不同液体防治脊麻-硬膜外联合麻醉下剖宫产病人低血压的效果比较

目的:观察不同液体防治脊麻-硬膜外联合麻醉下剖宫产病人低血压的效果.方法:将120例行择期或急诊剖宫产术产妇随机分为三组,缩合葡萄糖氯化钠注射液(益极疏TM)组、羟乙基淀粉(贺斯)组和林格氏液组各40例.产妇在行腰硬复合麻醉后,予快速补充上述三种液体.三组病人在麻醉后45min内,每隔3 血测量血压和心率,血压低于基础值的70%或平均动脉压小于8 kPa为低血压,心率每分钟小于50次为心率缓慢.最后以组间血压下降的病例百分比和使用升压药人次进行比较.结果:益极疏组和贺斯组各有4例,林格氏液组有23例血压下降而使用升压药.益极疏组、贺斯组与林格氏液组比较差异有显著性,益极疏组与贺斯组比较差异无显著性,益极疏与贺斯预防发生低血压的作用明显好于林格氏液.结论:缩合葡萄糖氯化钠注射液和羟乙基淀粉对脊麻-硬膜外联合麻醉下剖宫产病人低血压均有很好的容量治疗作用.     

缩合葡萄糖氯化钠对硬膜外麻醉后低血压的防治

目的 观察缩合葡萄糖氯化钠注射液对硬膜外麻醉所致低血压的影响。方法 60例ASAⅠ～Ⅱ级择期手术患者随机分为两组，Ⅰ组缩合葡萄糖氯化钠注射液组，麻醉前快速榆注缩合葡萄糖氯化钠注射液500ml；Ⅱ组对照组，麻醉前快速输注生理盐水500ml．观察麻醉前后血压的变化。结果 Ⅱ组病人麻醉后血压下降幅度大于Ⅰ组（P〈0.05）。结论 麻醉前快速榆注缩合葡萄糖氯化钠注射液500ml能有效地防治硬膜外麻醉所致低血压。     

硬膜外麻醉患者低血压的防治及护理措施分析

目的：探讨硬膜外麻醉患者低血压的防治及护理措施。方法选取2012年9月—2013年9月我院200例行硬膜外麻醉患者,随机均分为对照组与观察组。对照组硬膜外麻醉前快速输入生理盐水500 mL,观察组硬膜外麻醉前快速输入缩合葡萄糖氯化钠注射液500 mL,观察2组患者麻醉前后的血压变化。结果观察组血压下降明显低于对照组,差异具有统计学意义（P<0.05）。结论在硬膜外麻醉前给予患者快速输入缩合葡萄糖氯化钠注射液,有助于缓解患者术中血压下降,能有效防治低血压。     

缩合葡萄糖氯化钠对硬膜外麻醉后低血压的防治

目的观察缩合葡萄糖氯化钠注射液对硬膜外麻醉所致低血压的影响。方法60例ASAⅠ￣Ⅱ级择期手术患者随机分为两组,Ⅰ组缩合葡萄糖氯化钠注射液组,麻醉前快速输注缩合葡萄糖氯化钠注射液500ml;Ⅱ组对照组,麻醉前快速输注生理盐水500ml,观察麻醉前后血压的变化。结果Ⅱ组病人麻醉后血压下降幅度大于Ⅰ组(P<0.05)。结论麻醉前快速输注缩合葡萄糖氯化钠注射液500ml能有效地防治硬膜外麻醉所致低血压。     

不同方法预防妇科手术硬膜外阻滞低血压的效果比较

目的：观察4种方法对妇科手术硬膜外阻滞后低血压的预防效果。方法：选择80例ASAⅠ～Ⅱ级择期在硬膜外阻滞下行妇科手术患者,随机分为A、B、C、D4组,每组20例。患者进入手术室后输入乳酸林格氏液5mL/kg,补充禁食丢失量。然后均于麻醉前20min内各输入液体量10mL/kg扩容,A组为乳酸林格氏液,B、C、D3组为琥珀酰明胶,且C组于硬膜外腔注入诱导剂量后静注麻黄碱5mg,D组静注麻黄碱3～5mg和阿托品0.1～0.2mg,对比观察4组麻醉期间血压、心率的变化,低血压,心动过缓的发生情况及使用麻黄碱和阿托品的情况。结果：C、D组麻醉前后血压、心率变化较小,血流动力学较A、B组稳定（P〈0.05）,低血压的发生率明显小于A、B组;D组无一例出现低血压,B组血压下降程度及低血压发生率虽小于A组,但组间比较无明显差异。4组麻黄碱和阿托品的总用量比较无明显差异。结论：琥珀酰明胶预扩容联合小剂量麻黄碱或小剂量麻黄碱和阿托品静注能有效预防妇科手术硬膜外阻滞后的低血压,尤以琥珀酰明胶预扩容联合小剂量麻黄碱和阿托品静注效果佳。     

