椎管内结核瘤1例报告

患者女性，50岁，汉族，因双下肢运动、感觉障碍7个月，伴大小便功能障碍10d，于2003年6月11日10：00入院。患者既往无肺结核及结核性脑膜炎病史。入院时，体温：35．8℃，脉搏：800次／min，呼吸：24次／min，血压：110／80mmHg。意识清楚，双上肢肌力、肌张力及肌腱反射正常，双下肢肌力Ⅳ级、肌张力增强。胸8以下痛温觉减退，深感觉存在，双侧马鞍区痛温觉减退，肛门反射存在。双下肢膝腱、跟腱反射活跃，左     

舌下神经交叉瘫一例

临床资料 男，63岁。因突然右侧肢体麻木无力10h于2006年9月17日入院。患者于10h前突感右侧肢体麻木无力，行走不稳，头晕，无复视，无耳鸣及耳聋。以往无高血压及糖尿病史。查体：体温36．5℃，脉搏72次／min，呼吸18次／min，血压140／75mmHg（1mmHg=0．133kPa）。右下肢肌力Ⅳ级，浅感觉减退，右侧上肢及左侧上下肢肌力Ⅴ级，双侧肌张力、腱反射正常，病理征未引出。脑CT未见异常。诊断：脑梗死、高血压病。19日下午右上肢肌力0级，     

基底动脉顶端动脉瘤GDC栓塞术后并发Terson综合征一例

患者，男，57岁，于2005年1月3日15时突然剧烈头痛、恶心伴有呕吐，即呼救护车送我院，途中病人意识不清，伴尿失禁。急诊CT检查示：脑池及部分脑沟裂高密度影呈铸型，以鞍上池为著，脑沟变浅，侧脑室略大，中线居中。考虑蛛网膜下腔出血。急诊入院。既往无高血压及遗传病史。查体：血压180／130mmHg，中度昏迷，双侧瞳孔不等大，左侧瞳孔4mm，     

以肌无力为首发表现的甲状腺内异位甲状旁腺腺瘤一例

临床资料患者，男性，49岁，因“双下肢无力2年，加重伴双上肢力弱4个月”于2003年3月入院。入院查体：意识清楚，语言流利，脑神经（-），双上肢肌力Ⅳ级，双下肢肌力近端Ⅲ级，远端V级，肌张力正常，双下肢近端肌肉萎缩，无肌肉震颤；四肢腱反射（＋＋），病理反射（-），感觉检查正常。入院后肌电图检查示：双侧股四头肌、     

惊厥性癫癎持续状态一例

<正>患者女性,69岁。主因发作性四肢抽搐、呼之不应2 d,于2014年11月10日入院。患者入院前2 d无任何诱因突然抽搐,双上肢屈曲、双下肢伸直、口吐白沫、大小便失禁、呼之不应,每次发作约持续15 min,共发作3次,发作间期不能与他人交流。急诊时曾静脉注射地西泮10 mg。既往有脑出血病史,遗留左侧中枢性偏瘫。入院时头部MRI检查显示,右侧岛叶与外囊、半卵圆中心出血后软化灶形成,双侧额叶、右侧颞叶多发微出血灶。临床诊断     

嗜酸性筋膜炎一例报告

患 男，35岁，因进行性四肢远端肿胀，手肢活动不便3个月于2004年3月30日入院。于3个月前发觉双小腿远端皮肤肿胀，不能下蹲且轻微腰痛，无发热，在当地医院双侧肾脏B超及肾功能检查无异常，未做进一步诊断治疗。15d前自觉双侧前臂肿胀，手指不能完全伸直，以左侧明显，遂来我院就诊。体格检查：体温36.8℃,心、肺、腹无异常；双侧小腿下部，     

经脑血管造影证实的子痫性脑病临床分析(附1例报告)

患者,女,25岁,为妊娠8个月孕妇,因头痛伴发作性抽搐8h,于2007年9月20日入院.患者于入院前8h睡眠中突然出现头痛,呈全头痛,无恶心、呕吐,随即抽搐1次,并跌倒在地,表现为双上肢屈曲,双下肢伸直,意识不清,口吐白沫,伴尿失禁,无舌咬伤,约经数分钟后缓解.     

