血液透析患者高磷血症的治疗

目的 比较醋酸钙和碳酸钙治疗血液透析患者高磷血症的疗效及安全性。方法 采用醋酸钙或碳酸钙治疗血液透析并高磷血症患者8周,共60例。测定服用药物治疗前后血钙、血磷及甲状旁腺素并观察不良反应。结果 醋酸钙和碳酸钙降磷作用分别于治疗2周和4周后出现,治疗8周时两者的降血磷作用分别为醋酸钙组由(2.32±0.68)mmol/IJ降为(1.72±0.59)mmol/L(P<0.01),碳酸钙组由(2.29±0.71)mmol/L降为(1.75±0.70)mmol/L(P<0.05),醋酸钙组和碳酸钙组消化道反应发生率分别为23％和27％(P>0.05);高钙血症发生率分别为7％和17％(P<0.01);两组血PTH于治疗前后无显著变化。结论 醋酸钙与碳酸钙相比具有相同的降磷效果和胃肠道副作用,但醋酸钙起效较快,导致高钙血症发生率低,是治疗血液透析患者高磷血症有效、安全的药物。     

鲑鱼降钙素调节血液透析患者钙、磷代谢紊乱的临床观察

目的观察鲑鱼降钙素注射液对甲状旁腺功能亢进血液透析患者高血钙、高血磷的调节作用。方法选择同时有高血钙、高血磷的甲状旁腺功能亢进规律血液透析患者30例，给予鲑鱼降钙素注射液（50U／m1）治疗。观察3个月，于治疗前后抽血检验血钙、血磷及甲状旁腺激素水平。结果治疗3月后血钙（2．65±0．28mmol／L）、血磷（2．02±0．41mmol／L）及甲状旁腺激素（740±288）μg/L浓度均较治疗前（2．97±0．17mmol／L，2．35±0．41mmol／L，965±287μg／L）明显降低，差异均有统计学意义（P均〈0．05）；治疗后骨密度T值-（0．70±1．13）、Z值-（0．55±1．13）较治疗前T值-（1．09±1．22）、Z值-（0．93±1．17）增加，差异有统计学意义（P〈0．05），骨关节疼痛症状也得到改善。结论鲑鱼降钙素不仅能降低甲状旁腺功能亢进规律血液透析患者的钙磷代谢紊乱，同时能改善骨关节疼痛症状，提高骨密度。     

醋酸钙治疗血液透析患者高磷血症的有效性与安全性临床分析

目的:分析醋酸钙治疗血液透析患者高磷血症的临床有效性以及安全性,为临床治疗血液透析患者高磷血症提供依据。方法:选取2010年1月~2015年1月我院收诊的血液透析合并高磷血症患者92例进行试验观察,分为观察组与对照组,对照组使用碳酸钙片进行治疗,观察组使用醋酸钙片进行治疗,比较两组患者治疗后的病情变化以及并发症发生率,分析两组药物的有效性与安全性。结果:观察组治疗前后的血磷为(2.71±0.58)mmol/L和(2.24±0.43)mmol/L,对照组治疗前后的血磷为(2.69±0.55)mmol/L和(2.53±0.56)mmol/L,观察组的改善显著优于对照组(P0.05)。观察组中有4例患者出现并发症状,并发症发生率为8.7%(4/46);对照组中有9例患者出现并发症状,并发症发生率为19.6%(9/46),差异具有统计学意义(P0.05)。结论:应用醋酸钙治疗血液透析患者高磷血症具有较高的临床疗效,可显著改善患者的高血磷状况,提高患者预后以及生活质量,并且具有较高的安全性,值得在临床推广使用。     

