老年人巨大型垂体腺瘤的诊断与显微外科治疗

目的：探讨老年人巨大垂体腺瘤的诊断与手术入路的选择。方法：总结24例老年人巨大垂体腺瘤的临床资料及手术疗效。结果：通过不同的手术入路全切除垂体腺瘤11例（44％），大部分切除13例（56％）。手术并发症多为一过性，死亡1例（4％）。结论：根据病人的情况，肿瘤的大小及形状选择手术入路，大部分老年人巨大垂体腺瘤可经蝶入路手术切除。年龄不是老年性垂体腺瘤手术治疗的禁忌。     

经鼻蝶窦入路行垂体瘤切除术后尿崩症的观察及护理

垂体腺瘤是颅内常见肿瘤之一，是发生于垂体前叶组织的肿瘤，约占颅内肿瘤的10％-12％。根据细胞分泌功能的特点可分为功能型腺瘤，主要有泌乳素（PRL）腺瘤、生长素（GH）腺瘤、促进上腺皮质激素（ACTH）腺瘤等和无功能腺瘤。另外，根据影像检查结果可分为垂体微腺瘤（直径〈1cm），垂体大腺瘤（直径1～3cm），垂体巨腺瘤（直径〉3cm）。治疗方法以手术为主，但术后亦可产生一些并发症，如尿崩症、出血等。其中尿崩症是最常见的并发症，其主要临床表现为尿量的增多，随之引起一系列病理生理变化，若处理不当可引起水电解质紊乱、心肾功能衰竭而危及生命。我科2004年1月～2006年3月对经鼻蝶窦入路行垂体瘤切除术的患者进行了严密的监测和系统的观察及护理。现报告如下。     

侵袭性垂体腺瘤的病理机制与分子生物学研究进展

侵袭性垂体腺瘤在很多方面有其自身的特点，其病因、临床表现、治疗、预后等方面和一般垂体腺瘤均有所不同。近年来，对侵袭性垂体腺瘤的发生机理在分子生物学、分子病理学等方面的研究取得了很大进展。现结合近几年的研究资料，简述侵袭性垂体腺瘤中原癌基因、抑癌基因、生长因子及蛋白降解酶等表达改变及与肿瘤侵袭性的关系。     

垂体腺瘤诊断治疗概述

垂体腺瘤诊断治疗概述北京协和医院（１００００６）李艳梅，吕海瑛垂体腺瘤是颅内常见肿瘤之一，约占颅内肿瘤的１２％左右。随着内分泌检查手段的不断完善，ＣＴ、ＭＲＩ等先进影像学检查的引进和应用，显微外科技术的不断熟练和发展，我院对垂体腺瘤的诊断和治疗积累了...     

经鼻蝶入路垂体腺瘤切除术病人围手术期护理

经鼻蝶入路显微外科摘除垂体腺瘤是日前治疗垂体腺瘤常用的方法之一，但因肿瘤破坏、术中创伤等原因，住往不可避免地损伤脑神经及垂体功能而产生尿崩、电解质紊乱等，同时还可能因伤口处理不当而引发腑脊液漏。本文对我科2003年5月2007年4月采用经鼻蝶入路摘除垂体腺瘤的38例病人进行回顾性分析与总结，并将护理体会报告如下。     

垂体大腺瘤的MR影像12例诊断回顾分析

目的：探讨垂体大腺瘤的MR／影像特征。方法：回顾性分析过去5年经临床病理证实12例垂体大腺瘤的MR平扫及增强表现。结果：垂体大腺瘤表现为鞍区肿块，T1WI呈等或略低信号，T2呈等或略高信号，正常垂体未见显示。海绵窦侵袭性垂体腺瘤2例，2例伴有出血，“束腰征”显示7例。结论：MR对垂体大腺瘤有定性诊断价值。术前可有效地观察其形态大小信号及周围作者关系。     

未婚女性催乳素腺瘤病人手术前后心理分析及护理

脑垂体瘤是发生在垂体上的肿瘤,通常又称为垂体腺瘤,是常见的神经内分泌肿瘤之一。绝大多数的垂体腺瘤是良性肿瘤。目前偏向于将垂体腺瘤分为催乳素腺瘤、生长素腺瘤、促肾上腺皮质素腺瘤等。多数催乳素腺瘤为女性病人,主要表现为闭经、泌乳、不育。随着垂体瘤检测水平的不断提高,垂体瘤的发病有逐年增加的趋势,而催乳素腺瘤通常发生于女性青壮年时期。     

