心内直视手术心肌缺血再灌注后血清心肌酶的变化及复方丹参…

本实验观察了体外循环下心内直视手术患者血清乳酸脱氢酶（ＬＤＨ），肌酸激酶（ＣＫ）尖性的变化及复方丹参对其作用，２０例室缺或房缺病人，心功能分级（ＡｓＡ，Ⅱ～Ⅲ级）麻醉后随机分为对照组（Ｉ，ｎ＝１０）及复方丹参治疗组（组Ⅱ，ｎ＝１０）。组Ⅱ于手术前及复温后心脏复跳前分别静注复方丹参２００ｍｇ／ｋｇ。结果表明，组Ｉ缺血（Ｔ２）及再灌注后各期血清ＬＤＨ，ＣＫ与术前（Ｔ）比较显著增高，与组Ⅱ各时期值差异显     

乙型脑炎心功能不全病人心肌酶学变化

目的研究乙型脑炎并发心功能不全时心肌酶学变化特点。方法检测３５例经临床和血清学确诊为乙型脑炎病人的乳酸脱氢酶（ＬＤＨ）及其同工酶、肌酸磷酸激酶（ＣＫ）及其同工酶ＣＫ－ＭＢ、谷草转氨酶（ＧＯＴ）。３５例中１３例合并心功能不全，作为心功能不全组；其余２２例为对照组。结果两组ＬＤＨ、ＧＯＴ均值都高于正常值，ＣＫ、ＣＫ－ＭＢ在正常范围之内。两组比较，心功能不全组ＬＤＨ、ＧＯＴ显著高于对照组（ＬＤＨ，Ｐ＜０．０１；ＧＯＴ，Ｐ＜０．０５）。结论乙型脑炎病人并发心功能不全时，因心肌受损，ＬＤＨ和ＧＯＴ释放入血，引起血清酶学改变；但不出现心肌梗塞型酶谱。     

生脉饮对体外循环心内直视手术心肌的保护作用

心内直视手术前患者服用生脉饮，分别在术前，术中（再灌后３０ｍｉｎ），术后（再灌后３～４８ｈ）采血作超氧歧化酶（ＳＯＤ）、丙二醛（ＭＤＡ）、肌酸磷酸激酶心脏同功酶（ＣＫ－ＭＢ）、乳酸脱氢酶（ＬＤＨ）、乳醚脱氢酶心脏同功酶（ＬＤＨ１）测定，同时取心肌电镜标木；记录术后低血压及心律失常发生例数。结果表明：对照组血中ＳＯＤ，ＭＤＡ，ＣＫ－ＭＢ，ＬＤＨ及ＬＤＨ１含量在再灌后明显升高，心肌超微结构损害明显，而用药组各指标均显示较对照组的心肌损伤轻。提示生脉饮可通过抗氧自由基与抑制脂质过氧化而减轻心肌缺血再灌注损伤。     

体外循环心脏直视手术围术期心肌酶的变化

目的：观察体外循环下心脏直视手术患者围术期心肌酶的动态变化。方法：２５例先天性心脏病患者分别于术前、再灌注３０ｍｉｎ、６０ｍｉｎ、６ｈ和术后２４ｈ测定患者血清磷酸肌酸激酶（ＣＫ）、同工酶（ＣＫ－ＭＢ）、门冬氨酸氨基转移酶（ＡＳＴ）、乳酸脱氢酶（ＬＤＨ）、羟基丁酸脱氢酶（ＢＨＤＨ）水平。结果：再灌注后各期ＣＫ、ＣＫ－ＭＢ、ＡＳＴ、ＬＤＨ、ＢＨＯＨ活力均逐渐升高;且再灌注酶（ＬＤＨ）、羟基丁酸脱氢酶（     

