伽玛刀治疗脑血管畸形（附61例分析报告）

本文分析了伽玛刀治疗６１例脑血管畸形患者（ＡＶＭ４１例，ＡＯＶＭ２０例），经６个月、２年随访，结果１６个月以内血管巢闭塞占５４％，１８～２４个月闭塞占８０％；癫痫消失５６％（平均１．１年）；术后有１例再出血死亡（占ＡＶＭ２．４％）。作者探讨了影响畸形消失的有关因素，认为在允许范围内，剂量大，病灶消失速度快；病灶容积小，消失速度快；儿童病灶消失快。癫痫控制率偏低，若结合ＰＥＴ综合定位和处理，可望提高癫痫治愈率。对位于重要功能区或容积过大脑血管畸形，可先予其他处理，残余部分再行伽玛刀治疗。     

脑动静脉畸形致癫痫诊治体会(附25例报告)

脑动静脉畸形致癫痫诊治体会（附２５例报告）朱幼玲冯春国张义泉脑动静脉畸形（ＡＶＭ）是一种先天性脑血管发育异常。临床表现以破裂出血和癫痫最为常见。我们于１９８５年１月至１９９６年１２月共收治大脑半球ＡＶＭ７２例，其中单纯以癫痫起病２５例，复习文献，将其...     

首发为癫痫的脑动静脉畸形患者的DSA特征及其与癫痫关系

目的 分析首发为癫痫的脑动静脉畸形（ＣＡＶＭ）患者的畸形血管团影像学特征及其与癫痫的关系。方法 选择１４例首发癫痫的ＣＡＶＭ患者，先行脑电图（ＥＥＧ）检查，然后均以血管内介入法行全脑血管造影，并将其结果进行分析。结果 ＣＡＶＭ多位于幕上，共１２例（８５．７％），其中以位于额顶叶居多（１０例，８３．３％），且累及范围较大，畸形血管团〉６ｃｍ者９例（６５％），多为毛细血管扩张型。所致癫痫多为部分性发作（１２例，８５．７％）。５例合并出血，其中２例表现为全面性发作。４例ＥＥＧ棘尖波灶与ＣＡＶＭ位置不符。结论 本组病例ＣＡＶＭ范围大而弥散，血供丰富。其所致癫痫，多为部分性发作，ＣＡＶＭ位置与致痫灶大多相符。     

脑动静脉畸形的外科治疗:与豆状核纹状体动脉供应相关的危险性

本研究的目的在于比较有或无豆状核纹状体动脉分布的大脑中动脉（ＭＣＡ）供应的动静脉畸形（ＡＶＭｓ）外科治疗的并发症。１９８９年１月至１９９６年６月，对９２例经脑血管造影证实有ＭＣＡ供应的ＡＶＭｓ进行了连续手术切除术，其中１０例具有明显的豆状核纹状体动脉...     

立体定向放射外科治疗脑动静脉畸形

立体定向放射外科治疗脑动静脉畸形戴德·龙兹，道哥拉斯·康得立体定向放射外科在经选择的脑动静脉畸形治疗中获得成功。本文总结了匹兹堡大学使用钴６０源伽玛刀治疗的２２７例脑动静脉畸形（ＡＶＭ）患者３年经验。立体定向放射外科是使ＡＶＭ闭锁的一个重要方法，尤其...     

动静脉畸形的直线加速器放射外科：大小与转归的关系

动静脉畸形的直线加速器放射外科：大小与转归的关系１９８８年５月，１９９３年８月，佛罗里达大学用放射外科治疗了１５８例脑动静脉畸形（ＡＶＭｓ）患者，病变周边的平均剂量为１５６０ｃＧｙ，病变的平均容积为９ｍｌ（０．０５～４５．３ｍｌ），其中１３９例接受了...     

脑动静脉畸形的显微外科治疗

目的 回顾性分析笔二十年间手术治疗脑动静脉畸形病例，探讨治疗经验。方法 １９７９年至１９９９年１０月间，采用显微外科技术治疗脑动静脉畸形（ＡＶＭ）３７９例，ＡＶＭ病灶３８６个。按史氏分 级标准，１组１５例，１～２级３６例，２组７６例，２～３级８２全得１２９例，３～４级３３例有４级８例。结果 ３６７例（３７４个病灶）手 切除，全切除率９９．２％。死亡率０．２６％。术后疗效属优良占８８．     