益极疏对脊麻-硬膜外联合麻醉低血压的防治作用

目的 观察益极疏防治脊麻-硬膜外联合麻醉下腹盆部手术（剖腹产除外）病人低血压的效果。方法 将200例行择期或急诊腹盆部手术病人随机分成两组。麻醉前先输入缩合葡萄糖（益极疏TM）组（Ⅰ组）及先输入林格氏液组（Ⅱ组）。病人行麻醉前30min快速输入上述两种液体，输入300mL时开始操作，输完500mL时，麻药注入完毕。腰麻后20min内，不同时间记录病人的心率和血压，血压低于基础值的70％或平均动脉压〈8kpa为低血压，心率〈50次／min为心率减慢。最后以组间血压下降的病例百分比和使用升压药人次及同组血压下降值进行比较。结果益极疏TM组（Ⅰ组）有10例，林格氏液组（Ⅱ组）有44例血压下降，而使用升压药，两者比较差异有显著性，益极疏TM组（Ⅰ组）预防低血压的作用明显好于林格氏液组（Ⅱ组）。结论 缩合葡萄糖氯比钠注射液（益极疏TM）对脊麻-硬膜外联合麻醉下腹盆部手术有很好的治疗作用。     

延长侧卧位时间预防硬膜外麻醉剖宫产低血压

硬膜外麻醉后患者易出现血压下降,而孕妇由于胎儿的影响在剖宫产术中更易出现仰卧位低血压。笔者于2006年10月-2007年5月以延长侧卧位时间预防剖宫产术低血压,取得了较好效果,规报告如下。     

4%琥珀酰明胶在老年患者低位硬膜外麻醉中的临床应用

目的:4%琥珀酰明胶注射液在老年患者低位硬膜外麻醉中应用的效果。方法:择期在硬膜外麻醉下行下肢开放复位内固定的老年患者90例,ASAⅡ或Ⅲ级,年龄65~95岁,随机分为3组(n=30):A组在给予2%利多卡因5ml试验量前10min以20ml/min的速度输注林格液500ml;B组术中患者注入局麻药后血压开始下降时输注琥珀酰明胶500ml;C组在给予2%利多卡因5ml试验量前10min以20ml/min的速度输入琥珀酰明胶500ml。记录患者注药前(T0)、注药后5min(T1)、注药后15min(T2)的收缩压(SBP)、舒张压(DBP)、心率(HR)以及麻黄碱的使用情况。结果:A组、B组患者的SBP、DBP T2低于T0(P<0.05),相应的麻黄碱的使用率A组24例(80%)、B组15例(50%)相比C组的4例(13.3%)有显著差异(P<0.01)。结论:琥珀酰明胶在老年患者低位硬膜外麻醉开始前应用能有效维持麻醉早期血压的稳定,减少升压药的使用率。     

东莨菪碱预防硬膜外麻醉低血压的临床观察

东莨菪碱在硬膜外腔的应用已较为多见 ,但对能否预防硬膜外麻醉低血压的研究尚未见报导。本文即对此进行了临床观察 ,现报告如下。1　资料和方法30例上腹手术病人 ,年龄 2 5～ 5 0 (41± 8 2 )岁 ,体重 49～6 8(5 8± 8 5 )公斤 ,ＡＳＡⅠ～Ⅱ级 ,随机分为两组 ,Ⅰ组为对照组 ,硬膜外腔仅注入规定量的利多卡因。Ⅱ组为试验组 ,在与Ⅰ组等量等浓度的利多卡因中加入东莨菪碱 0 2 5ｍｇ ,两组年龄、体重无统计学差异。麻醉方法 :30例病人均择Ｔ9～Ｔ10 间隙穿刺 ,麻醉试验量为 1 6 % ,利多卡因 5ｍｌ,首剂用量均为 16ｍｌ,加肾上腺素 1∶2 0万…     

静滴3.75%氯化钠溶液防治硬膜外麻醉引起低血压的结果分析

我科对中胸段硬膜外麻醉引起低血压发生率,1984年以前320例统计为47.8%,而1984年8月以后应用3.75%氯化钠和平衡液静滴385例中低血压发生率为8.8%.高渗NaCl溶液有提高动脉压和增加心排出量的作用,在纠正硬膜外麻醉引起的低血压中,3.75%氯化钠溶液优于单纯应用平衡液或血管收缩药.     

