三级医院结对推进社区卫生服务中心发展实践

三级医院和社区卫生服务机构是医学网络上的重要结点,但分工各有不同。本文探讨了大型综合性院与社区卫生服务中心合作的模式及合作的切入点,如人员培训,建立信息共享平台,临床检查结果互认与共享,实行＂双向转诊＂等,为建立新型城市医疗卫生服务体系参考依据。     

社区卫生服务中心在三级医院直接管理前后消毒灭菌质量对比分析

目的 比较社区卫生服务中心在三级医院直接管理前后的消毒工作状况,以发现问题,提高质量.方法 按照《消毒技术规范》的要求,对10所社区卫生服务中心进行消毒监测,并对2008-2011年监测数据进行分析.结果 在三级医院管理前后消毒质量总合格率分别为91.0％和96.2％,差异有统计学意义(x2=93.59,P＜0.001);治疗室空气(87.4％与94.2％,x2=27.45)、物体表面(90.3％与94.1％,x2=6.22)、医护人员手表面(85.4％与92.6％,x2=17.14)、使用中消毒液(94.3％与97.3％,x2=6.93)以及无菌物品(96.3％与98.3％,x2 =4.42)等合格率在三级医院管理后有所提高.结论 社区卫生服务中心通过三级医院直接管理是一种提高消毒质量的有效模式.     

三级医院举办社区卫生服务中心的实践与体会

发展社区卫生服务对于三级甲等医院(简称三甲医院)既是机遇又是挑战。武汉市普爱医院通过两年来建设常青花园社区卫生服务中心的实践，对此做出了有益的探索。     

三级医院在社区卫生服务中的地位和作用

我们对三级医院在社区卫生服务领域,如何找到自己的位置,充分发挥对基层社区卫生服务的指导作用谈点做法和体会。一、三级医院在社区卫生服务中的定位我院是一所三级甲等医院,现有卫生技术人员1446人,主任医师122人,副高职人员224人,中级职称700人,各级护理人员700人;现设病床1003张,并有急诊观察床20张;年门诊量近百万人次,年收治病人17000余人次。我院1996年8月成立了社区服务部。我们开展社区卫生服务的定位是与省医院的功能相匹配,在全省及临省范围内充分发挥三级医院的优势,支持基层医疗机构搞社区卫生服务,重点放在技术援助和双向转诊…     

三级医院支援社区卫生服务中心的实践和思考

三级医院支援社区卫生服务中心是三级医院的应有之意,同时也是提升社区卫生服务中心的医疗水平,缓解"看病难、看病贵"的有效途径。通过阐述无锡二院支援社区卫生服务中心的实践,总结取得的成效,最后对实施过程中存在的问题进行剖析。     

三级医院与社区卫生服务一体化管理的研究

摘要 目的 探索三级医院与社区卫生服务一体化管理模式。方法 采用样本住户随机抽取法,对吴江市盛泽镇3600户20周岁以上的常住居民,在实施三级医院与社区卫生服务一体化管理前后进行社区卫生服务质量封闭型问卷调查,观察时间1年。结果 三级医院与社区卫生服务一体化管理后,包括首诊选择、双向转诊、健康档案、慢性病管理、妇幼保健、健康教育、社区康复、基本医疗、社区卫生认知度、社区卫生服务满意度等质量指标有明显提高,健康知识知晓率、健康行为形成率有显著提升,差异有统计学意义(P＜0.001)。结论 三级医院--社区卫生一体化管理模式,能为社区居民提供优质、安全、满意、经济、方便的卫生服务,成效显著,具有重要示范和推广意义。     

三级医院对口支援社区卫生服务的现状分析

目的 为进一步深入有效地开展对口支援工作提供依据.方法 以2014年1月-2015年12月江苏省人民医院参加对口支援南京市鼓楼区、雨花区2个社区18家卫生服务中心的医生共143人为调查对象,对其基本情况及对口支援的服务方式和内容进行调查,并进行分析.结果 支援社区卫生服务,主要通过门诊、会诊、咨询、基层医生培训、慢性病和康复专家团队、健康教育、远程会诊及健康促进等模式开展,其中以门诊形式居多,服务共计762人次,占对口支援居民受益人次的67.1％.结论 应进一步明确支援医生的功能定位,加强对医生的培训、管理与考核,以便更好地促进对口支援社区卫生服务工作的推进.     

