左旋甲状腺素治疗原发性甲状腺功能减退量适宜的剂量

甲状腺功能减退(甲减)患者用左旋甲状腺素钠(L—T_4)替代治疗时,老年患者一般都从小剂量(25或50μg/d)开始,以后逐渐加量,以免对心血管病引起副作用。但对青年患者,由于缺乏预测所需     

原发性甲状腺功能减退患者左旋甲状腺素治疗后心肌酶学的变化

原发性甲状腺功能减退症（甲减）多数起病隐匿，70％～80％患者有心血管系统表现，极易漏诊、误诊。近年来陆续有甲减患者心肌酶增高的报道。本文观察了青海地区36例原发性甲减患者在左甲状腺激素替代治疗后心肌酶学的变化。     

原发性甲状腺功能减退致垂体增生四例

原发性甲状腺功能减退（甲减）患者血循环中甲状腺激素水平降低，负反馈作用减弱，可致垂体TSH细胞和催乳素细胞增生，垂体MRI示体积增大，甚至被误诊为垂体瘤。本文报道4例此类患者，其中3例曾被误诊为垂体瘤，此现象应引起临床医师注意。     

甲状腺素与甲状腺素加三碘甲状腺原氨酸治疗甲状腺功能减退疗效比较

本文报道单用甲状腺素与甲状腺素加三碘甲状腺原氨酸治疗甲状腺功能减退的疗效比较。受试对象主要为依赖补充外源性甲状腺素的甲状腺功能减退患者 3 3例 ,包括慢性自身免疫性甲状腺炎1 6例与曾行甲状腺次全切除的甲状腺癌 1 7例。受试者甲状腺素每天平均用量为 ( 1 75± 53 ) μｇ ,平均治疗时间为 ( 73± 72 )月。患者被随机分为两组。 1组患者先以其每天常用剂量甲状腺素治疗 5周 ,然后以甲状腺素(较常用量减少 50 μｇ)加三碘甲状腺原氨酸 1 2 5μｇ治疗 5周 ;2组先用甲状腺素加三碘甲状腺原氨酸治疗 5周 ,再单用甲状腺素治疗 5周。患者…     

原发性甲状腺功能减退误诊原因分析

原发性甲状腺功能减退 (简称甲减 )是由多种原因引起的甲状腺激素合成、分泌或生物效应不足所致的一组内分泌疾病。其早期症状多不典型 ,极易误诊。为提高本病诊断准确率 ,我们收集了 1993～ 2 0 0 0年国内文献报道的 12 4例误诊病例 ,现分别对误诊原因进行分析。误诊为心血管系统疾病 40例。其中误诊为冠心病、风心病、心绞痛、心衰、心包积液、心肌病等者占 31% ;患者常以胸闷、气短乏力为主诉 ,查体发现心脏扩大 ,心率缓慢 ,心音低钝。甲减时常有高脂血症 ,易发生动脉硬化、高血压。又因心肌细胞间质粘多糖及粘蛋白沉淀 ,心肌纤维粘液性…     

原发性甲状腺功能减退转变为甲状腺功能亢进五例

临床上,甲状腺功能亢进（甲亢）转变为甲状腺功能减退（甲减）较常见,例如桥本病（HT）患者早期因炎症破坏滤泡、甲状腺激素漏出而引起一过性甲状腺毒症,随着病程的延长,后期可以发生甲减。但是,在排除甲状腺激素替代治疗的影响因素之后,原发性甲减转变为甲亢则比较罕见,甲减-甲亢-甲减的转变就更为罕见。我们曾发现5例原发性甲减,在经过一段时间之后,自行转变为原发性甲亢,现将资料报告如下。     

硫酸亚铁可降低甲状腺功能减退患者甲状腺素的疗效

本研究目的在于确定同时服用硫酸亚铁和甲状腺素是否会降低原发性甲状腺功能减退患者甲状腺激素的疗效。病人和方法诊断为原发性甲状腺功能减退的患者14例,女12例、男2例。除1例外,全部患者在研究前均进行了至少6个月的甲状腺     

左旋甲状腺素片治疗妊娠期亚临床甲状腺功能减退患者临床分析

目的探讨左旋甲状腺素片治疗对妊娠期亚临床甲状腺功能减退患者母婴结局的影响。方法选取2014年2月至2015年10月在我院治疗的妊娠期亚临床甲状腺功能减退患者106例,按照随机数字表法分为观察组和对照组,每组53例。观察组患者采用左旋甲状腺片进行治疗,对照组患者进行常规治疗,观察比较两组患者的母婴结局。结果治疗后,两组患者促甲状腺激素(TSH)水平显著降低(P0.01)、FA水平显著升高(P0.01);观察组TSH水平显著低于对照组(P0.01),FA水平显著高对照组(P0.05)。观察组患者剖宫产率(22.64%)显著低于对照组(54.72%),差异有统计学意义(P0.01);观察组患者高血压、糖代谢异常、子痫、贫血、早产及胎儿发育受限等并发症发生率显著低于对照组(P0.05)。观察组患者所产新生儿体质量大于对照组(P0.05),观察组患者巨大儿、低体重儿、早产儿、新生儿窒息及新生儿死亡等异常情况发生率显著低于对照组(P0.05或0.01)。结论采用左旋甲状腺素片治疗妊娠期亚临床甲状腺功能减退患者,可有效改善患者的甲状腺功能,提高顺产率,降低并发症发生率,减少异常妊娠情况的发生,改善母婴结局。     