经单鼻孔蝶窦入路显微手术治疗垂体腺瘤

垂体腺瘤是较常见的良性颅内肿瘤，约占颅内肿瘤的10％。经单鼻孔蝶窦入路显微手术治疗垂体腺瘤因损伤小、出血少、术野暴露清晰、术后并发症少，成为垂体腺瘤外科手术的首选方式。本次研究回顾经单鼻孔蝶窦入路显微手术治疗垂体腺瘤9例，取得满意疗效，现报道如下。     

大型垂体腺瘤经眉眶上锁孔入路切除术的护理

垂体腺瘤是发生于垂体前叶的良性肿瘤，约占颅内肿瘤的10％。手术是治疗垂体腺瘤的最有效的方法。采用经眉弓切口眶上锁孔入路能够在手术显微镜下切除大型、巨大型垂体腺瘤，而且手术创伤小，肿瘤切除彻底，不需剃头、不影响容貌，术后并发症少，恢复快。江苏省苏北人民医院神经外科2002年6月～2004年12月采用显微手术经眉切口眶上锁孔入路切除大型垂体腺瘤24例，     

垂体腺瘤55例MRI及临床病理分析

目的：研究55例垂体腺瘤的临床病理特点。方法：应用MRI光镜免疫组织化学观察垂体腺瘤。结果：MRI显示微腺瘤31例，大腺瘤24例，免疫组织化学标记分类，各种激素型腺瘤42例，无激素型腺瘤13例。结论：大垂体腺瘤潜在恶性与复发有关，与垂体腺瘤激素类型无关。     

垂体腺瘤与妊娠的关系

脑下垂体中的各种内分泌细胞可产生相应的内分泌细胞腺瘤，引起内分泌功能紊乱。垂体腺瘤在临床上症状很多，既可表现为肢端肥大或巨人症及库欣氏症，亦可以闭经泌乳或性功能低下（阳萎、性欲减退等）为主要表现。垂体腺瘤常引起性腺轴的损害，导致患者生育能力降低。手术和药物治疗可以改善患者异常的激素水平，恢复生育能力，但妊娠期垂体腺瘤的治疗应该避免增加孕妇和胎儿的风险。本文就垂体腺瘤与妊娠的研究现状进行综述。     

女性垂体腺瘤卒中的多因素分析

目的：探讨女性垂体腺瘤发生卒中相关影响因素，建立可行的预测方程。方法：回顾性分析解放军总医院神经外科1999-01／2004-01由门诊连续收入院治疗的43例女性垂体腺瘤卒中患的临床资料，以同期人院治疗的258例垂体腺瘤未卒中病例为对照，采用单因素比较以及logistic多元逐步回归方法，建立回归方程，分析与女性垂体腺瘤卒中相关的垂体腺瘤大小、病程、早期视力视野变化以及无功能性腺瘤影响女性垂体腺瘤卒中发生的关系。结果：按意向处理分析，两组患均进入结果分析。按OR值大小依次是：早期视力、视野改变、病程、肿瘤大小和无功能腺瘤。建立回归万程：Logit y=-4．937615 1．812802x 1．446673x7 0．691593x8 2．002303x11。结论：女性垂体腺瘤中的大腺瘤、巨大腺瘤及无功能腺瘤时易发生卒中，应在出现视力、视野改变时加以早期防治。     

经鼻蝶入路垂体腺瘤切除术后尿崩症的观察及护理

垂体腺瘤是发生于垂体前叶的良性肿瘤,也是颅内最常见的肿瘤之一.随着显微神经外科的发展,经口鼻蝶入路切除垂体腺瘤具有操作简便、创伤小、并发症少等优点[1],目前已成为垂体腺瘤治疗的主要手术方式.     

垂体腺瘤卒中相关行为及生物学危险因素：Logistic多元回归分析

目的：探讨垂体腺瘤发生卒中相关影响因素。方法：回顾分析解放军总医院神经外科1999—01／2004—01经门诊入院并接受手术治疗的连续94例垂体腺瘤卒中临床资料，以同期入院治疗的434例垂体腺瘤未卒中病例为对照，采用logistic逐步回归方法，分析与垂体瘤卒中相关的各因素。结果：垂体腺瘤大小、病程、早期视力视野变化以及无功能腺瘤依次影响垂体腺瘤卒中的发生。结论：大腺瘤、巨大腺瘤及无功能腺瘤易发生卒中，在患早期出现视力、视野改变时加以防治，有益于患的预后以及临床康复。     