窦性心动过缓致皮质下分水岭脑梗死一例

临床资料 患者男性，84岁，主因“发作性右侧下肢力弱7d”入院。患者于入院前7d无明显诱因出现右侧下肢无力，不能独自站起，症状持续约15min后白行缓解，发作间期行走如常，此后上述症状反复出现，每日发作约1-2次。既往有冠心病、老年性痴呆病史。体格检查：血压145／80mmHg（1mmHg=0．133kPa），心率56次／min，心律齐。神经系统检查：意识清楚，记忆力、计算力、定向力减退，四肢肌力V级，右侧Babinski征偶可引出，左侧Babinski征阴性。入院后查头颅MRI：左侧额叶及枕叶多发亚急性梗死灶；超声心动图未见附壁血栓。入院后患者右侧肢体力弱症状逐渐加重，入院第6天痛刺激后左侧肢体肌力V级，右侧肢体肌力Ⅳ级，床旁重症监护仪连续监测患者心率、血压，心率为43-64次／min，血压波动于正常范围。给予缓释茶碱片口服，患者心率可维持在60次／min以上，神经系统症状体征逐渐平稳，入院后3周复查头颅MRI＋弥散提示：左侧侧脑室前后角、基底节区、枕叶大片新发梗死灶。患者发病前10个月曾查颈部血管超声：双侧颈总、颈内、右侧锁骨下动脉起始部内壁增厚，但未见显著管腔狭窄，彩色多普勒血流显像提示上述动脉血流通畅，双侧椎动脉血流通畅，未见充盈缺损。     

脑膜瘤合并神经鞘瘤1例报告

1临床资料患者,女性,45岁。主因头痛3年,头晕1年,视物模糊伴双上肢麻木6个月于2007年12月26日住院治疗。入院查体：BP：150／110mmHg,意识清楚,双侧瞳孔等大等圆,对光反射灵敏,左侧肢体肌力Ⅳ级,右侧肢体肌力Ⅴ级,双侧肌张力及肌腱反射正常,双侧巴氏征阴性。常规检查未见异常;眼科会诊检查视力正常,检查眼底显示：右侧视乳头边界不清楚。头颅CT检查显示：右额颞顶部纵裂可见斑片状稍高密度影,形态不规则,侧脑室受压,中线结构左偏。颅脑MRI增强显示：     

酷似脊髓病变的双侧旁中央小叶出血性梗死1例报告

双侧旁中央小叶病变 ,临床表现可酷似脊髓病变 ,应引起注意 ,现报告 1例如下。1　病例　女 ,71岁。急起双下肢、左上肢无力 ,言语含糊、大小便失禁 17天于 2 0 0 0年 10月 17日入院。病初患者在外院查 CT示 :多发腔隙性脑梗死 ,给予血栓通注射液等药物治疗 ,4天后左上肢肌力恢复正常 ,言语流利 ,双下肢无力、大小便失禁未见改善。有高血压病史 5年。查体 :神志清楚 ,言语流利 ,颅神经检查无异常。双上肢肌力、肌张力正常 ,双下肢肌张力增高 ,肌力 0级。胸 8以下皮肤针刺痛觉减退。双上肢腱反射 ( ) ,双下肢腱反射 ( )。 Chaddock Sign、Pu…     

