盐酸法舒地尔治疗后循环缺血的临床疗效观察

目的 观察盐酸法舒地尔治疗后循环缺血的临床疗效.方法 选取我科2012年8月-2013年6月住院治疗的后循环缺血患者60例,将其随机分为治疗组32例和对照组28例.两组均给予基础治疗,治疗组在基础治疗上加用盐酸法舒地尔,疗程均为14 d.结果 治疗组总有效率为87.5%（28/32）,高于对照组的78.6%（22/28）（P＜0.05）;治疗后治疗组双侧椎动脉、基底动脉的收缩期末峰流速（VS）、舒张期末峰流速（VD）均高于对照组（P＜0.05）.结论 盐酸法舒地尔能够改善后循环系统血流动力学指标,对后循环缺血具有良好疗效.     

盐酸法舒地尔治疗后循环脑缺血临床研究

将后循环缺血(PCI)患者90例随机分为治疗组和对照组,对照组常规治疗,治疗组在此基础上给予盐酸法舒地尔.发现治疗2周后,治疗组有效率明显高于对照组;治疗组治疗后血流速度明显改善.提示盐酸法舒地尔能有效改善PCI患者临床症状及血流速度,是一种安全有效的药物.     

项部横刺法治疗后循环缺血的临床疗效观察

目的观察项部横刺法治疗后循环缺血的临床疗效。方法将71例后循环缺血患者随机分成治疗组和对照组。治疗组采用项部横刺法治疗,对照组采用常规针刺,每周均治疗6次,连续3周。两组均静脉输注银杏达莫10mL,并控制血压、血糖等,疗程均为3周。观察两组治疗前后症状改善以及头颅多普勒超声(TCD)变化情况。结果治疗组临床治疗总有效率为91.67%,优于对照组的71.43%,差异有统计学意义(P0.05)。治疗后两组左椎动脉(LVA)、右椎动脉(RVA)和基底动脉(BA)的平均流速(Vm)值高于治疗前,LVA、RVA、BA的血管搏动指数(PI)值显著低于治疗前,差异有统计学意义(P0.05)。两组治疗后LVA、RVA、BA的Vm、PI值比较差异有统计学意义(P0.05)。结论项部横刺法治疗能更好地增加脑血流,改善后循环供血及临床症状,是治疗后循环缺血的有效方法。     

法舒地尔治疗老年急性脑梗死患者的疗效观察

<正>脑梗死是由于脑供血急性障碍引起脑组织缺血、缺氧,继之神经元坏死形成脑软化灶的危重疾病,在老年人群中具有较高的发病率和病死率。目前对于在"治疗时间窗"内不能重建局部血循环的患者,急性脑梗死的治疗仍缺乏有效措施[1]。因此,本文选择     

脑心通胶囊治疗后循环缺血眩晕的疗效观察

目的 观察脑心通胶囊治疗后循环缺血眩晕的临床疗效.方法 将103例后循环缺血眩晕患者随机分为两组,治疗组采用脑心通胶囊治疗,对照组采用氟桂利嗪(西比灵)胶囊治疗.2个月后观察两组患者临床疗效和血液流变学改善情况.结果 治疗组总有效率为88.68%,对照组为88.64%,两组疗效相近(P>0.05);治疗组治疗后血液流变学指标改善明显优于对照组(P<0.05).结论 脑心通胶囊可改善后循环缺血眩晕患者的血液流变学指标.     

眩得宁联合阿司匹林治疗后循环缺血的疗效观察

目的观察眩得宁联合阿司匹林治疗后循环缺血的临床疗效。方法将60例后循环梗死性眩晕患者按随机数字表法分为治疗纽和对照组,各30例。在基础治疗的同时,治疗组口服眩得宁和阿司匹林治疗,对照组口服阿司匹林治疗,疗程均为20d。结果治疗组治愈率43．33％,总有效率80．（）（）％;对照组治愈率30．00％,总有效率66．67％。治疗组治愈率、总有效率优于对照组,差异有统计学意义（P〈O．01）;治疗组治疗后胆固醇（Tc）、三酰甘油（TO）血黏度及脑血流速度均优于对照组,差异有统计学意义（P％0．05）。结论眩得宁联合阿司匹林治疗后循环缺血比单用阿司匹林效果好。     

