适形调强放疗联合化疗治疗非小细胞肺癌的护理

肺癌是我国常见恶性肿瘤之一，发现时巳多属晚期，大多数失去手术指征，非小细胞肺癌占肺癌患者的90％，联合化放疗是目前临床治疗中、晚期肺癌的有效方法之一，其中多学科协作的综合治疗是提高其疗效的关键。我科2002年5月以来采用适形调强放疗联合化疗治疗中晚期非小细胞肺癌42例，现将护理措施总结如下。     

三维适形放疗联合化疗治疗晚期非小细胞肺癌

目的分析在局部复发的晚期非细胞肺癌患者治疗中应用三维适形放疗联合化疗所获得的近期疗效。方法选取许昌市中心医院收治的非小细胞肺癌患者58例为研究对象,以2016年6月至2017年5月为观察时间段,采用随机数表法将患者分为对照组(29例)及观察组(29例),分别施行三维适形放疗方案、三维适形放疗联合化疗方案,随访1 a,分析组间治疗效果及随访结果差异。结果观察组治疗总有效率高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);观察组治疗后各项不良反应发生率低于对照组,但差异无统计学意义(P>0.05);随访1 a,观察组生存率稍高于对照组,差异无统计学意义(P>0.05)。结论三维适形放疗联合化疗治疗局部复发的晚期非小细胞肺癌临床效果好。     

调强放疗联合同期化疗治疗局部晚期非小细胞肺癌效果观察

目的分析调强放疗联合同期化疗治疗局部晚期非小细胞肺癌的临床应用效果。方法选取2013年8月至2015年12月于平顶山市152中心医院接受治疗的局部晚期非小细胞肺癌患者60例,将其随机分为对照组与观察组,各30例。对照组行单一常规化疗,观察组在此基础上联合应用调强放疗法进行治疗。比较两组患者临床疗效以及不良反应情况。结果观察组患者总有效率显著高于对照组,不良反应发生率低于对照组,差异具有统计学意义(P<0.05)。结论局部晚期非小细胞肺癌患者给予调强放疗联合同期化疗方式治疗效果显著,能够有效降低不良反应率,提高治疗效果,值得应用与推广。     

适形放疗联合NP化疗与单纯NP化疗治疗晚期非小细胞肺癌临床疗效分析

目的回顾分析适形放疗联合化疗与单纯NP方案化疗治疗晚期非小细胞肺癌的临床疗效和毒副作用。方法76例Ⅲ期和Ⅳ期非小细胞肺癌患者资料。单纯化疗组31例，接受单纯NP方案化疗。NP方案为诺维本25mg／m^2，d1，d8；DDP25mg／m^2，d1-3，21d为1周期。放疗联合化疗组45例，接受适形放疗联合NP方案化疗，NP方案化疗两周期后续行三维适形常规分割放疗，之后再行NP方案化疗。放射源为直线加速器X线，15MV，照射剂量36—66Gy。锁骨上区预防照射，8NeV电子线，20—30Gy。结果放疗联合化疗组有效率（RR）57．8％，其中3例达到完全缓解，单纯化疗组有效率（RR）32．3％，两组间P〈0．05，其差异有统计学意义。放疗联合化疗组中鳞癌RR65．6％，腺癌RR41．7％，P〈0．05，其差异有统计学意义；ⅢA、ⅢB和Ⅳ期RR分别为83．3％，61．1％和33．3％，P〈0．05，三者间差异有统计学意义，ⅢA期与Ⅳ期有效率P〈0．01，其差异有统计学意义；初治、复治RR为60．1％、20．0％，P〈0．05，其差异有统计学意义。单纯化疗组中鳞癌与腺癌、ⅢB期与Ⅳ期、初治与复治之间有效率差异无统计学意义。放疗联合化疗组的中位疾病进展时间（TTP）为178a（60-446d）。单纯化疗组的中位TTP为82d（25—233d）。放疗联合化疗组的毒副反应较单纯化疗组多一些，重一些，主要毒副反应为骨髓抑制、胃肠道反应、放射性肺炎和放射性食管炎，均可以通过相应措施予以纠正、缓解。结论适形放疗联合NP方案化疗较单纯NP方案化疗对晚期非小细胞肺癌有较好的近期疗效，TTP也较长些，毒副反应能够予以纠正、缓解。     

