孕妇血浆纤维蛋白原D-二聚体含量测定及临床意义

目的　探讨孕妇血高凝状态相关因子纤维蛋白原 (Fib)、D 二聚体含量的变化及发生弥漫性血管内凝血 (DIC)高危风险可能阈值范围。方法　 2 0 0 1年 12月至 2 0 0 3年 3月采用免疫散射比浊法和Clauss法分别检测孕妇组 2 672例孕妇和对照组 2 0 4例非孕妇女的D 二聚体和Fib水平 ,并对孕妇组中 2 0 19例晚期孕妇进行DIC追踪研究。结果　孕妇组的D 二聚体、Fib明显高于对照组 ,其中D 二聚体和Fib随着妊娠时间的延长而逐渐升高。早、中、晚孕各组相比 (P <0 0 1) ;晚期孕妇中共 6例发生DIC ,19例D 二聚体和Fib都分别高于 5mg/L和5g/L ,有 4例发生DIC ,2例D 二聚体 >5mg/L ,Fib <1 5g/L ;2例Fib >5g/L ,D 二聚体 <0 5mg/L ,各发生DIC 1例。结论　D 二聚体 >5mg/L和Fib >5g/L同时存在 ,或者两个指标明显失衡呈分离状态 ,可作为孕妇发生DIC高危阈值 ,两个指标相结合可更有效预测DIC的发生     

妊娠期及产后母体D-二聚体的变化及临床意义

D-二聚体(D-dimer,DD)是交联纤维蛋白在纤溶酶降解下产生的纤维蛋白(原)降解产物(FDP)的一个片段,是诊断继发性纤溶亢进特异性较强的指标。妊娠期凝血与纤溶系统活性因子升高,血液处于高凝状态,纤维蛋白形成后纤溶也增加,因此DD也常用于产科,监测分娩前后母体凝血与纤维蛋白溶解的变化。临床常出现孕妇、产妇无明显原因的DD异常增高,甚至高达截断值的10倍以上[1]。妊娠期及产后DD究竟呈何变化,预测和诊断血栓、纤溶亢进是否真正具有价值,有待于进一步总结。     

儿童重症肺炎支原体肺炎中D-二聚体水平的临床意义

目的 分析D-二聚体(D-D)水平对判断儿童肺炎支原体肺炎(MPP)病情严重程度的临床价值及对重症MPP(SMPP)早期识别的意义.方法 选取2018年8月至2020年12月于包头市第四医院儿科住院部收治的MPP患儿255例,其中包含SMPP患儿80例(SMPP组)及非SMPP患儿175例(非SMPP组).观察比较SM...     

早孕期（8~12周）血清D-二聚体、纤维蛋白原和妊娠相关蛋白A单独与联合预测稽留流产的效能#br#

Objective?To investigate the efficiencies of serum D-dimer (D-D), fibrinogen (Fib), pregnancy-associated plasma protein-A (PAPP-A) alone and in combination to predict missed abortion in early pregnancy (8~12 weeks). Methods?A total of 170 puerperae were selected as the research objects to compare the levels of DD, Fib and pregnancy-related protein A during the first trimester (8~12 weeks) of puerperae with different pregnancy outcomes. Results?During the first pregnancy examination, the serum DD in the missed abortion group and the threatened abortion group was significantly higher than that in the normal pregnancy group, and Fib and pregnancy-related protein A were significantly lower than those in the normal pregnancy group (P<0.05), significantly lower than the threatened abortion group (P<0.05). The areas under the curve of serum DD, Fib and pregnancy-related protein A for predicting missed abortion were 0.761, 0.828 and 0.721, respectively, and the combined prediction area of the three was 0.923, with sensitivity and specificity up to 91.72% and 81.53%. Conclusion?Combination of serum D-D, Fib and PAPP-A can improve the predictive efficiency and early diagnosis rate of missed abortion.     

