宫颈冷刀锥切术在宫颈上皮内瘤变Ⅲ的诊治中的价值

目的评估宫颈冷刀锥切术（cold knife conization,CKC）在宫颈上皮内瘤变（cervical intraepithelial neoplasia,CIN）Ⅲ诊疗中的临床价值。方法采用自身对照方法,对比分析70例CINⅢ患者阴道镜下多点活检、宫颈锥切术及全子宫切除术的病理检查结果。结果CKC与阴道镜多点活检结果完全符合者有43例（61.43%）,11例（15.71%）升级,包括9例早期浸润癌,2例宫颈浸润癌,16例（22.86%）降级。28例CINⅢ行全子宫切除术后残留宫颈病理示CINⅢ1例、CINⅡ4例、CINI 3例,炎症20例。所有病例术后随访,宫颈细胞学检查未见异常。宫颈锥切术主要的并发症是术后出血。结论宫颈锥切术可以提高CINⅢ诊断准确率,预防浸润癌的漏诊,是CINⅢ首选的治疗方法。     

阴道镜下多点活检宫颈上皮内瘤变Ⅲ级行宫颈锥切术的临床价值

目的探讨宫颈锥切术在阴道镜下多点活检宫颈上皮内瘤变（CIN）Ⅲ级的诊断和治疗价值。方法回顾性分析阴道镜下多点活检和宫颈锥切术的患者36例．采用自身对照法，对比研究宫颈锥切术和阴道镜下多点活检、子宫切除术及广泛子宫切除术的病理结果。结果阴道镜下多点活检CINⅢ级行宫颈锥切术，病理报告结果CINⅢ级25例，占69．4％．病理降级8例（CINⅠ～Ⅱ、慢性宫颈炎），占22.2％；病理升级3例，占8．3％（宫颈浸润癌1例，早期浸润癌2例）。结论对于阴道镜下多点活检CINⅢ级的患者，宫颈锥切术是确定下一步治疗方案不可逾越的过程。     

宫颈冷刀锥切术治疗100例CINⅢ的临床疗效分析

目的:探讨宫颈冷刀锥切术(CKC)在术前阴道镜下宫颈活检结果为CINⅢ的患者诊治中的应用价值.方法:分析2008年1月～2010年1月到本院门诊妇科治疗后同意入院采用冷刀锥切术治疗的阴道镜下活检结果为CINⅢ的100例患者的临床资料.结果:冷刀锥切术后的病理筛查有CINⅢ病灶存在的为80例;有癌灶浸润症状者4例,6例为切缘阳性;诊断低于CINⅢ者10例.结论:阴道镜下活检病理诊断后应用宫颈冷刀锥切术再次诊治,可以提高宫颈病变诊断准确性,同时也能对CINⅢ患者进行有效的治疗.     

宫颈冷刀锥切术治疗100例CINIII的临床疗效分析

目的：探讨宫颈冷刀锥切术（CKC）在术前阴道镜下宫颈活检结果为CINⅢ的患者诊治中的应用价值。方法：分析2008年1月～2010年1月到本院门诊妇科治疗后同意入院采用冷刀锥切术治疗的阴道镜下活检结果为CINⅢ的100例患者的临床资料。结果：冷刀锥切术后的病理筛查有CINⅢ病灶存在的为80例;有癌灶浸润症状者4例,6例为切缘阳性;诊断低于CINⅢ者10例。结论：阴道镜下活检病理诊断后应用宫颈冷刀锥切术再次诊治,可以提高宫颈病变诊断准确性,同时也能对CINⅢ患者进行有效的治疗。     

冷刀宫颈锥切术在CIN Ⅲ诊治中应用价值探讨(附120例分析)

目的探讨冷刀宫颈锥形切除术(cold knife conization,CKC)在宫颈上皮内瘤变(cervical intraepithelialneoplasia,CIN)Ⅲ级诊治中应用价值。方法对我院收治的120例经多点活检病理证实为CINⅢ患者行CKC,观察手术情况及并发症,并比较术前、后病理结果差异。结果 (1)120例均顺利完成手术,手术成功率100%。手术平均时间及出血量分别为(50.8±24.3)min与(37.3±36.9)mL,手术并发症少且轻,主要为术后创面渗血,术后随访无复发病例。(2)锥切术前、后病理诊断相符67例(55.8%),术后病理升级为浸润癌33例(27.5%),降级为CINⅠ～Ⅱ20例(16.7%)。(3)33例浸润癌及37例无生育要求CINⅢ患者锥切术后再行子宫切除,分别有8例(24.2%)及3例(8.1%)残余宫颈中存在持续性病变。结论 CKC是诊治CINⅢ一种安全、合理的方法,兼具诊断性及治疗性双重作用,对于临床上CINⅢ病例,应首选CKC,根据术后病理决定最终的诊断及治疗方案。     

