;从病例发现到就诊时间,最短为发现后当天就诊,最长为180 d,平均为发现后23 d;各年间接种卡介苗后发生卡介苗淋巴结炎无差别;县人民医院卡介苗淋巴结炎发生率为1242.59/100万剂,高于其他县直医院的总发病率。结论接种人员接种卡介苗后要对家长进行告知;加强接种人员的培训,提高接种人员的理论知识和操作技能;加强接种现场的督导。     

蓬莱市预防接种门诊及服务观状调查

[目的]了解蓬莱市预防接种服务的现状,为更好地提供安全有效的计划免疫服务提供依据.[方法]2003年底,对蓬莱市全部19处预防接种门诊进行调查,按照山东省疾病预防控制中心<预防接种门诊标准>和<预防接种操作规程>进行评价.[结果]19处预防接种门诊中,示范门诊5处,规范门诊12处,合格门诊2处;调查接种人员85名,每处平均4.5人,均持证上岗.19处均实施安全注射、定点集中接种;每日接种的2处,每周接种的2处,每旬接种3处,每月接种12处.[结论]蓬莱市19处预防接种门诊,均达到不同类型接种门诊标准,能满足接种的需求.     

不合格免疫接种的原因分析

1989年5月,我们对13个县(区):1987年1月1日至12月31日出生的2620名儿童免疫接种率进行了调查,并对不合格接种进行了分析。不合格接种情况在调查的2620名儿童中,“四苗”不合格接种265人次,其中提前接种95人次,占35.85％;未全程接种60人次,占22.64％;漏种44人次,占16.60％;接种间隔不符33人次,占12.45％;记录不清22人次,占8.30％;超期接种11人次,占     

1例接种麻疹疫苗后发生热性惊厥的调查处理

目的对1例强化免疫麻疹疫苗接种后发生热性惊厥的事件进行调查,明确原因和防范措施。方法对患儿个案调查表和调查诊断报告、住院病例等进行分析。结果高热惊厥史不属于麻疹疫苗禁忌症,接种单位在接种程序上存在失误,在家长不同意接种的情况下实施了接种,确定为一起预防接种差错事件。结论差错事件发生的主要原因是接种单位部分接种流程和程序缺失;其次为未重视和掌握儿童既往健康史,未开展入托接种证查验;其三是接种人员责任意识淡薄。为防范和避免类似事件的发生,对热性惊厥史儿童接种麻疹疫苗,必须严格履行知情同意和告知程序;接种单位应建立健全儿童预防接种信息资料,认真做好托幼机构和学校接种证查验工作;接种人员必须强化责任意识,不得简化工作流程和程序。     

戊型肝炎疫苗和乙型肝炎疫苗联合接种的安全性及免疫原性研究

目的 分析戊型肝炎（戊肝）疫苗和乙型肝炎（乙肝）疫苗联合接种（联合接种）的安全性及免疫原性。方法 2015年9月至2016年12月在北京市朝阳区招募18~60岁健康受试者720人,将符合纳入标准的受试者随机化分为3组：联合接种（联合接种）组、乙肝疫苗接种组和戊肝疫苗接种组。3组均按照0、1、6个月程序接种,比较联合接种与单独接种的安全性及全程免疫1个月后的免疫原性。结果 接种疫苗的受试者共601人（戊肝疫苗接种组150人,乙肝疫苗接种组159人,联合接种组292人）。联合接种组的局部不良反应有疼痛（25.0%,73/292）、红（12.7%,37/292）、瘙痒（9.2%,27/292）、硬结（8.9%,26/292）、肿（8.2%,24/292）,全身不良反应有发热（7.2%,21/292）、头痛（5.8%,17/292）、肌肉痛（5.5%,16/292）、疲倦乏力（3.4%,10/292）。联合接种组除局部疼痛发生率高于单独接种组以外,其余不良反应与单独接种组均无明显差异,3组均无严重不良反应。全程接种1个月后,联合接种组的HBsAb阳转率、抗体几何平均浓度（GMC）非劣效于乙肝疫苗接种组（94.2%比93.8%,611.6 WU/ml比745.1 WU/ml）,HEV IgG抗体阳转率、GMC非劣效于戊肝疫苗接种组（98.8%比100.0%,11.0 WU/ml比18.0 WU/ml）。结论 联合接种具有良好的安全性和免疫原性,建议肝炎易感人群联合接种戊、乙肝疫苗,更好地保护肝脏。     