应用无框架神经外科导航系统治疗颅内病变的初步报告

我院自１９９６年１０月至１９９７年１２月应用神经外科导航系统治疗颅内病变,引进多坐标控制器（ｍｕｌｔｉｃｏｏｒｄｉｎａｔｅｍａｎｉｐｕｌａｔｏｒ,ＭＫＭ）导航系统［１］和外科显微镜（ｓｕｒｇｉｓｃｏｐｅ）导航系统,治疗病人２３例,取得良好效果,现总结报告如下。资料与方法一、临床资料本组患者男性１３例,女性１０例,年龄最小７岁,最大４７岁,平均２６岁,病程１４天～２４个月。临床症状主要表现为癫痫,头痛,共济失调。轻偏瘫,临床诊断脑囊虫６例,胶质瘤４例,脑动静脉畸形（ＡＶＭ）３例,海绵状血管瘤３例,…     

急诊手术治疗脑动静脉畸形出血39例

目的探讨脑动静脉畸形（ＡＶＭ）出血后急诊手术的问题。方法对ＣＴ示颅内血肿并经脑血管造影和病理检查证实为脑ＡＶＭ的３９例行急诊手术，３６例切除ＡＶＭ，３例清除血肿后再择期手术，３１例予去骨瓣减压。结果３９例中恢复优良者３４例，１９例复查脑血管造影示ＡＶＭ消失。结论对于脑内血肿较大、颅内压高或有进行性神经功能障碍的年轻ＡＶＭ出血患者，应积极予以急诊手术治疗。     

侧脑室内动静脉畸形的诊治

报道５例侧脑室内动静脉畸形（ＡＶＭ）患者，均经脑血管造影及ＣＴ检查，２例行ＭＲＩ检查确诊，均应用显微外科技术行ＡＶＭ全切除，除１例术后有同向偏盲外，其余病例术后获痊愈。本文并对ＡＶＭ的病变部位、诊断、治疗方法的选择、手术适应症、手术入路进行了讨论。     

急性脑卒中并发多器官衰竭的临床特点及病因探讨

多器官衰竭（ＭＯＦ）是急性脑卒中（ＡＣＶＤ）患者常见的并发症，其死亡率高、预后差。我科１９９５年１０月至１９９６年１１月收治ＡＣＶＤ患者１４７例，其中并发ＭＯＦ３６例，现对其临床特点、发病机理及防治措施进行分析讨论。资料一般资料：ＡＣＶＤ患者１４７例...     

Arnold—Chiari畸形的诊断与外科治疗

Ａｒｎｏｌｄ－Ｃｈｉａｒｉ畸形的诊断与外科治疗马稚如戴以武郑文济王秀丁彦杰刘伟国高龙叶日斌我院自１９８７年３月至１９９５年６月共收治Ａｒｎｏｌｄ－Ｃｈｉａｒｉ畸形（ＡＣＭ）患者５１例。全部病例均经ＭＲＩ证实并行手术治疗。本文就ＡＣＭ作者单位：１００７...     

血管内治疗脑动静脉畸形30例分析

血管内治疗脑动静脉畸形３０例分析李文斌，何理盛，易善楚，王茂山血管内治疗已成为当今治疗脑ＡＶＭ的重要手段之一，作者于１９９１年９月～１９９３年６月对３０例脑ＡＶＭ行血管内栓塞治疗．资料临床资料本组３０例，男２４例，女６例，年龄１４～５６岁，平均３１．...     

脑动静脉畸形出血危险因素的Cox回归分析

目的：探讨与脑动静脉畸形（ＡＶＭ）出血相关的临床及血管影像学特征，以期对脑ＡＶＭ的出血倾向作出评价和预测。方法：应用Ｃｏｘ回归模型，对５９例脑ＡＶＭ进行出血危险因素的单因素及多因素分析。结果：５９例脑ＡＶＭ中，观察期内出血４８例（占８１％），年平均出血率为２％；病灶大小、供应动脉支数以及引流静脉支数是决定脑ＡＶＭ出血倾向最重要的危险因素；小型ＡＶＭ、多支动脉供应的ＡＶＭ以及仅有单支静脉引流的ＡＶＭ最易破裂出血。结论：建议脑血管造影时着重对此三项指标进行描述；对于出血风险较大的脑ＡＶＭ应及早治疗。     

