多次手术失败的股骨骨不连的治疗

目的：采用带锁髓内钉内固定与术后注射红骨髓治疗多次手术失败的股骨不同部位骨不连。方法：股骨粗隆下骨不连7例,股骨干骨不连11例,股骨髁上骨不连5例。用带锁髓内钉静力型固定骨折型,自体髂骨植骨。术后7d骨折端注射自本红骨髓。结果：所有病例4－9个月愈合并获得较好的膝关节功能,结论：上述方法可提供早期坚强的内固定,补充成骨基质和成骨前质细胞,改善成骨能力。     

长骨骨不连骨缺损治疗中有关问题的探讨(附27例报告)

目的 报道治疗长骨骨不连骨缺损方法。方法 27例长骨骨不连骨缺损,软组织疤痕形成,采用软组织修复一期或二期用静力型交锁髓内钉内固定,自体骨植骨,术后经皮注射自体红骨髓。结果 全部患者术后1个月出现骨痂,6个月骨折愈合。结论 采用静力型交锁髓内钉、自体髂骨移植,注射自体红骨髓是治疗长骨骨不连有效的方法。     

长骨骨不连骨缺损治疗中有关问题的探讨（附27例报告）

目的：报道治疗长骨骨不连骨缺损方法。方法：27例长骨骨不连骨缺损,软组织疤痕形成,采用软组织修复一期或二期用静力型交锁髓内钉内固定,自体骨植骨,术后经皮注射自体红骨髓。结果：全部患者术后1个月出现骨痂,6个月骨折愈合。结论：采用静力型交锁髓内钉、自体髂骨移植,注射自体红骨髓是治疗长骨骨不连有效的方法。     

带锁髓内钉固定治疗肱骨骨不连

目的：观察带锁髓内钉固定治疗肱骨骨不连的疗效。方法：自1996年3月-1999年10月采用带锁髓内钉固定治疗肱骨骨不连14例,参考韩氏根据术后X线片观察骨折愈合情况及肩肘关节功能综合判定疗效。结果：经术后6个月-3年（平均14个月）的随访,优10例,良3例,差1例,所有骨不连处均达到骨性愈合,平均骨愈合时间3.5个月,未发生医源性桡神经损伤。结论：带锁髓内钉固定治疗肱骨骨不连具有骨折愈合率高,可降低桡神经损伤的危险等优点,对肱骨骨不连是比较理想的治疗方法之一。     

股骨重建髓内钉内固定与经皮注射自体红骨髓治疗股骨粗隆下骨不连

目的：采用股骨重建髓内钉内固定与经皮注射 自体红骨髓治疗股骨粗隆下骨不连。材料与方法：共９例,平均年龄５２岁,以往平均手术次数２次,骨折后时间平均２年６个月。方法：用股骨重建髓内钉静力型固定骨折端。取自体髂骨植骨。术后７ｄ,１４ｄ,抽取自体红骨髓,注射于骨折端。结果：所有病例在５－１０个月愈合。结论：上述方法可提供坚强地内固定,又可补充成骨基质和成骨前质细胞,是治疗股骨股骨粗隆下骨不连的较好方法。     

肱骨交锁髓内钉治疗肱骨骨折术后骨不连

目的介绍应用肱骨交锁髓内钉治疗肱骨骨折术后骨不连的经验。方法1997年10月～2001年7月,应用肱骨交锁髓内钉治疗12例肱骨骨折术后骨不连患者,其中肥大型5例,萎缩型2例,假关节形成5例。受伤至骨不连手术的时间平均为10．5个月(5～33个月)。手术采用开放复位顺行置入髓内钉,锁入远端交锁钉后向近端打拔以使断端加压,自体髂骨及RBX植骨。结果所有患者获平均21个月(9～51个月)随访。12例患者骨不连均获得愈合,平均愈合时间为5．8个月(3．5～8．0个月)。其中1例去除髓内钉后1年于原骨不连部位发生再骨折,重新植骨内固定而获得愈合。11例肩关节及上肢功能恢复良好。所有患者未遗留神经损伤症状。结论肱骨交锁髓内钉为治疗肱骨骨折术后骨不连的有效方法。     

