胰十二指肠切除术后并发症的观察与处理

胰十二指肠切除术（PD）是治疗Vaters壶腹癌、胰头癌、胆总管下端癌及十二指肠乳头癌的经典术式。该手术过程复杂、损伤大、并发症多。有报道围手术期死亡都与并发症有关，因此做好PD术后并发症的观察和护理至关重要。我院2001年-2005年共行PD39例，现就其术后并发症的观察与护理介绍如下。     

胰十二指肠切除术围手术期的治疗方法及措施(附65例报道)

目的探讨胰十二指肠切除术围手术期的治疗方法和措施。方法回顾性分析胰十二指肠切除手术65例,对其疾病分类、手术方法、注意事项以及围手术期的治疗措施进行了讨论和分析。结果在60例壶腹周围占位患者中,胰头癌29例(48%),胆管下段癌21例(35%),乳头癌8例(13.3%),十二指肠癌7例(11.7%),良性病变5例(7.7%)。共发生围手术期并发症18例(27.8%),其中胰漏7例(10.8%)、胆漏5例(7.7%)、大出血2例(3.1%)、切口感染4例(6.2%)。再次手术3例(4.6%)、死亡2例。结论胰十二指肠切除术经过适当的围手术期治疗,其并发症及病死率可以降低,治疗重点在于术中的仔细操作及术后的充分引流和支持治疗。     

超声检查在胰十二指肠切除术术前诊断中的应用

<正>胰十二指肠切除术(pancreaticoduodenectomy,PD)是肝胆外科的一种经典手术,它是现今治疗胰头癌、十二指肠癌、胆总管下段癌和壶腹癌唯一有效的治疗方法[1]。本文回顾性分析57例胰十二指肠切除术患者的超声特征,探讨超声检查在PD围手术期中的临床应用价值,报告如下。1资料与方法1.1一般资料本组57例。男31例,女26例;年     

胰十二指肠切除术的围手术期护理对策探讨

目的本文就胰十二指肠切除术的围手术期护理对策进行分析与探讨。方法选择我院从2012年6月至2014年9月收治的胰十二指肠切除术患者55例,并在围手术期给予患者针对性护理措施,其中包括:心理护理、营养指导以及术后护理等。结果本组55例患者经胰十二指肠切除术后,有6例患者出现并发症,其中有3例患者为腹腔内出血,有2例患者为腹腔感染,1例患者为应激性溃疡,并发症的发生率为10.9%。本组6例并发症患者经过围手术期护理,痊愈后全部出院。结论在进行胰十二指肠切除术中,采用围手术期护理,可以消除患者的不良情绪,同时使并发症的发生率大大降低,进而为患者的预后工作奠定良好基础。     

保留幽门的胰十二指肠切除术治疗壶腹周围癌26例临床分析

目的探讨保留幽门的胰十二指肠切除术治疗壶腹周围癌的临床效果。方法选取我院2011年2月至2014年2月收治的26例壶腹周围癌患者作为本次的研究对象,设为观察组,另选同期26例壶腹周围癌患者设为对照组,观察组行保留幽门的胰十二指肠切除术,对照组行传统的胰十二指肠切除术,观察两种治疗方法的临床疗效。结果 1观察组与对照组手术时间、胃管留置时间、手术输血量和术后住院时间比较,差异均无统计学意义,P>0.05。2两组围术期均无死亡病例,对照组4例出现胆漏,2例吻合口漏,1例并发胰漏,1例腹腔感染,1例消化道出血;观察组术后无胆汁渗漏、肠漏、消化道出血等并发症。两组差异具有统计学意义,P<0.05。结论保留幽门的胰十二指肠切除术治疗壶腹周围癌的临床效果与传统手术相当,但术后并发症少,可提高治疗质量。     

胰十二指肠切除术后胰瘘的临床分析

目的 探讨胰十二指肠切除术(pancreaticoduodenctomy,PD)后胰瘘发生的危险因素及预防措施.方法 对1997年2月-2006年10月完成的108例PD进行回顾性分析.结果 胰瘘发生率为13.9%,胰瘘组其他并发症发生率及围手术期死亡率显著高于无胰瘘组(66.7%vs.20.4%,P=0.001;33.3%vs 7.5%,P=0.012),十二指肠肿瘤及手术时间长是胰瘘发生的高危因素,而胰管引流、捆绑式胰肠吻合术、术后预防性应用奥曲肽是胰瘘的保护因素.结论 胰瘘仍是目前PD术后最常见、最严重的并发症.PD集中于有经验的外科医师进行,采用捆绑式胰肠吻合术、胰管引流、术后预防性应用奥曲肽可减少胰瘘发生率.     

