银屑病关节炎的诊断与治疗——银屑病关节炎的免疫病理学

银屑病关节炎（PsA）是指银屑病患者或易患者发生的类风湿样关节炎,患病率约0．05％。按关节炎临床表现分为：非对称少关节型（约占70％）,远端指间关节型（5％-10％）,残毁性关节炎型（5％）,对称多关节型（15％）,     

银屑病关节炎诊治指南(草案)

银屑病关节炎(psoriatic arthritis，PsA)是一种与银屑病相关的炎性关节病，具有银屑病皮疹，关节和周围软组织疼痛、肿胀、压痛、僵硬和运动障碍，部分患者可有骶髂关节炎和／或脊柱炎，病程迁延、易复发，晚期可关节强直，导致残疾。约75％PsA患者皮疹出现在关节炎之前，约10％／出现在关节炎之后，同时出现者约15％。该病可发生于任何年龄，     

银屑病关节炎诊断及治疗指南

1概述 银屑病关节炎(psoriatic arthritis,PsA)是一种与银屑病相关的炎性关节病,具有银屑病皮疹并导致关节和周围软组织疼痛、肿、压痛、僵硬和运动障碍,部分患者可有骶髂关节炎和(或)脊柱炎,病程迁延、易复发、晚期可关节强直,导致残疾.约75%PsA患者皮疹出现在关节炎之前,同时出现者约15%,皮疹出现在关节炎后者约10%.     

抗肿瘤坏死因子-α制剂与银屑病关节炎

银屑病关节炎(Dsoriatic arthritis,PsA)是主要发生于银屑病(psoriasis,PSO)患者的进行性、毁损性慢性关节炎.患者常有中重度皮肤病变和慢性关节肿痛.许多患者在出现皮损后多年才有关节症状.与类风湿关节炎(rheumatoid arthritis,RA)类似,PsA可发展为严重的、侵蚀性关节损害,并可致残,导致患者日常生活质量下降,病死率增高,寿命缩短.     

银屑病关节炎的药物治疗

银屑病关节炎(psoriatic arthritis，PsA)是一种与银屑病相关的炎症性关节炎，主要累及远端指间关节，发病高峰年龄约40岁，1／3的患者可急性发病，伴发热等全身症状。这种疾病确切发病率有着诸多争议，银屑病人中PsA发生率在不同的研究中波动于4％～20％。而且疾病谱广，可由轻微非破坏单关节炎到迅速进展的毁损性多关节炎，出现骨的溶解及关节强直，它的预后也没有类风湿关节炎(rheumatoid arthritis,RA）那样明确。     

应规范银屑病关节炎的诊断和治疗

银屑病关节炎(psoriatic arthritis,PsA)是一种慢性全身性自身免疫性疾病,与银屑病密切相关.PsA临床表现广泛,个体差异明显,患者除有骨关节受累外,尚有其他组织器官损害,如虹膜炎、肠炎、动脉硬化、肥胖、高血压、高血脂以及胰岛素抵抗等表现[1].     

应重视对银屑病关节炎的认识与诊治

银屑病关节炎(psoriatic arthritis,PsA)是一种与银屑病相关的关节炎或脊柱关节病.早在1818年,Alibert就描述了银屑病皮疹与关节症状伴随出现,1888年Bourdillon做了更详细的描述,但在此后的一百多年中,人们总是将PsA与类风湿关节炎(RA)混为一谈.直到1964年,美国风湿病学会(ARA)根据PsA的临床特征以及绝大多数PsA患者为血清类风湿因子(RF)阴性等特点,将其作为一种独立的疾病从RA中区分出来,归为血清阴性脊柱关节病~([1]).     

银屑病关节炎合并类风湿关节炎的临床特征及文献回顾

目的 尽管普遍认知银屑病关节炎(PsA)可以与类风湿关节炎(RA)合并存在,但相关病例报道很少,本文对PsA合并RA患者的临床特点进行总结。方法 纳入北京大学第一医院PsA队列(PKUFHP)中合并RA的患者,同时文献检索既往相关报道的病例,对患者的临床资料进行分析。结果 PKUFHP队列453例PsA患者中明确诊断为PsA合并RA患者5例,初诊时均处于中-高疾病活动度,超声下均有明确的滑膜炎及附着点炎表现,经单纯传统合成改善病情抗风湿药治疗,仅2例患者达到最低疾病活动度/缓解,1例加用靶向药物治疗后达标,1例先后尝试多种生物制剂和托法替布治疗病情仍未得到充分控制。既往文献中PsA合并RA病例报道仅5例,其中4例临床资料相对完整。所有9例患者均有外周关节受累,2例有中轴受累;7例有甲病,6例有附着点炎,1例有指炎;所有患者类风湿因子和(或)抗瓜氨酸化肽/蛋白抗体阳性,6例以银屑病皮损为首发表现。结论 RA与PsA可以合并存在,这类患者的病变可能较单纯PsA或RA更复杂更重、治疗效果似乎更差,除临床表现和自身抗体外,肌骨超声检查对于发现两种关节炎的典型特征有帮助,临床上需要关注。     