匕首刺入椎管致脊髓半切性损伤二例

例1 男性，31岁，被匕首刺伤颈背部，当即瘫倒，伤口流血，疼痛。呼吸困难12h，于2004年10月9日10点入院。查体：T36．7℃，P86／min，R14／min，BP105／60mmHg，面色苍白，左侧瞳孔直径2.0mm，右侧3．0mm，左侧眼裂较右侧小，双侧眼球无凹陷：左侧面部、颈部无汗；颈胸部可触及皮下气肿；C7～T1间隙偏左有长约2．5cm不规则伤口，胸部伤口位于左侧肩胛骨下缘约3cm；左侧胸腔闭式引流位于6、7肋间，引流管通畅；左肺呼吸音稍弱；T6以下痛觉减退，右下肢痛温觉减弱；左下肢肌力Ⅲ级，膝反射活跃，Babinski征( )。     

硬脊膜外淋巴管瘤1例报告

患者男性，44岁。因双下肢进行性无力半年，并瘫痪3个月收入我院。入院检查：T37℃，P70次／min，R18次／min．BP15／10kPa。神志清晰，双上肢肌力Ⅴ级；双下肢广泛色素沉着，肌力Ⅰ级，肌张力高，腱反射活跃，病理反射阳性；第10胸椎以下痛觉消失。脊髓MRI显示T6-10处硬脊膜外囊性占位性病变。入院时诊断为T6-10处硬脊膜外占位性病变。     

颈部血管肉瘤1例报告

1 临床资料 患者男，23岁，未婚，汉族。患者无意中发现左侧上颈部有一鸽蛋大小肿块，质韧，无疼痛、发热，无咽痛、吞咽困难及其他不适，“门诊以左颈部肿物性质待查”收入院治疗。入院后行肿物切除活检术，术后病理证实：“左咽旁间隙血管肉瘤”，进行放化疗，并定期化疗1年2月余，发现双肺转移，入院。查体：体温36．5℃，脉搏80次／min，呼吸18次／min，血压120／68mmHg。一般情况下，浅表淋巴结未触及肿大。颈软，颈部软组织呈放疗后改变，组织僵硬，淋巴结触诊不满意，左颌下、下颌骨下缘至颏下可见一长约15cm手术疤痕，疤痕增生不明显；颈前正中有一约5cm横形手术疤痕。双肺呼吸音粗，未闻及干湿性哕音。咽部无充血。扁桃体无肿大。气管居中。甲状腺不大，颈部活动自如无受限。双肺呼吸音粗＋心率80次／min。律齐，腹软，无压痛，未触及包块。双下肢无水肿。生理反射存在，病理反射未引出。     

特发性甲状旁腺功能减退症误诊为肌炎1例报道

1病例患者,男,40岁,因"渐进性双下肢疼痛8月"于2011年4月6日入院,患者于8月前无明显诱因出现左下肢疼痛,股前区最严重,后出现右下肢疼痛,双下肢因疼痛不能伸直,活动受限,于当地医院就诊,行肌电图检查显示双侧股四头肌及左侧胫前肌MUAP窄小,肌源性损害,血生化:血清肌酸激酶     

桥脑梗死引起一个半综合征合并面瘫

1病例报告 患者男，54岁，以“头昏、视物模糊伴左上肢麻木3d”入院。患者既往有高血压病史4年，否认糖尿病、心脏病病史。入院查体：PB260／140mmHg（34．7／18．7kPa），意识清楚，言语流利，双侧瞳孔等大等圆，直径约3mm，对光反射灵敏，双眼内收及右眼外展均受限，可见粗大水平眼球眼震，双眼上视、下视无受限，辐辏反射正常。     

桡、股动脉联合入路治疗锁骨下动脉近端完全闭塞1例

正1病例资料46岁男性,因发现血压升高12年、间断性头晕5个月入院。既往高血压病史12年,最高达230/86 mmHg,未规律服用降压药物。近5个月出现间断性头晕,抬高左侧上肢后头晕加重,口服拜阿司匹林、氯吡格雷、阿托伐他汀钙治疗后症状无改善。住院期间检测双上肢血压不对称,双侧收缩压差值约40 mmHg,神经系统查体未见明显异常。头颅MRI示多发缺血灶。血总胆固醇12.20 mmol/L、低密度脂蛋白4.62mmol/L,血常规、尿常规、肝肾功能正常。综合考虑为左侧锁骨下动脉狭窄。DSA证实左侧锁骨下动脉近端完全闭塞;双侧颈总动脉闭塞,前交通动脉、后交通动脉均开放良好(图     

