小脑桥脑角肿瘤骨瓣开颅术65例

自 1999年 3月至今 ,我科采用枕下乙状窦后入路、骨瓣开颅、术毕缝合硬膜、骨瓣复位的方法于显微镜下切除 6 5例小脑桥脑角肿瘤 ,效果满意 ,现介绍如下。1　资料和方法1.1　一般资料　男 30例 ,女 35例 ,年龄 37～ 6 0岁 ,平均 4 7岁 ;其中听神经瘤 5 3例 ,脑膜瘤 9例 ,胆脂瘤 3例。1.2　手术入路及皮肤切口　所有病例均采用枕下乙状窦后入路、外侧钩形皮肤切口 ,切口起自横窦外 2 / 3平行横窦至乳突后转向内下止于下颌角水平。1.3　骨瓣开颅　切开皮肤、皮下组织及肌肉筋膜 ,暴露枕骨鳞部 ,钻 3个骨孔 ,第 1孔于横窦上 ,枕外粗隆外侧 3.5cm…     

带血管蒂大转子骨瓣治疗股骨骨折17例

1993年以来,我们采用同侧带旋股外侧血管横支的大转子骨瓣,治疗股骨颈陈旧性骨折13例,股骨中上段骨不连、骨缺损4例,取得满意疗效。1　临床资料1.1　一般情况　本组男11例,女6例;年龄21～45岁,平均31岁。股骨颈陈旧性骨折13例,股骨中上段骨不连、骨缺损4例。交通伤7例,坠落伤4例,其它伤6例。取同侧带旋股外侧血管横支的大转子前外侧骨瓣嵌植于骨槽内,骨瓣为3.5cm×3cm×2cm～4.5cm×2cm×2cm。术后石膏固定2个月。随访3～6个月,均获骨性愈合。1.2　手术方法　在髂前上棘和髌骨外缘联线上,取S形切口,切断缝匠肌及股直肌起始部,翻向远侧。解…     

重度T_2WI MRI在诊断桥小脑角肿瘤中的作用

标准的MRT_1WI和T_2WI不能准确显示后颅窝病变与周围血管、颅神经及内耳的关系。作者对18例桥小脑角肿瘤患者行重度T_2WI以评价其在诊断桥小脑角肿瘤中的作用。18例中,有14例听神经瘤,其中5例小于2cm;另外4例脑膜瘤,有1例小于2cm。重度T_2WI用1.5TMR设备,TR/TE=5082/165ms,层厚2mm,矩阵247×512,视野20cm,影像采集约6min。对照的三维T_1WI GFE MR图像同样     

桥小脑角肿瘤CT与MRI鉴别诊断

目的：探讨桥小脑角肿瘤的CT与删影像学特征。方法：回顾性分析经手术与病理证实的24例桥小脑角区肿瘤，其中听神经瘤10例，脑膜瘤7例，三叉神经瘤4例，表皮样囊肿2例，蛛网膜囊肿1例。年龄16．74岁，平均年龄45岁。结果：各种桥小脑肿瘤均有其CT与MRI的特殊征象。结论：Cr与MRI在桥小脑角肿瘤的诊断中具有重要价值。     

背阔肌肌皮瓣转移治疗腋部放射性溃疡12例

放射性溃疡一旦形成 ,经久难愈 ,溃疡面越来越深大 ,非手术治疗难以奏效 ,须行清创、肌皮瓣转移覆盖修复。 1980年 1月～ 2 0 0 0年 12月 ,我们采用背阔肌肌皮瓣转移治疗腋部放射性溃疡 12例 ,疗效较好。1　临床资料1 1　一般情况　 12例均为女性 ,年龄 34～ 5 2岁 ,平均 4 7岁。因乳腺癌根治术局部放疗后出现水疱溃破 5例 ,局部搔痒抓破 4例 ,洗澡时局部擦伤 2例 ,跌倒碰伤 1例。病程 :3个月 5例 ,4～ 6个月 4例 ,7～ 12个月 2例 ,1年以上 1例。溃疡大小 :3cm× 4cm× 4cm 5例 ,4cm× 5cm× 4cm 4例 ,6cm× 7cm× 4cm 3例。局部组织涂片未…     

桥小脑角区肿瘤的MRI诊断

目的：探讨桥小脑角区肿瘤MRI的表现及特征。材料和方法：分析297例资料完整、均经手术和病理证实的桥脑角区肿瘤。其中听神经瘤184例，三叉神经瘤39例，脑膜瘤27例，胆脂瘤13例，蛛网膜囊肿4例，动脉瘤1例，血管母细胞瘤6例，脉络丛乳头状瘤3例，海绵状血管瘤5例，转移瘤3例，脊索瘤3例。结果 桥小脑角区肿瘤中，脑外肿瘤93．8％，脑内肿瘤6．2％，发生于桥小脑角区的前三位肿瘤分别为听神经瘤63．6％，三叉神经瘤13．3％，脑膜瘤9．2％。该区肿瘤大部分具有特征性MRI表现。术前定位定性诊断准确率分别为100％、96．4％。结论：MRI是检查桥脑角区肿瘤的首选方法，对桥小脑角区肿瘤诊断和鉴别诊断有重要价值。     