局部晚期非小细胞肺癌调强放疗与三维适形放疗的剂量学比较

目的：比较非小细胞肺癌放疗中调强放疗（intensity modulated radiotherapy ,IMRT）与三维适形放疗（three-dimensional conformal radiotherapy ,3D-CRT）对靶区和危及器官的剂量学差异。方法：选择15例Ⅲ期非小细胞肺癌患者的CT定位图像,分别设计IMRT和3D-CRT计划,给予DT：64Gy/32f照射,用剂量体积直方图（DVH）评价2种治疗计划的靶区和危及器官的剂量参数。结果：IMRT计划中肺的V20、V30及肺平均剂量低于3D-CRT,而V5高于3D-CRT计划（P〈0.05）,V10无差异（P〉0.05）。IMRT的靶区适形指数（CI）和靶区不均匀指数（HI）显著优于3D-CRT,而靶区平均剂量（PTVDmean）无明显差异（P〉0.05）,IMRT计划中脊髓的最大剂量（Dmax）较3D-CRT低（P〈0.05）,而心脏的平均剂量（Dmean）、V40和脊髓的平均剂量（Dmean）评价在IMRT及3D-CRT中差异无统计学意义（P〉0.05）。结论：与三维适形放疗相比,调强放射治疗的计划可以提高靶区的适形度和均匀性,同时降低危及器官的剂量。     

适形调强放疗联合EGFR-TKI治疗晚期非小细胞肺癌的临床观察

目的 评价适形调强放疗联合表皮生长因子受体酪氨酸激酶抑制剂（EGFR-TKI）治疗晚期非小细胞肺癌（NSCLC）的疗效和不良反应。方法 42 例初治或复发的IIIB~IV 期NSCLC患者,采用三维适形或调强放疗,范围包括原发灶及转移灶。肺原发灶剂量40~60 Gy/20~30 次,脑转移灶先行全脑放疗30Gy/10 次（或40 Gy/20 次）,再缩野加量9Gy/3 次（或20Gy/10 次）;骨转移灶放疗30 Gy/10 次或40 Gy/20 次。自放疗第1 天起开始服EGFR-TKI（埃克替尼125mg,2 次/d;或吉非替尼250 mg,1 次/d;或厄洛替尼150mg,1 次/d）,直至疾病进展或出现不可耐受的不良反应。放射治疗结束1个月后评价疗效及不良反应。结果 42 例患者有效率和疾病控制率分别为28.6%（12/42）、64.3%（27/42）;中位疾病进展时间（MTTP）8.1 个月,中位生存期（MST）15.5个月。1年和2年生存率分别为58.6% 和12.3%。毒副反应以I~Ⅱ级为主,III级不良反应有皮肤的痤疮样皮疹及皮肤搔痒,粒细胞减少、腹泻、食欲减退、贫血,无III 级放射性肺炎及食管炎发生。结论 采用适形或调强放疗联合EGFR-TKI 治疗晚期非小细胞肺癌治疗有较好的近期疗效及生存,不良反应轻微,多数患者能耐受治疗。     

三维适形放疗联合化疗对晚期非小细胞肺癌的临床疗效

目的探讨三维适形放疗联合化疗对晚期非小细胞肺癌（NSCLC）的临床疗效。方法40例晚期NSCLC患者进行三维适形放疗联合化疗（吉西他滨、顺铂）,观察近期临床疗效、症状缓解情况及不良反应。结果40例MSCLC患者有效率82．5％（33／40）,局部临床症状明显改善。不良反应以骨髓抑制为主。结论三维适形放疗联合化疗治疗晚期NSCLC近期f临床疗效良好。     