湖州市区依托三级医院举办社区卫生服务的探讨

社区卫生服务是城市卫生工作的重要组成部分，是实现人人享有初级卫生保健目标的基础环节。湖州市中心城市在区域卫生规划指导下，依托市区5家三级医院（均为三甲或三乙医院），举办了社区卫生服务中心（站）。逐步建立健全结构合理、功能完善、规模适度、布局合理的社区卫生服务体系，优化了城市卫生资源结构、达到了资源共享；实行了便捷的双向转诊制度；方便了群众就医、建立了和谐医患关系；为社区居民提供了安全、有效、便捷、经济的公共卫生服务和基本医疗服务。     

地段医院要向社区卫生服务中心转化

２０００年 ,随着上海市医保制度的实施 ,上海市政府决定将全市地段医院转制为“社区卫生服务中心” ,进一步明确了原地段医院的功能定位。如何适应改革的形势 ,转变工作模式 ,在短时间内完成从单一医疗向集医疗、预防、保健、康复、健康教育、计划生育指导六位一体的变化 ,是摆在地段医院面前的大事。笔者认为 ,必须开拓创新 ,抓住机遇 ,主动迎接挑战。一、适应形势 ,转变观念上海已进入老年社会 ,社区卫生的主要服务对象是６０岁以上的老人 ,主要病种是冠心病、高血压、老慢支等慢性病多发病。而医保制度在上海的实行 ,又给各级医院的功能…     

浦东新区社区卫生服务中心医疗卫生服务状况分析

目的分析2008—2010年上海市浦东新区社区卫生服务中心的医疗卫生资源配置和服务状况。方法收集浦东新区医疗机构管理中心有关社区卫生服务中心运行的数据。结果近年来社区卫生服务功能进一步完善,社区卫生服务效率不断提高,但社区卫生服务面临着发展瓶颈。结论如何通过恰当的社区卫生服务中心的资源配置,以满足社区医疗卫生服务的需求,保障医疗卫生服务的安全和质量,使上海市医改重点落到实处,值得关注。     

石家庄市长安区居民卫生服务需求调查分析

目的了解石家庄市长安区居民卫生服务需求情况。方法采用多阶段分层整群抽样方法入户调查。结果居民两周患病率为131.07‰,慢性病患病率为265.54‰,老年人比例最高。结论医疗卫生服务需要和需求较高的人群是老年人;慢性非传染性疾病呈上升趋势,需要大力加强慢性病预防与控制工作。     

沈阳市2006-2007年社区卫生服务站财务收入状况分析

目的了解沈阳市2006—2007年上半年社区卫生服务中心财务收入情况。方法在沈阳市10个区全部73个社区卫生服务中心进行问卷调查。结果2006年沈阳市平均每个社区卫生服务中心业务收入为445．18万元．占总收入的77．79％。2007年上半年为362．71万元,占总收入的73．81％,两年来业务收入高于全国均值,但其比例低于全国均值：2006年沈阳市平均每个社区卫生服务中心财政补助为93．96万元．低于全国均值,平均每个社区卫生服务中心财政补助占总收入的比例为16．42％,与全国水平相当,2007年上半年。为64.39万元,高于全国均值53．51万元,所占比例为17．75％,高于全国同期比例13．80％。结论沈阳市社区卫生服务正在逐渐改变“以药养医”的收入补偿模式．转变“重医轻防”的发展思路．走向正规化、合理化和科学化。沈阳市政府2007年比2006年加大了对社区卫生服务财政补助的力度．投入力度高于全国平均水平。但财政补助地区间严重不平衡,各级政府要调整财政支出结构．并根据地区发展的不平衡。建立稳定的社区卫生服务筹资和投入机制．     

军队离休干部医疗需求分析

目的：分析军队离休干部医疗服务需求与利用变化情况,为改善其保障绩效提供依据。方法随机抽取2所中心医院保障的6个干休所,利用自制调查表对随机抽取的65位离休干部进行调查,并对干休所管理人员进行访谈。结果离休干部平均年龄83．5岁,人均患3．57种疾病且分布涉及各系统,各种失能现象占10％～30％。离休干部日常保障和慢病保障以干休所为主,但发病后离休干部倾向到医院就治。结论离休干部的医疗保健需求呈现全方位特点;应进一步拓展干休所医疗保障功能,特别以医院为重点实现其医疗服务改善;同时,应继续关注干休所卫生经费的使用效果。     

社区卫生服务中心就诊患者的医疗卫生需求调查

目的通过对就诊患者对社区医疗卫生服务中心的需求分析,为提高社区医疗卫生水平、完善社区卫生服务提供依据。方法对沈阳市9个社区医疗卫生服务中心就诊患者进行整群抽样调查,用SPSS17．0统计软件进行统计分析。结果患者对社区卫生服务中心的主要需求项目是疾病治疗（25．6％）、健康咨询（19．9％）和预防保健（18．7％）;对其所提供的技术水平,治疗效果、预防保健服务、医护态度、服务满足需要程度和就诊放心度的总体满意度分别为85．4％、83．5％、67．7％、92．7％、82．9％和82．8％。在调查的9个社区卫生服务中心的治疗效果、提供预防保健服务情况、提供服务满足需要程度、就诊放心度方面有显著性差异（P均〈0．05）。而在技术水平、医护态度方面差异无统计学意义（P均〉0．05）。结论患者对社区卫生服务中心的主要需求项目是疾病治疗、健康咨询和预防保健;应大力发展社区卫生服务中心常见疾病的治疗。同时加强对社区居民的健康宣传教育．提高社区居民卫生预防保健知识。     