限磷饮食下碳酸镧与醋酸钙降低腹膜透析患者高磷血症的效果比较

目的在限磷饮食下比较碳酸镧和醋酸钙降低腹膜透析患者高磷血症的效果。方法纳入2014年12月~2015年5月期间在北京大学第一医院膜透析中心接受规律透析,并存在高磷血症(血磷≥1.78mmol/L)的患者,随机分为碳酸镧组和醋酸钙组,治疗3个月。研究期间合理使用低钙透析液,根据血钙、磷水平调整药物剂量。比较基线、1月、2月和3月的血磷、钙和全段甲状旁腺激素(intact parathyroid hormone,i PTH)水平的变化,同时检测饮食磷摄入,尿液和透析液排出磷及净磷蓄积水平。结果共有51例腹膜透析患者纳入研究并随机分组为碳酸镧25例,醋酸钙26例。研究期间除3例因胃肠道反应退出外,其余均完成3月随访,结束时2组服用磷结合剂的剂量分别为碳酸镧1500(750~1875)mg/天,醋酸钙2001(2001~4002)mg/天。2组在基线时人口学资料、生化参数及透析充分性均无差异[年龄:(52.48±13.55)岁比(58.12±11.41)岁,t=-1.669,P=0.101;血白蛋白:(37.90±0.80)g/L比(39.44±6.21)g/L,t=-1.032,P=0.307]。研究期间,碳酸镧和醋酸钙组间比较显示血钙(F=1.122,P=0.293)、磷(F=1.118,P=0.732)和i PTH(F=1.638,P=0.206)水平的变化趋势没有显著区别,2种药物均可有效降低血磷。其中碳酸镧组血磷从治疗前(2.12±0.37)mmol/l下降到(1.67±0.27)mmol/l(t=4.295,P0.001),醋酸钙组从治疗前(2.04±0.33)mmol/L下降到(1.64±0.32)mmol/L(t=3.293,P0.001)。经限磷饮食教育,碳酸镧和醋酸钙组患者3月内平均饮食摄入磷控制在稳定的较低水平,在基线和3月2组患者的净磷蓄积水平无显著性差异[基线:175.98(84.12~414.93)比256.66(101.15~443.74),t=2.065,P=0.735;3月:418.74(214.04~531.20)比361.0(210.48~394.37),t=0.965,P=0.349]。结论本研究发现,在有效实施限磷饮食和合理使用低钙腹膜透析液的前提下,醋酸钙和碳酸镧的降磷效果类似,且未观察到醋酸钙增加高血钙的风险。     

口服碳片联合血液透析滤过治疗尿毒症患者钙磷代谢及甲状旁腺激素异常的临床观察

目的：探讨尿毒症患者口服碳片联合血液透析滤过对钙磷代谢及甲状旁腺激素（PTH）的影响。方法：选择在我科血液净化中心有钙磷代谢异常的尿毒症患者60例，用数字随机表法分成三组，均行补充活性维生素D3治疗，一组行血液透析治疗，一组行血液滤过治疗，一组行联合血液透析滤过联合餐中碳片治疗，碳片用法为于每日三餐中均口服碳片5片，治疗6个月，比较三组血钙、血磷、PTH治疗前后变化。结果：三组治疗后血钙浓度均有所升高，差异无统计学意义（P〉0．05）；联合碳片组治疗后血磷（1．72±0．32）mmol／L低于治疗前（2．69±0．43）mmol／L，PTH（285．9±137．1）pg／ml低于治疗前（596．0±155．8）pg／ml，差异有统计学意义（P〈0．05）；联合碳片组治疗后血磷及PTH值均低于其余两组，且差异均有统计学意义（P〈0．05）。结论：口服碳片联合联合血液透析滤过治疗具有有效纠正尿毒症患者的钙磷代谢紊乱和降低甲状旁腺激素的作用。     