人脑垂体腺瘤中Myc／Max／Mxil网络与其生物学行为及预后判断

目的：研究人垂体腺瘤中Myc／Max／Mxil网络的异常。方法：58例垂体腺瘤分组：非侵袭性与侵袭性垂体腺瘤；小腺瘤与大腺瘤；复发性与非复发性垂体腺瘤。采用免疫组化ABC法检测不同分组中的Myc,Mxil和Max的表达。结果：垂体腺瘤中Myc的过表达率45％，Mxil和Max的缺失率为90％和86％。Myc阳性率及表达强度在侵袭组与非侵袭组，复发组与非复发组中均差异有显著性意义。58例肿瘤组织中31例有1种以上的因子异常，而正常脑组织中仅1例异常。结论：Myc／Max／Mxil网络异常与垂体腺瘤的发生和发展关系密切，Myc／Max／Mxil网络系统具有调节垂体肿瘤细胞的增殖与分化功能、Myc的表达是预测垂体腺瘤生物学行为及预后的良好指标。     

低场MRI垂体形态改变对垂体腺瘤的诊断价值

目的：在低场MRI检查中垂体形态改变对垂体腺瘤的诊断价值。材料与方法：对32例低场MRI检查中垂体形态发生改变的病例与临床进行对照分析，以评价低场MRI垂体形态改变对垂体腺瘤的诊断价值。结果：32例低场MRI垂体形态发生改变的病例中有27例经证实为垂体腺瘤，阳性率达（84．38％）。说明低场MRI垂体形态改变对垂体腺瘤的诊断有明显敏感性。结论：排除垂体正常生理性变异外，低场MRI垂体形态改变高度支持垂体腺瘤的诊断。     

垂体腺瘤中基质金属蛋白酶-2、层粘连蛋白受体基因蛋白的表达与侵袭性的关系

目的探讨基质属蛋白酶-2（MMP-2）、层粘连蛋白受体（LN-R）的表达与侵袭性垂体腺瘤的关系。方法用免疫组化的方法对60例垂体瘤患者组织标本中这三个指标的表达进行检测。免疫组化结果用半定量的方法进行分析。结果60例垂体瘤患者中，32例女性，28例男性。其中，30例为侵袭性垂体腺瘤，30例为非侵袭性垂体腺瘤。免疫组化显示侵袭性垂体腺瘤的MMP-2、LN-R的表达明显高于非侵袭性垂体腺瘤（P〈0．01）。结论MMP-2、LN-R的高表达与垂体腺瘤的侵袭性密切相关。MMP-2、LN-R可以作为判定垂体腺瘤侵袭性的有效指标。     

垂体腺瘤转化基因、局灶粘附激酶和血管新生与垂体腺瘤侵袭性的关系

目的 探讨垂体腺瘤转化基因（PTTG）、局灶粘附激酶（FAK）、碱性成纤维生长因子（bFGF）、微血管密度（MVD）和血管新生的表达与垂体腺瘤发生、发展及侵袭性的关系。方法 采用逆转录-聚合酶链反应（RT-PCR）及图像分析法，免疫组化S-P法检测PTTG、FAK、bFGF、MVD在62例（侵袭性垂体腺瘤32例，非侵袭性垂体腺瘤30例）垂体腺瘤中的表达。结果 侵袭组和非侵袭组垂体腺瘤的PTTG、FAK、bFGF、MVD表达均有显著差异。PTTG与FAK共同作用于垂体腺瘤细胞的侵袭和增殖转化过程。PTTG与bFGF之间存在正反馈机制。FAK参与bFGF对内皮细胞粘附增殖的调节，bFGF能促进FAK酪氨酸和丝氨酸的磷酸化使FAK表达水平增高、肿瘤新生血管形成。MVD则是血管形成的量化指标。结论 PTTG、FAK、bFGF、MVD可作为客观评价垂体腺瘤侵袭性和评估其预后的良好生物学指标。     

无垂体柄移位的垂体微腺瘤MRI诊断

垂体微腺瘤MRI诊断报告较多，但对无垂体柄移位的垂体微腺瘤的研究、报告较少，易与青春期正常垂体混淆，容易漏诊或过诊。为提高对本病的认识，并为临床怀疑微腺瘤患者提供准确可靠的影像学依据，现将我们发现的10例报告如下。     

垂体腺瘤40例CT及MRI表现分析

目的：探讨垂体腺瘤的CT、MRI表现特点。方法：回顾行分析40例垂体腺瘤的CT、MRI表现特点。结果：40例垂体腺瘤中,22例鞍区CT可见类圆形等密度或稍高密度影,MRI可见异常信号影;18例为垂体微腺瘤（大小〈10mm）。结论：CT、MRI对垂体腺瘤的临床诊断及治疗具有重要意义。