内固定加自体髂骨植骨术治疗股骨干骨折不愈合的原因分析

目的分析内固定加自体髂骨植骨术治疗股骨干骨折不愈合的相关因素,探讨防治措施。方法分析2012年12月至2014年1月30例股骨干骨折进行内固定加自体髂骨植骨术手术治疗患者的临床资料,探讨内固定加自体髂骨植骨术治疗股骨干骨折不愈合的相关因素。结果 30例中22例(73.3%)愈合,按照手术后骨折不愈合判定标准,有8例(26.7%)不愈合。8例不愈合患者的骨折类型:中上1/3型2例,中1/3型1例,横断型1例,粉碎型4例,即50.0%为粉碎型骨折;内固定材料:普通钢板5例,锁定钢板1例,髓内针2例。造成骨折不愈合的原因:高龄致营养不良1例,术后伤口感染2例,手术操作不当1例,体液电解腐蚀内固定材料2例,术后恢复锻炼过度2例。结论患者的年龄、营养状况、骨折类型、内固定材料选择不当、手术操作不当、伤口感染、术后恢复锻炼过度等因素均可影响患者术后骨愈合。临床上应针对具体影响因素采取防治措施。     

跟骨骨折内固定46例术后切口不愈合原因分析

目的探讨跟骨骨折内固定术后切口不愈合的原因和治疗方法。方法 2006-05-2009-06应用跟骨外侧＂L＂形切口,切开复位重建钛板内固定治疗跟骨骨折46例。结果术后切口不愈合7例,不愈合率15.2%,其中切口皮缘坏死3例。结论对足跟部组织的解剖特点认识不足,对骨折及皮肤软组织损伤估计不足,手术操作技术粗暴、植入物的反应、术后引流不充分等都可能影响切口愈合。（治疗）充分估计原始损伤情况,选择适当的手术时机;熟悉手术入路解剖特点和锐性剥离;术后充分引流,积极换药。     

股骨干骨折内固定47例分析

我院自1993～1995年收治股骨于骨折72例，主要采用梅花针与自身加压钢板（DCP）二种内固定方法治疗。现将资料较完整的47例50处骨折治疗报告如下。1资料和方法1．1一般资料：47例股骨干骨折中男37例39处（2例双股骨骨折），女10例11处（1例双股骨骨折）。年龄9～67岁，平均26岁。伤因；车祸34例，砸伤3例，其他10例。部位：股骨上段13处、中段27处、下段10处。类型：横形骨折ZI处，粉碎性骨折25处、斜形螺旋形骨折4处。新鲜闭合骨折43处，新鲜开放骨折4处．陈旧性骨折3处。1．2治疗方法：入院后急诊手术37例40处，择期手术10例10处。梅花…     

股骨干骨折后不愈合的治疗

目的:探讨股骨骨折术后不愈合的治疗方法。方法:对53例股骨骨折不愈合的患者采用LC-DCP或交锁髓内钉固定加断端骨痂回植或自体髂骨植骨,并结合早期功能锻炼。结果:本组随访6~48个月,平均21个月,骨折愈合时间4~11个月,平均6.7个月,52例股骨干骨折不愈合病例均愈合,疗效标准按kolmert功能评定,优良50例(96.2%)一般2例(3.8%)。6周X线片见骨痂明显生长,活动时骨折端疼痛明显减轻,3~4个月后纵向叩击痛消失,可扶拐下地负重行走,复查X线片示,骨痂通过骨折线,6~8个月X线片示骨折完全愈合,膝关节屈曲超120°,伸直均超过0°,无内固定物断裂、松动。结论:LC、DCP或交锁髓内钉内固定加骨折端骨痂回植术或自体髂骨植骨术是治疗股骨骨折不愈合的有效方法。     