阿法骨化醇联合碳酸钙治疗血液透析患者继发甲状旁腺功能亢进的临床观察

目的观察阿法骨化醇联合碳酸钙治疗维持性血液透析患者继发甲状旁腺功能亢进的疗效。方法对52例维持性血液透析继发甲状旁腺功能亢进患者予以阿法骨化醇联合碳酸钙治疗，以血钙离子（Ca^2＋），血磷离子（P^3＋）及血全段甲状旁腺激素（PTH）水平变化作为临床观察指标。结果治疗5个月，血Ca^2＋从治疗前（1．78±0．60）mmol／L升至（2．25±0．23）mmol／L（P〈0．05），血P^3＋从治疗前（1．96±0．12）mmol／L降至（1．46±0．09）mmol／L（P〈o．05），血PTH从治疗前（183．2±28．6）mmol／L降至（101．8±20．8）mmol／L（P〈0．05）。结论阿法骨化醇联合碳酸钙可明显改善维持性血液透析患者钙磷代谢紊乱，使继发甲状旁腺功能亢进获得有效缓解。     

中西医结合治疗阳虚血淤型冠心病86例疗效观察

目的观察中西医结合治疗阳虚血淤型冠心病心绞痛的临床疗效。方法将86例冠心病心绞痛患者完全随机分为对照组37例与治疗组49例,两组均予西医常规治疗,治疗组加服益气温阳活血通络为主中药汤剂治疗。两组15d为1个疗程,共用2个疗程。结果治疗组总有效率89．8％（44／49）优于对照组70．3％（26／37）,差异有统计学意义（）（z=5．3075,P=0．0212）;心电图改善75．5％（37／49）优于对照组51．4％（19／37）,差异有统计学意义（x。=5．4168,P=0．0199）;治疗后血脂改善均优于对照组,其中总胆固醇（4．62±0．85）mmol／L与（5．6±0．99）mmol／L,t=4．93,P〈0．01）、甘油三酯（1．81±0．83）mmol／L与（2．22±0．78）mmol／L,t=2．327,P=0．0224）、低密度脂蛋白胆固醇（LDL．C）,（2．48±0．64）mmol／L与（1．84±0．18）mmol／L,t=6．6599,P〈0．05）。结论中西医结合治疗冠心病心缔痛片斯百T靠．     

维持性血液透析病人磷代谢知晓度对血磷水平的影响

目的探讨维持性血液透析（MHD）病人磷代谢知晓度对其血磷水平的影响。方法对110例MHD病人进行问卷调查和病例回顾。结果110例MHD病人中,60．0％发生高磷血症,73．8％了解自己的血磷水平,64．8％知道吃零食会使血磷升高,76．2％知道磷结合剂应该在餐中服。了解吃零食血磷会增高的MHD病人的血磷〈1．78mmoL／L的例数、血钙磷乘积〈55的例数明显高于不知道者（P〈0．05）,知道磷结合剂应该在餐中服者血磷〈1．78mmol／L的例数、血钙磷乘积〈55的例数明显高于不知道者（P〈0．05）。结论MHD病人高磷血症发生率高,对高磷血症发生的相关知识认知度有欠缺,认知度高者血磷水平控制优于认知度低者。     

项目名称：2013年度湛江市第一批非资助科技攻关计划项目项目编号: 2013B01019

目的：分析醋酸钙治疗血液透析患者高磷血症的临床有效性以及安全性,为临床治疗血液透析患者高磷血症提供依据。方法：选取2010年1月至2015年1月92例我院收诊的血液透析合并高磷血症患者进行试验观察,分为观察组与对照组,对照组使用碳酸钙片进行治疗,观察组使用醋酸钙片进行治疗,比较两组患者在治疗后的病情变化以及并发症发生率,来分析两组药物的有效性与安全性。结果：观察组治疗前后的血磷为(2.71±0.58)mmol/L和(2.24±0.43)mmol/L,对照组治疗前后的血磷为(2.69±0.55)mmol/L和(2.53±0.56)mmol/L;且观察组中有4例患者出现并发症状,并发症发生率为8.7%(4/46);对照组中有9例患者出现并发症状,并发症发生率为19.6%(9/46),差异具有统计学意义(P＜0.05)。结论：应用醋酸钙治疗血液透析患者高磷血症具有较高的临床疗效,显著改善患者的高血磷状况,提高患者预后以及生活质量,并且具有较高的安全性,值得在临床推广使用。     

