术前用惠若舒治疗食管癌患者化疗后白细胞减少症及手术的临床随机对比研究

目的　观察惠若舒对化疗后有白细胞减少但仍有手术指征的食管癌患者实施手术治疗及术后并发症影响。方法　将 3 7例化疗后食管癌患者 (外周血WBC <4.0× 10 9/L)随机地分为A、B两组 :A组 (惠若舒组 ,共 10例 )患者化疗后 1周立即给予惠若舒肌注 ( 5 0 μg/d× 14d) ,B组 (鲨肝醇组 ,共 2 7例 )患者则立即给予鲨肝醇口服 ( 0 .1tid× 14d) ,每隔 3天查 1次患者外周血WBC ;14d后A、B两组患者均接受手术治疗 (均为左6肋间开胸 ,食管癌切除加胃—食管左胸顶器械吻合术 ) ,并观察A、B两组患者吻合口瘘、脓胸和切口感染等并发症的发生率及术后平均住院日。结果　A、B两组患者在用药后外周血WBC平均升高数 (A :( 3 .2± 0 .2 )× 10 9/L ,B :( 1.5± 0 .1)× 10 9/L ;P <0 .0 1)、外周血白细胞上升至 4.0× 10 9/L所需要的时间 (A :7± 1.1d ,B :14± 2 .3d ;P <0 .0 1)及平均住院日 (A :7± 1.5d ,B :11± 2 .8d ;P=0 .0 0 0 1) ,差异有显著性 ,而术后总并发症 (含 :吻合口瘘、脓胸及切口感染等 )发生率 (A :0 .0 0 %,B :14 .81%;P =0 .5 5 71)和治愈率 (A :10 0 .0 %,B :92 .6;P =0 .99)方面差异均无显著性 (可能均与样本数较少有关 )。结论　一部分化疗后白细胞减少而又能接受手术切除的患者 ,使用惠若舒治?     

大鼠慢性压迫性脊髓损伤及减压后神经营养素的表达

目的　观察神经营养素在慢性压迫性脊髓损伤后及减压后的表达变化 .方法　同龄 Wistar大鼠 6 0只 ,设 A组正常对照组、B组行后路渐进式慢性压迫、C组减压组、D组手术组 ,应用免疫组化方法观察各组脑源性神经营养因子、(BD-NF ) ,胶质源性神经营养因子 (GDNF) ,神经营养素 - 3(NT-3) ,神经营养因子 (NGF)及其受体 Trk A,Trk B,Trk C表达的变化 .结果　行慢性压迫后及减压后神经营养素及其受体表达变化明显 ,各组差异有显著性意义 .与正常组与假伤组比较 ,慢性压迫后 1d的标记指数 BDNF(32 .4± 1.6 ) vs(4.8± 1.0 ) ,GDNF(2 1.2± 3.8) vs(3.7± 1.1) ,NT- 3(2 6 .2±2 .8) vs (5 .5± 0 .6 ) ,NGF (9.2± 0 .9) vs(1.7± 0 .4 ) ,Trk A(2 3.7± 1.7) vs (0 .6± 0 .5 ) ,Trk B (34.3± 3.3) vs(3.2± 0 .5 ) ,Trk C(30 .1± 3.9) vs(1.2± 0 .4 ) (P<0 .0 5 ) .与正常组与压迫 30 d组比较 ,减压后 1d的标记指数 BDNF(30 .2± 1.6 ) vs(5 .8± 1.8) ,GDNF (2 0 .0± 3.6 ) vs(3.6± 1.1) ,NT- 3(2 5 .8± 2 .3) vs(5 .6± 0 .5 ) ,NGF(8.7± 0 .7) vs(1.7± 0 .4 ) ,Trk A(2 1.4± 4 .2 ) vs(0 .7± 0 .4 ) ,Trk B(32 .7± 3.3) vs(3.5± 0 .5 ) ,Trk C (2 8.7± 3.8) vs (1.2± 0 .6 ) (P<0 .0 5 ) .结     