早孕期(8~12周)血清D-二聚体、纤维蛋白原和妊娠相关蛋白A单独与联合预测稽留流产的效能CSCD

目的 探讨早孕期血清D-二聚体(DD)、纤维蛋白原(Fib)以及妊娠相关蛋白A联合预测稽留流产的效能。方法 选取170例四川省广安市人民医院妇产科早孕期(8~12周)产妇为研究对象,比较不同妊娠结局产妇早孕期(8~12周)DD、Fib和妊娠相关蛋白A水平,分各项指标对稽留流产预测效能。结果 初次孕检时,稽留流产组和先兆流产组血清DD显著高于正常妊娠组,Fib和妊娠相关蛋白A显著低于正常妊娠组(P <0.05),其中妊娠相关蛋白A在稽留流产组中水平显著低于先兆流产组(P <0.05);血清DD、Fib和妊娠相关蛋白A预测稽留流产曲线下面积分别为0.761、0.828和0.721,三者联合预测曲线下面积为0.923,敏感度和特异度达91.72%和81.53%。结论 血清DD、Fib和妊娠相关蛋白A对稽留流产预测效能良好,联合检测可提高稽留流产的早期诊断率。     

不同妊娠结局的孕妇产前静脉血浆D-二聚体浓度变化及相关性研究

目的:初步探讨不同妊娠结局的孕妇产前外周静脉血浆D-二聚体(DD)浓度的变化。方法:422例不同妊娠结局的孕妇分为17组,比较各组产前母体DD浓度的差异;分析DD浓度与年龄、孕周、血细胞计数、凝血功能、肝脏功能等指标的相关性。结果:154例健康足月孕妇的DD浓度高于健康成人的截断值(P=0.002);妊娠并发DIC、双胎、死胎等3组患者的DD浓度无统计学差异(P=0.337),均高于健康足月孕妇(P=0.016,0.000,0.001);其余14组孕妇DD浓度无统计学差异(P=0.735)。DD与凝血功能(TT、PT、PTA、APTT)、孕周存在直线关系,与年龄、血细胞计数、肝脏功能等无直接相关,多元回归模型为DD=-11004.4+193.818TT+582.595PT+2009.9PTA+37.416APTT-36.363×(孕周),复相关系数为0.658,P=0.000。结论:产前母体DD基础水平升高,DD筛查产前凝血与纤溶异常需要新的截断值;妊娠并发DIC、双胎、死胎患者DD浓度进一步上升,需密切关注血液纤溶变化;DD浓度与凝血功能相关,产前血液高凝常伴随纤溶增强。     

妊娠期及产褥期血浆D-二聚体的变化及意义

目的:探讨妊娠期及产褥期血浆D-二聚体(D-D)的变化特点,初步制定正常孕产妇血浆D-D的参考值范围,并探讨妊娠及分娩相关因素(分娩年龄、肥胖、分娩方式)对血浆D-D水平的影响.方法:收集2020年3月至2021年10月在四川大学华西第二医院定期产前检查、分娩及产后42天随访的孕产妇,最终纳入292例正常单胎孕产妇进行...     

重庆地区妊娠期妇女不同孕周血浆D-二聚体水平变化的研究

目的:观察重庆地区健康单胎孕妇的血浆D-二聚体水平变化,并建立重庆地区孕妇不同孕周的血浆D-二聚体水平及参考区间,以指导孕期管理.方法:纳入2020年3月至2020年9月在重庆医科大学附属第一医院进行常规产前检查的无合并症及并发症的健康单胎孕妇5052例,于清晨空腹采集枸橼酸钠抗凝静脉血3ml,分离血浆检测D-二聚体水...     

血浆D-二聚体与子痫前期关系的研究进展

子痫前期是一种妊娠期特发性疾病,是导致围产期母儿不良结局的主要原因。目前,子痫前期的发病机制尚不完全清楚,但已证实其基本病理生理变化是全身小血管痉挛及血管内皮细胞受损。血浆D-二聚体(D-D)作为一种纤维蛋白降解产物,可反映凝血和纤溶系统的激活状态,系血栓形成活性的间接标记。近来绝大多数研究认为子痫前期患者血浆D-D水平较正常妊娠者高,其水平与子痫前期病情严重程度可能呈正相关,血浆D-D对子痫前期及其并发症有一定的预测价值,血浆D-D联合其他指标[如:可溶性血管内皮生长因子受体-1(sFlt-1)、胎盘生长因子(PLGF)等]可增加其预测效率。但目前仍存在部分相反的研究结论,故需要大量高质量的前瞻性队列研究来进一步探讨和证实血浆D-D在评估子痫前期病情程度及预测子痫前期的价值,为血浆D-D应用于子痫前期的病情监测和预测提供参考依据。     