护理干预对20～50岁血脂异常伴全血低钙患者的影响

目的探讨护理干预对20-50岁血脂异常伴全血低钙患者的影响。方法将325例20—50岁的血脂异常伴全血低钙患者随机分为干预组（162例）和对照组（163例）。两组患者均行常规保健建议,干预组在此基础上实施护理干预。在护理干预6个月后,比较两组的血清血脂、全血钙的含量。结果干预前两组患者TC、TG、LDL—c、全血钙值比较差异均无统计学意义（P〉0．05）;干预后干预组Tc（5．05＋-0．93）mmol／L,TG（1．73±1．01）mmol／L,LDL—C（3．08±0．87）mmol／L,均低于对照组（5．55±0．97）,（2．11±1．35）,（3．68±0．69）mmol／L,干预组全血钙值（1．53±0．11）mmol／L高于对照组（1．46±0．13）mmol／L,差异均具有统计学意义（t=4．75,2．87,6．34,5．14;P〈0．05）;干预后干预组生化指标控制率TC46．05％,TG47．30％,LDL-C63．04％,全血钙54．94％均高于对照组6．32％,8．96％,21．64％,19．63％,差异均具有统计学意义（x2=34．46,25．07,47．64,43．34;P〈0．05）。结论护理干预能有效地降低血脂、改善钙的代谢,具有实用性、持续性和可补性。     

瑞舒伐他汀治疗代谢综合征的效果观察

目的探讨瑞舒伐他汀对代谢综合征（Ms）患者的干预作用及其安全性。方法将80例MS患者随机分为两组,瑞舒伐他汀组（40例）给予瑞舒伐他汀10mg／d口服;阿托伐他汀组（40例）给予阿托伐他汀10mVd口眼。随访12周,主要观察指标：载脂蛋白B／载脂蛋白A1（ApoB／ApoAl）比值及炎症因子超敏C反应蛋白（hs．CRP）、肿瘤坏死因子α（TNF-α）、白细胞介素6（IL-6）、白细胞介素18（IL-18）,次要观察指标：血脂、血糖、空腹胰岛素（FIN）、胰岛素抵抗指数（HOMA．IR）、血压、尿白蛋白排泄率（UAER）、体质量指数（BMI）,安全性指标：肝肾功能、肌酸激酶（CK）。比较两组患者治疗前、后及两组治疗后各指标的差异。结果（1）与治疗前比较,治疗12周后两组患者ApoB／ApoAl、hs—CRP、TNF-α、IL-6、IL-18及ApoB、总胆固醇（Tc）、低密度脂蛋白胆固醇（LDL—C）、甘油三酯（TG）、FIN、HOMA—IR、收缩压（SBP）、舒张压（DBP）、UAER均显著下降[瑞舒伐他汀组分别为：1．26±0．25降至0．63±0．22,t=4．44;（6．89±1．43）mg／L降至（2．41±0．36）mg／L,t=7．12;（27．63±7．12）ng／L降至（12．98±3．74）ng／L,t=4．23;（26．47±6．59）ng／L降至（13．16±3．55）ng／L,t=4．45;（318．36±90．45）ng／L降至（172．77±50．65）ng／L,t=3．92;（1．58±0．29）g／L降至（0．83±0．23）g/L,t=4．20;（5．78±0．86）mmol／L降至（3．