脑电双频指数与丙泊酚麻醉

脑电双频指数（BIS）是公认的评价镇静程度的脑部监测指标。本文仅对BIS特点及其在丙泊酚镇静和麻醉中的应用进行简要综述。     

雷米芬太尼对麻醉诱导中患儿脑电双频指数的影响

雷米芬太尼是一种选择性的μ型阿片受体激动药,在全身麻醉中的应用范围很广.近两年在儿童麻醉的临床应用中亦取得良好效果.脑电双频指数(BIS)是依据成人脑电变量整合成的一维变量,能够反映全身麻醉中镇静深度[1].     

咪唑安定与丙泊酚对脑电双频指数的影响

目的测定和比较咪唑安定与丙泊酚诱导时半数病人入睡时的脑电双频指数（BIS50）和半数有效量（ED50）。方法选择60例无服用精神药物和镇静催眠药物史、无术前用药的门诊手术病人（ASAⅠ～Ⅱ级），随机均分为咪唑安定组（M组）和丙泊酚组（P组），以半数效量序贯法分别进行咪唑安定与丙泊酚诱导的睡眠观察，以对语言指令和睫毛反射消失为入睡指标，同时记录BIS的变化。对取得的数据以直线回归的方法和加权均数法分别求得咪唑安定、丙泊酚的BIS50和ED50。结果咪唑安定诱导后，术峤病人与入睡病人的BIS值均较用药前的基础值明显下降，但下降幅度在两类病人之间差异无统计学意义，BISso和EDso分别为：77．02（95％可信区间为：71．08～85．86）和0．1237mg／kg（95％可信区间为：0．0990-0．1540mg／kg）。丙泊酚诱导时未睡病人的BIS值下降不明显，而入睡病人的BIS值显著下降，两者之间差异有统计学意义（P〈0．05）。丙泊酚的BIS50和ED50分别是79．17（95％可信区间为：72．08～88．55）和1．0192mg／kg（95％可信区间为：0．9400～1．1480mg／kg）。结论咪唑安定和丙泊酚对BIS的影响有较大的差异。与丙泊酚比较，BIS值与咪唑安定催眠效果的相关性小于丙泊酚。     

心脏手术前应用长托宁对麻醉诱导时心率与脑电双频指数的影响

盐酸戊乙奎醚（长托宁）是一类新型选择性抗胆碱药,临床研究已证实对中枢和外周均有较强的抗胆碱作用,且对心肌M2受体作用不明显。本研究旨在观察心脏手术前应用长托宁对麻醉诱导时心率和脑电双频指数（BIS）变化的影响,探讨其能否有助于心脏手术的患者平稳度过麻醉诱导期。     

脑电双频指数与听觉诱发电位指数监测诱导期麻醉深度的比较

目的　比较丙泊酚或复合芬太尼行麻醉诱导时 ,脑电双频指数 (BIS)与听觉诱发电位指数 (AAI)监测意识变化的敏感性。方法　 4 0例病人随机均分为丙泊酚组 (P组 )组和丙泊酚加芬太尼组 (PF组 )。麻醉诱导均用丙泊酚 30mg·kg 1·h 1的速率泵注 ,PF组于丙泊酚静注 2min前给予芬太尼 2 μg/kg。记录意识消失时BIS和AAI值、意识消失时间和丙泊酚用量 ,并测定血浆丙泊酚浓度。结果　PF组病人意识消失时间、丙泊酚用量和血浆丙泊酚浓度均较P组低 (P <0 0 1)。意识消失时PF组BIS值高于P组 (P <0 0 1) ;而两组AAI却无显著性差异 (P >0 0 5 )。结论　丙泊酚麻醉诱导时 ,无论是否合用芬太尼 ,AAI均可较好地反映意识的转换 ;而BIS则会因药物组合的不同而出现变化。结果提示 ,AAI在监测麻醉诱导期的意识转换方面优于BIS     

肌松药对脑电双频指数监测麻醉深度的影响

脑电双频指数(bispectral index,BIS)是基于原始脑电图的一种麻醉深度监测指标,近年来已广泛用于临床.术中监测麻醉深度能提高麻醉质量和手术安全性,通过合理调控麻醉深度,减少麻醉用药量和避免麻醉并发症的发生.但是.关于BIS监测在临床麻醉中应用的实际意义或价值以及BIS值判读准确性及可能的影响因素仍是人们一直关心的热点问题,结合近期国内外有关文献,现就肌松药对BIS监测麻醉深度的影响及相关临床应用情况作一综述.     