桥小脑角区肿瘤的MRI诊断和鉴别诊断

目的 :探讨桥小脑角区肿瘤MRI的表现及特征。材料和方法 :分析 193例资料完整 ,均经手术和病理证实的桥小脑角区肿瘤 ,其中听神经瘤 135例 ,三叉神经瘤为 30例 ,脑膜瘤 12例 ,胆脂瘤 4例 ,蛛网膜囊肿 2例 ,动脉瘤 1例 ,血管母细胞瘤 4例 ,脉络丛乳头状瘤 3例 ,海绵状血管瘤 1例 ,转移瘤 1例。结果 :桥小脑角区肿瘤中 ,脑外肿瘤 95 .3% ,脑内肿瘤 4.7% ;良性肿瘤占 98.4% ,恶性肿瘤占 1.6%。发生于桥小脑角区的前三位肿瘤分别为听神经瘤 69.9% ,三叉神经瘤 15 .5 % ,脑膜瘤 6.2 % ,该区肿瘤大部分有特征性MRI表现 ,术前定位、定性诊断准确率分别为 10 0 %、96.4%。结论 :MRI是检查桥小角区肿瘤的首选方法 ,对桥小脑角区肿瘤诊断和鉴别有重要价值     

高压氧对外伤患者皮瓣移植存活率的影响

外伤可引起各种皮损 ,皮损后皮瓣移植的存活是临床经常遇到的一个棘手问题。为提高外伤后皮瓣移植的存活率 ,我们对 4 0例外伤患者皮瓣移植后在常规外科治疗的基础上 ,采用高压氧 (HBO)配合治疗 ,收到较为满意的效果 ,现报告如下。一、临床资料1.一般资料 :本组患者 4 0例 ,男 2 8例 ,女 12例 ,年龄16～ 5 0岁 ,平均年龄 (30 .8± 8.6 )岁。致伤原因 :车祸 2 8例 ,电刨伤 6例 ,机器轧伤 5例 ,撕脱伤 1例。皮损 2 .5 cm× 1.0cm2例 ;3.0 cm× 1.5 cm 4例 ;6 .6 cm× 5 .4 cm 7例 ;6 .8cm× 5 .6 cm 7例 ;7.2 cm× 7.0 cm5例 ;7.5 cm× 8.8c…     

桥小脑角区微小表皮样囊肿MR诊断初探

目的探讨桥小脑角区微小表皮样囊肿MR诊断的最佳方法。方法回顾分析7例肿瘤仅局限在桥小脑角区的微小表皮样囊肿患者的常规MRT1WI、T2WI及液体衰减反转恢复(FLAIR)、弥散加权成像(DWI)和平衡式快速梯度回波(B-FFE)的影像资料,病例均经手术和病理证实。结果7例表皮样囊肿患者中有6例在T1WI、T2WI肿瘤信号类似于脑脊液(CSF))信号,另1例均为细条样等信号;6例FLAIR图像中,3例表现为略高信号改变,1例为可疑混杂信号改变,2例则未显示;3例DWI图像均显示出不同于CSF的高信号;而7例患者B-FFE图像上均表现为以等到略高信号为主混杂信号改变,与桥小脑角池内表现为极高信号的CSF形成鲜明对比,同时7例患者包括2例肿瘤隐藏在桥小脑角池内未引起局部脑池形态改变的小肿瘤均清晰地显示了肿瘤与三叉神经之间的关系,与术中所见一致。结论B-FFE技术在桥小脑角区表皮样囊肿早期诊断中具有重要意义。     

头部先天性神经纤维瘤病1例

患者,女性,8岁,维吾尔族,自出生即发现左侧颞顶部、左侧枕部头皮下包块,渐增大,轻度压痛,无其他不适。查体一般状况好,无发育异常。左侧颞顶部皮下包块8cm×7cm,高出皮面1.5cm,左侧枕部头皮下包块5cm×4cm,高出皮面1cm,质地柔软,移动度尚好,与周围组织分界尚清晰。全身皮肤散在咖啡样色素斑,0.5cm×0.5cm～3.5cm×2cm,分界清晰。CT示:左侧颞顶部及枕部头皮下软组织肿胀影,均匀一致,左侧颞枕处见5cm×4cm骨质缺损,边缘骨质疏松。ALP:140U/L。手术切除肿物,术中见肿瘤无包膜,与颅骨外膜紧密粘连,左侧枕部肿瘤包绕枕大神经。病理检查:灰红色…     