股骨干骨折钢板内固定的失败原因分析及治疗

钢板内固定治疗股骨干骨折是目前国内较常用的方法,取得了良好的效果。但具有钢板断裂、螺钉拔出、钢板松动等并发症,造成内固定失败,以致骨折不愈合。我院自1988年以来收治股骨干骨折钢板固定失败、骨折不愈合的病人28例,改用股骨带锁髓内钉治疗,骨折全部愈合。1　临床资料1988年7月至1998年7月收治了28例股骨干骨折钢板内固定失败的病例。男19例,女9例。年龄19～52岁,平均308岁。左侧17例。右侧11例。24例在外院行钢板内固定手术,其中5例有两次钢板内固定手术史。骨折部位:中上段7例,中段15例,中下段6例。其中横断骨折4例,粉碎骨折12例,斜…     

锁定钢板固定治疗儿童股骨干骨折术后不愈合

目的:观察锁定钢板治疗儿童股骨干骨折术后不愈合的效果。方法:运用锁定钢板治疗16例儿童股骨干骨折手术后骨折不愈合者。采用去除内固定物,清理骨折断端疤痕及硬化骨面,钻通骨髓腔,顺股骨干纵轴置入锁定钢板,切口未能显露的钢板两端锁定孔,在X线透视下经皮置入螺钉固定,固定后骨折端充分植骨。结果:术后随访6～24个月,16例骨折全部愈合;骨折愈合时间8～14周,平均11周。11例术后患肢长度与关节活动度恢复正常,4例患肢增长或缩短<1.5cm,1例膝关节伸屈0～50°患肢仍缩短2.5cm,治疗效果满意。结论:锁定钢板治疗儿童股骨干骨折术后不愈合,具有创伤小、固定可靠等优点,有利于骨折愈合。     

带锁髓内钉固定治疗股骨干骨折术后骨延迟愈合及不愈合

带锁髓内钉固定以其能够控制骨的长度、防止旋转、轴心固定、愈合率高等优势,在股骨干骨折的治疗中越来越得到广泛应用,但随之亦出现一些并发症,其中术后骨延迟愈合及不愈合常有发生。自2000年9月-2004年5月,我院应用带锁髓内钉静力固定改为动力固定及更换带锁髓内钉骨折局部植骨两种方法治疗术后骨延迟愈合及不愈合8例,经12-24个月随诊,全部病例得到愈合,治疗效果满意。现报道如下：     

肱骨干骨折内固定术后骨不愈合原因分析

目的分析肱骨干骨折内固定术后骨不愈合的原因。方法对我院2002年3月～2009年5月收治的18例肱骨干骨折内固定术后骨不愈合的临床资料进行回顾性分析。结果 18例骨不愈合原因中螺钉松脱、钢板松动7例,骨质吸收缺损5例,克氏针并钢丝断裂成角畸形、钢板断裂、普通髓内钉固定不稳定各2例。本组均行2次手术治疗,取出原内固定物,重新复位、自体骨移植、锁定钢板内固定。术后随访10～14个月,全部骨性愈合。结论肱骨干骨折内固定术后骨不愈合与多种因素有关。仔细的术前计划、内固定物的选择、准确的骨折复位、稳定的固定,尽量减少软组织的损伤和一期骨移植,可避免或减少骨不愈合的发生。     

复杂性股骨干骨折诊疗失误原因

股骨干骨折是骨科常见的损伤 ,单纯性横断骨折治疗较简单 ,且并发症少 ,而复杂性骨折往往因认识和经验的不足 ,发生诊疗失误较多。我院 1990年 1月～2 0 0 0年 1月间共收治复杂性股骨干骨折 116例 ,其中发生诊疗失误 18例 ,占 15 5 %。现对诊疗失误的原因分析如下。1　临床资料1 1　一般资料　本组男 16例 ,女 2例 ;年龄 18～ 6 5岁 ,平均 31岁。受伤原因 :车祸伤 9例 ,摔伤 5例 ,砸伤4例。骨折类型 :粉碎性骨折 14例 ,股骨干多段骨折 2例 ,单纯性股骨干横断骨折并股骨颈骨折、粉碎性股骨干骨折并股骨外髁骨折各 1例。左侧 11例 ,右侧 7例…     