未成熟心肌冷挛缩的实验研究：心肌钙离子与心功能关系

目的：建立冷挛缩模型，探讨冷挛缩中未成熟心肌钙离子与心功能的关系。方法：在离体工作心模型基础上，３０只新西兰幼兔（３～４周）随机分成三组：Ⅰ组：对照组（ｎ＝１０）；Ⅱ组：冷挛缩组（ｎ＝１０）；Ⅲ组：冷挛缩＋低钙心肌保护液组（ｎ＝１０）。离体缺血再灌注复苏，测试缺血前、后心功能（ＣＯ，ＬＶＳＰ，ＬＶＥＤＰ，±ｄｐ／ｄｔ），冠状静脉窦流出液丙二醛（ＭＤＡ）和氧自由基清除剂超氧化物歧化酶（ＳＯＤ），缺血后心肌组织钙离子含量，电镜观察缺血后心肌超微结构。结果：离体心缺血再灌注复苏后，心功能恢复，电镜观察缺血后超微结构Ⅰ、Ⅲ组优于Ⅱ组，Ⅰ、Ⅲ组ＳＯＤ含量始终高于Ⅱ组（Ｐ＜０．０５），而Ⅱ组ＭＤＡ和缺血后心肌组织钙离子含量高于Ⅰ、Ⅲ组（Ｐ＜０．０５）。结论：冷灌注使未成熟心肌产生冷挛缩，对缺血后心功能恢复不利，心肌钙离子超负荷与氧自由基是造成心肌冷挛缩损伤的重要因素，低钙心肌保护液有利于减轻冷挛缩损伤     

慢性心衰患者血浆内皮素水平及其与肾功能的关系

目的研究慢性心衰（ＣＨＦ）患者血浆内皮素（ＥＴ）水平并探讨其与肾功能的关系。方法测定和比较了１８例心功能Ⅱ级患者和３５例心功能Ⅲ～Ⅳ级患者及１９例健康人的血浆ＥＴ，并分析了ＣＨＦ患者ＥＴ与血肌酐（Ｓｃｒ）、尿素氮（ＢＵＮ）及内生肌酐清除率（Ｃｃｒ）的关系。结果心功能Ⅲ～Ⅳ级患者ＥＴ（６．８６±１．３５）ｎｇ／Ｌ明显高于健康对照组（４．１２±１．０３）ｎｇ／Ｌ（Ｐ＜０．０１）；心功能Ⅱ级组ＥＴ（４．７１±１．１０）ｎｇ／Ｌ较健康对照组（４．１２±１．０３）ｎｇ／Ｌ高，但无统计学意义（Ｐ＞０．０５）。ＣＨＦ患者ＥＴ与ＢＵＮ呈正相关（ｎ＝５３ｒ＝０．４９７４Ｐ＜０．０１），与Ｃｃｒ呈低度负相关（ｎ＝５３ｒ＝０．３７６６Ｐ＜０．０１）。结论ＣＨＦ患者ＥＴ明显升高并与心衰严重程度有关，ＥＴ可能与ＣＨＦ患者肾功能的损害有关     

性激素和氧自由基与冠心病的相关性研究

为探讨性激素、氧自由基对心病（ＣＨＤ）发病的影响,检测绝经后女性ＣＨＤ患者（ｎ＝４４）和对照组（ｎ＝２２）血清雌二醇（Ｅ２）睾酮（Ｔ）、超氧化物坡化酶（ＳＯＤ）、丙二醛（ＭＤＡ）及血脂水平。结果表明：ＣＨＤ组血清Ｔ,ＭＤ坑于对照组,Ｅ２,Ｅ２／Ｔ和ＳＯＤ显著低于对照组;ＣＨＤ组血清Ｆ２与ＳＯＤ呈正相关,与ＭＤＡ呈负相关;尼尔雌醇替代治疗１２周后精ＳＯＤ及ＨＤＬ－Ｃ／ＴＣ显著升高,而血甭ＬＤＬ－Ｃ和     

NIDDM患者尿中C肽排泄量与胆固醇逆转运系统关系的研究

将４３例ＮＩＤＤＭ患者分为尿中Ｃ肽（Ｕ－ＣＰＲ）排泄量高值组（ｎ＝１０）和非高值组（ｎ＝３３），测定了与高密度脂蛋白有关的血清脂质，载脂蛋白的浓度。与非高值组相比，高值组的血清高密度脂蛋白胆固醇（ＨＤＬ－Ｃ）降低（Ｐ＜０．０１），动脉硬化指数（ＡＩ）及血清甘油三酯（ＴＧ）增高（Ｐ＜０．０１）。多元回归分析显示：Ｕ－ＣＰＲ与ＨＤＬ－Ｃ及ＡＩ之间不存在线性回归关系，与ＴＧ之间存在线性回归关系（Ｐ＜０．００１）；ＴＧ与ＨＤＬ－Ｃ及ＡＩ之间存在线性回归关系（Ｐ＜０．０１）。以上提示：高胰岛素血症可能通过ＴＧ代谢变化，间接影响着胆固醇逆转运系统向着促进动脉硬化方向变化。     