21例胰十二指肠切除术的体会

胰十二指肠切除术(PD)迄今仍为治疗胰头癌、壶腹部周围癌的标准术式。但由于术中术后易致出血、感染、胆漏、胰漏等致命性并发症，基层医院较少开展。近年来，我院成功进行了21例PD，除1例术后发生胰漏外，其余均顺利恢复出院，现报道如下。     

胰十二指肠切除术的围手术期肠内营养支持的护理探讨

目的探讨胰十二指肠切除术(pancreaticoduodenectomy,PD)围手术期应用肠内营养支持的效果及护理。方法对48例PD围手术期患者分为两组,应用肠内外营养患者22例(治疗组),单独予以肠外静脉营养患者26例(对照组),对比两组术前后体质量变化,总蛋白和白蛋白改善情况,住院时间和费用,及术前、术后并发症发生率等指标。结果治疗组手术前后总蛋白和白蛋白改善情况均优于对照组(P<0.05)。治疗组的术后并发症发生率,手术前后体质量变化及总蛋白改善情况均优于对照组(P<0.05)。结论PD围手术期应用肠内营养及加强基础护理和心理护理,预防胰漏及其他并发症的对策[1],可明显改善患者的营养状况,降低术后并发症发生率,为提高生命质量创造了条件,值得临床推广。     

85例胰十二指肠切除术患者的围手术期护理

目的探讨胰十二指肠切除术患者的围手术期护理。方法回顾性分析2009年1月～2011年1月期间85例胰十二指肠切除术患者围手术期的临床护理资料。结果经过围手术期护理人员的精心护理,85例行胰十二指肠切除术的患者术后均痊愈出院,围手术期主要给予患者常规护理、心理护理、并发症护理、饮食护理以及引流管护理。结论重视对胰十二指肠切除术患者围手术期的护理,对提高患者的手术疗效,降低其死亡几率具有重要影响。     

8上7下两阶段快速行胰十二指肠标本切除临床观察

目的探讨8上7下两阶段快速行胰十二指肠标本切除的手术治疗方法及临床效果。方法回顾分析2009年6月至2011年6月,我科收治30例胰腺癌行胰十二指肠切除患者的临床资料。其中胰头癌18例,壶腹周围癌9例,其他类型3例。结果手术均顺利完成,切除标本时间25～40min,平均时间（32±3）min;出血量60～380ml,平均出血量（150±35）ml;术后发生并发症5例（16.7%,其中胆瘘3例、胰瘘1例均经保守治疗后痊愈,无上消化道出血病例,无围手术期死亡病例）。结论 8上、7下15步两阶段行胰十二指肠标本切除手术方式变繁为简、安全、高效、易掌握,值得推广。     

老年患者胰十二指肠切除术的体会

目的 总结70岁以上壶腹周围癌患施行胰十二指肠切除术(PD)的经验，探讨老年患行PD的安全性和疗效。方法 对1990年1月至2003年12月收治的234例壶腹周围癌患施行了胰十二指肠切除，70岁以上42例，其中80岁以上5例，对其临床资料进行回顾性分析。结果 术后并发症的发生率为42．9％(18／42)，包括腹腔内出血3例(7．1％)，2例死亡；消化道出血5例(11．9％)；胰瘘4例(8．3％)，死亡2例(其中1例同时伴有腹腔内出血)；肺部感染2例，胃潴留6例(14．3％)；切口裂开及感染6例(14．3％)。术后生存时间：除15例术后生存不足18个月，3例失访，3例围手术期死亡外，其余21例平均生存17．3个月。10例胰腺癌患平均生存15．5个月，5例壶腹癌患平均生存25．4个月，胆管癌1例存活16个月，1例存活15个月，十二指肠癌1例存活7个月，另1例已存活43个月。有4例(1例胰腺癌、1例十二指肠癌和2例壶腹癌)患存活超过40个月。结论年龄不是PD的禁忌证，积极的围手术期处理和熟练的外科技术可使PD作为70岁以上壶腹周围癌患的有效治疗手段。     