去香港接种疫苗要注意什么

如果家长确实需要带孩子到香港地区或境外任何国家和地区接种疫苗,应注意几点:首先,应到有当地医疗卫生管理部门授予的接种资质的诊所,由培训合格的人员接种;第二,当地诊所接种的疫苗供货来源与储存运输温度均符合规定,接种后能够提供有该诊所印章的接种凭证;第三,没有语言障碍,能与诊所接种人员进行接种前知情告知与知情同意内容的交流,以避免引起不必要的沟通误解。     

深圳市龙华新区预防接种门诊设置现状

目的 了解深圳市龙华新区预防接种门诊设置现状,为政府制定免疫规划策略提供依据.方法 参照《深圳市预防接种单位管理规范(试行)》,对龙华新区42家预防接种门诊进行调查分析.结果 该区共设预防接种门诊42家,接种场所面积大于40 m2的接种门诊占83.33％;预防接种门诊平均服务人口62 023人,平均服务面积4.35 km2;接种人员配置为服务人口的0.91/万,但90％以上是兼职人员;接种人员均持证上岗,其中初级职称占70.04％;接种场所配置冰箱2台及以上的占97.62％;接种天数为平均每周3.45 d;2013年接种人员的接种量平均为9 257.99剂次从.结论 龙华新区预防接种门诊设置偏少,且部分预防接种门诊的规模偏小与服务人口不匹配,建议通过增设预防接种门诊、扩大原狭小的预防接种场所、设立专职预防接种人员、增加接种天数或增加接种人员及提高接种人员的技术水平等方法来保障新区的预防接种工作的顺利开展.     

2004年潍坊市48处预防接种门诊现场接种工作评价

目的了解潍坊市预防接种门诊现场接种状况。方法在接种日期间,采取接种门诊事先不通知的情况下,进行现场接种工作评价。结果被调查的48处接种门诊,房屋的设置完善,接种室使用面积≥40 m2的占81.3%,设施的配备完善;有较强技术水平的接种专业队伍,接种人员5人以上的占85.4%;免疫接种过程的管理在调查的20项指示中只有在接种证的及时登记合格率为79.2%,其余各项均达到83.3%~100%。各处均实行集中订购、逐级分发疫苗与注射器。结论各地计划免疫工作发展不平衡,个别的接种门诊开诊启用的接种室数量不足,接种操作不规范。今后要加强对预防接种门诊的现场接种工作的管理。     

许昌市预防接种单位和工作人员现状调查

目的分析许昌市预防接种单位和工作人员现状,为科学配置接种单位和人员提供依据。方法通过中国免疫规划信息管理系统年报收集信息,进行描述性分析。结果许昌市156个预防接种相关单位,接种单位、接种+报告单位分别占31.41%、68.59%;城镇接种门诊、乡接种门诊、产科接种点分别占17.31%、51.28%、31.41%。预防接种相关工作人员共812人,接种人员、报告人员、接种+报告人员分别占66.01%、25.00%、8.99%;城镇接种门诊、乡接种门诊、产科接种点工作人员分别占20.07%、54.06%、25.86%。本科及以上、专科、专科及以下接种人员比例为20.34%、51.12%、28.17%;初级、中级及以上、无职称接种人员比例为77.61%、18.84%、3.17%。结论许昌市预防接种以门诊化接种为主,已取消村级接种,产科接种点正逐步城区化。接种人员学历、职称偏低。今后许昌市应加强预防接种单位和人员管理,合理配置接种人员,以满足工作需求。     