高脂膳食诱发家兔血清LPO升高及LDL、VLDL和HDL在活体内的氧化修饰

为探讨高脂膳食对家兔血清过氧化脂质（ＬＰＯ）升高和ＬＤＬ、ＶＬＤＬ，特别是ＨＤＬ氧化修饰的影响。正常对照组（ｎ＝８）喂以普通饲料，高脂实验组（ｎ＝８）用高胆固醇饲料（普通饲料加５％猪油，另每只兔加喂０．５ｇ胆固醇）喂养１２周。兔血清ＬＤＬ、ＶＬＤＬ及ＨＤＬ用密度梯度超速离心法分离得到。ＬＤＬ、ＶＬＤＬ及ＨＤＬ的氧化修饰用琼脂糖凝胶电泳、２３４ｎｍ光吸收及ＴＢＡＲＳ荧光检测进行鉴定。结果显示：高脂实验组兔血清的ＴＣ、ＴＧ和ＬＰＯ均显著高于正常对照组（Ｐ＜０．０１），而ＨＤＬ－Ｃ则显著降低（Ｐ＜０．０５）；同时，高脂实验组的ＬＤＬ、ＶＬＤＬ和ＨＤＬ的电泳迁移率增加，其２３４ｎｍ光吸收及ＬＰＯ含量均显著高于正常对照组（Ｐ＜０．０１）。表明高脂膳食在诱发家兔血清ＴＣ、ＴＧ显著增高的同时，不仅可引起血浆ＬＤＬ及ＶＬＤＬ的氧化修饰，而且还可引起ＨＤＬ在活体内的氧化修饰     

成都地区正常男性中老年人血清apo B100含量与脂质及apoAⅠ、AⅡ、CⅡ、CⅢ、E的关系

为研究血清ａｐｏＢ１００与血清ＴＧ、ＴＣ、ＨＤＬ－Ｃ、ＬＤＬ－Ｃ及ａｐｏＡⅠ、ＡⅡ、ＣⅡ、ＣⅢ和Ｅ的关系，对４３８例４０～７０岁正常男性中老年人空腹１２～１４小时的血清ＴＧ、ＴＣ、ＨＤＬ－Ｃ、ＬＤＬ－Ｃ及ａｐｏＢ１００、ＡⅠ、ＡⅡ、ＣⅡ、ＣⅢ和Ｅ的水平进行了全面的分析。结果表明，血清ａｐｏＢ１００水平为７４２．５±１６５．８ｍｇ／Ｌ，且有随年龄上升的趋势。其中５组及６组的ａｐｏＢ１００水平比１、２、３、４组均显著升高（Ｐ＜０．０５）。血清脂质水平（ｘ±ｓ，ｍｍｏｌ／Ｌ）：ＴＧ为１．３９±０．４５、ＴＣ为４．７９±０．８２、ＨＤＬ－Ｃ为１．６２±０．４０、ＬＤＬ－Ｃ为２．６５±０．８１，且５组及６组的ＴＧ、ＴＣ、ＬＤＬ－Ｃ水平均比１、２、３、４组显著升高（Ｐ＜０．０１）。相关分析表明：血清ａｐｏＢ１００与血清ＴＧ、ＴＣ、ＬＤＬ－Ｃ及ａｐｏＣⅡ、ＣⅢ和Ｅ均呈显著正相关（Ｐ＜０．００１）；与ＨＤＬ－Ｃ呈显著负相关（Ｐ＜０．０１）。以上结果提示：中老年男性，尤其是６０～７０岁年龄段的血清ａｐｏＢ１００水平与血清脂质及ａｐｏＣⅡ、ＣⅢ和Ｅ有密切的关系。     