原发性十二指肠癌32例诊断与治疗

目的总结原发性十二指肠癌的诊断和治疗方法。方法对32例原发性十二指肠癌进行回顾分析。结果临床表现包括腹痛、黄疸、上消化道出血等;术前确诊率十二指肠镜加气钡造影为95%、十二指肠镜92.3%、气钡造影为78.5%、CT为66.6%;18例行胰十二指肠切除,4例行节段切除,切除率68.7%(22/32)。10例行旁路手术31.3%(10/32),胰十二指肠切除术后1、3、5年生存率分别为90%、40%、20%,行旁路手术术后1年生存率为0。结论原发性十二指肠癌缺乏特异性症状,十二指肠镜、气钡造影等联合检查可提高术前诊断率。治疗首选胰十二指肠切除术。肿瘤较小、患者高龄或合并有其他内科基础病可考虑节段性切除。     

胰十二指肠切除术后迟发性胰瘘并出血的护理体会

胰十二指肠切除术(Pancreaticoduodenectomy,PD)是治疗胰头癌和壶腹周围癌的首选治疗方法。胰瘘、出血是PD术后常见的严重并发症。如何有效预防和治疗PD术后胰瘘、出血,一直是外科临床的棘手难题。本文结合1例PD术后迟发性胰瘘并出血的壶腹癌患者治疗成功的护理经验,探讨PD术后迟发性胰瘘并出血的护理体会。     

优质护理干预对老年胰十二指肠切除术围手术期的影响

目的 评价老年胰十二指肠切除术患者围手术期运用优质护理干预的效果,在提高护理质量的基础上提高患者安全性、促进术后康复。方法 选择我院2019年2月至2020年2月收治的老年胰十二指肠切除术患者84例,结合围手术期方案进行分组,采取随机法。对照组（n=42）老年患者采取围手术期常规护理,观察组（n=42）老年患者采取围手术期优质护理干预。比较对照组与观察组老年胰十二指肠切除术患者术后恢复情况、满意度以及相关并发症情况。结果 组间术后腹腔引流管拔除时间、排气时间、住院时间比较,观察组用时均明显短于对照组,P <0.05。组间护理满意度与术后安全性情况比较,观察组均明显优于对照组,P <0.05。结论 考虑手术以及老年患者的特殊性和个体特点,强化老年胰十二指肠切除术围手术期优质护理干预可以进一步促进患者术后康复、提高安全性与满意度,护理整体效果显著。     

胰十二脂肠切除术的围术期护理

目的分析总结胰十二指肠切除术的围手术期护理方式与体会。方法对我院45例待行胰十二指肠切除术患者做好术前心理护理、营养支持、术前相关准备、围手术期教育、术后护理以及并发症的观察护理。结果所以患者手术均顺利完成,术后腹腔内出血2例,腹腔感染2例,应激性溃疡1例,胰瘘1例。结论重视胰十二指肠切除术的围手术期护理,有利于顺利完成手术,有效降低并发症发生率与死亡率,临床上需重视该术式的围术期处理。     

胰十二指肠切除术102例临床经验总结

目的总结胰十二指肠切除术（PD）的并发症、死亡率和远期效果。方法对30年施行的102例PD的手术并发症、死亡率和生存率进行回顾性分析。结果组织学诊断包括：壶腹周围癌48例、胰头癌43例、胰头慢性炎症4例、胃癌和结肠癌胰腺转移各2例、十二指肠腺瘤、胰头部囊腺瘤和胰岛细胞瘤各1例。近15年胰头癌切除率增加。总手术死亡率9.9%。死因包括胰瘘3例和上消化道出血2例，术中大出血、术后腹腔内继发出血、呼吸衰竭、腹腔内感染和脑出血各1例。恶性肿瘤1～5年存活率分别为57％、38％、27％、19％和8％。结论出血和胰瘘是导致PD术后死亡的主要并发症。胰肠和胆肠吻合口的腔内引流是预防胆瘘和胰瘘的有效方法。为了增加肿瘤切除率，当有经验的外科医生也无法排除胰头肿大和梗阻性黄疸是肿瘤引起时，即使未获得病理学的支持，也应施行PD。     