胫骨骨折术后骨不连治疗方法的疗效比较

[目的]探讨带锁髓内钉固定后胫骨骨折骨不连治疗方法的选择和疗效。[方法]348例带锁髓内钉固定胫骨骨折中发生骨不连36例。采用冲击波治疗lO例；髓内钉动力化8例；髓内钉动力化加自体植骨6例；单纯自体植骨5例；改钢板固定加自体植骨3例；肥大型骨不连更换髓内钉4例。[结果]所有病例平均随访28个月。6个月内再手术者较6个月后再手术者愈合时间明显缩短（P〈0.05）。冲击波治疗10例中1例不愈合，经2次冲击波治疗后愈合。髓内钉动力化8例中2例不愈合，经冲击波治疗后愈合，其中2例发生骨缩短；髓内钉动力化加自体植骨6例均愈合；单纯自体植骨5例中2例8个月未愈合，更换髓内钉加自体植骨后愈合；改钢板固定加自体植骨3例均愈合；肥大型骨不连更换髓内钉4例均愈合。【结论】早期治疗带锁髓内钉固定后胫骨骨折骨不连效果肯定。髓内钉动力化可促进骨愈合，但有引起骨缩短的可能；更换髓内钉或钢板加自体植骨治疗骨不连效果满意；冲击波有促进骨不连愈合的作用。     

逆行交锁髓内钉治疗肱骨干骨折

目的：报告肱骨干骨折逆行交锁髓内钉内固定的疗效。方法：采用肱骨交锁髓内钉逆行内固定治疗肱骨干骨折16例。钢板内固定治疗肱骨干骨折17例。分别从手术情况、并发症、生物力学、骨折愈合情况、功能恢复等方面进行比较与分析。结果：随访5～18个月,平均7．6个月。髓内钉逆行内固定：平均1折愈合时问63个月,术后l例尺神经麻痹,无一例髓内钉和锁钉折弯或断裂,功能煅练时间早,骨折愈合牢固,功能恢复良好。钢板内固定：平均骨折愈合时间5．6个月,术后桡神经麻痹2例,螺钉松动、折断和钢板弯曲各1例,骨不连1例,骨延迟愈合3例。结论：肱骨干骨折逆行交锁髓内钉内固定术,方法简单安全,内固定牢靠,术后并发症少。做为肱骨干骨折的内固定术优于钢板内固定术。     

早期不同类型植骨对胫骨骨折骨不连的预防作用观察

目的:探讨早期不同类型植骨对胫骨骨折骨不连的预防作用。方法:将90例新鲜的胫骨骨折随机分为3组,Ⅰ组采用切开骨折复位带锁髓内钉内固定术,Ⅱ组采用切开骨折复位带锁髓内钉内固定、自体髂骨植骨术,Ⅲ组采用切开骨折复位带锁髓内钉内固定、金世植骨灵植骨术。结果:Ⅰ组25例临床愈合时间8～12个月,平均为10.5个月;5例发生折端骨质吸收,经对症治疗后愈合。Ⅱ组30例一期临床愈合,时间4～8个月,平均为6个月。Ⅲ组30例一期临床愈合,时间4～9个月,平均为7个月。结论:对于新鲜的胫骨骨折,在骨折复位内固定的基础上进行早期植骨治疗,明显缩短骨折愈合时间,提高临床治愈率。     

带锁髓内钉辅以锁定钢板加植骨治疗股骨干骨折钢板固定术后骨不连

目的评价带锁髓内钉辅以锁定钢板加植骨治疗股骨干骨折钢板固定术后骨不连的临床疗效。方法对33例股骨干骨折钢板螺钉内固定术后不愈合的患者采用切开复位带锁髓内钉辅助侧方锁定钢板内固定加植骨治疗。结果 33例均获随访,时间6～18个月。患者骨折均愈合。结论采用带锁髓内钉辅以锁定钢板加植骨治疗股骨干骨折钢板固定术后骨不连,固定稳定、可靠,骨折愈合率高,术后膝关节可早期功能锻炼,临床疗效满意。     