胸锁关节受累的银屑病关节炎一例

银屑病关节炎(PsA)是一种与银屑病相关的炎性关节疾病,归类为血清阴性脊柱关节炎。胸锁关节受累为主要表现的银屑病关节炎在临床并不常见,常需要行特殊的影像学检查明确病变性质。本文介绍一例特殊类型的银屑病关节炎以提高对本病的认识。患者女,20岁,因四肢散在皮疹、胸背痛4个月就诊。查体：四肢远端散在椭圆形红斑,表面覆盖易脱落的白色鳞屑,     

银屑病关节炎的临床表现

PsA是一种与银屑病相关的炎性关节炎,可导致关节和周围软组织肿胀、疼痛、僵硬和运动障碍,部分患者可有骶髂关节炎和（或）脊柱炎,病程迁延,可致关节强直或残疾。该病可发生在任何年龄,高峰年龄在30～50岁,性别无差异,     

银屑病关节炎临床诊断标准研究进展

银屑病关节炎（psoriatic arthritis，PsA）是一种慢性炎症性关节病，常在银屑病的基础上出现。早在19世纪初就有关于关节炎和银屑病共存现象的记载．但PsA一度被认为是同时患类风湿关节炎（rheumatoid arthritis，RA）和银屑病。直到1964年美国风湿病学会（ACR）才首次确认PsA为一独立风湿性疾病，但关于PsA是否为独立疾病仍存在争论。有学者认为其是RA的一种变异型；还有学者认为新发慢性多关节炎是未分化的，随时间推移将出现更多典型特征．起病初期合并银屑病缺乏疾病分类价值。     

英夫利西单抗治疗难治性银屑病关节炎1例分析

银屑病关节炎(PsA)是一种与银屑病相关的慢性炎症性关节病。皮疹复发性高、关节可出现严重破坏残毁、畸形、残疾[1],极大影响了患者的生活质量。传统的改善病情抗风湿药物(DMARDs)和非甾体抗炎药(NSAIDs)在治疗难治性、重症银屑病关节     

超声评估附着点病变的研究现状及进展

脊柱关节炎(SPA)是以中轴、外周关节以及关节周围组织慢性进展性炎症为主要表现的一组疾病,该组疾病以强直性脊柱炎(ankylosing spondylitis,AS)为原型,还包括反应性关节炎、银屑病关节炎(PsA)、炎性肠病相关性关节炎等.附着点炎是指肌腱、韧带、关节囊插入骨部位的炎症,是SpA的特征性改变.SpA患者附着点部位的炎症渐发展为骨破坏及新骨形成,后者导致韧带及关节强直.研究附着点病变的发展规律,对于了解SpA的发病及转归有重要意义.     

不同亚型银屑病关节炎的临床特征和实验室指标

目的分析不同亚型银屑病关节炎(PsA)临床特征、实验室指标的差异,以提高对该疾病的认识,为临床诊疗提供借鉴。方法对中国人民解放军264医院2005年1月至2011年12月住院诊治的PsA患者进行分型,并对不同亚型PsA患者首发症状、受累关节、类风湿因子(RF)、抗环瓜氨酸多肽抗体(抗CCP抗体)、人类白细胞抗原-B27(HLA-B27)进行比较分析。结果 82例PsA患者,皮疹先发于关节炎者60例(73%),皮疹和关节炎症状1个月内同时出现者9例(11%),关节炎先发于皮疹者13例(16%)。PsA临床分型:远端指(趾)间关节炎型10例(12.2%)、残毁型关节炎型6例(7.3%)、对称性多关节炎型19例(23.2%)、非对称性寡关节炎型20例(24.4%)、脊柱关节炎型27例(32.9%)。红细胞沉降率、C反应蛋白在PsA各亚型之间比较,差异无统计学意义(均P>0.05)。对称性多关节炎型RF或抗CCP抗体的阳性率为68%,远高于脊柱关节炎型(P<0.05)。脊柱关节炎型HLA-B27阳性率为37%,远高于远端指(趾)关节炎型、对称性多关节炎型、非对称性寡关节炎型(均P<0.05)。结论 PsA多以皮疹为首发,仍有部分患者以关节炎首发。临床分型以脊柱关节炎型多见。RF阳性或抗CCP抗体阳性PsA患者易出现对称性多关节受累,HLA-B27阳性PsA患者易出现中轴关节受累。     

