欧洲失代偿期肝硬化并发症管理指南简介

正失代偿期肝硬化若发生并发症可进一步加速疾病的进展,这些并发症包括:出血、急性肾损伤(AKI)伴或不伴肝肾综合征(HRS)、肝肺综合征、门脉性肺动脉高压症、肝硬化性心肌病及细菌感染。事实上,细菌感染和肝细胞癌可发生在肝硬化的任何阶段,当然失代偿阶段更常见,这些并发症的出现将加速疾病的进展。最近,欧洲肝病学会(EASL)肝硬化专家组在准备更新腹水、自发性细菌性腹膜炎(SBP)和HRS诊疗指南时,率先     

90例老年肝炎肝硬化失代偿期的并发症与死因

老年肝炎肝硬化失代偿期的发病率近年来有增加趋势〔1〕 ,国外有人报告其病死率为 70 % ,国内报告病死率为 37%～6 3% 〔2〕。老年肝硬化失代偿病人大多数死于并发症。1　一般资料我科 1996年 6月～ 2 0 0 1年 5月收治的 90例老年肝炎肝硬化病人 ,男 6 2例 ,女 2 8例 ,男女比例为 2 .2 1∶ 1。发病年龄 6 0～ 6 9岁 6 8例 ,70岁以上 2 2例。全部病例中 HBs Ag阳性 73例 ,丙型肝炎 12例 ,乙型肝炎标志物阴性 5例。既往有肝硬化腹水的病史及临床体征 ,病程 5～ 17年 ,有多次住院史 ,有 1～ 2种以上并发症。曾做过 CT检查 38例 ,全部做 B超…     

血清钠对肝硬化失代偿期患者并发症的影响

目的研究血清钠浓度对肝硬化失代偿期患者并发症的影响。方法对212例肝硬化失代偿期的患者进行回顾性分析,根据患者入院时的血清钠浓度分为正常组和低钠血症组,而低钠血症组又分为轻度、中度、重度组。研究不同浓度的血清钠对肝硬化失代偿期患者并发症的影响。结果血清钠的浓度越低,发生并发症如:腹水、自发性腹膜炎、肝性脑病的概率越大(消化道出血除外),病死率也越高。正常组、轻度、中度、重度低钠血症组的腹水发生率为33.0%、73.8%、91.4%、100.0%,自发性腹膜炎的发生率为3.5%、14.3%、28.6%、55.0%,肝性脑病的发生率为7.0%、11.9%、28.6%、60.0%,病死率分别为6.1%、11.9%、31.4%、60.0%,正常组的并发症的发生率及病死率明显低于中度、重度组,轻度、中度低钠血症组(P0.05)。结论血清钠可作为一个监测指标判定肝硬化失代偿期患者的预后。     

失代偿期肝硬化患者低钠血症与肝损伤程度及并发症的关系

目的分析失代偿期肝硬化患者低钠血症与肝损伤程度及并发症发生情况的相关性。方法选取2015年7月-2016年7月第四军医大学西京医院消化内科收治的142例失代偿期肝硬化合并低钠血症患者进行回顾性分析。根据入院时血钠浓度将所选患者分为轻度、中度、重度3组。比较不同分组的Child-Pugh评分、终末期肝病模型(MELD)评分及主要并发症的发生情况。所有患者均随访3个月,研究并记录随访时出现腹水、自发性腹膜炎、肝性脑病等并发症及病死率与低钠血症的相关性。计量资料组间比较采用χ~2检验,相关性分析采用Spearman分析。结果轻度低钠组Child-Pugh A级患者比例较高(42.3%),重度低钠组Child-Pugh C级患者比例较高(72.4%),3组患者的Child-Pugh评分差异有统计学意义(χ~2=50.175,P=0.000 2);血钠水平随Child-Pugh评分的上升而降低,差异有统计学意义(r=-0.464,P=0.002 3)。轻度低钠组MELD评分≤9患者比例较高(50.7%),重度低钠组MELD评分≥30患者比例较高(62.1%),3组患者的肝功能MELD评分的分布差异有统计学意义(χ~2=75.106,P=0.000 8)。血钠水平随MELD评分的上升而降低,差异有统计学意义(r=-0.644,P=0.004 5)。轻度、中度、重度低钠血症的腹水发生率为71.8%、92.9%、100.0%;自发性腹膜炎为14.1%、31.0%、65.5%;肝性脑病发生率分别为14.1%、35.7%、55.2%;病死率分别为12.7%、33.3%、65.5%。3组的并发症发生率和病死率比较,差异均有统计学意义(χ~2值分别为14.127、24.467,P值均0.05)。结论血钠可作为一个预测指标判定失代偿期肝硬化患者并发症的发生率。     