高级别宫颈上皮内瘤变的临床诊断治疗分析

目的：评价TCT检查、阴道镜活检和宫颈冷刀锥切术（CKC）在高级别宫颈上皮内瘤变（CIN）诊断中的价值,并比较CKC及子宫全切术治疗高级别CIN的效果。方法收集2007年1月~2012年1月TCT、阴道镜下活检、CKC或子宫全切术后病例的临床病理资料,对不同诊治手段和CIN病理分级转化进行对比分析。结果经TCT、阴道镜活检病理证实高级别CIN 376例,行CKC 248例,行子宫全切术128例, CKC与全切术前与术后分级一致率、分级上升率和分级下降率分别为52.02%,45.31%,3.22%,1.56%,44.76％,53.13%。两组患者平均随访2年, CKC 248例复发6例（2.42％）,子宫全切128例复发1例（0.78％）,差异无统计学意义（P=0.2500）。结论 TCT和阴道镜活检是诊断高级别CIN的有效手段,对年轻要求保留生育功能的高级别CIN患者, CKC是安全且有效的方法,对无生育要求的中老年高级别CIN患者全子宫切除是最好的治疗方法,两种术式两年复发率差异无统计学意义。     

冷刀锥切在高级宫颈上皮内瘤变治疗中的应用

目的探讨宫颈冷刀锥形切除术在高级别宫颈上皮内瘤变治疗中的诊断价值。方法回顾我院妇科因阴道镜下活检病理诊断为CINⅢ的89例患者,采用前后对照法,对术前阴道镜下多点活检,术后组织学结果进行对比研究。结果 89例CINⅢ患者60例入院后拟行子宫全切术,全子宫切除术前均行诊断性宫颈锥形切除术,39例直接行宫颈锥形切除术,术后患者病理较术前活检组织病理升级占8.99%,8例术后病理结果为宫颈早期浸润癌其中6例Ⅰa1期,2例Ⅰa2期。结论阴道镜下多点活检具有一定的局限性,拟行子宫全切除术前行宫颈冷刀锥形切除术进一步明确诊断是必要的。     

宫颈锥切术后病理检查与阴道镜下活检对宫颈上皮内瘤变诊断价值分析

目的探讨宫颈锥切术后病理检查和阴道镜下活检对宫颈上皮内瘤变（CIN）诊断的临床价值。方法对78例宫颈病变患者的阴道镜下活检和宫颈锥切术后病检结果进行对比分析。结果宫颈锥切术后病检：慢性宫颈炎症7例,CINⅠ级12例,CINⅡ级35例,CINⅢ级21例（CIS6例）,浸润癌3例。阴道镜下活检：CINⅠ级、CINⅡ级、CINⅢ级的诊断符合率分别为66．7％（10／15）、74．4％（32／43）、80．0％（16／20）,总符合率为74．4％（58／78）。阴道镜下活检诊断级别过低10例（12．8％）,过高10例（12．8％）。阴道镜下活检各分级符合率比较,差异无统计学意义（P〉0．05）。结论宫颈锥切术在CIN诊断治疗中具有重要价值,能够有效弥补阴道镜下活检的缺陷,二者可联合应用,从而发挥各自优势,提高对CIN早期诊断的正确率。     

宫颈LEEP活检与点状活检在宫颈上皮内瘤变诊治中的临床分析

目的:探讨LEEP活检与宫颈点状活检在宫颈上皮内瘤变(CIN)诊治中的价值。方法:对85例宫颈细胞学异常的患者,先阴道镜下多点活检,再行宫颈环形电切术(LEEP),分析两者病理结果。结果:阴道镜下点状活检病理:宫颈炎16例,hpv感染10例,CINⅠ级17例,CINⅡ级30例,CINⅢ级12例;宫颈环形电切术病理:hpv感染6例,CINⅠ级28例,CINⅡ级29例,CINⅢ级21例,原位癌1例。其中36例病理级别符合,7例病理级别下降,42例病理级别上升。结论:宫颈环形电切术可以弥补阴道镜下活检可能遗漏的缺陷,且有治疗作用。     