Treatment of humeral shaft nonunion with interlocking nail and percutaneous injection of bone marrow

OBJECTIVE: To investigate the effect of treatment of humeral shaft nonunion with interlocking nail and percutaneous injection of bone marrow after operation. METHODS: Twenty-five adult patients with humeral shaft nonunion, initially treated with plates, intramedullary nails, or external fixators changed to use RussellTaylor reamed antegrade intramedullary nails with autologous bone grafting and percutaneously bone marrow injection into the fracture sites ten days after the operation to promote union. RESULTS: All patients achieved a solid union with good function. The union period was a median of 4.5 months. CONCLUSION: We believe that the procedure may provide firm internal fixation and improve activity of osteoblasts in fracture sites for accelerating fracture healing.     

分叉交锁髓内钉治疗肱骨干骨折不愈合的疗效分析

[目的]探讨分叉交锁髓内钉治疗肱骨干骨折不愈合的疗效。[方法]自2000年1月～2004年11月，用分叉交锁髓内钉治疗肱骨干骨折不愈合25例，均取出原内固定物，顺行插入分叉交锁髓内钉，术中同时行自体松质骨植骨。[结果]20例得到随访，随访时间为10～26个月，所有病例4～10个月均骨性愈合，无切口感染及骨髓炎的发生。[结论]分叉交锁髓内钉内固定能有效控制不良的剪应力，可提供牢靠固定，并发症少，是治疗肱骨干骨折不愈合的理想方法。     

交锁髓内钉治疗肱骨干骨折后骨不愈合原因分析

背景：作为治疗肱骨干骨折的一种选择,髓内钉并没有降低骨折不愈合的风险。现有临床资料的研究有助于推测其发生的原因。 目的：探讨交锁髓内钉治疗肱骨干骨折后骨不愈合的原因。 方法：回顾分析2005年1月至2010年1月行交锁髓内钉固定治疗的52例肱骨干骨折患者。观察术后骨折愈合情况,分析术后骨折不愈合的原因,探讨防治方法。运用Rodriquez-Merchan评分评价功能恢复情况。 结果：52例患者获得平均15个月（12-20个月）随访。47例患者骨折愈合（其中延迟愈合5例）,愈合时间3-6个月,平均4．1个月。5例患者骨折不愈合,均为肱骨干中下段骨折,4例二次手术治疗,1例保守治疗。Rodriquez．Merchan评分：优33例,良12例,中2例,差5例,优良率86．6％。 结论：交锁髓内钉固定肱骨干骨折术后发生的骨折不愈合,与损伤情况、手术操作、感染的控制、患者术后配合情况等多种因素相关。     

Treatment of the humeral shaft nonunion after surgical failure using the Selfdynamisable internal fixator

Introduction A nonunion of the humeral shaft is not a rare condition and is a complication of both nonoperative and operative treatment of the fracture. Several fixation options were used in the nonunion treatment, including various plate techniques, intramedullary nails and external fixator. We applied our Selfdynamisable internal fixator for the treatment of humeral shaft nonunion after surgical failure and evaluated its clinical outcome. Materials and methods Six patients with persistent atrophic nonunion of the humeral shaft were treated with Selfdynamisable internal fixator. The inclusion criteria were mobile, unstable resistant nonunion of the humeral diaphysis which persisted after surgical treatment for nonunion. All patients were men with a mean age of 32 (27–39) years. The initial fracture treatment was external fixator in two patients and plaster cast for four patients. All cases failed to unite after primary treatment. Plate fixation was resorted for fracture union but failed. The revision surgery consisted of removal of hardware, freshening of bone ends and bone grafting, and internal fixation with a Selfdynamisable internal fixator. Results The average follow-up was 33 months. All the nonunions healed after indexed operation. The average time for union was 5.5 months (range 4–9 months). There was no loosening or breakage of the fixation device. The functional results, according to the scale of Constant and Murlay modified by Ring, were excellent in five and good in one patient. There were no complications of nerve injuries or infections related to the operation. Conclusion Selfdynamisable internal fixator with bone graft for the treatment of recalcitrant humeral shaft nonunion provided successful clinical outcome with minimal complications.     