凝血四项联合D-二聚体在孕妇产检中的应用研究

目的 探讨凝血四项联合D-二聚体在孕妇产检中的应用价值。方法 选取本院2000例产检孕妇为研究对象,以是否患有妊娠期糖尿病划分为研究组与对照组,回顾性分析两组孕妇、不同孕期以及分娩前后的凝血四项与D-二聚体指标变化情况。结果 研究组凝血酶原时间、活化部分凝血活酶时间、凝血酶时间短于对照组,纤维蛋白原、D-二聚体水平高于对照组,差异有统计学意义（P<0.05）;孕早期凝血酶原时间、活化部分凝血活酶时间、凝血酶时间短于孕中晚期,纤维蛋白原、D-二聚体水平低于孕中晚期,差异有统计学意义（P<0.05）;分娩后凝血酶原时间短于分娩前,活化部分凝血活酶时间、凝血酶时间长于分娩前,纤维蛋白原、D-二聚体水平低于分娩前,差异有统计学意义（P<0.05）。结论 凝血四项联合D-二聚体对于预测和检测妊娠期糖尿病孕妇的凝血状态具有重要临床意义,值得推广。     

多巴胺和多巴酚丁胺治疗小儿重症肺炎合并心力衰竭的疗效观察

目的观察多巴胺和多巴酚丁胺治疗小儿重症肺炎合并心力衰竭的治疗效果。方法 2015年1月至2016年1月湖南省儿童医院儿科ICU病房收治的重症肺炎合并心力衰竭患儿70例,随机分为观察组和对照组各35例。对照组采用强心剂、抗生素、氧疗等常规治疗措施,观察组在常规治疗基础上给予多巴胺、多巴酚丁胺治疗。治疗前后对患儿的肌钙蛋白、肌酸激酶同工酶(CK-MB)、B型纳尿肽(BNP)水平检测,观察两组治疗效果。结果观察组总有效率为97.2%(34/35),显著高于对照组77.2%(27/35),差异有统计学意义(P0.05)。观察组BNP、肌钙蛋白、CK-MB水平显著低于对照组,差异有统计学意义(P0.05);观察组患儿症状消失时间、住院时间均低于对照组,差异有统计学意义(P0.05)。结论对合并心力衰竭的重症肺炎患儿在常规对症治疗基础上,用多巴胺、多巴酚丁胺联合治疗能更好调整患儿相关临床指标,缓解患儿症状时间更短,缩短住院时间,保障患儿治疗依从性和其家庭经济负担。     

血管扩张剂治疗妊高征性心衰32例分析

报道了采用血管扩张剂治疗妊高征性心力衰竭的孕妇３２例，取得良好的效果，方法：根据治疗情况分为Ａ、Ｂ两大组，Ａ组按一般内科治疗心衰常规，强心，利尿，其中１例为临产后心衰，２组为产前心衰，控制心衰平均时间分别为２ｈ１２ｍｉｎ，１７ｈ４５ｍｉｎ。Ｂ组分为５小组，除用强心，利尿剂外，另加血管扩张剂（口服或静脉点滴），其中１、２组先用强心，利尿剂，后用血管扩张剂，３、４、５组先用血管扩张剂或与强心，利尿剂同     

子癎前期并发心衰38例临床分析

目的探讨子疒间前期并发心衰发生的诱因、治疗要点及预防措施。方法上海第二医科大学附属仁济医院产科心脏病监护中心,于1993年5月至2005年5月间共诊治重度子疒间前期患者105例,其中38例并发心衰(A组),67例未发生心衰(B组),对两组患者的临床资料进行回顾性分析。结果重度子疒间前期并发心衰的发生率为36.19%。A组有5例患者(15.64%)、B组有48例患者(71.64%)接受过常规产前检查,两组比较差异有显著性意义(P<0.01);A组患者的收缩压、舒张压和心率均显著高于B组,平均终止妊娠孕周则显著低于B组;左心室后负荷急剧增加是重度子疒间前期心衰发生的主要原因。心脏前负荷短期快速增加、贫血和肺部感染是诱发心衰的常见因素。结论做好常规产前检查,迅速控制重度子疒间前期患者的血压是防治心衰的关键;硫酸镁可安全有效地治疗子疒间前期心衰,但应掌握使用的时机和方法。     