宫颈上皮内瘤样病变16例诊治分析

目的探讨宫颈上皮内瘤样病变的诊断与治疗情况。方法本文报告了2004年~2016年收治的宫颈上皮内瘤样病变患者16例的诊断和治疗情况。有接触性出血阴道分泌物增多病史,应用宫颈刮片,TCT液基细胞学检查,宫颈活检和阴道境检查,Leep活检术,术前病理诊断为宫颈CINⅠ级3例,CINⅠ级伴尖锐湿疣1例。宫颈CINⅡ级2例,宫颈中度非典型增生1例。宫颈CINⅡ级局部Ⅲ级,不典型增生1例;宫颈原位癌1例,宫颈原位癌→宫颈鳞癌(早浸)1例。宫颈鳞状上皮增生,HPV(+),可见挖空细胞1例。宫颈HPV感染(HPV56型高危阳性)伴阴道炎1例。Leep宫颈锥切术后1年,触血(+)1例。根据患者生育状况,对保留子宫的要求及术前病理结果分别采用Leep锥切术,子宫全切术,广泛性子宫全切术(左附件切除术)加盆腔淋巴结清扫术。Leep电凝术,爱宝疗栓,保妇康栓阴道上药,干扰素肌内注射10~20次。结果 1例慢性宫颈炎,鳞状上皮增生,Leep刀锥切术,术后10 d病理结果为宫颈原位癌,收住院补充手术。1例34岁宫颈原位癌→宫颈鳞癌(早浸)施行广泛性全子宫切除术加盆腔淋巴结清扫术,术后病理结果为宫颈原位癌累及腺体。淋巴结未见癌,各韧带及阴道断端未见癌,出院诊断为宫颈鳞癌Ⅰa期。1例52岁宫颈HPV感染(HPV56型高危阳性)伴阴道炎,用保妇康栓3个月,再复查TCT,HPV(一)。结论重视CIN患者筛选,妇女普查,及时准确的诊断和治疗,对预防、减少和阻断宫颈癌的发生发展是非常必要的。     

Exploration of the application value of cold knife conization in diagnosis and therapy of cervical intraepithelial neoplasia Ⅲ:Analysis of 120 cases

目的 探讨冷刀宫颈锥形切除术(cold knife conization,CKC)在宫颈上皮内瘤变(cervical intraepithelial neoplasia,CIN)Ⅲ级诊治中应用价值.方法 对我院收治的120例经多点活检病理证实为CIN Ⅲ患者行CKC,观察手术情况及并发症,并比较术前、后病理结果差异.结果 (1)120例均顺利完成手术,手术成功率100%.手术平均时间及出血量分别为(50.8±24.3)min与(37.3±36.9)mL,手术并发症少且轻,主要为术后创面渗血,术后随访无复发病例.(2)锥切术前、后病理诊断相符67例(55.8%),术后病理升级为浸润癌33例(27.5%),降级为CIN Ⅰ～Ⅱ 20例(16.7%).(3)33例浸润癌及37例无生育要求CIN Ⅲ患者锥切术后再行子宫切除,分别有8例(24.2%)及3例(8.1%)残余宫颈中存在持续性病变.结论 CKC是诊治CIN Ⅲ一种安全、合理的方法,兼具诊断性及治疗性双重作用,对于临床上CIN Ⅲ病例,应首选CKC,根据术后病理决定最终的诊断及治疗方案.     

LEEP在诊治宫颈病变中的临床应用

目的探讨利用LEEP诊治宫颈病变的临床疗效。方法将CCT、阴道镜、宫颈活检术前诊断为宫颈病156例(慢性宫颈炎117例、宫颈息肉9例、宫颈湿疣6例、CINⅠ~Ⅱ19例、CINⅢ4例、原位癌1例)患者行LEEP活检术或锥切术,切除组织标记后全部送病理检查。结果术后2个月宫颈糜烂99%完全愈合,宫颈肥大89.3%恢复正常大小。CINⅠ~Ⅱ术后3个月随访100%愈合。CINⅢ66.67%愈合。1例原位癌术后随访1年正常。结论LEEP术是目前治疗宫颈病变的最佳方法,也是预防宫颈癌的有效方法。     