法舒地尔治疗老年慢性充血性心力衰竭临床疗效观察

目的观察法舒地尔治疗老年充血性心力衰竭的临床疗效。方法选取就诊于我院老年医学科充血性心力衰竭患者90例。根据随机分组原则分为对照组、治疗组。对照组患者使用常规抗心衰药物治疗：治疗组患者在对照组基础上联合法舒地尔60mg静脉滴注,1次／d,2周为1个疗程,每月1个疗程,连续3月。观察2组患者治疗后临床症状、治疗总有效率、血清脑钠肽（BNP）、左室射血分数等指标变化。结果治疗组治疗总有效率为95．6％,显著高于对照组的82．2％（P〈0．05）;治疗后治疗组患者血清BNP、左室射血分数改善情况显著优于对照组（P〈0．05）。结论使用法舒地尔治疗老年充血性心力衰竭能够有效改善心功能,且安全性高。     

后循环缺血的研究进展

近年来，随着神经影像学的发展和相关临床研究的进展，人们对后循环缺血有了更深入的了解。文章对后循环缺血的病因、发病机制、临床表现、诊断、治疗和预后等方面的研究进展做了综述。     

法舒地尔治疗不稳定型心绞痛疗效观察

目的观察法舒地尔注射剂对不稳定型心绞痛的治疗作用。方法不稳定型心绞痛患者93例,两组均予硝酸酯、阿司匹林、氯比格雷、低分子肝素及调脂等常规治疗,心绞痛发作时舌下含化硝酸甘油片。治疗组加用法舒地尔注射液10mL（天津红日药业有限公司生产）加入5%葡萄糖注射液或生理盐水100mL静脉输注,每日2次。两组均治疗14d。结果治疗组心绞痛疗效总有效率为89.1%、心电图疗效总有效率为8407%均优于对照组的63.8%、55.3%（P〈0.05）。治疗组治疗后心绞痛发作次数教对照组明显减少（P〈0.01）,切无不良反应。结论法舒地尔注射剂治疗不稳定型心绞痛安全、有效,可降低心绞痛的发生。     

法舒地尔联合降纤酶治疗急性脑梗塞疗效观察

目的观察法舒地尔联合降纤酶治疗脑梗塞的疗效。方法选择80例脑梗塞患者分为治疗组和对照组，观察治疗前和治疗两周后的临床神经功能缺损程度，以及血纤维蛋白原、PT、APTT、Plat的变化。结果治疗组患者神经功能缺损恢复情况好于对照组。结论降纤酶联合法舒地尔是治疗缺血性脑梗塞的有效方法。     

后循环缺血性眩晕患者椎-基底动脉形态学改变

目的探讨后循环缺血性眩晕患者椎-基底动脉形态特点。方法回顾性分析122例后循环缺血性眩晕患者与同期60名无眩晕但有脑血管病危险因素的体检志愿者(对照组)的脑血管病相关危险因素、颈部CT血管成像及头部MR血管成像资料,将单因素比较的阳性指标采用多因素Logistic回归分析,筛查后循环缺血性眩晕患者的危险因素,并将后循环缺血组患者的椎动脉狭窄程度和基底动脉迂曲程度与对照组比较。结果 (1)后循环缺血组高血压、高脂血症、既往卒中或短暂性脑缺血发作病史、椎动脉粥样硬化性狭窄、椎动脉变异及基底动脉迂曲的发生率分别为59.0%(72例)、55.7%(68例)、64.8%(79例)、41.0%(50例)、28.7%(35例)及30.3%(37例),均明显高于对照组的33.3%(20例)、31.7%(19例)、35.0%(21例)、15.0%(9例)、10.0%(6例)及15.0%(9例),差异均有统计学意义(均P0.05)。(2)椎动脉粥样硬化性狭窄(OR=3.891,95%CI:1.721~8.800,P0.01)、椎动脉变异(OR=3.231,95%CI:1.238~8.432,P=0.017)及基底动脉迂曲(OR=2.664,95%CI:1.189~5.972,P=0.017)是后循环缺血性眩晕的独立危险因素。后循环缺血组椎动脉狭窄程度和基底动脉迂曲程度均高于对照组,差异均有统计学意义(均P0.05),椎动脉优势在基底动脉弯曲程度≥2级与2级间差异有统计学意义(P0.01)。结论椎动脉粥样硬化性狭窄、椎动脉变异及基底动脉迂曲是老年后循环缺血性眩晕的独立危险因素,而椎动脉优势是基底动脉迂曲的独立危险因素。     