新疆城市社区儿童健康管理服务资源配置调查分析

目的：了解新疆城市社区儿童健康管理服务资源配置现状,为政府提供资源配置决策参考和政策建议。方法采用随机整群抽样的方法,抽取乌鲁木齐、克拉玛依、阿克苏、哈密4个城市,对其城市中所有开展儿童健康管理服务的68家社区卫生服务中心进行调查,了解中心的性质、财务状况、人员编制、业务用房面积和儿童健康管理业务用房、设备和人员的配备情况。结果被调查的社区卫生服务中心多以政府举办为主(97.06%);各项财务收支4个城市均存在差异(P <0.01),财政补助经费普遍较少;中心业务面积和儿童保健业务用房面积达标率分别为72.06%和41.17%;4个城市的儿童保健基本设备数量存在差异(P <0.01),且拥有6种以上儿童保健设备的中心仅12家(17.65%);所有中心均存在编制不足,儿童保健医师数量、专职从事儿童保健工作人员少的现象;从事儿童保健的工作人员以初、中级职称居多,临床、护理及其他非儿童保健专业从事儿童保健工作达到84.11%。结论新疆城市社区儿童健康管理服务资源配置不足,4个城市间存在差异。政府应加大社区卫生服务投入,增加儿童保健基本设备的投入,加强儿童保健医师队伍建设,提高服务能力,减少城市间的差异。     

非公有制社区卫生服务机构参与公共卫生服务补偿机制研究

目的调查珠海市非公有制卫生服务机构参与公共卫生的基本情况,总结政府补偿的经验。方法采用描述性统计分析方法,对珠海市非公有社区卫生服务中心(站)、农村卫生站和医疗机构提供公共卫生服务的种类与数量及补偿情况进行了分析。结果 (1)非公有制社区卫生服务中心开展了6大项公共卫生服务全部项目,所有农村卫生服务机构基本上只开展公共卫生中的医疗项目及很少的预防服务,非公有制医院参与6大项公共卫生服务部分项目,但工作量极少仅占总量的3.42%,未参与预防服务。但都参与了突发性公共卫生事件处理如禽流感、非典和三聚氰氨奶粉等检查、治疗和预防。(2)政府对城市社区开展公共卫生服务的情况进行了部分补偿,补偿幅度与公有社区相当,但对农村社区和公有制医疗机构参与公共卫生服务补偿教少。结论珠海市非公有制社区卫生服务中心(站)农村卫生站和医疗机构在公共卫生服务中承担着重要的角色和作用,政府在补偿城市社区参与的公共卫生方面已经初步探索出成功的经验,但尚无对医疗机构、农村社区参与公共卫生服务的补偿政策。     

卫生需求在社区卫生服务定位中的义理之辩

以居民卫生需求为导向是社区卫生服务的定位．但卫生需求存在概念的多义和模糊，以卫生需求为导向的定位实质上隐含市场机制含义。在澄清卫生需求概念的情况下，对医疗卫生需求和供给的经济特征进行充分的分析，推论出以卫生需求为导向的社区卫生服务不能推动医疗卫生活动向全民健康保障的目标前进。社区卫生服务的定位应该是为全民健康保障服务。     

浦东新区社区卫生服务中心收支及公用经费使用状况分析

目的 通过分析上海市浦东新区社区卫生服务中心的收支及公用经费使用情况,为卫生政策制定与社区卫生服务中心的管理提供依据.方法 收集和分析2008-2010年浦东新区44家社区卫生服务中心的财务报表数据.结果 浦东新区政府对社区卫生服务的投入逐年增加,社区卫生服务中心的收支状况得到改善.建议 浦东新区政府还需进一步落实财政对社区医疗卫生服务的补偿责任,应控制社区卫生服务中心支出,提高运行效率.     

建立大型三级医院和社区医疗联合体的思考与探索

目的探讨如何建立大型三级医院和社区医疗服务中心联合体,缓解看病难的问题。方法分析社区医疗服务中心存在的不足及三级医院的优势,探索医疗联合体系的建立。结果通过对社区卫生服务中心的不足及三级医院的优势的分析,提出采取合适的措施,建立医联体,有效推进医疗资源的纵向整合,提高医疗服务体系的效率。结论根据实际情况,合理有序推进医联体的建设,可解决当前人民群众看病的难题,具有一定的借鉴意义。