53±0．69）mmol／L,t=3．85;（3．52±0．54）mmoL／L降至（2．04±0．49）mmol／L,t=3．89;（2．87±0．65）mmol／L降至（1．91±0．57）mmoL／L,t=3．78;（12．08±2．87）mU／L降至（6．87±1．89）mU／L,t=3．98;3．42±0．57降至1．60±0．31,t=4．65;（144．6±13．3）mmHg降至（135．1±12．7）mmHg,t=3．57;（93．6±9．5）mmHg降至（85．2±7．6）mmHg,t=3．59;（29．86±3．37）μg／min降至（22,52±2．56）Ixg／min,t=3．71;阿托伐他汀组：1．24±0．23降至0．92±0．24,t=3．74;（6．84±1．37）mg／L降至（3．50±0．75）mg／L,t=4．24;（27．22±7．36）ng／L降至（18．70±5．82）ng／L,t=3．76;（26．28±6．84）ng／L降至（19．34±5．96）n#L,t=3．75;（311．22±91．98）n#L降至（246．50±74．73）ng／L,t=3．63;（1．56±0．27）g／L降至（1．14±0．26）g／L,t=3．74;（5．65±0．76）mmol／L降至（4．67±0．65）mmol／L,t=3．68;（3．51±0．55）mmol／L降至（2．65±0．57）mmol／L,t=3．70;（2．86±0．68）mmol／L降至（2．05±0．54）mmol／L,t=3．78;（12．04±2．95）mU／L降至（8．91±2．32）mU／L,t=3．74;3．38±0．54降至2．18±0．35,t=3．80;（144．0±13．8）mmHg降至（135．7±12．5）mmHg,t=3．56;（93．4±9．3）miD-Hg降至（85．8±8．9）mmHg,t=3．58;（29．77±3．28）μg／min降至（23．02±2．83）μg／min,t=3．67;P均〈0．01];ApoAl、高密度脂蛋白胆固醇（HDL—C）有所升高,但差异均无统计学意义（尸均〉0．05）;空腹血糖（FPG）、餐后2h血糖（2hPG）、BMI有下降趋势,但差异均无统计学意义（P均〉0．05）。（2）治疗12周后,瑞舒伐他汀组的ApoB／ApoAl、hs-CRP、TNF—α、IL-6、IL-18及ApoB、TC、LDL—C、FIN、HOMA．IR与阿托伐他汀组相比明显降低（t值分别为2．11、2．10、2．09、2．12、2．08、2．07、2．05、2．04、2．04、2．06,P均〈0．05）;瑞舒伐他汀组的HDL-C、ApoAl与阿托伐他汀组相比有增高趋势,但差异均无统计学意义（P均〉0．05）;两组对TG的改善差异均无统计学意义（P均〉0．05）;两组对SBP、DBP、UAER的改善亦无统计学意义（P均〉0．05）。（3）瑞舒伐他汀组不良反应少,安全性好。结论瑞舒伐他汀可降低MS患者ApoB／ApoAl比值和炎症因子水平,改善胰岛素抵抗,其安全性良好。     

