I、Ⅱ期乳腺癌单纯乳房切除并腋窝淋巴结清扫术的疗效观察

目的通过对临床I、Ⅱ期乳腺癌患者行单纯乳房切除并腋窝淋巴结清扫术后的延期疗效观察，探讨该手术在临床上可行性及意义。方法对14-5例临床I、Ⅱ期乳腺癌患者行单纯乳房切除并腋窝淋巴结清扫术，较经典根治术缩小了手术范围，为改良根治手术。术后给予早期化疗及辅以放疗。结果随访5年生存率为96．5％，10年生存率为82.1％。无病生存率为73．2％。患侧上肢无肿胀、麻木感及功能障碍。结论对I、Ⅱ期乳腺癌患者行单纯乳房切除并腋窝淋巴结清扫术，5年、10年生存率与行根治术无明显差异，且并发症少，临床上切实可行。     

前哨淋巴结活检术应用在乳腺癌手术治疗中的价值

目的 探讨乳腺癌手术治疗中前哨淋巴结活检术的应用价值。方法 选取本院乳腺癌患者200例,依据手术治疗方法分为前哨淋巴结活检术组、腋窝淋巴结清扫术组两组,各100例。统计分析两组上肢淋巴水肿情况、患侧上肢功能障碍情况、临床疗效、术后并发症发生情况、淋巴细胞比值、无病生存情况、局部复发情况、远处转移情况。结果 前哨淋巴结活检术组患者的淋巴细胞比值低于腋窝淋巴结清扫术组（P<0.05）,无病生存率高于腋窝淋巴结清扫术组（P<0.05）,局部复发率低于腋窝淋巴结清扫术组（P<0.05）。前哨淋巴结活检术组患者的远处转移率低于腋窝淋巴结清扫术组（P<0.05）。结论 乳腺癌手术治疗中前哨淋巴结活检术的应用价值较腋窝淋巴结清扫术高。     

前哨淋巴结活检在乳腺癌中的临床研究

目的：探讨肿瘤前哨淋巴结活检在乳腺癌中应用的可行性。方法；采用术中注射亚甲蓝方法定位前哨淋巴结，对40例乳腺癌行腋窝蓝染淋巴结活检，后行常规腋窝淋巴结清扫，两标本均送病理检查。结果：全组40例患者检出SLN36例，4例未找到SLN，检出率为90％（36／40）；SLN与ALN病理检查完全符合者37例，准确率为92．5％（37／40）；出现淋巴结转移的有16例，其中SLN出现转移的有12例。灵敏度为75％（12／16）；假阴性率为25％（4／16）。T1期20例无假阴性者，准确率100％，T2期20例假阴性者4例，准确率为80％（16／20），假阴性率为20％（4／20）。淋巴结阴性病例前哨淋巴结检出率100％（24／24）明显高于淋巴结阳性者的病例75％（12／16）。结论：前哨淋巴结活检能准确预测乳腺癌腋窝淋巴结状态，术中注射亚甲蓝方法定位前哨淋巴结可以作为检测SLN的常用方法之一。淋巴结阴性的病例前哨淋巴结检出率明显高于淋巴结阳性者的病例。     

乳腺癌前哨淋巴结活检探讨

对大多数实体肿瘤而言,区域淋巴结转移情况是决定预后的最重要的因素。乳腺癌患者如伴有区域淋巴结转移可使5a生存率下降28％～40％。女性乳腺癌的外科治疗日趋保守,保留乳腺的手术方式越来越被患者接受。对腋窝淋巴结的处理是目前争论的焦点。一般认为原位导管癌因发生淋巴结转移的机会很小故无需行腋淋巴结清扫。争论的焦点在于行常规腋窝清扫术还是前哨淋巴结（SLN）活检。     