异丙酚和咪唑安定对心内直视手术中心肌顿抑的影响

目的通过心肌酶学和过氧化物代谢的动态观察，比较异丙酚和咪唑安定静脉麻醉对心内直视手术中心肌顿抑的影响。方法将３０例先天性心脏病患者随机分为异丙酚（Ｐ）组、咪唑安定（Ｍ）组和对照（Ｃ）组，Ｐ组或Ｍ组麻醉诱导维持为异丙酚或咪唑安定、芬太尼；Ｃ组麻醉诱导和维持为安定和芬太尼，分别于术前、主动脉开放３０，６０ｍｉｎ和２４ｈ测定血清心肌酶学指标、丙二醛（ＭＤＡ）和超氧化物歧化酶（ＳＯＤ）。结果在主动脉开放３０ｍｉｎ时，Ｍ组肌酸激酶同功酶（ＣＫ－ＭＢ）和α－羟丁酸脱氢酶（ＨＢＤＨ）均明显低于Ｃ组（Ｐ＜０．０５）；Ｐ组和Ｍ组乳酸脱氢酶（ＬＤＨ）在６０ｍｉｎ时均低于Ｃ组（Ｐ＜０．０５）；在２４ｈＰ组和Ｍ组ＬＤＨ、ＨＢＤＨ和ＣＫ－ＭＢ均低于Ｃ组；Ｍ组和Ｐ组ＳＯＤ分别于３０，６０ｍｉｎ明显高于Ｃ组（Ｐ＜０．０５），Ｐ组ＭＤＡ于３０ｍｉｎ和２４ｈ均降低（Ｐ＜０．０５）。结论异丙酚和咪唑安定麻醉可降低心内直视手术中心肌酶的释放，降低过氧化代谢，表明两者可对抗心肌顿抑。     

性激素和氧自由基与冠心病的相关性研究

为探讨性激素、氧自由基对冠心病（ Ｃ Ｈ Ｄ） 发病的影响,检测绝经后女性 Ｃ Ｈ Ｄ 患者（ ｎ ＝ ４４） 和对照组（ ｎ ＝ ２２） 血清雌二醇（ Ｅ２） 睾酮（ Ｔ） 、超氧化物歧化酶（ Ｓ Ｏ Ｄ） 、丙二醛（ Ｍ Ｄ Ａ） 及血脂水平。结果表明： Ｃ Ｈ Ｄ 组血清 Ｔ, Ｍ Ｄ Ａ 水平显著高于对照组, Ｅ２ , Ｅ２／ Ｔ 和 Ｓ Ｏ Ｄ 显著低于对照组; Ｃ Ｈ Ｄ 组血清 Ｅ２ 与 Ｓ Ｏ Ｄ 呈正相关,与 Ｍ Ｄ Ａ 呈负相关;尼尔雌醇替代治疗１２ 周后血清 Ｓ Ｏ Ｄ 及 Ｈ Ｄ Ｌ Ｃ／ Ｔ Ｃ 显著升高,而血清 Ｌ Ｄ Ｌ Ｃ和 Ｍ Ｄ Ａ 显著降低。提示雌激素水平降低及氧化与抗氧化平衡紊乱与绝经后女性 Ｃ Ｈ Ｄ 有密切关系;尼尔雌醇替代治疗能改善血脂代谢和抗脂质过氧化,可望对女性 Ｃ Ｈ Ｄ 的防治起积极作用。     

等容血液稀释和维拉帕米对缺血再灌注心肌的保护

在犬的急性心肌缺血再灌注模型上，观察右旋糖酐４０等容血液稀释和维拉帕米注射液以及二者联合应用对心肌缺血再灌注损伤的防治作用。２４条犬随机分为４组：Ⅰ组（对照组，ｎ＝６）、Ⅱ组（稀释组，ｎ＝６）、Ⅲ组（维拉帕米组，ｎ＝６）、Ⅳ组（稀释加维拉帕米组，ｎ＝６）。结果：①血液流变学指标改变：Ⅱ、Ⅳ组在血液稀释或给予维拉帕米后，血液流变学指标和Ⅰ、Ⅲ组相比明显改善（Ｐ＜０．０５）；②心功能改变：再灌注后，Ⅰ组心功能指标明显恶化（Ｐ＜０．０５），Ⅱ组和Ⅲ组左室内收缩压力峰值（ｐＬＶＳ），左室内舒张末期压力（ｐＬＶＥＤ），左室内压力最大上升速率（＋ｄｐ／ｄｔ（ｍａｘ）），左室内压力最大下降速率（－ｄｐ／ｄｔ（ｍａｘ））与Ⅰ组相比明显改善（Ｐ＜０．０５）；Ⅳ组心功能指标则进一步好于Ⅱ、Ⅲ组（Ｐ＜０．０５）。提示：①右旋糖酐４０等容血液稀释能明显改善左心收缩和舒张功能，维拉帕米只能显著改善左室舒张功能；②二者合用能进一步改善左室收缩和舒张功能，缩小梗死范围     