糖尿病并发大面积坏死性筋膜炎治愈一例

1　临床资料患者男性 ,5 3岁 ,干部 ,糖尿病史 7年。于 2 0 0 0年 1月因穿鞋磨破右外踝皮肤 ,在炕上盘腿席坐 3 h后局部红肿明显。逐渐引起右足背 ,外踝、小腿外侧大面积坏死、因患者不愿接受截肢于 2 0 0 0年 2月2 0日收入我科。查体 :右小腿外侧红肿、皮肤光亮、张力大 ,下 1 /3部可见 7cm× 7cm破溃区 ,中间有0 .5 cm× 0 .5 cm和 1 cm× 1 cm黑色坏死区 ,右足背 1 0 cm× 5 cm破溃区 ,内有 4cm× 5 cm黑色坏死区。上述破溃区可见大量脓液流出 ,肌腱外露。右小腿上 1 /3部有 2 0 cm× 1 5 cm瘀斑区 ,诊断 :糖尿病并右小腿、足坏疽。高烧…     

桥小脑角区肿瘤的MRI诊断和鉴别诊断

目的：分析桥小脑角区肿瘤的MRI表现和特征，提高桥小脑角区肿瘤的MRI诊断准确率。材料和方法：收集临床资料完整、经手术和病理证实的桥小脑角区肿瘤36例，全部行MRI平扫及增强检查。结果：听神经瘤16例，三叉神经瘤7例，脑膜瘤6例，胆脂瘤4例，蛛网膜囊肿2例，血管母细胞瘤1例。桥小脑角区肿瘤大部分有其特征性表现。结论：MRI对桥小脑角区肿瘤的诊断和鉴别诊断具有重要价值。     

桥小脑角区肿瘤的MRI诊断

目的探讨桥小脑角区肿瘤的MRI表现及特征,提高对桥小脑角区肿瘤的定性诊断水平。方法34例经手术和病理证实的桥小脑角区肿瘤,其中听神经瘤20例,脑膜瘤4例,三叉神经瘤3例,血管母细胞瘤2例,胆脂瘤、蛛网膜囊肿、动脉瘤、胶质瘤及转移瘤各1例。在静注Gd-DTPA前后均经SE,FSE序列磁共振成像。结果听神经瘤,脑膜瘤,三叉神经瘤为桥小脑角区最常见的肿瘤,该区肿瘤大部分有特征性MRI表现,术前定位、定性准确率分别为96.9%,94.1%。结论MRI在桥小脑角区肿瘤影像诊断中具有不可比拟的优势,可作为桥小脑角区肿瘤术前的首选检查方法。     

原发性纵隔内胚窦瘤一例报告

原发于纵隔内胚窦瘤 (Endodermal Sinus Tu-mors简称 EST)极为少见 ,本院于 2 0 0 1年收治一例 ,报道如下 :1　临床资料患者男性 ,2 5岁 ,于 2 0 0 1 - 0 2 - 0 7入院 ,因胸痛伴活动后气喘一周 ,检查胸部 X线片发现右上纵隔有约 1 5 cm× 1 0 cm大小的肿块影 ,边缘清楚 ,肿块突入右侧胸腔 ,诊断 :纵隔肿瘤。于 2 0 0 1 - 0 2 - 1 4在全麻下经胸骨正中切口行纵隔肿瘤切除术。术中见肿瘤位于右前纵隔 ,约 1 8cm× 1 5 cm× 1 0 cm大小 ,与上腔静脉、心包、主动脉弓及无名静脉粘连紧密 ,无胸膜腔积液。游离肿瘤上极过程中 ,肿瘤破溃 ,溢出大…     

左颈上部和颌下恶性蝾螈瘤一例

患者　女 ,30岁。发现左颈部和左颌下肿物半年入院。半年前偶然发现左颈部肿物 ,开始为小指头大小 ,后逐渐增大 ,并伴轻微疼痛不适。查体 :于左颈上部可扪及约 2 .5cm×2 .5cm大小的包块 ,边界清楚 ,质硬 ,活动可 ;左颌下可触及一肿大的淋巴结 ,压痛。余未见异常。CT检查 :左颌下腺外侧见约 1.5cm× 2 .0cm× 1.5cm大小的结节状影 ,增强前后CT值分别为 48HU和 94～ 10 0HU ,与颌下腺紧密相连 ,边缘锐利 ;左颌下腺后外方、颈动脉鞘外侧可见 3.2cm× 2 .5cm大小、边界清楚的肿块影 ,增强前后CT值分别为 5 1～ 6 1HU和 10 9HU ,左颈动脉…     