椎动脉闭塞类型及其代偿性血流动力学变化对后循环缺血的影响

目的通过彩色多普勒血流显像与经颅彩色多普勒超声联合检测评价椎动脉闭塞的类型、代偿性血流动力学变化与后循环缺血的相关性。方法回顾性纳入2015年6月至2016年6月经血管超声、DSA或CT血管成像(CTA)证实的椎动脉闭塞患者108例,根据MR扩散加权成像(DWI)结果,分为后循环梗死组(78例)和无后循环梗死组(TIA组,30例),采用彩色多普勒血流显像和经颅彩色多普勒超声联合检查健侧椎动脉颅外段管径和双侧椎动脉颅外段、颅内段收缩期峰值流速(PSV)及舒张期末流速(EDV)。比较两组间椎动脉闭塞类型、侧支循环建立、健侧椎动脉血流动力学变化的差异性。结果梗死组与TIA组单支椎动脉闭塞者分别为69例(88.5%)、26例(86.7%),双支椎动脉闭塞者分别为9例(11.5%)、4例(13.3%),组间椎动脉闭塞支数差异无统计学意义(χ~2=0.000,P=1.000)。梗死组的椎动脉颅内段闭塞者比例高于TIA组[70.5%(55/78)比36.7%(11/30);χ~2=10.444,P=0.001],侧支循环建立者比例低于TIA组[14.1%(11/78)比43.3%(13/30);χ~2=10.711,P=0.001]。TIA组单支椎动脉闭塞患者的健侧椎动脉颅外段PSV、EDV均高于梗死组[(65±21)cm/s比(57±15)cm/s;(25±8)cm/s比(20±7)cm/s;t值分别为2.043、2.606,均P0.05]。结论椎动脉闭塞后侧支循环的建立和健侧椎动脉的血流动力学代偿可改善后循环缺血的发生情况。     

高分辨率磁共振评估椎-基底动脉粥样硬化斑块对后循环缺血进展的影响

目的探讨3.0 T高分辨率磁共振(HR-MRI)评估椎-基底动脉粥样硬化斑块在后循环短暂性脑缺血发作(TIA)病情进展中的价值。方法前瞻性连续纳入2013年7月至2014年7月常熟市第一人民医院神经科门诊及住院的后循环TIA患者30例,均经头部MR血管成像证实存在椎-基底动脉粥样硬化斑块。使用3.0 T HR-MRI对椎-基底动脉斑块进行检查,评估斑块性质及稳定性,根据斑块稳定性结果分为稳定组(16例)与不稳定组(14例)。随访24个月,记录并比较两组患者首次就诊至发生后循环梗死的时间及比例。结果不稳定组发生后循环梗死时间明显短于稳定组,差异有统计学意义[11.5(7.0,20.0)个月比24.0(22.5,24.0)个月,Z=-2.755,P0.05]。稳定组和不稳定组发生后循环梗死的比例分别为5/16、8/14,组间差异无统计学意义(P0.05)。结论应用HR-MRI评估椎-基底动脉粥样硬化斑块结果对后循环缺血疾病的进展有一定参考价值。     

后循环梗死的临床表现与磁共振成像的关系

目的探讨后循环梗死(POCI)的临床表现与磁共振成像(MRI)的关系。方法对117例经MRI证实的POCI患者的临床资料进行回顾性研究，根据临床表现将患者分为单病灶临床表现、多病灶临床表现和不能定位临床表现；根据MRI的检查结果，将POCI病灶分为单病灶病变、多病灶病变。结合MRI检查，分析POCI患者的临床表现，了解POCI的临床特点。结果117例患者中，有27例临床明确诊断为单一病灶。其中临床诊断为枕叶病变者8例，MRI结果显示枕叶病变者6例；小脑6例，MRI证实者4例；中脑1例，延髓7例，脑桥5例，病灶在后3个部位的临床诊断与MRI的结果完全相符。117例患者中，临床诊断为多病灶病变者38例，其中36例MRI显示为多病灶。117例患者中，24例伴有嗜睡或昏迷等意识障碍的临床表现，MRI显示其中22例为多病灶。结论POCI的临床表现复杂多样，但特征性的临床表现对诊断POCI的帮助较大。与枕叶、丘脑及小脑相比，中脑、脑桥及延髓局部损伤的临床表现与MRI的检查结果相符性更好。     

Symptomatic intracerebral hematomas in posterior circulation stroke patients anticoagulated with heparin

Background: A lot of clinicians use heparin in patients with posterior circulation stroke. Frequency and risk factors of symptomatic intracerebral hematoma (ICH) in posterior circulation infarct patients anticoagulated with unfractionated heparin are not known. Methods: To determine the incidence and the risk factors of the heparin-related ICH in posterior circulation infarct patients, we retrospectively reviewed the clinical features of 37 patients who had acute posterior circulation infarct and received intravenous heparin after they underwent brain computed tomographic scans and diffusion-weighted imaging (DWI). Follow-up brain scans were obtained at any time if clinical symptoms worsened. Volumes of acute posterior circulation infarction were calculated on DWI. Results: Of 37 patients, four (10.8%) developed symptomatic ICH during heparin infusion. The location of ICH was cerebellum in all the hemorrhagic worsening patients. We found that the size of an acute infarction calculated on DWI is the risk factor of symptomatic ICH during intravenous heparin therapy in patients with posterior circulation infarct. Conclusions: Until a large prospective study is performed, it may be prudent to avoid heparin infusion in patients with large posterior circulation infarct documented on DWI.     