股骨干骨折术后不愈合原因分析与再手术方法探讨

目的 应用坚强内固定或外固定架加植骨，治疗股骨干骨折术后不愈合22例，分析首次手术失败的原因，介绍再手术的方法，供临床医师参考。方法 咬除骨折断端硬化骨，再通髓腔，应用AO内外固定技术行坚强固定，辅以自体或同种异体骨移植，修复骨缺损，促进骨愈合。结果 本组22例，经术后8～24个月随访，20例愈合良好，2例迟缓愈合，优良率91％。结论 股骨干骨折术后不愈合的原因，多是由于首次手术方法选择和操作不当，导致内固定失效，血供受损，影响愈合。再手术，须应用AO技术行坚强的固定加植骨，可获满意效果。     

交锁髓内钉治疗股骨干骨折不愈合及延迟愈合

目的 :分析股骨干骨折不愈合及延迟愈合的原因 ,探讨交锁髓内钉治疗股骨干骨折的特点。方法 :采用交锁髓内钉对 8例股骨干骨折不愈合及延迟愈合患者进行治疗 ,同时行骨移植的有 5例 ,行膝关节粘连松解术的 2例。结果 :随访 6～ 2 6个月 ,平均 10 7个月 ,8例均为骨性愈合。术后膝关节平均活动度为 10 8 3°,较术前改善 45 5°。结论 :股骨干骨折不愈合及延迟愈合的原因 :①内固定选择不当及内固定技术不当 ;②负重过早。交锁髓内钉治疗股骨干骨折具有轴位固定牢靠 ,可早期进行膝关节的非负重性功能锻炼等优点。     

股骨干骨折钢板内固定失败原因探讨

股骨干骨折是骨科常见骨折之一，钢板内固定术因容易获得骨折的解剖对位，手术所用器械简单，已成为各类医院尤其是基层各医院治疗股骨干骨折的常规治疗方法之一。但股骨干因周围肌肉肥厚，收缩力强，与其它部位相比要承受较大的应力，不利于骨折内固定术后的稳定，若对股骨干的生物力学、钢板的机械性能缺乏了解、内固定材料选择不当、手术技术欠佳，治疗失败或留有后遗症者屡见不鲜。本文收集18例股骨干骨折钢板内固定术失败病例进行分析，找出原因。提出相关防治措施，以减少并发症。     

膝关节内骨软骨骨折块内固定方式及其愈合效应

目的：探讨不同固定方法对膝关节内骨软骨骨折块愈合及疗效的影响。方法：选择1999-05／2004—10解放军第251医院收治的50例膝关节损伤合并关节内游离骨软骨折块患者，均行开放关节内固定手术。骨软骨骨折块分别采用粗丝线缝合固定、细克氏针固定、钢丝固定、普通螺丝钉固定、Herbert螺钉固定5种固定治疗方式。术后除细克氏针固定者6～8周拆除石膏外固定、拔除克氏针后进行膝关节功能锻炼外，其他固定方式组均早期进行间歇被动和主动活动。术后1，6周、3，6，12个月膝关节正侧位X射线片观察骨折线、关节面平整度、软骨下骨密度；关节镜下或直视下软骨质量、颜色、平整度、关节内粘连度；术后6，12个月用美国特种外科医院膝关节评分（HSS评分）评估膝关节功能恢复情况。结果：50例患者均进入结果分析。①35例采用普通螺丝钉固定、Herbert螺钉固定的患者关节功能恢复良好，无疼痛，HSS膝关节评分均为优，X射线片显示：骨折全部愈合，关节面平整；其中13例患者6～12个月要求取出内固定螺丝钉，开放关节直视下观察了骨软骨折块愈合情况较好，软骨接近正常或相近。②15例采用粗丝线缝合固定、细克氏针固定、钢丝固定患者于术后6-12个月下地后行走不适、轻微疼痛、关节功能恢复略差，HSS膝关节评分为良，X射线片显示：骨折全部愈合，关节面平整度略差，可见骨折局部轻微增生硬化表现；进行关节镜检查或开放关节取内固定材料，间接或直接观察了骨软骨骨折愈合情况较差，软骨为纤维瘢痕组织替代，与纤维软骨组织接近，尤以克氏针固定方法软骨愈合质量最差。结论：普通螺丝钉固定和Herbert螺钉固定均能达到较好的复位和加压效果，有利于软骨的愈合和修复。提示膝关节骨软骨骨折块的自然愈合质量与其复位、牢固加压固定，早期进行关节功能锻炼有关。     