2001-2003年适龄儿童计划免疫疫苗未接种原因的对应分析

目的探讨我国2001—2003年适龄儿童EPI疫苗与未接种原因间的对应关系。方法将5种EPI疫苗作为行变量,10种未接种原因作为列变量,借助SAS6.12进行对应分析。结果C4(接种点太远)、C2(不知道接种地点时间)、C10(户口原因)是导致BCG、OPV未接种的主要原因;C8(接种时无疫苗)、C9(收费太贵)与HBV未接种关系最为密切;C3(接种顾忌)、C6(家中无人带孩子去接种)是DPT未接种的主要原因;C7(孩子患病)是MV未接种的主要原因;另外,HBV和C1(不知道要接种)在因子载荷图上表现出强有力的拉力,构造因子载荷图基本框架。结论对应分析法可获得五种EPI疫苗与未接种原因对应关系的满意专业解释,应采取针对性措施避免未接种现象发生。     

3283名新生儿首针乙型肝炎疫苗卡介苗接种情况及未接种原因调查

蓬莱市2003年6月1日将乙型肝炎(乙肝)疫苗纳入儿童计划免疫,为了解首针乙肝疫苗、卡介苗接种情况,掌握影响接种的因素,对在医院出生的3283名新生儿乙肝疫苗、卡介苗接种登记卡进行整理分析,对245名未接种者进行原因调查,现将结果报告如下。1材料与方法1·1资料来源2003年6月1日~2004年10月31日,在蓬莱市人民医院、中医院、解放军405医院出生的3283名新生儿首针乙肝疫苗、卡介苗接种登记报告卡。1·2方法对3所医院所报首针乙肝疫苗、卡介苗接种登记卡进行分类、整理、分析。2种疫苗均接种为完全接种,完成1种疫苗接种为不完全接种;24h内接种为…     

北海市可及性乡级接种门诊服务及影响因素分析

目的 了解广西壮族自治区北海市乡级接种门诊服务能力和儿童免疫规划疫苗接种情况,评价接种门诊服务可及性及影响因素,为改善北海市接种门诊服务质量提供依据。方法 选择广西壮族自治区北海市所有36个预防接种门诊,采用自制问卷,收集并分析预防接种门诊设置、人力资源、接种能力和冷链配置等情况。对所有乡镇(街道)用批质量保证抽样方法(LQAS)进行疫苗接种率调查。采用多元逐步线性回归法分析疫苗接种服务可及性的影响因素。结果 北海市36个接种门诊平均服务半径为5.67 km, 52.78%的接种门诊提供周末疫苗接种服务;每万人口冷链容积426.12 L、每万人口接种门诊0.19个、每万人口接种人员1.79个;接种人员以中专学历、初级职称为主;2～3岁儿童国家免疫规划疫苗接种率均>90%。多元逐步回归分析显示,辖区人口数多、门诊预防接种工作人员数和接种人员数/万人少、最长服务距离长、接种人员收入低,是疫苗漏种的危险因素(F=3.065,P<0.05);每万服务人口门诊数和接种人员少、2021年出生上卡数和全年辖区接种疫苗总剂次数多、每万服务人口接种自费疫苗量少、接种服务时间少、门诊配备冷链容...     

百白破应急接种效果观察

观察了百白破混合疫苗和安慰剂应急接种控制百日咳爆发点疫情的血清学和现场流行病学效果。观察对象为有百日咳免疫史及接触史的4~6岁幼儿园儿童,随机分成两组,百白破接种76人,安慰剂接种72人。结果:接种后未见强反应及异常反应;百白破应急接种二周及三个月百日咳的GMT比接种前分别上升18.14、4.73倍;接种后21天(百日咳最长潜伏期)内,两组百日咳罹患率、发病距接种平均天数、平均痉咳天数均无差别(P>0.2);三个月内疫苗保护率为62.11%,表明百白破应急接种控制百日咳爆发点疫情安全有效。     

癌症患者疫苗接种研究进展

癌症患者因恶性肿瘤本身或免疫抑制治疗而导致患疫苗可预防疾病的风险增加,其接种疫苗的种类、时机、剂量甚至免疫程序可能与正常人有所差别。目前国际上普遍推荐癌症患者接种灭活疫苗,而不提倡接种减毒活疫苗;应避免在免疫抑制治疗期间接种疫苗;推荐接种双倍剂量的乙型肝炎疫苗;推荐每年接种两针次灭活流感疫苗。本文旨在对国外癌症患者疫苗接种的临床试验进行总结,为我国制定和推行癌症患者的免疫接种提供借鉴。     