N0-1乳腺癌腋窝淋巴结清扫范围与预后关系的临床探讨

目的探讨N0 1乳腺癌腋窝淋巴结清扫范围与预后的关系。方法回顾性分析 10 2例N0 1乳腺癌手术病例 ,分析腋淋巴结清扫范围、数目与淋巴结转移数、局部复发率、5年生存率的关系。结果①腋淋巴结清扫数 :不全腋清组平均为 (10 .0 9± 3.38)个 ,全腋清组平均为 (15 .39± 5 .6 9)个 ,两组差异有显著性意义 (P <0 .0 0 1) ;②淋巴结转移个数、局部复发率和 5年生存率的比较 ,两组差异无显著性意义 (P >0 .0 5 )。结论N0 1乳腺癌可实行不完全腋窝淋巴结清扫术(腋窝Ⅰ、Ⅱ站淋巴结清扫 ) ,但腋窝淋巴结清扫数应≥ 10个 ,对肿瘤的分期、治疗方法的选择、预后的估计及减少局部复发率具有重要的临床意义。     

早期乳腺癌腋窝前哨淋巴结活检阴性保留腋窝淋巴结与腋窝淋巴结清扫的非随机对照临床研究

目的探讨前哨淋巴结活检术替代腋窝巴结清扫术在早期乳腺癌手术中应用的可行性。方法对2006年1月至2010年12月临床52例T1-2N0M0乳腺癌患者行前哨淋巴结活检术,25例前哨淋巴结阴性患者不行腋窝清扫,27例前哨淋巴结阴性患者加做腋窝清扫术。结果不行腋窝清扫患者术后并发症发生率低于腋窝清扫患者,随访6月至5年,未发现腋窝淋巴结复发患者,所有患者均健在。结论腋窝前哨淋巴结活检可以缩小手术范围,减少患者术后并发症。腋窝前哨淋巴结活检阴性可替代腋窝清扫术。     

乳腺癌前哨淋巴结活检的临床研究

目的；探讨亚甲蓝染色法在乳腺癌前哨淋巴结（Sentinel lymphnode，SLN）活检中对腋窝淋巴结（axillary lymphnode。ALN）转移预测的准确性。方法：采用亚甲蓝染色法对56例乳腺癌行腋窝蓝染淋巴结活检，后行常规腋窝淋巴结清扫（axillary lymph node dissection，ALND），两标本均送病理检查。结果：全组56例患者检出SLN54例，未找到SLN2例，检出率为96．4％（54／56）;SLN与ALN病理检查完全符合者53例，准确率为98．1％（53／54），曼敏度为88．9（8／9），假阴性率为11．1％（119）。结论。前哨淋巴结活检能正确反映大多数乳腺癌ALN状态，亚甲蓝染色法可以成功确定SLN．     

老年乳腺癌患者预后影响因素分析

目的探讨影响老年乳腺癌患者预后的危险因素。方法回顾性分析164例老年女性乳腺癌患者的临床资料,比较不同肿瘤直径、临床分期,有、无腋窝淋巴结转移,雌激素受体(estrogen receptor,ER)、孕激素受体(progesterone receptor,PR)阳性与阴性,是否行手术治疗,术后是否行辅助放疗、化疗、内分泌治疗者的5a无病生存率和5a总生存率,Cox多因素分析影响老年乳腺癌患者5a无病生存率、总生存率的因素。结果老年乳腺癌患者5a无病生存率在肿瘤大小,有、无腋窝淋巴结转移,ER、PR阳性与阴性,是否行手术治疗,术后是否行辅助放、化疗、内分泌治疗上差异均有统计学意义(P0.05),5a总生存率在临床分期,有、无腋窝淋巴结转移,ER、PR阳性与阴性,术后是否行内分泌治疗上差异均有统计学意义(P0.05);Cox多因素分析结果显示,腋窝淋巴结转移(HR=1.231,95%CI:1.109~1.463,P=0.012)、ER阳性(HR=2.325,95%CI:1.023~3.098,P=0.027)、PR阳性(HR=3.983,95%CI:2.065~4.639,P=0.015)、行手术治疗(HR=0.603,95%CI:0.401~0.890,P=0.047)、术后内分泌治疗(HR=0.780,95%CI:0.753~0.808,P=0.035)为影响5a无病生存率的因素;腋窝淋巴结转移(HR=1.174,95%CI:1.008~1.643,P=0.008)、ER阳性(HR=1.267,95%CI:1.023~2.498,P=0.036)、PR阳性(HR=2.048,95%CI:1.450~3.906,P=0.029)、术后内分泌治疗(HR=0.451,95%CI:0.294~0.803,P=0.027)为影响5a总生存率的因素。结论腋窝淋巴结转移、ER阳性、PR阳性、行手术治疗、内分泌治疗与老年乳腺癌患者5a无病生存率、5a总生存率有关;手术、内分泌治疗和腋窝淋巴结清扫术联合治疗可提高老年乳腺癌患者预后。     