二尖瓣环运动速度对心力衰竭患儿左心室功能评价的应用价值

目的探讨心力衰竭患儿二尖瓣环运动速度的变化及其在左心室功能评价中的应用价值。 方法研究对象为2005-01—2006-05在北京大学第一医院儿科住院的21例左室扩大及左室射血分数<50%的心力衰竭患儿(心衰组)和21例正常儿童( 对照组)，对其行常规超声心动图检查，测量左室射血分数(LVEF)、二尖瓣口前向血流E峰和A峰的峰值流速，计算E/A值；以组织多普勒成像 (TDI)脉冲多普勒速度频谱显像方法测量二尖瓣环侧壁及间壁收缩期峰值速度(Sa)、舒张早期峰值速度(Ea)及舒张晚期峰值速度(Aa)，分别计算 Ea/Aa值及E/Ea值。 结果心衰组二尖瓣环侧壁及间壁Sa、Ea、Ea/Aa均显著低于对照组(P均<0.01)，两部位E/Ea均显著高于对照组(P均<0.01)；心衰组二尖瓣环两部 位Sa、侧壁Ea均与LVEF正相关((r=0.60,0.44,0.52,P均<0.05)，两部位Sa、Ea均与心功能分级负相关(r=-0.64,-0.55,-0.68,-0.54,P均<0.05) ，两部位E/Ea均与LVEF负相关(r=-0.59,-0.47，P均<0.05)、与心功能分级正相关(r=0.77,0.75，P均<0.001)、二尖瓣环侧壁及间壁Sa与相应部 位Ea、E/Ea有相关性。 结论常规超声检查左室收缩功能下降的心力衰竭患儿左室收缩及舒张功能均降低，且二者有密切联系；以TDI方法测定二尖瓣环运动频谱评价心 力衰竭儿童左室功能是敏感和可靠的。     

82例重度子痫前期并发急性心力衰竭患者的临床分析

目的探讨重度子痫前期患者并发急性心力衰竭的母婴结局。 方法回顾性分析2009年1月至2013年1月在广州医科大学附属第三医院就诊的82例重度子痫前期并发急性心力衰竭患者的临床资料。 结果82例患者临床表现及查体均存在不同程度的异常,心肌酶谱和B型利钠肽前体升高。心功能Ⅲ级27例,Ⅳ级55例。82例患者平均总治疗时间(10.8±0.9)d,其中43例患者转入ICU治疗,入住ICU治疗时间(3.2±0.3)d,所有患者经积极治疗后,病情控制较好,无孕产妇死亡病例。活产新生儿83例,死胎5例,早产儿50例,新生儿窒息16例,41例转入新生儿重症监护病房治疗。活产新生儿平均体重(2 114.5±202.4)g, 1 min、5 min、10 min Apgar评分平均为(6.4±0.6)分、(7.7±0.6)分和(8.3±0.5)分。 结论重度子痫前期并发急性心力衰竭较易发生于34周之前和37周之后,且疾病发病孕周对产妇结局影响不大,但与新生儿结局密切相关。治疗原发疾病,控制血压,预防心衰的发生则是保证母婴结局的关键。     

Fetus with heart failure due to congenital atrioventricular block treated by maternally administered ritodrine

BACKGROUND: The efficacy of maternal administration of ritodrine in cases of congenital atrioventricular block (CAVB), especially with fetal heart failure, is not yet determined. CASE: At 21 2/7 weeks of gestation, isolated CAVB with a ventricular/atrial rate of 55-70/130-140 bpm was found in a fetus from a 30-year-old Japanese nulliparous woman with anti-SSA antibody. Cardiothoracic area ratio (CTAR) was 40% and no fetal hydrops was observed. At 30 2/7 weeks, the ventricular rate decreased to 49 bpm with an atrial rate of 125 bpm. CTAR increased to 53.8% and ascites appeared. Maternal continuous ritodrine infusion was started with rapid improvement of fetal cardiac function; increment in the ventricular rate to 57 bpm and atrial rate to 137 bpm, with a decrement in CTAR to 44.6%. Ascites also gradually decreased and by the fourth day, it had completely disappeared with CTAR of 40.2%. On the 12th day after ritodrine treatment (32 1/7), amniotic fluid volume decreased and fetal weight gain stopped, which led us to assume a worsening intrauterine environment, and cesarean section was performed. A 1,178 g male infant was born with a 5-min Apgar score of 8. Continuous isoproterenol infusion was started, increasing the ventricular rate from 71 to 80 bpm. Pacemaker implantation is under consideration to treat this infant. CONCLUSION: Maternal administration of ritodrine not only increased the fetal heart rate but also ameliorated the signs of fetal heart failure, and thus is considered one treatment of choice in CAVB.