三种不同血液净化方式对维持性血液透析患者高磷血症清除的临床研究

目的观察三种不同血液净化方式[血液透析（HD）、血液透析滤过（HDF）、血液透析＋血液灌流（HD＋HP）1对维持性血液透析患者高磷血症清除效果。方法选择2009年2月-2011年2月行维持性血液透析的48例高磷血症患者为研究对象,所有患者在低钙透析（1．25mmol／L）的基础,随机分为HD组、HDF组、HD＋HP组,每组16例,分别在治疗时及治疗后4周、8周检查钙、磷、钙磷乘积和全段甲状旁腺激素,并观察其变化。结果在治疗4周、8周后,HDF组、HD＋HP组磷较前均显著下降（P值均〈0．05）,两组同时点相比较差异无统计学意义（P〉O．05）;HD组较前血磷无明显变化（P〉O．05）。结论HDF、HP清除维持性血液透析患者高磷有显著的效果,而HD效果则不佳。     

大鼠甲状旁腺网膜内移植及二氧化碳气腹对移植物影响的实验研究

目的观察不同压力CO2气腹下，鼠网膜内甲状旁腺（PTG）移植物的功能与生存情况。方法采用同种、成年、雌性SD大鼠作为供、受体，建立去PTG模型受体。随机分对照组、低压气腹组、高压气腹组，每受体接受一供体的两个PTG，移植于网膜内。低压气腹组、高压气腹组移植术前、后分别向腹腔灌注1kPa、2kPa压力CO2气体各30min。比较移植前、后血钙和甲状旁腺素（PTH）值。结果对照组受体鼠移植后7d血钙值（2．41±0.10）mmo]fL，低压气腹组为（2．47±0．05）mmol／L，高压气腹组为f2．44±0．09）mmol／L，与移植前比较，差异均有统计学意义（t分别=9．68、10．51、10．07，P均〈0．05）；PTH值分别升至（35．10±5．17）ng/L、（36．32±6．93）ng/L和（35．90±6．51）ng／L，与移植前比较，差异均有统计学意义（t分别=30．30、24．71、25．70，P均〈0．05）。三组移植物存活期分别为：（29．75±7．97）d、（39．67±7．51）d和（41．41±8．15）d，两组气腹组与对照组比较，差异均有统计学意义（t分别=2．75、3．54，P均〈0．05）；两组气腹组之间比较，差异无统计学意义（t=-0．54，P〉0．05）。结论网膜内PTG移植能维持血钙正常水平；CO2气腹能延长网膜内PTG移植物存活期；正常范围不同压力CO2气腹不影响网膜内PTG移植物存活期。     

碳酸镧治疗维持性血液透析患者高磷血症有效性和安全性的系统评价

目的系统评价碳酸镧治疗维持性血液透析患者高磷血症的疗效和安全性。方法计算机检索MEDLINE(1996～2006．4)、EMbase(1996-2006．4)、Cochrane图书馆临床对照试验资料库(2006年第1期)和中国生物医学文献数据库(1996～2006．4)、中文科技期刊全文数据库(1996-2006．4)、中文学术期刊全文数据库(1996～2006．4)。手工检索已发表或未发表的相关文献,包括会议摘要等。检索无语种限制。纳入碳酸镧与安慰剂或传统磷结合剂比较治疗维持性血液透析患者高磷血症的随机对照试验。由两名评价员独立评价纳入研究的质量和提取资料,并用RevMan 4．2．8软件进行Meta分析。结果共纳入6个试验。Meta分析结果显示,碳酸镧与安慰剂相比,在治疗维持性血液透析患者高磷血症疗效方面两组间差异有统计学意义[OR=4．74, 95％CI(2．66,8．45),P<0．0001],两组间总的不良反应发生情况差异无统计学意义[OR=1．23,95％CI(0．74,2．04),P=0．42];碳酸镧与传统磷结合剂相比,降低血磷水平的疗效差异无统计学意义[OR=0．97,95％CI(0．74, 1．27),P=0．81],但碳酸镧治疗组血钙水平低于传统磷结合剂,两组间总的不良反应发生情况无明显差异。结论碳酸镧治疗可能对终末期肾脏疾病维持性血液透析患者高磷血症有效,且其高钙血症发生率低于传统磷结合剂,但证据强度不高。尚需要大样本、长疗程的研究为碳酸镧治疗终末期肾脏疾病患者的高磷血症有效性和安全性提供进一步的证据。     

30例尿毒症患者高磷血症给予醋酸钙联合高通量血液透析治疗的效果观察

选取本院2013年6月~2015年6月收治的60例尿毒症血液透析患者作为研究对象,随机分为观察组和对照组,每组30例,观察组患者给予醋酸钙联合高通量血液透析治疗,对照组患者给予碳酸钙联合高通量血液透析治疗,对比观察组和对照组患者的治疗效果。结果观察组患者治疗前、后皮肤瘙痒状况与对照组对比,差异无统计学意义(P0.05)。观察组患者治疗疗后血磷、全段甲状旁腺激素水平与对照组相比明显较低(P0.05)。醋酸钙联合高通量血液透析能有效治疗高磷血症,在尿毒症患者高磷血症患者中具有应用价值。     