股骨干骨折钢板内固定术后不愈合43例原因分析

股骨干骨折为临床常见骨折，约占全身骨折的6％。手术内固定是临床主要的治疗手段，骨折不愈合为严重的并发症，一旦发生将严重影响患肢功能。我们对1998—2005年我院治疗的股骨干骨折钢板内固定术后不愈合病例进行回顾性总结，分析在临床治疗过程中影响骨折愈合的因素，不断总结经验教训，最大限度地减少骨折不愈合的发生。[第一段]     

膝关节内骨软骨骨折块内固定方式及其愈合效应

目的:探讨不同固定方法对膝关节内骨软骨骨折块愈合及疗效的影响。方法:选择1999-05/2004-10解放军第251医院收治的50例膝关节损伤合并关节内游离骨软骨折块患者,均行开放关节内固定手术,骨软骨骨折块分别采用粗丝线缝合固定、细克氏针固定、钢丝固定、普通螺丝钉固定、Herbert螺钉固定5种固定治疗方式。术后除细克氏针固定者6～8周拆除石膏外固定、拔除克氏针后进行膝关节功能锻炼外,其他固定方式组均早期进行间歇被动和主动活动。术后1,6周、3,6,12个月膝关节正侧位X射线片观察骨折线、关节面平整度、软骨下骨密度;关节镜下或直视下软骨质量、颜色、平整度、关节内粘连度;术后6,12个月用美国特种外科医院膝关节评分(HSS评分)评估膝关节功能恢复情况。结果:50例患者均进入结果分析。①35例采用普通螺丝钉固定、Herbert螺钉固定的患者关节功能恢复良好,无疼痛,HSS膝关节评分均为优,X射线片显示:骨折全部愈合,关节面平整;其中13例患者6～12个月要求取出内固定螺丝钉,开放关节直视下观察了骨软骨折块愈合情况较好,软骨接近正常或相近。②15例采用粗丝线缝合固定、细克氏针固定、钢丝固定患者于术后6～12个月下地后行走不适、轻微疼痛、关节功能恢复略差,HSS膝关节评分为良,X射线片显示:骨折全部愈合,关节面平整度略差,可见骨折局部轻微增生硬化表现;进行关节镜检查或开放关节取内固定材料,间接或直接观察了骨软骨骨折愈合情况较差,软骨为纤维瘢痕组织替代,与纤维软骨组织接近,尤以克氏针固定方法软骨愈合质量最差。结论:普通螺丝钉固定和Herbert螺钉固定均能达到较好的复位和加压效果,有利于软骨的愈合和修复。提示膝关节骨软骨骨折块的自然愈合质量与其复位、牢固加压固定,早期进行关节功能锻炼有关。     

股骨干骨折内固定12例失效原因分析

2000年1月～2003年12月，我们共收治股骨干骨折240例，分别行螺钉、Ⅴ型髓内针、加压钢板固定，共失效12例，均出现成角畸形，10例再次手术。现报告如下。     

股骨干骨折梅花针开放式固定术后梅花针弯曲原因分析

目的：探讨梅花针开放式固定法治疗股骨干骨折术后梅花针弯曲原因,并提出防治措施。方法：对176例股骨干骨折采用梅花针开放式固定法治疗。结果：有14例出现并发症,其中6例出现梅花针术后弯曲,原因分别为梅花针固定指征失误2例,梅花针偏细1例,梅花针针槽开口方位不正确1例,病人负重过早及受伤各1例。结论：正确掌握梅花针固定指征、合理选择针的粗细、注意针槽的开口方位、避免过早负重及受伤,梅花针术后弯曲是能够避免的。