高频超声诊断乳腺癌腋窝淋巴结转移的价值

目的探讨高频超声在乳腺癌腋窝淋巴结转移诊断中的应用价值。方法79例乳腺癌患者术前均行腋窝淋巴结高频超声检查,观察有无肿大淋巴结,淋巴结形态、大小、数目等二维声像图特征及其血流分布,术后与病理对照分析。结果79例患者中,51例检出淋巴结肿大,敏感性64．5％（51／79）,其中可疑淋巴结转移27例,病理证实淋巴结转移25例,敏感性92．6％（25／27）。结论高频超声是检出乳腺癌腋窝淋巴结转移一种简便有效的方法,淋巴结横径（T）〉5mm,纵径／横径比（L／T）〈2,可作为诊断腋窝淋巴结转移的重要参考指标,边缘形态、内部回声、彩色多普勒血流分布等声像图可作为诊断淋巴结转移的参考。     

膀胱肿瘤盆腔淋巴结清扫结果分析

目的总结膀胱肿瘤盆腔淋巴结清扫的临床价值。方法膀胱移行细胞癌40例，鳞癌2例，膀胱根治性切除38例，其中回肠或结肠原位膀胱手术284f4，回肠皮肤造口手术6例，输尿管皮肤造口4例，膀胱部分切除4例。常规盆腔淋巴结清扫，得到清扫的淋巴结数目和阳性淋巴结数目，计算淋巴结密度。结果移行细胞癌40例，其中Ⅰ级5例，Ⅱ级23例，Ⅲ级12例，T112例，T221例，T36例，T45例。全部病例平均清扫淋巴结数目为7．7个。淋巴结阳性8例，占19、1％（8／42），平均清扫淋巴结8．5个，阳性淋巴结平均1．5个，淋巴结密度为17．6％。共随访3～36个月，2例死于远处转移，1例盆腔淋巴结复发，其余存活。结论膀胱肿瘤全切或部分切除应行常规的盆腔淋巴结清扫，盆腔淋巴结清扫对肿瘤的分期和预后有一定意义。     

乳腺癌术中保留肋间臂神经的研究及临床意义

目的探讨乳腺癌手术中行腋窝淋巴结清扫时保留肋间臂神经的临床意义。方法93例乳腺癌患者，随机分为两组，试验组（46例）行乳腺癌腋窝淋巴结清扫时保留肋间臂神经，对照组（47例）行常规手术切除肋间臂神经。术后对两组患者进行观察并随访。结果试验组术后发生上肢感觉障碍7例（15．2％），而对照组有36例（76．6％），两组经统计学处理（Х^2检验），差异有统计学意义（Х^2=35．23，P〈0．005）。随访3～48个月均未见局部复发。结论乳腺癌行腋窝淋巴结清扫术时保留肋间臂神经可以明显减少术后患侧上肢感觉障碍的发生，提高生活质量。     

前哨淋巴结活检在乳腺癌手术中的应用

[摘要] 目的 探讨前哨淋巴结活检在乳腺癌手术中的应用价值。方法 选取2018年01月～2020年12月我院90例乳腺癌患者，根据手术方案分为活检术组（n=30）与清扫术组（n=60）。给予活检术组乳房切除及前哨淋巴结活检，给予清扫术组乳房切除及腋窝淋巴结清扫。统计两组手术情况、术前及术后6个月肩关节活动度、并发症发生率。结果 活检术组手术及拔管时间、失血量、引流量较清扫术组少（P＜0.05）；术后6个月活检术组屈曲、外展、内旋、外旋度数大于清扫术组（P＜0.05）；活检术组并发症发生率（3.33%）低于清扫术组（18.33%）（P＜0.05）。结论 乳腺癌手术中应用前哨淋巴结活检可减少手术创伤，术后康复快，并发症少，具有安全性。     