超声诊断肝癌伴胆管内栓塞7例

肝癌伴胆管内栓塞的病例报告尚少见,现将笔者所见7例报告如下。1　临床资料1.1　一般情况　本组7例均确诊为原发性肝癌晚期。男5例,女2例;年龄24～62岁。所用仪器为Acusou128×P10及AlokaSSD-250超声诊断仪,凸阵及线阵3.5MHz探头。患者空腹准备,取仰卧位及侧卧位。常规检查肝脏内部回声及管道状况。其中6例应用彩色多普勒探查肝内血流情况。1.2　结果1.2.1　肝癌部位及大小　本组7例中右肝肝癌4例,肿瘤大小分别为6.3cm×6.3cm,6.4cm×5.7cm,6.5cm×3.9cm,7.2cm×5.3cm。左肝肝癌1例,肿瘤大小为10.4cm×6.4cm。肝门肝癌1例,肿瘤大小为4.0…     

颅底软骨肉瘤的MR影象特征

颅底软骨肉瘤是一种少见的生长缓慢的局部侵犯的肿瘤。作者回顾性研究了17例经手术及组织学确诊的颅底软骨肉瘤MR图象上肿瘤大小、位置、信号及肿瘤扩展的特点。男9例,女8例,年龄22～69岁。其中8例为术前MR检查,9例为术后复发或肿瘤残余。MR采用1.5T 13例,0.5T 2例,0.35T 1例。短TR/TE为400～800/20～30,长TR/TE为2000～3200/25～30。11例行静脉注射Gd-DTPA增强扫描。将肿瘤信号强度与肌肉及脑灰质相比分为低、等、高三类。信号又分为均匀及不均匀的。肿瘤强化程度分为轻度、中度、显著三级。手术前肿瘤大小为2.8cm×2.0cm×2.0 cm～5.3cm×6.5cm×5.5cm,复发或残余肿瘤为2.0cm×2.0cm×2.5cm～6.0cm×8.0cm×7.2 cm。     

应用立体定向X-刀治疗多发性脑转移瘤的疗效评价

目的 :分析立体定向X -刀治疗脑多发转移瘤的疗效及手术前的处理。方法 :对 33例患者的 94个肿瘤进行治疗 ,每例肿瘤数目 2～ 7个 ,平均 3.8个。病变体积 1.5cm× 1.0cm× 1.0cm～ 5cm× 5cm× 4 .5cm。处方剂量 2 4～ 30Gy,周边剂量 13～ 2 2Gy。结果 :术后 1.5～ 2月神经影像学复查 ,显示 78个 (84 .0 4 % )肿瘤消失 ,10 .6 4 %肿瘤缩小 ,6 .38%肿瘤保持稳定。随访4月～ 2 .5年 ,2 9例 (87.88% )患者存活。结论 :采用立体定向X -刀治疗脑多发性转移瘤效果确切、并发症少     

磁共振脑池成像在桥小脑角上皮样囊肿中的作用

目的　评价磁共振脑池成像在桥小脑角上皮样囊肿中的作用。方法　回顾分析 19例经手术证实的桥小脑角上皮样囊肿病人的磁共振脑池成像的表现 ,评价肿瘤的信号强度和肿瘤对神经、血管的影响。结果　肿瘤相对于脑脊液呈轻～中度低信号(n =19) ;第 5对脑神经受累占 84% (n =16) ,第 7、8对脑神经受累占 42 % (n =8) ,颈内动脉系受累占 2 6% (n =5 ) ,椎 -基底动脉系受累占 2 1% (n =4)。结论　磁共振脑池成像能显示桥小脑角细微的神经、血管结构 ,良好地显示肿瘤与神经、血管的关系 ,因此能为桥小脑角上皮样囊肿的术前计划和手术的进入方式提供可靠的依据     

复方倍他米松局部封闭治疗瘢痕疙瘩6例

1　临床资料1 1　一般情况　 6例均为男性 ;年龄 18～ 2 5岁。病程 1个月～ 3年。共 18处病灶 :胸部 8处 ,四肢 6处 ,肩背部 3处 ,其他 1处 ;面积 :0 5cm× 1cm～ 2cm× 5cm。外伤 11处 ,烧伤 2处 ,手术切口 1处 ,疖肿 2处 ,挠破皮肤致感染 1处 ,不明原因 1处。1 2　治疗方法　复方倍他米松注射液 1ml(为二丙酸倍他米松 5mg和倍他米松磷酸钠 2mg灭菌混悬液 ,1ml/支 ) ,加2 %利多卡因 2 5ml。常规消毒皮肤后 ,从瘢痕疙瘩边缘进针 ,依次向瘢痕内各处注射。每月 1次 ,连续 5～ 6个月。1 3　疗效评定　优 :瘢痕变软、平坦 ,疼痛和瘙痒消失 ;良…