盐酸法舒地尔治疗不稳定型心绞痛的疗效和安全性

目的 探讨盐酸法舒地尔治疗冠心病不稳定型心绞痛的疗效和安全性.方法 将70例患者分为治疗组和对照组,治疗组在常规治疗基础上予盐酸法舒地尔,观察两组治疗前后的临床疗效和心电图疗效,CRP、BNP值及其他临床状况.结果 治疗组症状和心电图总有效率为91.4%和85.7%,而对照组为71.4%和60.0%,两组比较差异有统计学意义（P〈0.05）.治疗后治疗组心电图与对照组比较,各项指标均明显改善（P〈0.05）,CPR和BNP值与对照组比较下降更明显（P〈0.05）.治疗组心率、血压和肝肾功能、凝血指标在治疗前后比较差异无统计学意义（P〉0.05）.结论 盐酸法舒地尔治疗不稳定型心绞痛有效安全,值得推广和进一步研究.     

老年后循环缺血患者单侧椎动脉优势现象研究

目的探讨单侧椎动脉优势现象在老年后循环缺血(posterior circulation ischemia,PCI)发病中的意义。方法选择PCI及老年前循环脑卒中患者229例,根据诊断分为老年PCI组(老年组)91例,中年PCI组(中年组)68例,老年前循环脑卒中患者(前循环组)70例。通过全脑数字减影血管造影术对比检测一侧椎动脉优势现象分布差异,分析椎动脉优势与PCI的相互关联,及二者的优势比。结果老年组椎动脉优势52例(57.1%),中年组26例(38.2%),前循环组22例(31.4%),老年组椎动脉优势现象发生率明显高于中年组和前循环组,差异有统计学意义(P<0.05,P<0.01)。老年组有单侧椎动脉优势的危险较中年组和前循环组明显增高(OR=2.154,95%CI:1.134～4.091;OR=2.909,95%CI:1.513～5.592)。结论单侧椎动脉优势现象是老年PCI常见的血管变异,与老年PCI间存在明显关联。     

多层螺旋CT血管造影对后循环缺血的诊断价值

目的探讨多层螺旋CT血管造影(MSCTA)诊断后循环缺血的价值。方法对155例后循环缺血患者MRA确诊后7 d内行头颈部MSCTA检查,其中15例同时行数字减影血管造影(DSA)检查。结果 155例中95例共发现血管狭窄99处,狭窄位置清晰可见。发现血管狭窄系颈椎增生压迫所致4例,椎动脉血管变异所致3例;56例右侧椎动脉较对侧明显变细,呈明显左优势动脉(其中12例伴有一支椎动脉或基底动脉狭窄)。与DSA检查结果比较,CTA对诊断血管狭窄的灵敏度为94.73%,特异度为100%,Kappa值为93.0%。结论 MSCTA对后循环缺血、椎基底动脉狭窄病变具有重要的诊断价值。     

法舒地尔在经桡动脉冠状动脉介入治疗中预防桡动脉痉挛疗效分析

目的观察法舒地尔在经桡动脉冠状动脉介入中预防桡动脉痉挛（RAS）的疗效。方法入选300例行经桡动脉冠状动脉介入治疗的冠心病患者,随机分为法舒地尔组（n=102）、硝酸甘油＋维拉帕米组（n=88）、对照组（n=110）。法舒地尔组术前半小时静滴法舒地尔30mg;硝酸甘油＋维拉帕米组在置入动脉鞘管后经鞘管注入硝酸甘油200μg＋维拉帕米5mg;对照组无特殊处理。结果法舒地尔组、硝酸甘油＋维拉帕米组与对照组RAS发生率分别为5.88%、5.68%、15.45%;前两组无统计学差异（P〉0.05）但均低于对照组,且差异有统计学意义（P〈0.05）。法舒地尔组局部症状和全身症状发生率均低于硝酸甘油＋维拉帕米组及对照组,差异均有统计学意义（P〈0.05）。结论法舒地尔能减少经皮冠状动脉介入治疗中RAS的发生率,且较少发生局部及全身症状。