美蓝在乳腺癌前哨淋巴结活检中的临床应用40例分析

目的：探讨美蓝作为蓝染料在乳腺癌前哨淋巴结活检（SLNB）中临床价值。方法：以美蓝作为示踪剂对40例乳腺癌患者局部注射后按摩5min后行前哨淋巴结活检，再行乳癌根治术，并行常规腋窝淋巴结切除术（ALND）。术后行病理检查前哨淋巴结及手术标本。结果：本组前哨淋巴结检出成功率87．5％（35／40），准确率91．4％（31／35），灵敏度92．8％（13／14），假阴性率7．2％（1／14）。结论：SLNB可以准确地预测ALN的转移情况。     

乳腺癌术中蓝染法前哨淋巴结活检

目的探讨手术中应用亚甲蓝染色法探查乳腺癌前哨淋巴结（SLN）的可行性及准确性。方法术中于癌块周围注射1％亚甲蓝2-4ml，10—15分钟后开始手术。凡术中发现被蓝染的淋巴结即判断为SLN，切除蓝染淋巴结及相应腋窝淋巴结清扫所得淋巴结均送常规病检。结果43例中发现SLN者39例，检出率为90.7％；39例中SLN共计54枚，其中位于第1站淋巴结51枚，占94．4％，位于第Ⅱ站淋巴结3枚，占5．6％。未检出SLN的4例癌肿位于下象限3例，内上象限1例。在SLN病检阴性的31例中，2例非SLN病检为阳性，假阴性率为6．45％。结论术中亚甲蓝染色法能较准确鉴别SLN，操作简单易行；SLN能够较准确地反映乳腺癌患者腋窝状况。     

腋淋巴结阳性乳腺癌MMP-2的表达及预后

目的：研究有腋窝淋巴结受累乳腺恶性肿瘤患者中基质金属蛋白酶－2（MMP－2）的表达情况，探讨MMP－2表达与淋巴结受累及患者5年生存率间的关系。方法：采用单克隆抗体LsAB法，检测肿瘤组织中MMP－2的表达情况，并与腋淋巴结受累及5年生存率进行相关分析。结果：MMP－2阳性表达与腋窝淋巴结受累呈正相关。rs=0.248,P＜0．05。阳性者5年生存率明显小于阴性者（P＜0．05）。结论：MMP－2阳性对腋窝淋巴结转移和预后的预测有重要参考价值。     

纳米碳混悬液作图法在乳腺癌新辅助化疗后腋窝淋巴结清扫中检出数目及腋窝微小淋巴结检出数目中的临床优势

目的对比纳米碳混悬液作图法与无染料法在乳腺癌新辅助化疗后腋窝淋巴结清扫中淋巴结检出数目及腋窝微小淋巴结检出数目中的效果。方法选择四川省肿瘤医院乳腺外科2018年1月1日至2018年7月1日经新辅助治疗后拟接受腋窝淋巴结清扫手术的乳腺癌患者66例,行前瞻性研究。采用随机数字表法随机分为纳米碳作图法组(33例)和对照组(33例),分别使用术前24 h皮下注射纳米碳后再行腋窝淋巴结清扫与不使用染料直接行腋窝淋巴结清扫两种方法,统计两组患者腋窝淋巴结检出数目及腋窝微小淋巴结检出数目情况。结果纳米碳作图法组腋窝淋巴结检出数目及微小淋巴结检出数目均高于对照组,差异均有统计学意义[腋窝淋巴结数目:(19.3±6.2)枚与(14.9±6.7)枚,P=0.007;腋窝微小淋巴结数目:2.0(0.5,3.0)枚与0(0,1.0)枚,Z=-4.328,P<0.001]。结论纳米碳混悬液作图法可以增加乳腺癌新辅助化疗后腋窝淋巴结清扫中淋巴结检出数目,同时对一些不易发现的腋窝微小淋巴结的检出也具有优势。     