三维适形放疗联合艾素卡铂化疗治疗局部晚期非小细胞肺癌

目的:观察三维适形放疗联合艾素卡铂化疗治疗局部晚期非小细胞肺癌的临床疗效与不良反应?方法:106例经病理证实的非小细胞肺癌患者(Ⅲa期29例,Ⅲb期77例)行三维适形放疗,放疗的第1天联合艾素卡铂同步化疗?结果:全组完全缓解(CR)率4.7%,部分缓解(PR)率72.6%,总有效率为77.4%?1?2?3年局部控制率和生存率分别为87.5%?50.0%?35.7%和87.5%?46.7%?28.6%?结论:三维适形放疗联合艾素卡铂化疗治疗局部晚期非小细胞肺癌局部控制率和生存率较高?     

立体定向适形放疗合并药物联合化疗治疗中晚期非小细胞肺癌疗效观察

目的探讨立体定向适形放疗合并药物联合化疗治疗中晚期非小细胞肺癌疗效。方法38例ⅢA／ⅢB，Ⅳ期NSCLC实施立体定向适形放疗每次5-10GY，每周2—3次，8-10次／疗程，肿瘤灶总生物有效量为70—80Gy；同时进行药物联合化疗长春瑞滨25mg／m^2静滴d1、d8，顺铂80mg／m^2，静滴d1，每21天1周期，共4周期。结果立体定向适形放疗合并药物联合化疗有效率为92．1％(35／38)，其中CR为16例，PR为19例，1年生存率为73．7％(28／38)，2年生存率为39．5％(15／38)，中位生存时间16个月。结论立体定向适形放疗合并药物联合化疗可明显提高中晚期非小细胞肺癌的控制率和生存率，是安全有效的治疗手段，特点尚需进一步临床观察和随访。     

三维适形放疗同步化疗治疗晚期非小细胞肺癌45例临床疗效观察

目的观察三维适形放疗(3DCRT)同步化疗对晚期非小细胞肺癌(NSCLC)的临床疗效和不良反应。方法选取2008年1月至2010年7月治疗的90例晚期NSCLC患者为研究对象,按照治疗方式不同分为观察组和对照组各45例,对照组采用三维适形放疗,观察组采用三维适形放疗联合化疗,比较两组患者近期、远期疗效及不良反应。结果治疗结束后观察组治疗有效率(CR+PR)明显高于对照组(P<0.05);对照组1年内局部区域控制明显低于观察组(P<0.05),但两组患者的2年局控率差异无统计学意义;对照组1年和2年的远处转移率明显高于观察组(P<0.05)。两组患者均未出现4级的严重不良反应,观察组胃肠道反应和血液系统反应较对照组更为多见,包括恶心、呕吐、腹泻、肝功能受损以及血红蛋白、白细胞、血小板降低等(P<0.05);两组患者放射性食管炎和肺炎差异无统计学意义(P>0.05)。结论 3DCRT同步长春瑞滨化疗可显著提高NSCLC患者的近期疗效、局部控制率及降低远期转移率,治疗期间有轻、中度的胃肠道及血液系统不良反应发生,但均可耐受。     

直流电与放疗联合应用治疗肺癌(附2例病例报告)

本文报告一种新疗法一直流电治疗与放射治疗联合应用治疗肺癌。对2例肺癌进行了随访观察,并对治疗的可行性、施治顺序的时间性、电量与效应关系及剂量分割方式等问题进行讨论。     

非小细胞肺癌时辰化疗的临床研究

①目的　观察顺铂、阿霉素、氟尿嘧啶时辰化疗对非小细胞肺癌的近期疗效和毒性反应。②方法6 0例非小细胞肺癌病人 ,随机分为时辰组和对照组 ,两组用药剂量、治疗周期均相同。③结果　时辰组临床疗效优于对照组 ,差异具有显著意义 (uc=2 .31,P <0 .0 5 )。时辰组白细胞下降、血红蛋白下降及消化道副作用明显低于对照组 (χ2 =5 .4 0～ 13.6 1,P <0 .0 5 )。④结论　非小细胞肺癌时辰化疗方法具有疗效高及毒、副作用低等优点 ,可在临床上推广应用     