含钾温血持续灌注心肌保护的临床应用效果观察

选择２０例体外循环心内直视手术的成年患者，分为温血组（ｎ＝１０）和冷停跳液组（ｎ＝１０），观察两组心脏自动复跳率，复跳后有无低心排、心律失常发生，以及心脏复苏后血液中心肌酶活性。两组间比较结果显示：温血组心脏自动复跳率高于冷停跳液组，而低心排和心律失常发生率均低于冷停跳液组。血液中心肌酶测定表明：温血组乳酸脱氢酶（ＬＤＨ－Ｌ）、天冬氨酸转氨酶（ＡＳＴ）、肌酸激酶（ＣＫ）、肌酸激酶同功酶（ＣＫ－ＭＢ）增高幅度分别是冷停跳液组的５７．８％、５９．５７％、４５．６７％、６３％，并且温血组多在３～５ｄ内恢复正常或接近正常水平。故认为温血持续灌注是目前最安全、有效的心肌保护方法     

高脂膳食诱发家兔血清LPO升高及LDL,VLDL和HDL在活体内的氧化修饰

为探讨高脂膳食对家兔血清过氧化脂质升高和ＬＤＬ、ＶＬＤＬ，特别是ＨＤＬ氧化修饰的影响。正常对照组（ｎ＝８）喂以普通饲料，高脂实验组（ｎ＝８）用高胆固醇饲料（普通饲料加５％猪油，另每只兔加喂０．５ｇ胆固醇）喂养１２周。兔血清ＬＤＬ、ＶＬＤＬ及ＨＤＬ用密度梯度超速离心法分离得到。ＬＤＬ、ＶＬＤＬ及ＨＤＬ的氧化修复用琼脂糖凝胶电泳、２３４ｎｍ光吸收及ＴＢＡＲＳ荧光检测进行鉴定。结果显示：高脂实验组兔血清     

康寿口服液对动物血脂的影响

康寿口服液灌胃给药对正常大鼠（ｎ＝５０）有明显的降低血清胆固醇（ＴＣ）、甘油三酯（ＴＧ）作用；对小鼠蛋黄乳液腹腔注射诱发的快速型血清高胆固醇血症（ｎ＝５０）有预防作用；对高脂喂养引起大鼠脂代谢紊乱（ｎ＝５０）有一定治疗作用，能明显降低血清ＴＣ、ＴＧ、ＬＤＬ_ｃ、ＶＬＤＬ_ｃ和ＴＣ／ＨＤＬ_ｃ比值：对鹌鹑高脂喂养诱发的高脂血症（ｎ＝５０）有降低血清胆固醇和甘油三酯作用。实验证明该口服液对不同动物高脂血症病理模型有明显的降血脂和调节脂代谢紊乱作用，与阴性对照组对比，Ｐ＜０．０５～０．０１，药效与剂量有关，作用强度较阳性对照药安妥明稍弱。     

心内直视手术中监测血清心肌肌钙蛋白T的临床意义

采用酶联免疫法测定１５例心内直视手术患者血清心肌肌钙蛋白Ｔ（ｃＴｎＴ）及心肌酶学指标，并探讨其监测心肌损伤的价值。结果显示手术结束时所测指标均较术前明显升高（Ｐ＜０．０１）；ｃＴｎＴ值与升主动脉阻断时间有明显正相关（ｒ＝０．６０１４，Ｐ＜０．０５）；ＣＫＭＢ虽随升主动脉阻断时间延长而升高，但两者之间无显著相关性（ｒ＝０．４７１２，Ｐ＞０．０５）。提示血清ｃＴｎＴ和ＣＫＭＢ可监测心脏手术中再灌注早期心肌细胞损伤并评价心肌保护措施，ｃＴｎＴ优于ＣＫＭＢ。     