脊髓动静脉畸形血管内栓塞治疗

目的：经血管内栓塞治疗脊髓动静脉畸形（ＡＶＭｓ）。方法：本组１８例脊髓ＡＶＭｓ，１４例采用干燥硬脑膜粒栓塞，２例采用α－氰基丙烯酸正丁酯（ＮＢＣＡ）胶粘合剂经微导管超选择性栓塞，另２例用３个０真丝线段栓塞。结果：病灶完全栓塞１５例，栓塞８０％～９０％３例。肢体瘫痪症状明显改善１６例，其中２例有手术切除史者症状未改善，平均随访３２个月，有１４例症状完全恢复正常，２例多支供血者经再次栓塞治疗后症状改善，另２例无变化。结论：血管内治疗脊髓ＡＶＭｓ优于手术治疗，应首先采用此法     

伽玛刀治疗脑动静脉畸形

目的评估伽玛刀（γ刀）治疗脑动静脉畸形（ＡＶＭ）的疗效。方法用Ｌｅｋｓｅｌγ刀手术治疗脑ＡＶＭ２１６例并随访１２～３４个月。患者年龄１１～８３岁,ＳｐｅｔｚｌｅｒＭａｒｔｉｎ分级：Ⅰ级４２例,Ⅱ级６８例,Ⅲ级９５例,Ⅳ级７例,Ⅴ级４例。ＡＶＭ体积０３～４３．９ｃｍ３,治疗用周边剂量１２～３０Ｇｙ。结果γ刀治疗后的ＡＶＭ闭塞情况和并发症的发生与其体积、分级、定位方法、周边剂量、剂量规划及质量控制等因素有关。对体积≤５．０ｃｍ３或ＳｐｅｔｚｌｅｒＭａｒｔｉｎ分级＜Ⅲ级及周边剂量≥２０Ｇｙ者,其２年闭塞率超过７８５％。本组有４例γ刀术后再出血,９例并发有明显症状的放射性脑水肿。结论γ刀是治疗脑ＡＶＭ的一种安全、有效的方法,特别是ＳｐｅｔｚｌｅｒＭａｒｔｉｎⅠ～Ⅱ级或体积≤５０ｃｍ３的ＡＶＭ及周边剂量≥２０Ｇｙ者疗效较好。数字减影血管造影（ＤＳＡ）结合磁共振血管造影（ＭＲＡ）联合定位对提高ＡＶＭ的闭塞率、降低并发症有帮助     

脑动静脉畸形术中的多普勒超声应用研究

本文报道手术中应用两种不同型号的多普勒超声仪经脑皮层检测脑动静畸形（ＡＶＭ）１７例，仅１例住于皮层下３．５ｃｍ的ＡＶＭ以１０ＭＨｚ多普勒超声检测未显示病灶信号。ＡＶＭ供血动脉通端流速比近端快，脉动指数（ＰＩ）更降低，畸形血管因血流更紊乱，其流速低于邻近供血动脉、其ＰＩ比供血动脉远近端均低。多普勒超声应用于ＡＶＭ术中能提供ＡＶＭ精确定位资料，区分ＡＶＭ供血动脉和脑营养动脉，ＡＶＭ引流静脉和脑正常静脉，并检验ＡＶＭ切除是否彻底。     

颅内动静脉畸形血管内栓塞治疗并发症分析

报告６０例颅内动静脉畸形（ＡＶＭ）血管内治疗后所产生的并发症。指出并发症的产生主要归结于：（１）误栓正常动脉或脑供血动脉分布到正常脑组织的分支被栓塞，产生新的神经功能缺失；（２）栓塞剂经脑ＡＶＭ瘘口将引流静脉栓塞造成畸形血管破裂出血；（３）一次过多栓塞了大型高流量ＡＶＭ，使原有症状加重。文中针对上述并发症产生的原因，结合病历探讨一些防治措施。     

脑动静脉畸形11例分析（摘要）

脑动静脉畸形１１例分析（摘要）肖泉，曾敬初，陈秀权我院自１９８０年３月至１９９０年１１月共收治脑动静脉畸形（ＡＶＭ）１１例，手术７例，其中显微手术２例，现报告如下。临床资料男７例，女４例，年龄最小１０岁，最大５０岁。血管畸形于颞叶５例，顶叶２例，额叶...     

胼胝体动静脉畸形

本文报告１９例胼胝体动静脉畸形（ＡＶＭ），２０个病灶（１例多发）。其中，膝部３个，体部２个，压部１５个，所有病人都有蛛网膜下腔出血，而以癫痫大发作为首症状者仅１例，以胼周动脉为主要供血动脉，大脑后动脉分支亦参与供血，除１例行供血动脉结扎术外，其余１９个ＡＶＭ均采用显微外科手术完整切除，无死亡，手术疗效满意。