胰十二指肠切除术对胰头癌伴壶腹周围癌患者疗效及远期生存率的影响

目的:研究胰十二指肠切除术对胰头癌伴壶腹周围癌患者疗效及远期生存率的影响。方法:研究对象选取某院2012年3月~2014年3月间收治的胰头癌伴壶腹周围癌患者108例,使用随机数字表法分为研究组和对照组,每组各54例。研究组患者接受胰十二指肠切除术治疗,对照组患者接受姑息性手术治疗,比较两组患者的术中一般情况(手术时间、出血量)、住院时间及术后并发症发生率,术后随访3年,比较两组患者术后1年复发率以及肿瘤根除率,同时比较两组术后1年、2年及3年生存率。结果:研究组的手术时间和术中出血量均明显高于对照组(P0.01),两组的住院时间比较无明显差异(P0.05);研究组的术后总并发症发生率明显高于对照组;术后随访显示,研究组术后2年和3年的生存率明显高于对照组(P0.05),研究组术后1年的复发率明显低于对照组,研究组的肿瘤根除率明显高于对照组。结论:对于胰头癌伴壶腹周围癌患者采用胰十二指肠切除术,虽延长了手术时间,提高术中出血量及并发症发生风险,但肿瘤根治效果更好,减少术后复发可能,可明显提高远期生存率,有一定临床价值。     

胰十二指肠切除术后并发症及其处理

胰十二指肠切除术是治疗胰头、十二指肠壶腹周围肿瘤的经典术式,而该术式涉及的脏器多、手术难度高、时间长、创伤大,故术后并发症多。自1935年Whipple首先开展这一术式以来,随着外科技术操作的不断提高和改进、围手术期治疗的改进、术式的进一步完善,以及影像学、分子生物学、介入医学、检验医学等的不断发展,使PD术后并发症及死亡率已明显下降。尽管PD术的病死率已经大幅度下降,但术后并发症仍然高达30%～65%。该文就PD术后并发症及其处理进行综述。     

胰十二指肠切除术治疗胰腺癌临床分析

目的：总结胰十二指肠切除术治疗胰腺癌的经验。方法回顾性分析我院2008年1月-2012年1月收治的23例胰腺癌患者的临床资料。结果所有患者均行CT、MRI或磁共振胰胆管成像（MRCP）获得诊断,除2例全胰癌行保守治疗,其余21例均行PD术,无围手术期死亡,所有病例随访6个月-2年,手术切除肿瘤的胰头癌患者的中位生存期为23个月,胰体尾癌患者的中位生存期为16个月。2例保守治疗的患者分别存活为6个月和4个月。结论 PD仍是胰腺癌的主要治疗方法,通过精细操作,可以改善患者生活质量,延长其生命。     

胰十二指肠切除围术期处理对预后的影响

目的 总结探讨胰十二指肠切除术围手术期处理方法及对手术后预后的影响.方法 收集分析我院2006年1月至2011年12月期间所做的72例胰十二指肠切除术患者围术期治疗方法,重点分析有关术前准备、术前病情评估、术中手术处理以及术后观察治疗和预防并发症的相关方式方法.结果 本组72例患者手术均顺利完成,其中1例作扩大手术发生腹腔内出血,1例饱胃后十二指肠破裂术后出现腹腔感染,2例胰漏,4例并发症患者均经及时治疗,病情得到有效控制,痊愈出院.结论 胰十二指肠切除术的围手术期处理对患者的预后影响起着至关重要的作用,正确的术前评估及术前准备,仔细的手术操作,术后严密的防治措施,对患者手术预后起着至关重要的作用.