原发性高血压左室肥厚与血尿酸和 Ｎ端脑钠肽前体的相关性研究

目的检测原发性高血压（ Ｅ Ｈ ） 病人血清中尿酸（ Ｕ Ａ ） 、 Ｎ端脑钠肽前体（ Ｎ Ｔ － ｐ ｒ ｏ Ｂ Ｎ Ｐ ） 的浓度, 分析 其浓度变化及其与左心室肥厚的关系。方法８ ０例 Ｅ Ｈ病人分为高血压合并左心室肥厚组（ Ｌ Ｖ Ｈ组,ｎ＝ ４ ０ ） 和 高血压无左心室肥厚组（ Ｎ Ｌ Ｖ Ｈ组, ｎ＝ ４ ０ ） ; 健康对照组３ ０例。检测血清Ｎ Ｔ － ｐ ｒ ｏ Ｂ Ｎ Ｐ及Ｕ Ａ浓度, 并行心脏超声 检查测定各组病人舒张末期左心室内径（ Ｌ Ｖ Ｄ ｄ ） 、 舒张末期室间隔厚度（ Ｉ Ｖ Ｓ Ｔ ） 、 左心室后壁厚度（ Ｌ Ｖ Ｐ ＷＴ ） 。结 果Ｌ Ｖ Ｈ组 Ｕ Ａ与 Ｎ Ｔ － ｐ ｒ ｏ Ｂ Ｎ Ｐ高于 Ｎ Ｌ Ｖ Ｈ组, Ｎ Ｌ Ｖ Ｈ组高于对照组（ 均 Ｐ ＜ ０ ． ０ ５ ） , Ｌ Ｖ Ｈ组 Ｕ Ａ与 Ｎ Ｔ － ｐ ｒ ｏ Ｂ Ｎ Ｐ与左 室质量指数（ Ｌ Ｖ ＭＩ ） 呈正相关。结论合并 Ｌ Ｖ Ｈ的 Ｅ Ｈ病人血清 Ｕ Ａ与 Ｎ Ｔ － ｐ ｒ ｏ Ｂ Ｎ Ｐ浓度明显增高, Ｅ Ｈ病人 Ｌ Ｖ Ｈ 程度与 Ｕ Ａ、 Ｎ Ｔ － ｐ ｒ ｏ Ｂ Ｎ Ｐ水平相关。Ｕ Ａ与 Ｎ Ｔ － ｐ ｒ ｏ Ｂ Ｎ Ｐ是高血压病人左室肥厚的危险因素。     

康寿口服液对动物血脂的影响

康寿口服液灌胃给药对正常大鼠（ｎ＝５０）有明显的降低血清胆固醇（ＴＣ），甘油三酯（ＴＧ）作用，对小鼠蛋黄乳液腹腔注射诱发的快速血清高胆固醇血症（ｎ＝５０）有预防作用，对高脂喂养引起大鼠脂代谢紊乱（ｎ＝５０）有一定治疗作用，能明显降低血清ＴＣ、ＴＧ、ＬＤＣｃ，ＶＬＤＬｃ和ＴＣ／ＨＤＬｃ比值；对鹌鹑高脂喂养诱发的高脂血症（ｎ＝５０）有降低血清胆固醇和甘油三酯作用，实验证明该口服液对不同动物高脂血症病理     

新生儿缺氧缺血性脑病血清心肌酶活性的变化

目的：探讨新生儿缺氧缺血性脑病（ＨＩＥ）患儿血清心肌酶活性的变化及其临床意义。方法：对４２例ＨＩＥ患儿分设轻度组、中度组、重度组、分别于入院２４ｈ内及ｄ７检测其血清ＧＯＴ、ＣＫ、ＬＤＨ、α－ＨＢＤＨ的活性,并作对比分析。结果：ＨＩＥ患者血清ＧＯＴ、ＣＫ、ＬＤＨ、α－ＨＢＤＨ浓度均升高,且重度组高于中度组,中度组高于轻度组（Ｐ〈０．０５,Ｐ〈０．０１）,治疗后７ｄ且的心肌酶浓度均下降,轻至中度组已基