IVIG与HD-MP联合治疗极重度ITP疗效评价

目的　探讨静脉用丙种球蛋白 (IVIG)与大剂量甲基强的松龙 (HD MP)联合治疗对抢救极重度特发性血小板减少性紫癜 (ITP)的价值。方法　对 32例入院时PLT <10× 10 9/L、出血倾向严重的极重度急性ITP患儿随机分为两组 :①IVIG+MP组 ,IVIG 4 0 0mg/kg·d-1连用 5d及MP15～ 30mg/kg·d-1连用 3d后改为强的松口服。②IVIG组 4 0 0mg/kg·d-1连用5d ,改为强的松口服。结果　IVIG +MP组用药 2 .1± 1.2d出血开始减轻 ,4 .5± 1.8dPTL上升至 10 0× 10 9/L ,6 .7± 1.3dPTL达到峰值 2 74± 75× 10 9/L。IVIG组用药 3.5± 1.4d出血倾向开始减轻 ,6 .8± 1.6dPTL上升至 10 0× 10 9/L ,9.1± 1.2d达到峰值 196± 72× 10 9/L。两组 3项指标均有显著性差异 (P <0 .0 1)。结论　在极重度急性ITP伴严重出血倾向患儿的抢救中 ,IVIG、MP联合治疗比单用IVIG治疗作用更迅速 ,疗效更好 ,可替代新鲜血及血小板输注治疗严重出血倾向患儿。     

移植肾穿刺活检在肾移植术后的临床应用

目的 :探讨移植肾活检在肾移植术后的临床应用价值 .方法 :3 4 (男 2 8,女 6)例均为同种异体肾移植患者 ,平均年龄 3 4 6岁 (18～ 5 2岁 ) ,其中 2 0例术后尿素氮和肌酐正常 ,10例临床诊断为急性排斥反应 ,4例为肾功能延迟恢复 .分别在彩色B超 (2 6例 )和CT引导 (8例 )下行移植肾活检 .结果 :3 4例患者共行穿刺 3 7人次 .一次穿刺成功率为 :B超 89% ,CT 10 0 % .2例术后出现轻度肉眼血尿 ,余无其他并发症 .B超组 (n =2 9)与CT组 (n =8)比较 ,肾小球数 :(13 9± 3 2 )vs(11 1± 4 7) ;动脉数 :(2 6± 0 7)vs (2 1± 1 1) ;不合格标本 :3 (10 3 % )vs 0 ;穿刺时间 :(1.0± 0 5 )minvs(5 0± 1 0 )min(P <0 .0 1) .根据Banff97分类 :肾功正常组 (n =2 0 )中 18例为正常 ,2例为临界改变 .临床诊断为急性排斥反应 (n =10 ) ,急性排斥反应为 7例 ,其中IA2例 ,ⅡA 3例 ,ⅡB 1例 ,Ⅲ 1例 .2例为环孢素A中毒 ,1例为急性肾小管坏死 .肾功能延迟恢复组 (n =4 )中 2例为急性肾小管坏死 ,1例为环孢素A中毒 ,1例为急性肾小管坏死合并急性排斥反应 .临床诊断正确率为 73 5 % .结论 :移植肾穿刺活检能够及时准确地对肾移植术后肾功能异常者进行诊断和疗效判断 .CT介导移植肾活检的穿刺标本质量优于B超     

葡甘聚糖对大鼠实验性脂肪肝的预防和治疗作用

目的 :为探讨葡甘聚糖对脂肪肝大鼠高脂血症的影响。方法 :Wistar大鼠随机分为 6组 ,即正常对照组 (n =8、C) ,模型组 (n =8、M) ,易善力预防组 (n =8、A1)、葡甘聚糖预防组 (n =9、B1) ,易善力治疗组 (n =11、A2 )和葡甘聚糖治疗组 (n =9、B2 )。检测处理 2周和 4周末血清肝脏酶学 (ALT、AST)、血脂 (TG、TC)水平和肝组织脂肪变性程度。结果 :与C组比较 ,M组血清生化ALT、AST水平显著升高 [(2 5 6± 14 4 .7)U L ,(410 .9± 12 0 .5 )U L](P<0 .0 1)。与M组相比 ,B1、A2、B2组ALT水平显著下降 [(15 0 .3± 5 8.4 )U L ,(76± 6 5 .1)U L ,(5 3.2± 5 3.1)U L](P <0 .0 5 ) ,而AST水平无明显降低 (P >0 .0 5 ) ,甚或升高。与C组比较 ,M组血清脂质TC、TG显著升高 [(1.5±0 .90 )mmol L ,(3.5± 0 .4 1)mmol L]]。与M组相比较 ,A1、B1组血清TG、TC水平无明显下降 ,分别为 [(1.6 0± 1.4 1)mmol L ,(3.4 0± 0 .4 5 )mmol L],和 [(0 .99± 0 .5 5 )mmol L ,(3.6 0± 0 .38mmol L) ](P >0 .0 5 ) ,而A2组和B2组显著降低 (P <0 .0 5 ) ,分别为 [(0 .5 3± 0 .5 5 )mmol L ,(3.10± 0 .36 )mmol L]和 [(0 .4 7± 0 .36 )mmol L ,(2 .86± 0 .10mmol L) ]。肝病理组织学检查发现 ,M组肝小叶内肝细胞发生中、重     