三维适形放疗同步化疗治疗局部晚期非小细胞肺癌效果

目的探讨三维适形放疗联合多西他赛和顺铂同步化疗治疗不可手术的局部晚期非小细胞肺癌（NSCLC）的效果和毒副反应。方法将52例局部晚期NSCLC病人随机分为2组,各26例。单放组采用三维适形放疗,每日单次剂量DT2Gy,总剂量DT60-64Gy。化放组给予多西他赛30mg／m^2和顺铂20mg／m^2化疗,第1、8、22、29天分别在放疗前进行,放疗方法同单放组。结果化放组和单放组有效率分别为92．3％、76．9％,两组比较差异有显著性（χ^2=10．8,P〈0．05）。两组急性毒副反应发生率差异无显著性（P〉0．05）。结论三维适形放疗联合多西他赛和顺铂同步化疗治疗不可手术的局部晚期NSCLC的效果和病人耐受性较好。     

羟喜树碱加超分割放疗治疗Ⅲ期非小细胞肺癌的临床研究

目的　探讨羟喜树碱加同步胸部超分割放射治疗不能手术的Ⅲ期非小细胞肺癌 (non -smallcelllungcancer,NSCLC)的临床疗效和毒副反应。方法　采用羟喜树碱 (hydroxycamptothecin ,HCPT)加同步超分割放射治疗不能手术的Ⅲ期NSCLC患者 31例。化疗为放射治疗开始的前 5d和放射治疗结束的前 5d ,分别应用HCPT 1 0mg NS 2 50ml静滴 ,1 /d ,连用 5d ;胸部放射治疗与化疗同时进行 ,方法为 1 .2Gy/次 ,2 /d ,总量为 62 .4～ 64 .8Gy/ 52～ 54次 / 36～ 38d ,放化疗同时给予对症支持。用Kaplan -Meier方法计算患者生存率。结果　治疗结束后 1个月评价近期疗效 ,有效率 (CR PR)为 87.1 % (2 7/ 31 ) ,其中CR率为 2 5 .8% (8/ 31 ) ,PR率为 61 .3 %(1 9/ 31 ) ,稳定 9.7% (3/ 31 ) ,进展 3 .2 % (1 / 31 )。远期疗效 1年生存率为 74.1 % ,2年生存率为 60 % ,3年生存率为 49%。毒副反应放射性食管炎 (PTOG/EORTG)Ⅰ度为 1 6 .1 % (5/ 31 ) ,Ⅱ度为 67.7% (2 1 / 31 ) ,Ⅲ度为 1 2 .9% (4/ 31 ) ,Ⅳ度为 3 .2 % (1 / 31 ) ;白细胞下降Ⅰ度为 51 .6 % 1 6/ 31 ) ,Ⅱ度为 6 .5 % (2 / 31 ) ;血小板下降Ⅰ度为 1 2 .9% (4/ 31 )。结论　小剂量羟喜树碱加同步超分割放射治疗不能手术的Ⅲ期NSCLC患者 ,疗效较好 ,毒副反应     

精确放疗联合化疗治疗中、晚期非小细胞肺癌的临床研究

目的：探讨立体定向放射(伽玛刀)及三维适形、调强放疗配合化疗治疗中、晚期非小细胞肺癌(NSCLC)的近期疗效。方法：对35例中、晚期NSCLC采用OUR-QGD型立体定向伽玛射线全身治疗系统(伽玛刀)、西门子直线加速器配套拓能三维适形、调强放射治疗计划系统进行精确放疗,放疗前1周用铂类联合诺维苯方案全身化疗一周期、放疗结束后再化疗5周期。病灶小于5cm的Ⅱa、Ⅱb病人用伽玛刀分次放疗,病灶大于5cm的病人用三维适形调强放射治疗计划系统进行适形或调强放疗;比较治疗前后影像学改变,评价近期疗效。结果：35例病人中CR6例,PR16例,总有效率62．8％。结论：精确放疗具有重复性好、周边正常组织损伤小等优点,化疗配合精确放疗具有放疗增敏、协同抗癌作用,两者联合具有较好的近期疗效,为NSCLC病人提供了新的多学科联合治疗模式。     