脑电双频指数在麻醉深度监测中的研究进展

现就脑电双频指数(bispectralindex,BIS)与麻醉药物浓度及镇静深度的相关性研究,阿片类药物及麻醉过程中常用的非麻醉药物对BIS的影响进行综述,并与听觉诱发电位指数进行比较。     

脑电双频指数和麻醉深度指数用于全麻术中镇静深度的监测

目的 探讨脑电双频指数(BIS)和麻醉深度指数(CSI)应用于全麻手术中镇静深度监测的相关性.方法 88例拟在丙泊酚与雷米芬太尼全麻气管插管下行择期手术的患者,按照雷米芬太尼靶浓度随机均分为四组:R1组(生理盐水)、R2、R3、R4组分别为1.5、3.0、4.5 ng/ml雷米芬太尼.结果 四组患者随着OAA/S评分的降低,BIS、CSI均逐渐降低(P<0.05);相同OAA/S评分下,R2～R4组的BIS、CSI高于R1组(P<0.05).Spearman等级相关分析结果 表明:BIS或CSI与OAA/S评分均明显相关,但各组间相关系数的差异无统计学意义.R2～R4组患者在睫毛反射消失及强直刺激反应消失时的CSI、BIS均高于R1组.结论 CSI与BIS相似,能较好地反映全麻手术患者镇静深度的变化;两者的变化均尚受到血浆镇痛药物浓度改变的影响,与OAA/S评分相关性一致.     

麻醉诱导期脑电双频指数和听觉诱发电位指数监测的观察比较

全身麻醉是一种特殊而复杂的状态,包括催眠、记忆和意识消失、痛觉消失、应激抑制和肌肉松弛等因素.而麻醉诱导又是病人由清醒状态进入麻醉状态的关键过程,此过程中置人喉镜与插入气管导管又是较强烈的伤害性刺激,常引起剧烈的血流动力学变化,需要一定的麻醉深度才能抑制应激反应的发生.以往对于麻醉深度的判断有多种方法[1～3].近年来随着微机的应用和发展,国内外学者普遍认为中潜伏期听觉诱发电位（MLAEP）和脑电双频指数（BIS）更有价值,更具可靠性.本研究旨在观察BIS和听觉诱发电位指数（AEPindex）两项指标在麻醉诱导期间对于麻醉深度监测的指导作用,同时针对以往镇痛药物对此两项指标的影响报道不多的情况,观察了不同诱导剂量的芬太尼对它们各自的影响.     

联合麻醉术中知晓与脑电双频指数关系的分析

目的　探讨硬膜外阻滞复合全身麻醉术中知晓的发生率以及脑电双频指数 (BIS)与镇静深度的关系。方法　选择ASAⅠ～Ⅱ级的肝癌手术患者 2 40例 ,麻醉方法均为硬膜外阻滞加全麻。分为两组 :异丙酚组 (P组 ,n =12 0 ) ,术前 30分钟肌注苯巴比妥钠 0 1g、阿托品 0 3mg ,诱导用芬太尼 4μg/kg、异丙酚 1 5mg/kg、琥珀胆碱 2mg/kg ,维持用异丙酚 12mg·kg-1·h-1,持续 15分钟后改为 3mg·kg-1·h-1至术毕 ;硫喷妥钠组 (T组 ,n =12 0 ) ,术前 30分钟肌注咪唑安定 0 0 75～ 0 1mg/kg、阿托品 0 3mg ,诱导用硫喷妥钠 6mg/kg替换P组的异丙酚 ,其余药相同 ,维持用 6 0 %的N2 O吸入至术毕。两组均在诱导前 15分钟开始在硬膜外导管内注入 0 5 %布比卡因 4ml。术中持续监测BIS和边缘频率 (SEF)。结果　诱导前两组患者的EEG无差异 ;诱导后 15分钟和 30分钟 ,EEG抑制 ,BIS和SEF均降低 ,组间无差异 ;诱导后 6 0分钟和 12 0分钟 ,P组的BIS和SEF比T组低 (P <0 0 5 )。P组 1例术中知晓。结论　联合麻醉中 ,用BIS监测预防术中知晓的发生缺乏精确性。     

听觉诱发电位指数、脑电双频指数及心血管反应评估"过浅麻醉"的价值

目的通过研究丙泊酚诱导过程中,听觉诱发电位指数(AAI)、脑电双频指数(BIS)及心血管反应与插管体动的关系,探讨上述监测手段是否能够反映“过浅麻醉”。方法35例ASAⅠ~Ⅱ级妇科择期手术患者,以丙泊酚进行诱导,患者入睡后,用压力袖带隔离一侧前臂,静注维库溴铵0·1mg/kg。当丙泊酚靶控输注(TCI)达到设定血浆靶浓度(3·5μg/ml)后行气管内插管。记录隔离侧手臂运动(体动)情况,并以是否发生体动反应为准将患者分为体动组与非体动组。记录患者诱导前、插管前的SBP、DBP、HR、BIS、AAI及插管后2min内上述指标的最大值。结果体动组AAI插管后明显高于插管前(P<0·01),而非体动组插管前、后的差异无显著意义;两组患者BIS插管前、后组内及组间的差异均无显著意义;插管引起的DBP、SBP增高体动组明显大于非体动组(P<0·01),但HR变化两组相似。结论BIS仅是衡量睡眠深度的指标,AAI及BP反映“过浅麻醉”,反映机体对伤害性刺激的反应较BIS敏感。     