肱骨交锁髓内钉治疗肱骨干骨折不愈合

目的探讨交锁髓内钉在治疗肱骨骨折不愈合中的应用和临床效果。方法对21例肱骨干骨折经治疗后不愈合（钢板内固定16例,外固定架固定2例,保守治疗3例）病例进行了原内固定取出、交锁髓内钉固定及自体髂骨植骨手术,21例中原发桡神经损伤11例。结果手术时间95～180min（平均135min）,术中出血量260-580mL（平均380mL）,术中出现1例医源性桡神经损伤,经保守治疗2个月后恢复。未发生其他血管损伤、髓腔感染、断钉及血栓形成等并发症。随访7～24个月,21例中19例在术后12～20周内愈合。2例出现延迟愈合,经进一步保守治疗分别在术后25周和33周愈合,此2例均为原发桡神经损伤较重者。肩关节功能按Neer评分,优17例,良3例,一般1例。结论交锁髓内钉固定同时行白体髂骨植骨治疗肱骨干骨折不愈合具有疗效好、并发症少及取内固定手术简单等优点,是一种较理想的治疗方法。     

36例长骨骨不连骨缺损的综合治疗

目的：探讨四肢长管状骨骨不连、骨缺损的治疗方法。方法：36例骨不连、骨缺损病人采用交锁髓内钉内固定，取自体髂骨植骨及术后经皮注射金葡液等综合治疗。结果：36例术后X线片显示，1个月骨折端周围出现骨痂，3个月有连续骨痂形成，6个月骨折愈合。无内固定物断裂、弯曲和松动，关节活动基本正常。结论：交锁髓内钉内固定、自体髂骨植骨及术后经皮注射金葡液综合治疗骨不连骨缺损，能提供坚强内固定，促进成骨活动，加快骨折愈合，是治疗长骨骨不连骨缺损的较好方法。     

股骨骨折髓钉固定术后延迟愈合及不愈合原因分析

目的回顾性分析应用髓内钉治疗股骨干骨折术后发生延迟愈合及不愈合的原因。方法收集2002—2009年使用髓内钉内固定治疗股骨干骨折术后发生延迟愈合、不愈合病例43例,综合分析各病例的受伤机制及影像学资料并进行X线分型,重新进行手术内固定、植骨、骨髓注射等治疗。结果对所有病例进行随访,最长8年,最短10个月,平均随访时间41.9个月。临床疗效评定,优20例,良15例,中5例,差3例。结论在骨折治疗过程中,影响骨折愈合的因素是多种多样的,良好的解剖复位为骨折断端的接触和稳定提供了条件;同时需要密切术后随访,定期行影像学检查,实时监测骨折愈合的进程,制订合理的康复治疗方案,及时消除影响骨折愈合的因素,才能最终达到治疗目的,尽早恢复肢体功能。     

交锁髓内钉治疗肱骨干骨折的疗效分析(附58例回顾性分析)

目的评价采用交锁髓内钉治疗肱骨干骨折的临床效果。方法对58例肱骨干骨折采用闭合复位或有限切开复位交锁髓内钉固定并随访10～16个月。结果58例中57例骨折愈合,有1例骨折延迟愈合经取除远端锁钉动力化后骨折愈合,平均愈合时间为12周。肩关节功能按Neer评分,优38例,良15例,可5例,优良率为91.4%。结论肱骨交锁髓内钉对骨折端的血运影响较小、固定牢靠,是治疗肱骨干骨折的有效方法。