脐带血干细胞治疗失代偿期肝硬化1例

<正>我们应用脐带血干细胞治疗1例失代偿期肝硬化患者,取得了较好的疗效,现报道如下。病例摘要患者女性,53岁。因"发现HBsAg阳性22年,乏力、腹胀4年,加重1月"于2010年3月22日入院。曾呕     

重型肝炎及活动性失代偿期肝硬化并发霉菌感染的临床特征分析

目的研究重型肝炎及活动性失代偿期肝硬化患者并发霉菌感染的临床特点。方法对79例重型肝炎及活动性失代偿期肝硬化并发霉菌感染患者进行研究,并以221例重型肝炎及活动性失代偿期肝硬化并发白色念珠菌感染患者作为对照,进行统计分析。结果79例重型肝炎及活动性失代偿期肝硬化合并霉菌感染患者中,医院感染72例（91．1％）,院外感染7例（8．9％）。临床诊断急性、亚急性重型肝炎2例,慢性重型肝炎53例,活动性失代偿期肝硬化24例。经治疗好转18例（22．78％）,无效25例（31．65％）,死亡36例（45．57％）。在霉菌感染发生前,有47例临床诊断细菌感染,并分离出G-杆菌18株（60．0％）、G^＋菌8株（26．67％）。感染部位以腹腔居多,其次是肺、血液等。分别有65例和44例患者曾使用抗生素及激素。霉菌感染以曲霉菌为主,感染部位多见于肺部（64．65％）,予抗真菌药物后有效24例（30．38％）,无效55例（69．62％）。结论重型肝炎及活动性失代偿期肝硬化并发霉菌感染患者以医院感染为主,抗霉菌治疗疗效差,病死率高。     

289例失代偿期肝硬化患者预后分析

目的探讨失代偿期肝硬化患者的临床和生存情况,分析影响其预后的危险因素。方法选取住院病例289例,对临床资料进行收集与统计,并随访预后情况,分析临床及实验室相关指标与预后的关系。结果住院期间生存率为86．6％,5a生存率为25．3％。与患者5a预后相关的独立影响因素为血白蛋白、肌酐、尿素氮、总胆红素、凝血酶原时间、低密度脂蛋白、腹水、年龄。结论较多常用临床指标与失代偿期肝硬化预后相关,肝功能是决定预后的主要因素。     

肝硬化失代偿期并低钠血症48例临床研究

低钠血症是肝硬化失代偿期患者常见的并发症之一,严重低钠血症又常促使或者加重肝硬化病情及其并发症的发生发展,而低钠血症缺乏特异性临床表现,若不及时发现并采取准确治疗措施,往往会直接或间接影响疗效及预后.     

肝硬化失代偿期死亡原因分析

本文小结1998年2月到2006年2月在本院消化内科和感染性疾病科住院死亡的肝硬化失代偿期中资料完整的82例,就其死因进行回顾性分析.     

肝硬化失代偿期患者的高钾血症

肝硬化失代偿期尤其是伴有腹水的患者,常易引起低钾血症已众所周知,而血钾过高的病例可致严重后果,却易被忽视。本文拟结合病例对此作一探讨。临床资料我科1981年5月至1983年8月共收治肝硬化合并腹水患者106例,其中13例在治疗过程中出现高钾血症,占12.3%。出现高钾血症时,3例仅表现为四肢乏力,心电图无改变;2例有心悸气急,心电图均示交界区心律伴T 波高尖;I 例因心室颤动而死亡;其余7例虽血钾增高,但均无症状,心电图亦无异常表现。     

失代偿期肝硬化和肝硬化腹水的治疗

一、肝硬化的治疗肝硬化的治疗应包括休息、营养、药物,切勿盲目偏重保肝药物。肝功能失代偿时要卧床休息。营养疗法能保护正常肝细胞、修补已损伤的肝细胞及产生新的肝细胞。晚期(如肝功能严重障碍、肝昏迷前期及门腔静脉吻合后)应限制蛋白摄入。在     

肝硬化失代偿期患者细菌感染及治疗现状

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肝硬化患者失代偿期病情的控制和并发症的预防

肝硬化是我国消化系统常见疾病,也是后果严重的疾病。引起肝硬化的原因复杂多样,临床上把肝硬化分为代偿期和失代偿期,预防和控制肝硬化向失代偿方向发展对早期肝硬化患者具有重要意义。综述了肝硬化患者肝功能失代偿预防的几个主要方面。     