原发性甲状腺功能减退与肾功能的关系

目的为探讨原发性甲状腺功能减退症（原发性甲减）患者甲状腺功能与肾功能的关系。方法检测31例原发性甲减患者和20例健康对照组的空腹血清游离三碘甲状腺原氨酸（FT3）、游离四碘甲状腺原氨酸（FT4）、高灵敏促甲状腺激素（sTSH）、尿素氮（BUN）、肌酐（Cr）、尿酸（UA）、肌酐清除率（CCr）、尿蛋白定性。结果原发性甲减患者Cr、UA、尿蛋白阳性率均明显高于对照组（P值均〈0．05），而CCr低于对照组（P〈0．05），并且FT3与CCr呈正相关（r=0．5441，P〈0．05），与UA呈负相关（r=-0．4372，P〈0．05）。但BUN在甲减组和对照组无统计学差异。结论提示原发性甲减患者常伴Cr、UA、尿蛋白阳性率升高，CCr下降。其FT3水平下降与CCr、UA升高关系更密切。     

原发性甲状腺功能减退误诊11例分析

原发性甲状腺功能减退症(甲减)因其起病隐匿,病程长,临床症状复杂,累及多个系统,较易误诊。本文对1998年12月至2004年6月误诊的甲减患者11例报告如下。     

原发性甲状腺功能减退37例心脏表现

粘液性水肿可引起心脏扩大(粘液性心脏)、心肌缺血和心力衰竭三大心脏并发症,且是易发冠心病的因素之一。本文就我院1987年以来收治的37例原发性甲状腺功能减退(下称甲减)的心脏表现作一总结,旨在了解本病心脏并发症及其治疗特点。     

特发性甲状旁腺功能减退伴甲状腺功能亢进症一例报告

患者男,21岁,住院号22570。三年来反复发作双上肢、有时伴双下肢抽搐,每次持续约5分钟自行缓解。发作时神智清。近两年来有多食,多汗,脾气急躁,手抖。入院前14天又突发四肢抽搐,神智丧失,口吐白沫。次日发热,出汗。拟诊为癫痫并查血钙(后因故未查)和头部CT。CT见双侧基底节尾状核头部、苍白球钙化。入院前2天腹泻,排黄稀便,无里急后重感。抽搐加重。呈癫痫大发作样。以“抽搐原因待查”于1986年12月25日急诊入院。个人史:足月顺产,第五胎,生后6个月曾患“肺炎”,高烧、抽搐。智力低。无外伤手术史。家族史:其一姊有“甲亢”,其他成员无类似病史。     

甲状腺功能减退致缺血性脑血管病一例

患者女，64岁。因突然言语不清、左侧肢体活动不灵20h，于2007年6月17日以“脑梗死”收入院。既往有甲状腺功能减退病史2年，否认高血压、糖尿病、高脂血症及冠心病等病史。体检：表情淡漠，意识清楚，血压140／90mmHg，面部水肿，双瞳孔等大等圆，直径3．0mm，光反应灵敏，双眼睑下垂，伸舌受限；全身轻度水肿，以眼睑略重；甲状腺无肿大、结节。严重构音不清，颈抵抗阴性，克氏征阴性，     

甲状腺功能减退致肝功不良一例

患者男性,2 2岁,农民,平素身体健康。因乏力、纳差、反复肝功能不良2年求治。曾被诊断为“肝炎”,使用多种护肝、降酶药物治疗后ALT虽可恢复正常。但减药或停药后ALT又升高。如此反复达2年之久。体检:除双眼睑中度浮肿外无其他阳性体征。化验:肝功能TBil 11 5 μmol/L ,ALT 2 2 8U/L。血、尿常规、肾功能正常。甲乙丙丁戊肝炎病原学检查皆阴性。查血FT31 2 1pmol/L、FT4 5 8pmol/L、TSH4 2 1U/L ,先后检查三次均异常,肝脏B超未见异常,确诊为甲状腺功能减退,即给予甲状腺素片(国产)口服,3月后查FT3、FT4 正常,TSH也在正常范…     