宫颈锥形切除对阴道镜下多点活检诊断宫颈上皮内瘤样病变及早期宫颈癌的再评价

目的观察并分析宫颈锥形切除对阴道镜下多点活检诊断宫颈上皮内瘤样病变（cervical intraepithelial neoplasia,CIN）及早期宫颈癌的再评价,提高宫颈癌的确诊率,给疾病进一步治疗提供参考依据。方法对该院2005—2012年112例经阴道镜活检病理诊断CIN或早期宫颈癌的病人在LEEP刀下行宫颈锥切术再行病理检查病理诊断资料作回顾性分析。结果以宫颈锥切病理为准,CINⅠ23例,CINⅡ38例,CINⅢ34例,原位癌11例,浸润癌6例,对比阴道镜多点活检病理结果相符合有67例,不符合45例,其中诊断不足有21例,诊断过度24例。112例LEEP诊断为宫颈浸润癌的有11例,阴道镜下活检漏诊率为8.6%。结论阴道镜下多点宫颈活检对CIN的诊治有局限性,联合宫颈锥切可实现宫颈癌的正确诊断,并避免隐匿性宫颈癌的漏诊,可以对宫颈癌的进一步诊断提供重要参考依据。     

LEEP治疗宫颈病变99例临床观察

目的:探讨LEEP活检术、锥切术诊治宫颈病变的临床疗效.方法:对99例宫颈病变患者行LEEP活检术或锥切术,切除组织标记后全部送病理检查.其中宫颈糜烂72例、宫颈湿疣4例、宫颈上皮内瘤变(CIN)Ⅰ～Ⅱ19例、CINⅢ3例、原位癌1例.结果:术后2个月宫颈糜烂71例(98.61%)完全愈合,宫颈上皮内瘤变(CIN)Ⅰ～Ⅱ术后3个月随访100%愈合,CINⅢ66.67%愈合,1例原位癌术后随访1年正常.结论:LEEP术是治疗宫颈病变的有效方法,也是预防宫颈癌的有效方法.     

宫颈上皮内瘤变及宫颈癌140例临床分析

目的探讨宫颈上皮内瘤变（CIN）及宫颈癌多种诊断方法同时应用的临床意义。方法对妇科普查的140例诊断为宫颈上皮内瘤变、宫颈癌的患者进行细胞学筛查、HPV检测及病理学检查的资料进行回顾性分析。结果140例经TBS分类：非典型鳞状细胞29例、CINⅠ59例、CINⅡ32例、CINⅢ19例、鳞癌10例、腺癌1例,经阴道镜活检及宫颈锥切最终病理诊断：慢性宫颈炎10例、CINⅠ67例、CINⅡ28例、CINⅢ25例、鳞癌19例、腺癌1例、HPV（高危型）检测阳性率：慢性宫颈炎10％．CINⅠ20．97％、CINⅡ89．4％、CINⅢ96％、浸润癌100％。结论宫颈抹片细胞学检查、HPV（高危型）检测、宫颈多点活检及锥切等多种方法联合检查可以明显提高诊断的准确率。     

宫颈上皮内瘤变90例临床分析

目的通过总结90例宫颈上皮内瘤变(CIN)的临床资料,探讨分析CIN的诊断与治疗。方法回顾分析90例各级CIN的临床特点及治疗方法,比较术前官颈刮片、液基细胞学检测与阴道镜下多点活检的符合率,以及阴道镜下活检与术后病理诊断的符合率,分析治疗方式的选择。结果患者年龄35～45岁占80%,有2次以上人流史者占43.3%。46.7%无临床症状,46.7%有分泌物异常,或接触性出血,有6例表现为不规则出血或绝经后出血。术前TCT与阴道镜活检符合率高于宫颈刮片符合率,统计学差异有显著性(P<0.05)。全部病例均行阴道镜下多点活检,诊断率为95.5%,术前术后病理诊断的符合率64.4%,无浸润癌漏诊。全部病例行宫颈LEEP锥切术,有12例术后病理提示CINⅢ级行筋膜外全子宫切除术,术后病理未见浸润癌。结论对年龄35～45岁性生活相对活跃时期,尤其有多次人流史的育龄妇女,临床上要警惕CIN。TCT作为一项筛查技术,效果优于传统的官颈刮片,但费用相对较高,实际应用不足,病例数相对较少。阴道镜下多点活检具有较高的诊断率,而宫颈锥切术可进一步提高诊断的准确率,有利于选择适宜的进一步治疗方法。对于锥切术后切缘(+)病例,原则上高级别的CIN患者应行全子宫切除术。     