脊髓内结核瘤1例报告

患者,男,32岁,因双上肢麻木、无力1个月,双下肢瘫痪1周于2002年5月4日入吉林大学第一医院.患者1月前无明显原因出现双上肢麻木、无力并逐渐发展为双上肢软瘫,以右侧上肢为著.近1周来双下肢出现无力,行走困难,无明显尿便障碍,无结核病史.检查:胸3水平以下皮肤浅感觉减退.四肢肌力均下降,右上肢肌力0绂,左上肢肌力2级,双下肢肌力1级,腱反射亢进,双侧病理反射阳性,全身无结核病灶.     

纯红细胞再生障碍性贫血导致良性颅高压一例

患者女性，39岁，因“头晕耳鸣2个月，头痛1个月，加重伴视力障碍10d”于2005年5月9日入院。患者2个月前无明显诱因出现头晕及双侧耳鸣，无视物旋转及听力下降。1个月前出现头痛，为全脑持续性胀痛，无恶心、呕吐。10d前患者出现视物模糊，左眼在2d内失明，右眼视力在近2～3d下降明显。起病以来无发热。体重下降2．5奴。患者2002年2月行胸腺瘤切除术，后每年复查一次胸部CT未见复发。否认结核病史。查体：体温36．3~C，血压110／70mmHg（1mmHg=0．133kPa），心率88次／min，睑结膜苍白。意识清楚，语言流利，左侧瞳孔直接对光反射消失，间接对光反射灵敏，右侧瞳孔直接对光反射灵敏，伸舌居中，颈软，Kernig征阴性，四肢肌力肌张力正常，双侧病理征未引出。视力：左眼失明，右眼视力0．3，眼底检查示双侧视乳头水肿，边缘模糊。     

表现为截瘫的主动脉夹层动脉瘤1例

患者，男，４７岁，工人，因突发腰痛，双下肢无力、二便失禁７小时入院。患者入院当日凌晨４时，突发腰痛，呈持续性剧痛，伴双下肢麻木，无力，不能活动及二便失禁。双下肢弯屈时能减轻腰痛，不伴头痛、胸痛、呕吐、意识障碍。既往有“慢性肾功能衰竭、尿毒症”史４年。入院检查：患者神志清楚、欠合作、强迫仰卧位，屈髋、屈膝、重度贫血貌，皮肤苍白，无瘀点、瘀斑，全身浅表淋巴结不肿大。双肺呼吸音粗，双下肺可闻及少许湿性鲍音，心界不大，心率９８次／分，律齐，各瓣膜未闻及病理性杂音，血压２９．２６／１１．９７ ｋＰａ。双肾…     

脊髓前动脉闭塞综合征1例临床分析

1 病例 患者,男,15岁,下肢瘫换4小时于2002年10月18日收入院。患者10月18日凌晨约4时发现胸腰部疼痛及双下肢活动困难,但无头痛,无恶心、呕吐及呼吸困难,约30分钟后胸腰部疼痛逐渐消失,但双下肢无力加重且完全不能活动,双上肢也感轻度力弱,立即送我院急诊科就诊收入院。入院查体:T 36.4℃,P 70次/分,R 20次/分,Bp 105/70 mmHg,一般情况,可发育正常,营养中等,神清合作,卧位,对答切题,头颅五官正常,颈软,心肺腹正常。双上肢肌力4级,双下肢肌力0级,双下肢浅感觉消失,深感觉存在,肌张力正常,病理征阴性。急行颈_3-胸_6 CT平扫无异