连续硬膜外麻醉诱导期相关性低血压及护理

目的;探讨连续硬膜外麻醉诱导期相关性低血压发生的原因和护理措施。方法：选择237例行硬膜外麻醉外科手术病人。观察其硬膜外麻醉诱导期相关性低血压发生情况,并分析其原因。结果：连续硬膜外麻醉诱导期均有不同程度的血压下降,其中14％病人血压下降大于30％。结论：连续硬膜外麻醉相关性低血压发生率较高,需及时观察护理和纠正。采用术前改善患者一般状况,加强营养,纠正贫血,纠正电解质紊乱。硬膜外注入首次麻醉剂墨后补充血容量,快速补液,给予升压药等措施可预防和纠正硬膜外麻醉相关性低血压。     

小剂量布比卡因腰硬联合麻醉与罗哌卡因硬膜外麻醉对老年患者麻醉效果对比观察

目的：对比小剂量布比卡因腰硬联合麻醉与罗哌卡因硬膜外麻醉在老年患者手术麻醉中的应用效果。方法筛选2013年4月至2014年4月于我院进行择期手术老年患者84例作为研究对象。采用随机数表法将所有患者分为观察组与对照组,每组42例,其中对照组于罗哌卡因硬膜外麻醉下进行手术,观察组采取小剂量布比卡因腰硬联合麻醉下进行手术治疗,比较两组患者麻醉起效时间、最大运动组织程度、术中血压变化情况及不良反应发生情况。结果两组患者麻醉效果均表现良好,但观察组麻醉起效时间明显短于对照组（ P＜0.05）,并且Bro-mage最大运动阻滞评分明显高于对照组（ P＜0．05）;观察组术中及术后不良反应发生率明显低于对照组（ P＜0．05）。结论老年患者手术麻醉小剂量布比卡因腰硬联合麻醉具有较好的麻醉效果,其麻醉起效时间快,低剂量麻醉剂应用可显著降低术中、术后不良反应发生率,是一种安全、有效的麻醉方式。     

改变硬膜外麻醉给药方法的临床探讨

３９例ＡＳＡⅠ￣Ⅱ级盆腔或下肢手术患者术前随机分成三组,每组１３例。Ⅰ组首先经下管给予１：２０万肾上腺素盐水０．１ｍｌ／ｃｍ身高,１５ｍｉｎ后再给予１．６％利多卡因０．０８ｍｌ／ｃｍ身高,此后间断测试麻醉起效时间、麻醉维持时间和麻醉最大平面,以及各时ｐ、ＨＲ、Ⅱ组首先经下管给予生理盐水０．１ｍｌ／ｃｍ身高,１５ｍｉｎ后给予１．６％利多卡因０．０８ｍｌ／ｃｍ身高,其后测试同１组。Ⅲ组仅经下管给予１．     

全麻联合硬膜外麻醉与单纯全麻对老年腹腔镜胆囊切除术的循环影响对比观察

目的:比较全麻联合硬膜外麻醉与单纯全麻两种麻醉方式对老年腹腔镜胆囊切除术(LC)患者循环功能和麻醉效果的影响,探讨两者的临床应用疗效及安全性。方法:60例有胆囊结石需腹腔镜手术老年患者随机分为全麻联合硬膜外麻醉组(A组,n=30)与单纯全身麻醉组(B组,n=30),监测麻醉起效时间,麻醉前后、气腹后10min、30min时SBP/DBP、HR、SpO2、术后疼痛(VAS评分)及术后清醒时间,评价麻醉效果及安全性。结果:B组在麻醉后和气腹后SBP/DBP及HR均增高,并持续至气腹后30min(P<0.05),A组各指标无明显差异(P>0.05),两组均无术后严重并发症。结论:全麻复合硬膜外麻醉在腹腔镜手术中更能提供可靠稳定的血流动力学的变化,老年患者采用全麻复合硬膜外麻醉更加安全。     

全麻联合硬外麻醉对脊髓的复合作用

全麻与硬外麻醉的作用机理尚未完全阐明，近年来的研究表明全麻与硬外麻醉有相同的作用部位，但作用机制不同。近年临床上全麻与硬外麻醉的联合使用增多，笔者对两种麻醉方式对脊髓的复合作用及影响做一综述。     

腰-硬联合麻醉下剖宫产术低血压的相关因素分析与护理

目的：探讨影响腰-硬联合麻醉下剖宫产手术发生低血压的相关因素及护理方法。方法：回顾性分析667例产妇产前仰卧位低血压综合征（SHS）、胎儿体重（W）、收缩压（SBP）、禁饮禁食时间（T）四个独立因素。结果：麻醉前产妇有SHS、W≥4kg、SBP≥140mmHg或≤90mmHg、T〉12h可显著增加剖官产术的低血压发生率。结论：SHS、巨大胎儿、血压过高或过低、禁饮禁食时间过长为麻醉后发生低血压的高危因素，经体位改变、加快输液、麻黄碱注射、快速取出胎儿）等措施予以纠正。     