宫颈冷刀锥切术在宫颈原位癌治疗中的应用价值

目的探讨宫颈冷刀锥切术在宫颈原位癌中的应用价值。方法对患者行宫颈液基细胞学、电子阴道镜及阴道镜下多点活组织检查明确诊断为宫颈上皮内瘤变CINⅢ28例(包括原位癌),CINⅠ～Ⅱ28例,行宫颈冷刀锥切术治疗,观察术后病理结果和并发症的情况。结果 56例均顺利完成手术,宫颈上皮内瘤变CINⅢ经宫颈冷刀锥切术后符合率为89%,治愈率100%,复发率0。结论宫颈冷刀锥切术是诊断宫颈原位癌,宫颈高度上皮内瘤病变的可靠方法。它既有诊断作用,又有治疗作用。根据病理报告浸润程度作宫颈癌的临床分期从而指导手术范围,如术后未发现切缘残留病变,有生育要求,可保留子宫,指导受孕,严密随访。     

子宫颈锥切术在诊治宫颈病变中的应用价值

目的介绍宫颈锥形切除术的方法，明确宫颈锥切术能否被阴道镜下多点活组织检查（活检）代替，以及探讨宫颈锥切术在宫颈上皮内瘤变（CIN）诊治中的价值。方法整理5年来宫颈锥切76例患者临床资料，对比其阴道镜下活检及锥切病理报告。结果宫颈锥切术与阴道镜下多点活检的病理检查结果完全符合者48例（63．16％）；宫颈锥切术后，因发现宫颈浸润癌，行广泛子宫切除术者4例；因原位癌行全子宫切除术者6例，8例CINⅢ级患者宫颈锥切术后密切随诊，保留了生育功能。结论宫颈锥切术是子宫颈上皮肉瘤变病变程度的高级确诊手段，它不能被阴道镜下多点活检所取代。对其他诊断方法有疑问的病例尤其实用，并且，随着CIN及年轻宫颈癌的增多，宫颈锥切术成为有生育要求的年轻患者较恰当的治疗选择。值得临床推广。     

两种宫颈锥切术在围绝经期女性宫颈上皮内瘤变Ⅲ中的疗效观察

目的评价宫颈冷刀锥切术(CKC)和宫颈环行电切(LEEP)在治疗围绝经期女性宫颈上皮内瘤变Ⅲ级(CINⅢ)中的临床疗效。方法回顾性分析我院2007年1月至2011年10月收治的87例围绝经期女性CINⅢ级,分别行CKC 47例及行LEEP 40例。其中67例患者术后追加手术(不保留子宫)。依据两种锥切术后切缘阳性率及追加手术术后残留宫颈病理,比较CKC、LEEP两种手术方法治疗围绝经期女性CINⅢ中的临床疗效。结果在CKC治疗组中,切缘及追加手术后残留宫颈病理阳性发生率低,与LEEP治疗组比较差异有显著性(P0.05)。结论两种方法治疗围绝经期女性CINⅢ级,CKC组病灶的残留率较LEEP组少。若在围绝经期女性中要求保留子宫的,CKC是首选的治疗方法。     

宫颈锥切术在宫颈上皮内瘤变诊断中的意义（附92例分析）

目的 探讨宫颈锥切术在宫颈上皮内瘤变(CIN)诊断中的意义.方法 回顾性分析2005年1月至2007年10月我院妇科肿瘤病区收治的92例宫颈锥切末患者的临床资料,对阴道镜下宫颈活组织检查与宫颈锥切术后的病理检验结果进行比较分析.结果 阴道镜下宫颈活组织检查与官颈锥切术后常规病理检验结果的最终符合率为82.6%(76/92);术后病理分级,低于术前病理分级的有21例(22.8%);高于术前病理分级的有16例(17.4 %).锥切术后发现10例浸润癌.结论 对阴道镜下活组织检查提示的CINⅢ级患者,宫颈锥切术具更高的诊断准确性,可以减少甚至防止浸润癌的漏诊.