丙泊酚靶控输注全麻诱导时BIS值与机体应激反应的关系

目的观察丙泊酚靶控输注(TCI)用于全麻诱导时,脑电双频指数(BIS)值与应激反应的关系。方法30例气管插管全麻下手术患者随机分为三组,每组10例。Ⅰ组BIS值维持在36~45,Ⅱ组46~55,Ⅲ组56~65,分别于麻醉诱导前(T0)、插管即刻(T1)以及插管后1min(T2)、3min(T3)、5min(T4)和10min(T5)记录HR和MAP,同期抽取桡动脉血测定血糖和皮质醇。结果Ⅰ组MAP、HR于T3、T4时持续下降(P<0.05),且T3、T4时MAP低于Ⅲ组(P<0.05);Ⅱ组T4时MAP低于T0时(P<0.05);Ⅲ组血糖和皮质醇水平T2、T3时高于T0时(P<0.05或P<0.01),血糖T2~T4时较Ⅰ组升高(P<0.05或P<0.01),T3、T4时较Ⅱ组升高(P<0.05),T2、T3时皮质醇水平明显高于Ⅰ组和Ⅱ组(P<0.05或P<0.01)。结论丙泊酚TCI用于全麻诱导时,将BIS值控制在46~55,在有效减轻应激反应的同时,能维持血流动力学的相对稳定。     

Auditory evoked potentials index versus bispectral index during propofol sedation in spinal anesthesia

Purpose  It is still controversial whether an electroencephalogram could be a useful monitor of sedation levels. The present study was performed to compare the bispectral index (BIS) and the auditory evoked potentials index (AAI) during light sedation with propofol infusion in spinal anesthesia. Methods  Eighty patients, aged 20 to 70 years, scheduled for surgery of the lower extremities under spinal anesthesia were assigned to one of four groups (20 patients each). Patients in the AAI propofol and BIS propofol groups were sedated with propofol infusion at an initial rate of 2 mg·kg⁻¹·h⁻¹. Propofol infusion was controlled to try to keep the observer’s assessment of alertness/sedation (OAAS) scale at 3 or 4. Patients in the AAI control and BIS control groups did not receive propofol. Results  The OAAS scales and the AAI or BIS decreased significantly in all groups during surgery, while the decrease was larger in the AAI propofol and BIS propofol groups. The AAI was significantly lower along with lower OAAS scales. There was no overlap in the AAI between OAAS scale 3 and scale 5 in the AAI propofol group, while in the BIS propofol group, no difference was observed in the BIS among OAAS scales 2, 3, 4, and 5. Conclusion  The AAI, but not the BIS, could discriminate slight changes of consciousness during light sedation with propofol infusion in patients with spinal anesthesia. This work was done at the Department of Anesthesiology, Ofuna Chuo Hospital, Kanagawa, Japan.     

舒芬太尼复合丙泊酚对小儿麻醉诱导期血流动力学及脑电双频指数的影响

目的 研究舒芬太尼复合丙泊酚对小儿全麻诱导期血流动力学及脑电双频指数(BIS)的影响.方法 45例择期全麻手术患儿随机均分为三组,每组15例.舒芬太尼剂量分别为0.1μg/kg(S1组)、0.2μg/kg(S2组)和0.3μg/kg(S3组).3 min后三组均静注丙泊酚2.5 mg/kg和维库溴铵0.1 mg/kg麻醉诱导.经口行气管插管.记录诱导前(T1)、静注舒芬太尼后(T2)、静注丙泊酚后(T3)、插管即刻(T4)、插管后2 min(T5)、5 min(T6)时的BP、HR和BIS.结果 S1、S2组在T4时SBP、DBP、MAP明显高于T1时(P＜0.05);而S3组变化不明显,但与S1组同一时点比较,SBP、DBP、MAP明显低于S1组、HR慢于S1组(P＜0.05).三组间各时点的BIS差异无统计学意义.结论 应用舒芬太尼0.3 μg/kg复合丙泊酚诱导能较好地抑制气管插管时的心血管应激反应.     