优甲乐治疗原发性甲状腺功能减退的临床疗效分析

目的对80例优甲乐治疗甲状腺的临床疗效进行分析。方法资料选自2012年6月-2013年6月在我院救治的原发性甲状腺功能减退患者160例。研究组采用优甲乐治疗,对照组采用甲状腺片治疗,比较两组患者的疗效情况。结果比较两组患者的疗效情况,研究组的总有效率为97.5%,明显高于对照组78.7%,两组数据的比较差异具有统计学意义(P<0.05);比较两组患者不良反应的方发生情况,研究组不良反应的发生率为10%,对照组为22.5%,两组患者不良反应发生率的比较差异具有统计学意义(P<0.05)。结论应用甲乐治疗原发性甲状腺功能减退,其疗效优于甲状腺片,并且不良反应的发生情况相对较少,值得在临床广泛应用。     

左旋甲状腺素治疗对亚临床甲状腺功能减退患者血脂和症状影响

各种原因所致亚临床甲状腺功能减退 (甲减 )患者 3 6例 ,经左旋甲状腺素治疗后 ,血清总胆固醇 ,低密度脂蛋白和甘油三酯较治疗前明显降低 (P <0 .0 5或P <0 .0 1) ,有甲减症状的部分患者症状缓解。     

原发性甲状腺功能减退于甲状腺素替代治疗期间的血清T_4、T_3及TSH水平

本文对如何掌握原发性甲状腺功能减退(甲减)甲状腺素替代治疗时的剂量进行了研究。研究对象为45例原发性甲减患者,男8例,女37例,平均年龄51.5岁。所有病例均有典型甲减临床表现,血清TSH水平升高而T_3及T_4水平降低,不合并其他内分泌疾病,既往未经治疗。研究时限为甲状腺素替代治疗的最初4～36个月。 T_4替代治疗最初剂量为0.05～0.1mg/d,大约每2个月增加0.05～0.1mg/d,并根据临床表现和血清TSH、T_3及T_4水平评定甲状腺功能。在T_4替代治疗后,所有病例均达到临床甲状腺功能正常,其剂量23例为0.1mg/d,14例为0.15mg/d,7例为0.2mg/d,     

原发性甲状腺功能减退之后发生甲状腺功能亢进——5例报告

至今已报告了16例甲亢发生于原发性甲减之后。本文报告的5(女4,男1)例在25～57岁之间发生原发性甲减,均使用L-T_4治疗,而在甲减发生后6个月～34年发生弥漫性甲状腺肿伴甲状腺功能亢进,其中2例有促甲状腺激素(TSH)结合抑制免疫球蛋白,对所有病例均用甲亢平治疗,其中3例因停药而复发。 5例在患甲减期间,均有甲减的临床表现,1例有甲状腺肿大,均无突眼,用L-T_4治疗有效。而在发生甲亢之后,也都有甲亢的临床表现,均有突眼。其中4例甲状腺弥漫性肿大;3例TSH低,对促甲状腺激素释放激素(TRH)有反应,且24小时吸碘率为75～80%;3例测出甲状腺抗体;2例测出抗滤泡     

妊娠期亚临床甲状腺功能减退左旋甲状腺素替代治疗的评价指标探讨

妊娠期亚临床甲状腺功能减退(亚临床甲减)可增加多种妊娠不良结局的风险.本研究采用电化学发光免疫分析法,探讨了妊娠期亚临床甲减左旋甲状腺素(L-T4)替代治疗的评价指标.研究发现,L-T4替代治疗中TT4测定与TSH的一致性较好,似可更好地反映替代治疗效果.     

左甲状腺素钠对冠心病合并甲状腺功能减退患者外科手术治疗的影响

目的:探讨左甲状腺素对合并甲状腺功能减退症(甲状腺功能减退)冠心病患者行冠状动脉旁路移植手术(CABG)效果的影响。方法:2014年1月至2018年5月,我院对96例合并甲状腺功能减退的冠心病患者行CABG术,其中术前服用左甲状腺素钠患者68例(用药组),术前未服用左甲状腺素钠患者28例(未用药组)。比较两组患者术前术中及术后各项指标变化及临床结果。结果:两组患者术前一般情况及术中情况,差异无统计学意义,术后均无死亡病例。但与未用药组相比,用药组术后WBC计数恢复至正常值的时间更长[(8.3±2.7)vs.(5.1±1.6)d,P=0.021]、术后正性肌力药物应用时间也更长(P=0.012)、术后住院时间延长[(10.5±3.2)vs.(7.3±0.8)d,P=0.011]、术中及术后血浆用量增多[(671.4±198.3)vs.(226.1±101.1)mL,P=0.033]。结论:甲状腺功能减退患者行CABG手术时,术前补充左甲状腺素钠与患者术后白细胞计数恢复至正常值的时间延长、术后正性肌力药物治疗时间延长、术中及术后血浆用量增加、术后住院时间延长相关。