脊柱关节病心血管损害的研究进展

血清阴性脊柱关节病(seronegative spondyloanthropathy,SpA)是一组相互关联的侵犯脊柱、外周关节和关节周围组织的多系统炎性疾病,包括强直性脊柱炎(AS)、反应性关节炎(ReA)与赖特综合征(RS)、银屑病关节炎(PsA)、炎性肠病关节炎、幼年发病的脊柱关节病以及未分化脊柱关节病(uSpA).其中,AS是SpA的原型,是一种最常见、最典型的脊柱关节病[1].     

银屑病关节炎伴其他自身免疫性疾病13例临床分析

正在临床上2种或2种以上的自身免疫性疾病(AID)合并存在并不罕见~([1])。银屑病合并其他AID的病例国内外报道极少。银屑病在人群中发病率并不低(2%~3%),其中5%~30%的患者可出现关节受累即银屑病关节炎(PsA)。PsA是一类特殊的慢性关节炎,既可以累及外周小关节,也可以累及中轴关节,对关节的破坏性较强,可出现关节毁损,在中轴关节可出现"漂浮样"非对称骨赘,在外周关节可形     

布鲁氏菌性脊柱炎的影像学表现

布鲁氏菌病（Brucellosis,简称布病）是由布鲁氏杆菌（布氏菌）引起的人畜共患的传染变态反应性疾病,该病常侵袭骨关节系统,骨关节损害是慢性布病最主要的临床表现,主要侵犯大关节,约90％以上的患者有关节病变,表现为滑膜、滑囊炎,关节周围炎,关节炎和骨关节炎等。     

关注脊柱关节炎的关节外表现

脊柱关节炎( SpA)是一组慢性炎症性风湿性疾病,具有特定的病理生理、临床、影像学和遗传学特征,主要包括强直性脊柱炎(AS)、反应性关节炎( ReA)、炎性肠病性关节炎(arthropathy of inflammatory bowel disease)、银屑病关节炎(PsA)、未分化脊柱关节病和幼年脊柱关节炎,整体人群患病率为0.5％～1.9％[1].这类疾病的主要临床特征包括炎性腰背痛、以下肢关节为主的非对称性的寡关节炎、附着点炎以及特殊器官受累如前葡萄膜炎、银屑病皮疹、慢性炎性肠病、主动脉根部病变和心脏传导异常.近年来随着各种新型药物,特别是生物制剂的出现,SpA的治疗有了迅速的发展,TNFα抑制剂对SpA的脊柱炎和外周关节炎具有很好的疗效,对葡萄膜炎、银屑病皮疹及炎症性肠病( IBD)也有肯定的疗效.但近10年的临床经验也发现,不同的TNFα抑制剂在治疗SpA时,不同的临床表现对治疗的反应并不完全相同,其最大的差异体现在关节外表现和并发症上[2].现着重介绍SpA患者关节外表现及临床治疗选择,以帮助临床医师更好的认识疾病全貌,并使患者获益更大.     

生物制剂治疗银屑病关节炎的研究进展

银屑病关节炎（PsA）是与银屑病相关,具有潜在致残性的炎性自身免疫病,因其易反复而迁延不愈,可致残甚至死亡,严重影响患者的生活质量。目前其治疗仍是令人困惑的问题,多数借鉴类风湿性关节炎的经验,包括传统的抗风湿药、非甾体类消炎药、糖皮质激素等。     

银屑病关节炎易感基因

银屑病关节炎(psoriatic arthritis, PsA)是一种临床异质性强的炎性骨关节疾病,目前认为遗传因素在疾病发病中扮演重要角色。近年来针对银屑病关节炎易感基因的研究取得了较多进展,其中MHC区域相关基因早已得到公认,同时在MHC区域外同样发现了大量PsA相关基因。得益于GWAS技术推广,更多易感基因/位点得到进一步确认。其中PsA特异性基因HLA-B、IL-13、IL-23R、PTPN22可能有助于从银屑病患者中更早识别出潜在PsA,基因多态性也有助于指导治疗药物的选择,本文就MHC区域、非MHC区域PsA相关易感基因、以及针对PsA进行的GWAS结果做一综述。