剖胸手术中瑞芬太尼全麻与全麻联合硬膜外麻醉的比较

目的：对瑞芬太尼全麻和全麻联合硬膜外麻醉在剖胸手术中的应用效果对比。方法整群选取该院在2014年1月-2015年1月实施剖胸手术治疗的78例患者,并将其分成两组,其中对照组患者实施全麻联合硬膜外麻醉,观察组患者实施瑞芬太尼全麻,对比分析两组患者临床效果。结果和对照组相比,观察组患者的临床指标异常发生率显著偏低,两组患者差异显著(P<0.05);和对照组相比,观察组患者在停药后的自主呼吸恢复时间明显偏短,两组差异有统计学意义(P<0.05)。结论在剖胸手术患者中,应用瑞芬太尼全麻临床麻醉效果要明显有优于全麻联合硬膜外麻醉。     

腰硬联合麻醉与持续硬膜外麻醉在全子宫切除术中的应用效果

目的:分析全子宫切除术采用腰硬联合麻醉与持续硬膜外麻醉效果,为临床麻醉提供参考.方法:选取我院在2013年12月至2015年2月行子宫切除术患者86例为研究对象,随机分为联合麻醉组和硬膜外麻醉组各43例,联合麻醉组患者采用腰硬联合麻醉,硬膜外麻醉患者采用持续硬膜外麻醉,记录患者平均动脉压和心率变化,分析不同时间点两组患者麻醉效果.结果:联合麻醉组患者麻醉起效时间短于硬膜外麻醉,P<0.05,两组患者手术时间差异无统计学意义,联合麻醉组患者麻醉药用量低于硬膜外麻醉组,P<0.05.不同时刻,联合麻醉组患者MAP、HR和血氧饱和度变化平稳,变化幅度低于硬膜外麻醉组,P<0.05.观察组患者麻醉总优良率高于对照组,P<0.05,观察组肌肉松弛情况优于对照组,P<0.05,两组患者不良反应发生率差异无统计学意义(P>0.05).结论:全子宫切除术中采用腰硬联合麻醉方式简单安全有效,具有推广价值.     

不同剂量胸段硬膜外阻滞加七氟醚麻醉对开胸手术病人血流动力学的影响

目的 :探讨不同剂量胸段硬膜外阻滞加七氟醚麻醉对开胸手术病人血流动力学的影响。方法 :根据胸段硬膜外腔注入 1 33%利多卡因 - 0 1 6 %地卡因混合液剂量的不同 ,随机将病人分为A、B、C、D　 4组 ,每组 1 0例。A组为对照组单纯七氟醚麻醉 ,B、C、D组硬膜外腔在诱导前 1 0min分别注入 5ml、1 0ml、1 5ml利地混合液。结果 :单纯七氟醚麻醉 (A组 )插管和拔管时血压明显高于麻醉前 (P <0 0 1 )和硬膜外组。术中血压平稳 ,但心率明显高于麻醉前 (P <0 0 1 )和硬膜外组 (P <0 0 1 )。硬膜外组在诱导后及术中心率保持平稳与麻醉前无明显差异 (P >0 0 5 )。结论 :对于开胸手术病人 ,施行硬膜外阻滞加七氟醚麻醉 ,硬膜外腔用药量不宜过多 ,5～ 1 0ml血液动力学较稳定。     

连续硬膜外麻醉下急性高容性血液稀释复合控制性降压在髋关节手术中的应用

目的:评价连续硬膜外麻醉(CEA)与急性高容性血液稀释(AHH)和控制性降压(CH)相结合的血液保护效果及安全性。方法:择期髋关节手术40例,随机分为两组,1组为对照组,2组为CEA+AHH+CH。两组均采用气管插管全身麻醉。2组行CEA下以6%贺斯行AHH,硝酸甘油与艾司洛尔行CH,观察术中出血量、输血输液量、围术期的Hb、HCT。结果:(1)2组术中出血量、输血量和输血例数较1组有显著减少(P<0.01)。(2)两组患者AHH后、术毕、术后1d、术后7d的Hb、HCT明显低于AHH前,但均在允许范围内。结论:采用CEA下AHH和CH技术,可安全的用于髋关节手术,并明显减少此类患者的术中失血量和异体输血量,是一种围手术期有效的血液保护方法。