低氧照射腹盆部对肿瘤病人骨髓及免疫功能的影响

①目的　探讨低氧放疗对肿瘤病人骨髓及细胞免疫功能的保护作用。②方法　将 14 6例腹盆部恶性肿瘤病人分为两组。低氧放疗组 (A组 ) 70例 ,常规放疗组 (B组 ) 76例作为对照。A组病人在放疗的同时吸入体积分数为 0 .10 5的低氧气体 ,B组病人仅常规放疗。③结果　A组WBC平均下降 (1.38± 1.2 9)× 10 9/L ,B组下降(2 .87± 1.30 )× 10 9/L ,两组比较差异有显著性 (t=2 .315 ,P <0 .0 5 )。E花环试验的变化 :A组平均上升 6 .0 0 %±2 .39% (t=2 .2 71,P <0 .0 5 ) ,B组平均下降 3.97%± 1.88% (t=1.997,P <0 .0 5 ) ;淋巴细胞转化率的变化 :A组平均上升 3.78%± 1.83% ,B组平均下降 4 .4 7%± 1.73% (t=2 .2 71,P <0 .0 5 ) ,A与B组上述两项免疫指标治疗前后差值比较 ,差异非常显著 (t=3.316 ,3.2 16 ,P <0 .0 5 )。④结论　与常规放疗相比 ,低氧放疗可保护腹盆部肿瘤病人的骨髓和细胞免疫功能。     

红景天甙防治兔肝移植术后疲劳综合征的实验研究

目的 研究红景天甙降低兔肝移植术后疲劳综合征的机制.方法 日本大耳白兔30只,采用随机数表法分为假手术组、模型组、红景天甙组,每组各10只,采用小肠切除-吻合术模拟术后疲劳综合征动物模型,造模10 d后进行1/2减体积原位肝脏移植手术,术后红景天甙组经尾静脉注射红景天甙治疗7d.比较三组兔外周血传出神经递质5-羟色胺(5-HT)、垂体生长素(GH),大脑皮层电位及肝功能谷草转氨酶(AST)、胆红素(TBIL)、谷丙转氨酶(ALT)水平.结果 模型组造模10 d及治疗7 d时5-HT[(9.93±0.22)ng/mL vs(16.23±0.52)ng/mL]、AST[(504.7±37.9)U/L vs(554.3±32.9)U/L]、TBIL[(54.87±3.21)μmol/L vs(76.87±4.22)μmol/L]、ALT[(181.6±18.3)U/L vs(312.3±34.5)U/L]明显升高,GH[(0.71±0.03)pg/mL vs(0.53±0.05)pg/mL]明显降低,大脑皮层放电[(459.23±48.08)mV vs(513.03±50.28)mV]逐渐增强,与本组造模前及假手术组比较,差异均有统计学意义(P<0.05).红景天甙组造模10 d时5-HT[(10.72±0.31)ng/mL]、AST[(484.7±20.1)U/L]、TBIL[(55.21±5.21)μmol/L]、ALT(186.2±19.2)U/L]明显升高,GH[(0.75±0.02)pg/mL]明显降低,大脑皮层放电[(451.71±45.58)mV]逐渐增强,与假手术组比较,差异均有统计学意义(P<0.05).治疗7 d时,红景天甙组兔5-HT[(10.21±0.31)ng/mL]、大脑皮层电位[(321.12±38.24)mV]、肝功能AST[(194.3±22.1)U/L]、TBIL[(24.07±1.25)μmol/L]、ALT[(112.2±23.1)U/L]明显降低,GH[(2.67±0.11)pg/mL]明显增高,与造模10 d及模型组比较,差异有统计学意义(P<0.05).结论 红景天甙可降低兔肝脏移植术后疲劳综合征.     