30例维持性血液透析患者膳食调查

目的 通过膳食调查,分析维持性血液透析（Maintenance hemodialysis,MHD）患者常见的饮食问题及相关因素,探讨膳食调查在MHD患者营养评估中的重要性.方法 随机选取30例MHD患者,应用3日称重膳食记录法,计算3日膳食营养成分摄入量,并根据摄入食物的类别对应《2005年慢性肾脏病专家营养共识》[1]提出的营养治疗方案以及欧洲营养指南（2007）[2]提出的推荐摄入量进行膳食指导及分析.30例患者中,高磷血症患者18例,根据血磷水平分为高磷1组（8例,透析前血磷水平在1.70～1.97mmol/L）、高磷2组（10例,透析前血磷水平在2.01～2.65mmol/L）. 结果 ①30例患者BMI为18.50～33.60（24.10±4.43） kg/m^2,其中消瘦患者5例,肥胖患者6例;②部分患者存在总热量及蛋白质摄入不合理,其中8例存在总热量、蛋白质摄入过多,13例存在总热量、蛋白质摄入过少.③18例高磷血症患者膳食蛋白质平均摄入量（65.01±4.29g）;膳食磷平均摄入量（883.37±60.32mg）均高于血磷正常组患者（蛋白质51.10±3.87g,t =2.263,P=0.032;磷699.67±57.36mg,t=2.097,P=0.045）.④高磷1组膳食磷平均摄入量（1041.51±87.62mg,F=6.857,P=0.004）、膳食蛋白质平均摄入量（73.76±5.49g,F=5.177,P=0.012）、禽畜类膳食的平均摄入量（171.50±20.00g,F=3.429,P=0.047）均高于其他两组,具有统计学差异;而高磷2组米及制品的平均摄入量（133.85±17.29g,F=4.439,P=0.022）高于其他组,具有统计学差异.结论 通过膳食调查,可以了解被调查对象的饮食结构和习惯,发现导致营养失调的主要原因.     

低氧血症新生儿循环内皮细胞数量的变化及其临床意义

目的：探讨低氧血症新生儿外周血循环内皮细胞（CECs）水平变化及其临床意义。方法采用 Hladovec 计数法测定40例不同程度缺氧的低氧血症患儿（低氧血症组）及20例血氧分压正常的健康新生儿（对照组）外周血 CECs 数量。结果低氧血症组 CECs 为（0．910±0．422）×106／L 与对照组比较,高于对照组的（0．180±0．100）×106／L,差异有统计学意义（t＝7．539, P ＜0．05）;中度低氧血症组 CECs 为（1．140±0．135）×106／L,高于轻度低氧血症组的（0．540±0．127）×106／L,差异有统计学意义（t＝13．43,P ＜0．05）;重度低氧血症组 CECs 为（1．660±0．114）×106／L,高于中度低氧血症组的（1．140±0．135）×106／L,差异有统计学意义（t＝7．698,P ＜0．05）。结论外周血 CECs 数量可反映低氧血症患儿缺氧严重程度,可作为低氧血症的早期诊断指标,为临床早期诊断、病情判断及疗效评估提供新的判断依据。     

维持性透析患儿钙磷代谢和甲状旁腺功能的变化

目的 探讨维持性血液透析（MHD）患儿钙磷代谢和甲状旁腺功能的变化.方法 观察首都医科大学附属北京儿童医院肾内科血液净化中心行MHD的19例终末期肾脏病患儿,记录透析前及透析3月后钙、磷、碱性磷酸酶及全段甲状旁腺激素（iPTH）水平,根据改善全球肾脏病预后国际组织指南标准进行比较,分析透析患儿钙磷代谢的达标率.结果 19例MHD患儿透析前高磷血症16例（84.21％）;低钙血症17例（89.47％）;碱性磷酸酶增高11例（57.69％）;血iPTH高于600pg/ml的13例（66.42％）.透析3月后血磷（1.83±0.76）mmol/L、血钙（2.27±0.26）mmol/L、碱性磷酸酶（401.63±315.61）U/L及iPTH （675.97±581.66）ng/L,达标率分别为10例（52.63％）、15例（78.95％）、5例（26.32％）及10例（52.63％）.透析3月后与透析前比较,碱性磷酸酶无统计学意义（t=-1.497,P＞0.05）,血磷、血iPTH水平明显下降（分别为t=3.477,P＜0.01; t=2.397,P＜0.05）,血钙水平明显升高（t=-7.392,P＜0.01）.结论 MHD患儿普遍存在钙磷代谢紊乱和甲状旁腺功能异常,应当予以重视.通过本组研究发现,应用MHD联合血液透析滤过方案可以改善钙磷代谢紊乱.儿童碱性磷酸酶是否可以作为钙磷代谢紊乱的观察指标尚需进一步研究.     