Brain tumors may alter the relationship between bispectral index values and propofol concentrations during induction of anesthesia

STUDY OBJECTIVE: To compare propofol-predicted effect-site concentrations (PropCe) and bispectral index (BIS) of the electroencephalogram during induction of anesthesia in patients with small brain tumors and to analyze BIS and PropCe at loss of consciousness (LOC). DESIGN: Prospective investigation. SETTING: Operating theater of a university hospital. PATIENTS: 26 ASA physical status I and II patients, 13 of whom were scheduled for nontumor spinal surgeries, and the other 13, for brain surgery for small brain tumor removal. INTERVENTIONS: Anesthesia was induced with a propofol 1% constant infusion rate of 200 mL/h until LOC. MEASUREMENTS: BIS, PropCe, heart rate, and mean arterial pressure were analyzed at the beginning of the propofol infusion and every 30 seconds during induction. MAIN RESULTS: The BIS values were significantly higher in patients with brain tumors in the period from 150 to 210 seconds, with PropCe similar to patients without brain tumors. Loss of consciousness occurred 3.6 +/- 0.8 minutes in patients without brain tumors and 3.9 +/- 0.7 minutes in patients with brain tumors. No differences were observed between groups in the time to LOC (3.6 +/- 0.8 in group 1 vs 3.9 +/- 0.7 in group 2) or in BIS at LOC (48.7 +/- 11.4 in group 1 vs 58.6 +/- 21.7 in group 2). CONCLUSIONS: For similar propofol concentrations, patients with small brain tumors show higher BIS values on induction of anesthesia with propofol.     

Effects on the bispectral index during medium-high dose fentanyl induction with or without propofol supplement

BACKGROUND: The search for a drug-independent monitor to determine depth of anaesthesia and hypnosis continues. The bispectral analysis (BIS) of the EEG correlates well with the clinical dose-response of hypnotic drugs during induction, but the effect on BIS of an opiate induction, as for coronary bypass surgery, is not known. METHODS: Fourteen patients scheduled for elective coronary bypass surgery were studied. BIS was recorded during induction in 7 patients receiving 10 microg/kg fentanyl without any hypnotic agent and in 7 patients receiving 0.5 mg/kg propofol before the fentanyl dose. RESULTS: The effect of fentanyl was very variable both regarding BIS and clinical response. Five of the 7 patients that received only fentanyl lost their response to verbal command within 8 min. BIS values at loss of response varied between 45 and 94. One patient remained awake with BIS 43. All 7 patients receiving propofol before the fentanyl dose lost their response to verbal command within 5 min. BIS values at the time for loss of response varied between 78 and 98. CONCLUSION: Loss of response to verbal command when a medium-high dose of fentanyl is used for induction cannot be distinguished from wakefulness with adequate sensitivity by BIS. The current BIS algorithm seems not to accurately reflect the hypnotic effects of fentanyl.     

全麻诱导插管期间脑电双频指数和血液动力学变化的研究

目的 探讨常用静脉复合全麻围诱导期脑电双频指数(BIS)和心血管反应变化规律。方法 选择45例ASAⅠ～Ⅱ级非心脑外科全麻择期手术患者,分别于麻醉诱导前(T_o)、诱导后气管插管前(T_b)、气管插管时(T_i)、气管插管后1 min(T_1)、2min(T_2)、3 min(T_3)、4min(T_4)及5 min(T_5),记录BIS、BP、HR,并计算心率-收缩压乘积(RPP)。结果 (1)T_b BIS为57.6±9.8,诱导前基础T_o(86.0±9.4),T_i各项指标均较T_b增高,至T_5恢复;(2)围诱导期BP、HR和RPP的变化趋势与BIS一致;(3)术后随访未发现对插管操作有不良记忆的病例。结论 常用的静脉复合全麻,诱导方法和用药量尚不能消除气管插管心血管不良反应。BIS对判断全麻诱导期血液动力学变化有一定意义。     

国产麻醉深度监测仪和脑电双频指数监测仪在腹腔镜手术中的一致性分析

目的比较国产麻醉深度监测(Ai,ConView YY-105型)和脑电双频指数(bispectral index,BIS)监测在腹腔镜手术中的一致性。方法择期腹腔镜手术25例,男9例,女16例,年龄20~50岁,ASAⅠ或Ⅱ级,每例患者均同时监测Ai指数和BIS指数,常规麻醉诱导插管,术中以静-吸复合麻醉维持。记录诱导前、插管成功即刻、插管后5min、气腹完成即刻、拔管前即刻、拔管后5min的BIS指数和Ai指数,采用Bland-Altman一致性分析两个指数。结果 Bland-Altman一致性分析结果显示,仅插管完成即刻Ai指数和BIS值差值均数差异较大为-17.3,其余时点仅1例(4%)在一致性范围外。结论国产麻醉深度监测仪和BIS监测一致性较好,均能客观反映患者实时麻醉深度。