乙型肝炎肝硬化失代偿期与酒精性肝硬化失代偿期患者血小板参数变化的临床分析

目的探讨不同HBV DNA水平乙型肝炎肝硬化失代偿期与酒精性肝硬化失代偿期血小板计数（PLT）及血小板平均体积（MPV）变化的临床意义。方法对36例健康人、38例HBV DNA〈105拷贝/ml乙型肝炎肝硬化失代偿期患者、36例HBV DNA〉105拷贝/ml乙型肝炎肝硬化失代偿期患者及31例酒精性肝硬化失代偿期患者的外周血PLT及MPV进行测定及分析。结果与健康人相比,乙型肝炎肝硬化及酒精性肝硬化患者PLT均下降,差异有统计学意义（P〈0.05）;与酒精性肝硬化失代偿期患者相比,HBV DNA〉105拷贝/ml乙型肝炎肝硬化失代偿期患者PLT下降,差异有统计学意义（P〈0.05）;不同HBV DNA水平的乙型肝炎肝硬化失代偿期患者PLT均下降,差异有统计学意义（P〈0.05）。与健康人相比,酒精性肝硬化失代偿期、HBV DNA〉105拷贝/ml乙型肝炎肝硬化失代偿期患者MPV均下降,差异有统计学意义（P〈0.05）;与酒精性肝硬化失代偿期患者相比,HBV DNA〉105拷贝/ml乙型肝炎肝硬化失偿代期患者MPV下降,差异有统计学意义（P〈0.05）;不同HBV DNA水平的乙型肝炎肝硬化失代偿期患者MPV变化,差异有统计学意义（P〈0.05）。结论乙型肝炎肝硬化失代偿期患者高载量HBV DNA对血小板参数降低有一定的影响。     

拉米夫定治疗慢性乙型肝炎失代偿期肝硬化16例

笔者应用拉米夫定治疗慢性乙型肝炎失代偿期肝硬化患者 16例 ,现将结果报道如下。1　资料与方法1 1　病例选择　 16例慢性乙型肝炎失代偿期肝硬化患者为我科 2 0 0 0年 10月以来的入院病例 ,男 14例 ,女 2例 ,年龄 2 9～ 60岁 ,平均 (4 7 75± 11 47)岁 ;病程 1～ 2 3年 ,平均(10 5 3± 7 0 3 )年。肝硬化病程 1～ 4年 ,平均 (1 87±1 14 )年。诊断符合 2 0 0 0年 9月《病毒性肝炎防治方案》中的诊断标准。所有患者均排除HAV、HCV、HEV、HGV感染 ,亦无酗酒者和糖尿病患者。其肝功能水平均高于正常值上限 ;Child -Pugh分级 ,B级 10例 …     

拉米夫定联合中药治疗失代偿期肝硬化1例

失代偿期肝硬化是各种慢性肝病反复发作的终末阶段，临床并发症多、病死率高，治疗困难。尤其是合并高胆红素时治疗更为棘手。我们近来应用拉米夫定联合中药治疗1例肝硬化合并重度黄疸患者取得较好疗效，现报道如下。     

肝硬化失代偿期肠道真菌感染108例临床分析

肝硬化失代偿期患者因其机体免疫功能低下极易发生感染,随着广谱抗生素的应用,该类患者的肠道真菌感染呈逐年增多趋势,为了解肝硬化失代偿期患者肠道真菌感染的特点及其防治方法,我们对近年收治的肝硬化失代偿期患者发生肠道真菌感染的108例病例进行调查分析.     

失代偿期肝硬化合并低钠血症47例临床分析

<正>失代偿期肝硬化合并低钠血症临床常见,其发病诱因与其他并发症有关。肝硬化腹水、水肿等极易诱发水及电解质紊乱,导致低钠血症。治疗比较棘手,临床上传统的治疗方法往往不能奏效,新的治疗方法有待探讨。资料和方法一、一般资料选择2013年1月-2015年12月在我院住院的失代偿期     

肝硬化失代偿期发锌测定20例分析

我科1988年1月至1989年1月应用山东产DPSA-Ⅱ型微分电位溶出仪,对20例肝硬化失代偿期病人进行发锌测定,同时测定正常人发锌20例,结果报告如下。临床资料