乳腺癌哨兵淋巴结活检相关问题探讨

统治了乳腺癌外科近100年的Halsted手术主要包括乳房切除及全腋窝清扫两大部分。20世纪后期，乳腺癌外科治疗发生了第1次变革，即从乳房切除到保留乳房手术；20世纪末到本世纪初，发生了第2次变革即从腋窝清扫（ALND）到以保留腋窝为最终目标的哨兵淋巴结活检手术。     

甲状腺乳头状癌手术中预防性中央组淋巴结清扫疗效观察

目的探讨预防性中央组淋巴结清扫在甲状腺乳头状癌手术中应用的合理性。方法回顾性分析43例甲状腺乳头状癌行甲状腺全切除＋双侧中央组淋巴结清扫术患者临床资料。结果单侧乳头状癌中央组淋巴结转移率34．9％（15／43），双侧乳头状癌中央组淋巴结转移率25．6％（11／43），淋巴结总转移率60．5％（26／43）；其中5例（11．6％）结外脂肪组织见癌侵犯；术后8例（18．6％）出现暂时性声音嘶哑，术后5个月内均恢复；术后12例（27．9％）出现暂时性低钙血症，1例（2．3％）发生永久性低钙血症；术后随访12～42个月，患者均存活，未出现复发或转移。结论甲状腺乳头状癌中央组淋巴结转移率较高，但行甲状腺全切除＋预防性双侧中央组淋巴结清扫术者术后并发症发生率增加，适应证需进一步探讨。     

多模态磁共振预测乳腺癌淋巴结转移状态的研究进展

乳腺癌是女性最常见的肿瘤相关死亡原因之一，占女性恶性肿瘤发病率的第1位，其发病率逐年上升、逐渐年轻化。淋巴结（LN）转移是评估乳腺癌患者复发和生存率最重要的预测指标，准确评估腋窝淋巴结是否受累是乳腺癌分期的重要组成部分。前哨淋巴结活检术（SLNB）和腋窝淋巴结清扫术（ALND）均是有创检查，存在并发症风险及穿刺假阴性率较高，因此无创性影像学检查方法预测腋窝淋巴结转移成为近年的研究热点。多模态磁共振较其他成像方式预测乳腺癌淋巴转移更具优势，如无辐射、软组织分辨率更高、可进行多参数及多序列成像，应用于鉴别良恶性乳腺病变、评估乳腺癌患者预后、预测淋巴结转移状态、评估新辅助化疗的疗效等。本文就多模态磁共振中各指数模型及峰度扩散成像预测乳腺癌腋窝淋巴结转移的研究进展进行综述。     

术后放疗对早期伴有1～3个阳性淋巴结乳腺癌患者的临床价值及其预后因素分析

目的:探讨术后放疗对T1和T2期伴有1～3个腋窝淋巴结转移的乳腺癌患者的影响及其预后因素分析.方法:研究对象为2003年1月至2007年5月经手术证实的伴有l～3个腋窝淋巴结转移的T1或T2期220例乳腺癌患者,所有患者均行乳腺癌改良根治术.采用κaplan-Meier法计算OS、LC和DFS,单因素和多因素分析分别采用Log-rank检验和COX回归.结果:全组患者的3年和5年的总生存率、局部控制率、无病生存率分别为95.5％、95.0％、89.4％和94.7％、92.2％、87.3％.单因素分析显示,年龄、月经状态、T分期期、阳性淋巴结个数、内分泌治疗及术后放疗是影响局控率的因素.多因素分析显示,阳性淋巴结数、年龄、术后放疗是影响局部控制率的独立预后因素.结论:术后放疗可以提高T1和T2期伴有1～3个腋窝淋巴结转移的乳腺癌患者总生存率、局控率、无病生存率.阳性淋巴结数、术后放疗是影响局部控制率的独立预后因素.