健择或并卡铂治疗老年中晚期非小细胞肺癌效果比较

①目的比较健择或并卡铂治疗老年中晚期非小细胞肺癌（NSCLC）临床疗效与不良反应。②方法将54例老年中晚期非小细胞肺癌病人随机分为两组。单药组32例,采用健择1000mg／m^2静脉点滴,第1、8天;联合化疗组22例,采用健择1000mg／m^2静脉点滴,第1、8天,加卡铂300mg／m^2静脉点滴,第2天。完成2个周期以上治疗的病人按WHO标准进行临床疗效及不良反应评估。③结果单药组有效率为25.0％（8／32）,联合化疗组为54．5％（12／22）,两组比较差异有显著性（χ^2=4．88,P〈0．05）;联合化疗组不良反应率较单药组高（χ^2=23．182～32．616,P〈0．01）,主要毒性反应为骨髓抑制。④结论单药健择不良反应轻,能有效提高老年病人生存质量及用药安全性。     

非小细胞肺癌三维适形放射治疗配合化疗83例疗效观察

目的探讨三维适形放射治疗配合化疗治疗非小细胞肺癌(NSCLC)的疗效。方法．83例NSCLC中鳞癌50例、腺癌30例、腺鳞癌3例。全部患者放射治疗期间均用EP方案(顺铂100mg／m^2第一天、依托泊甙100mg／m^2第一至三天)化疗2～3个周期，每4周为1个周期；同时行三维适形常规分割放射治疗总量60～68Gy、5～6周完成。结果83例近期疗效观察发现，22例完全缓解(CR)，32例部分缓解(PR)．21例稳定(NS)．8例进展(PD)。肿瘤总有效率(CR PR)为79．1％。1，2，3年生存率分别为75．2％、53．2％、35．4％。结论三维适形常规分割照射配合化疗治疗NSCLC有较好的疗效，更远期的疗效尚待进一步观察。     

丝裂霉素、长春地辛、顺铂联合治疗Ⅲ～Ⅳ期非小细胞肺癌近期疗效分析

目的　探讨MVP联合化疗方案治疗Ⅲ～Ⅳ期非小细胞肺癌近期疗效和耐受性。方法　统计分析 1 998年 5月— 2 0 0 0年 5月接受化疗的 31例Ⅲ～Ⅳ期非小细胞肺癌患者。结果　总有效率 38.7% ,主要毒副反应为骨髓抑制和胃肠道反应。结论　MVP方案治疗非小细胞肺癌疗效肯定 ,毒性可耐受 ,可以作为一线治疗方案。     

介入序贯治疗中晚期肝癌

目的探讨介入与序贯化疗结合治疗中晚期肝癌的效果.方法对30例多发或弥漫型肝癌病人经介入方法植入化疗泵后,选择化疗药物药盒内序贯治疗.结果总缓解率为76%.半年生存率为63.3%.生存超过1年者7例.结论介入序贯治疗中晚期肝癌安全有效.     

异环磷酰胺,顺铂,阿霉素联合治疗非小细胞肺癌的临床观察

目的：观察ＩＡＰ（异环磷酰胺加阿霉素加顺铂）方案治疗肺癌的疗效和毒副反应。方法：异环磷酰胺１．５￣２．０ｇ／ｍ＾２，静滴，第１￣５天，阿霉素４０ｍｇ／ｍ＾２，静滴，第１天；顺铂５０ｍｇ，静注，第３￣５天，或１００ｍｇ／ｍ＾２，静滴，第３天，联合治疗中晚期非小细胞肺癌３５例。结果：安全缓解７例，部分缓解１３例，稳定７例，恶化８例，有效率（ＣＲ＋ＰＲ）为５７．１％。中位缓解期５个月，中位生存期９个月。