PDCA管理对维持性血液透析患者矿物质代谢的影响

目的分析PDCA质量管理方法[即计划(plan)、实施(do)、检验(check)、应用(act)]对维持性血液透析(maintenance hemodialysis,MHD)患者矿物质代谢水平的作用与影响,完善血液透析患者的质量管理。方法本回顾性研究使用北京市某医院血液透析中心录入北京市血液净化质量控制和改进中心数据登记系统的数据进行分析。该中心于2013年1月始进行PDCA循环管理流程,研究纳入2011年1月~2012年12月(对照组)及2014年1月~2015年12月(干预组)期间稳定(3月)且之后具有连续12个月完整临床数据MHD患者。两组患者共90例,记录一般情况(性别、年龄、透析龄、首透时间、原发病),及矿物质代谢指标[钙(calcium,Ca)、磷(phosphorus,P)、全段甲状旁腺素(intact parathyroid hormone,i PTH)]。干预组应用PDCA质量管理方法,对质量管理流程实施前后患者的矿物质代谢指标的变化进行分析和评价。采用描述性分析对数据进行统计分析。结果干预前后2组患者血钙由(2.23±0.19)mmol/L升至(2.27±0.14)mmol/L(t=1.347,P=0.178)、血磷由(1.90±0.45)mmol/L降至(1.71±0.35)mmol/L(t=-1.791,P=0.073)、i PTH由(297.63±233.25)mmol/L降至(293.46±227.44)mmol/L(t=0.049,P=0.961),但均无统计学意义。干预前后2组患者血磷波幅由(1.16±0.59)mmol/L降至(0.98±0.48)mmol/L,差异有统计学意义(t=-2.089,P=0.037)。干预前后2组患者i PTH变异性由(0.47±0.23)%降至(0.35±0.20)%,差异有统计学意义(t=-2.528,P=0.011)。干预前后2组间血钙变异性、血钙波幅、血磷变异性、i PTH波幅、异常血钙占比、异常血磷占比、异常i PTH占比无统计学差异。结论采用PDCA质量管理可改善MHD患者矿物质代谢水平,对于MHD患者的医疗服务管理有重要意义。     

老年高血压合并2型糖尿病患者血清同型半胱氨酸和血尿酸的变化及意义

目的探讨血清同型半胱氨酸（Hey）、血尿酸（SUA）与老年原发性高血压合并2型糖尿病（T2DM）的关系。方法对55例老年（≥60岁）单纯高血压患者（单纯高血压组）、50例高血压合并T2DM患者（高血压合并T2DM组）与61名正常对照者（对照组）用荧光偏振免疫法测定血清Hey及SUA含量并进行统计学分析。结果高血压合并T2DM组与对照组比较差异有统计学意义,Hcy分别为[（18．36±7．75）μmol／L与（13．05±4．13）μmoL／L,P〈0．01）]、SUA分别为[（321．50±79．34）mmol／L与（294．07±59．55）mmol／L,P〈0．05）];单纯高血压组与对照组比较差异有统计学意义,Hcy分别为[（18．20±6．15）μmol／L与（13．05±4．13）μmol／L,P〈0．01）]、SUA分别为[（329．91±76．12）mmol／L与（294．07±59．55）mmol／L,P〈0．01）];高血压合并T2DM组与单纯高血压组比较差异无统计学意义,Hcy分别为[（18．36±7．75）μmol／L与（18．20±6．15）μmol／L,P〉0．05）]、SUA分别为[（321．50±79．34）mmol／L与（329．91±76．12）mmol／L,P〉0．05）。结论高Hcy血症、高SUA血症可能是老年高血压合并T2DM发生的危险因素。