国产冻干水痘减毒活疫苗的接种反应及免疫效果观察

目的分析国产冻干水痘减毒活疫苗的接种反应,探讨其免疫效果。方法将2008-2010年间来我院接种水痘疫苗的728例儿童随机分为观察组和对照组,每组各364例,观察组儿童接种国产冻干水痘减毒活疫苗,对照组儿童接种麻疹腮腺炎减毒活疫苗,比较两组研究对象的接种反应及免疫效果。结果观察组儿童接种前后抗体阳转率为97.8%(356/364),对照组儿童接种前后抗体阳转率为95.3%(347/364),抗体阳转率组间差异无统计学意义(P>0.05)。两组儿童接免疫种后的GMT水平较接种前有显著改善,差异有统计学意义(P<0.05),观察组儿童接种后的GMT水平优于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。观察组儿童接种应发生率为0.330%,对照组儿童为0.302%,接种反应发生率组间差异无统计学意义(P>0.05)。结论接种国产冻干水痘减毒活疫苗免疫效果确切,且接种不良反应发生率低,是一种安全有效的接种方法,值得临床进一步推广使用。     

浙江省≥60岁人群新冠疫苗接种意愿和影响因素

  目的  了解浙江省≥60岁人群新型冠状病毒疫苗(简称新冠疫苗)的接种意愿及其影响因素。  方法  2020年9月1日—2020年11月30日采用分层抽样法对浙江省≥60岁人群进行问卷调查,收集基本信息、接种意愿、COVID-19风险意识等信息,采用χ2检验比较各组接种意愿率的差异,并用多因素Logistic回归分析模型分析接种意愿的影响因素。  结果  共1 858名≥60岁老年人完成调查,其新冠疫苗免费接种、自费接种的意愿率分别为88.3%和66.1%。多因素Logistic回归分析模型显示,对于免费接种,居住在乡村(OR=1.6,95% CI:1.2~2.2)、无外出(OR=1.6,95% CI:1.1~2.3)、听说过COVID-19(OR=3.7,95% CI:2.4~5.8)、认为COVID-19会造成严重后果(OR=2.3,95% CI:1.6~3.5)的老年人接种意愿更高。愿意自费接种的主要原因是认同新冠疫苗的安全性和有效性;不愿意自费接种的原因主要包括新冠疫苗需要收费和担心新冠疫苗的不良反应。  结论  浙江省≥60岁人群新冠疫苗免费接种意愿较高,但仍应加强关于新冠疫苗知识的宣传教育,并落实全民免费接种政策,以增强该人群接种疫苗的依从性。     

预防接种是每个公民的权利

<正>新生儿在本市产院出生后,产院会为其接种第1剂乙肝疫苗和卡介苗,并发放《上海市预防接种证》。儿童满月时,家长带儿童和接种证到居住地所在的社区卫生服务中心接种门诊办理后续预防接种手续并接种第2剂乙肝疫苗。如果儿童从外地迁入本市,应在1周内主动到居住地所在的社区卫生服务中心接种门诊办理预防接种手续。成年人可以直接到居住地所在的社区卫生服务中心接种门诊接种。     

新生儿卡介苗接种质量监测与效果评价

目的 了解沈阳市沈河区新生儿卡介苗接种质量、卡痕大小与结核菌素纯蛋白衍化物(PPD)阳转的关系及接种不良反应的发生情况.方法 对2009-2011年在该区产院出生接种过卡介苗的1 711名新生儿采用PPD检测,测定阳转率;测定卡痕大小及所有新生儿卡介苗接种不良反应进行监测.结果 PPD阳转率达到99.36％,其中强阳性率占15.60％;卡痕的阳性(＞4 mm)有936例与PPD试验阳性结果的配对x2检验,分析看差异有统计学意义(x2=758.05,P＜0.01).发生2例卡介苗接种不良反应.结论 该地区新生儿卡介苗接种成功率达到了90％的标准;对强阳性的儿童建议追踪观察;不能用卡痕大小代替PPD试验判断卡介苗接种成功与否;提高接种人员接种技术和加强健康教育宣传,减少卡介苗接种不良反应.