阿替洛尔和地尔硫对高血压患者的血压和生活质量的影响

目的 :比较阿替洛尔片和地尔硫缓释胶囊治疗轻中度高血压患者的血压、心率和生活质量的影响。方法 :73例轻中度原发性高血压 (舒张压 90～ 10 9mm Hg)患者被随机分 2组 ,分别服用阿替洛尔片 2 5 mg/ d(A组 ,n= 37)和地尔硫缓释胶囊 90 mg/ d(B组 ,n=36 )。比较治疗前及治疗 8周后对心率、诊所血压 (OBP)、动态血压(ABP)和生活质量的影响。结果 :服药 8周后 A组和 B组心率分别下降 (11.2± 12 .4 )次 / min和 (8.8± 6 .3)次 /min,OBP分别下降 (2 1.1± 10 .0 / 19.1± 7.6 ) mm Hg和 (2 8.1± 10 .4 / 2 0 .7± 6 .7) mm Hg,A组和 B组降压有效率分别为 88.2 %和 93.8%。A、B两组 ABP日间平均收缩压和舒张压分别下降 (10 .3± 14 .2 / 6 .2± 8.5 ) mm Hg和 (8.1± 12 .4 / 6 .9± 7.9) mm Hg,夜间平均收缩压和舒张压分别下降 (9.4± 14 .3/ 5 .9± 10 .5 ) mm Hg和 (6 .8± 11.0 / 5 .4±8.1) mm Hg,组内治疗前后比较差异有显著性 (P<0 .0 5～ 0 .0 1)。服药 8周后两组在躯体健康、心理健康和社会功能方面均有不同程度的改善 ,组内比较示 B组躯体健康改善有统计学意义 (P<0 .0 5 )。A组和 B组不良反应发生率分别为 2 1.6 %和 11.1%。结论 :阿替洛尔和地尔硫均有较好的降压作用 ;阿替洛尔减慢心率     

纳洛酮减弱白细胞介素-2对大鼠心肌的抑制作用

目的 :研究白细胞介素 - 2 (IL - 2 )的心脏作用并探讨其相关机制。方法 :采用视频跟踪系统测定大鼠单个心室肌细胞的收缩 ;细胞内双波长钙荧光系统检测细胞内游离钙离子浓度 ;应用 Langendorff灌流装置 ,观察 IL - 2对完整心脏收缩力学的影响。结果 :与对照相比 ,IL - 2 (5、5 0 U/ml)显著抑制单个心室肌细胞的收缩幅度 [(74 .95±4 .79vs98.0 9± 5 .0 2 ) % ,(6 4.30± 5 .2 4 vs97.38± 4 .0 5 ) % ]、最大收缩速度 [(70 .2 3± 4 .85 vs98.0 9± 5 .4 6 ) % ,(6 1.15± 5 .2 0 vs97.38± 6 .85 ) % ]、最大舒张速度 [(71.2 2± 4 .79vs98.32± 6 .0 8) % ,(6 8.16± 5 .2 4 vs97.5 5±5 .0 0 ) % ]和舒张末细胞长度 [(88.2 8± 5 .84 vs97.95± 5 .5 2 ) % ,(84 .18± 6 .5 2 vs98.94± 6 .76 ) % ];IL- 2 (5、5 0 U/ml)显著降低电刺激诱导的心肌细胞内钙瞬变幅度 [(74 .94± 4 .90 vs98.0 9± 3.74 ) % ,(71.0 0± 5 .2 8vs97.38±5 .5 2 ) % ],使舒张末钙水平升高 [(113.91± 5 .93vs10 0 .10± 3.0 2 ) % ,(119.0 9± 7.12 vs10 0 .5 2± 6 .0 0 ) % ]。阿片受体阻断剂纳洛酮 (10 nmol/L)可阻断 IL- 2对心肌细胞收缩和细胞内钙的作用。在离体心脏 ,与对照相比 ,IL- 2 (5 0U/ml)可显著降低左心室     

乌司他丁在梗阻性黄疸中抗感染的实验研究

目的 :研究乌司他丁 (UTI)在梗阻性黄疸鼠模型中感染的防治作用 .方法 :将 80只SD大白鼠随机分为A(对照 )组、B(治疗 )组、C(预防 )组及D(假手术 )组 ,前 3组均作胆总管结扎 ,切断 ,复制梗阻性黄疸模型 .对照组和假手术组不用药 ,治疗组于术后第 1日、预防组于手术前 1d开始均经ipUTI4 0 0 0 0IU·kg·d-1,不用药组用等量生理盐水代替UTI进行ip .1wk后处死大鼠 ,观察腹腔大体情况 ,从下腔静脉取血做血常规测定及细菌培养 ,并取部分肝组织作病理切片 .结果 :血常规示 :WBCA组 (19 4± 2 4 )× 10 9·L-1,B组(14 9± 2 3 )× 10 9·L-1,C组 (11 0± 2 7)× 10 9·L-1,D组(9 2± 1 8)× 10 9·L-1,4组间差异显著 (P <0 0 1) .细菌培养结果四组间亦差异显著 (P <0 0 1) .光镜下示 :A组、B组和C组结果示不同程度的鼠肝血窦扩张 ,胆管细胞增生伴炎性细胞浸润 ,肝细胞浊肿 .A组最为明显 ,肝小叶结构破坏伴肝细胞片状坏死 .3组肝脏肿大瘀胆 ,胆总管近端扩张明显 ,充满胆汁 .结论 :UTI对梗阻性黄疸大鼠炎症有明显的治疗和预防作用