东莨菪硷抢救安茶硷中毒1例

患儿男，3个月，因惊厥5次，呼吸节律不齐10小时急诊入院。入院前10小时，因患儿咳嗽口服安茶硷半片（50mg）。随后又到诊所肌注安茶硷1／2支（每支250mg）。肌注后患儿出现哭闹，烦燥，阵发性惊厥5次，每次持续时间2－10分钟。2小时后患儿出现呼吸节律不齐，开始增快80次／分左右，后减慢14－24次／分。查体：体温40℃，脉博198次／分，呼吸14－24次／分，体重65公斤。神至不清，燥动不安，颜面发育，乏氧征明显，全身皮肤花斑，呼吸节律浅表不齐，呈叹息样或下颌呼吸，双目凝视，时而颤动，瞳孔缩小等大同圆，反射迟纯，鼻翼煽动，口唇发…     

氨茶碱中毒死亡1例报告

患者，女，因自服氨茶碱约100片，2小时后出现抽搐、烦躁不安并呕咖啡样物入院。入院时查体：BP70／40mmHg，P120次／分，R24次／分，急性病容，神志不清，双侧瞳孔等大同圆，直径约6mm，双肺呼吸音清晰，心率120次／分，节律不规整，心音钝，无杂音，未引出病理征。心电图示室性心动过速。血糖25mmol／L，血钾2．8mmol／L。经抗休克、抗心律失常、保护胃黏膜、纠正水、电解质及酸碱平衡、调整血糖、对症治疗后，血压略升高，尿量增加，心律失常有所好转，但血糖下降不明显，最后出现呼吸、循环衰竭，导致临床死亡。[第一段]     

生服鱼胆中毒致急性肾功能衰竭1例

患者，男，43岁，生服草鱼苦胆，重量约30g，于3小时后出现尿量减少至无尿，伴神志不清，遂被家人送至我院。入院时查体：136．4℃，P78次／分，R24次／分，BP120／80mmHg，意识模糊，呼吸促，无贫血貌，颜面浮肿，睑结膜无苍白，口唇无发绀，双肺呼吸音清，未闻及干湿哕音。心率78次／分，节律规整，心音有力。A2〉P2，全腹软，无压痛及反跳痛。双下肢无浮肿。急行。肾脏彩超：双肾大小正常，肾实质厚1．6cm，双。肾实质回声正常，     

临床病理讨论第37例——生后进行性呼吸困难伴青紫

病历摘要患儿,男,生后半小时,因呼吸困难伴青紫27分钟,于1984年5月14日由本院产房转入儿科。患儿为第4胎,31孕周,阴道分娩,急产,出生体重1,400g,生后1分钟Apgar评分8分。3分钟后呼吸困难,全身青紫,立即气管插管吸痰,加压给氧,5分钟和10分钟Apgar评分均1分(仅心率<30次)。15分钟后恢复自主呼吸,Apgar评分7分,呈明显呻吟样呼吸,四肢青紫。     

孪生早产儿肺透明膜病2例

肺透明膜病少见，我们遇到2例，现报告如下：例1，男，2岁，因生后出现呼吸困难伴青紫入院。查体：T35．5℃，P140次／分，R46次／分．发育欠佳，反应差，哭声弱，口周及甲床紫绀，可见鼻煽及三凹征，呼吸呈呻吟状。双肺听诊：呼吸音减弱，心率陕，无杂音。X线检查：两肺野透亮度减低．右下肺野可见支气管充气征，膈面及心缘显示模糊(图)。入院24小时因呼吸、循环衰竭死亡。     

过期产儿肥厚性心肌病1例

患儿，男，第2胎，第2产，胎龄42^ 1周，经阴顺产，羊水Ⅰ度污染，有胎膜早破史，胎盘呈斑点状钙化，无脐带绕颈，出生体重3600g，生后1min Apgar评分8分。经清理呼吸道、吸氧后，5min Apgar评分8分(呼吸、皮肤颜色各减1分)。生后即呻吟，口吐白沫，面色发绀，在外院治疗不佳，于生后7h转入我院儿科NICU，其母孕期健康，否认家族中有遗传病史。查体：T36．8℃，P140次／min，     

先天性后鼻孔闭锁一例

患儿男性，生后50分钟。因“呼吸困难，面色发绀40分钟”以“新生儿窒息、吸入性肺炎”收住入院。患儿系第二胎第一产，孕41 周，因羊水少而剖腹娩出，生后1分钟Apgar 7分，10分钟Apgar 5分，并出现呼吸困难，发绀，呻吟，激惹，哭声不婉转，院外经“吸氧、纳洛硐、vitk 1和氨苄青霉素”等治疗后未见好转，转入我院。查体：神清、反应尚可，脸色苍白，口周发绀，呼吸50-60移汾，不规则，     

机械通气联合肺表面活性物质抢救严重NRDS 1例

患儿。女,生后20分钟,主因呻吟、面色青紫10余分钟。由本院产科转入我科。患儿qR,孕37^ 5周。因胎儿宫内窘迫剖腹产。生后Apgar评分1分钟5分,5分钟8分。经清理呼吸道,复苏气囊加压呼吸复苏后。患儿出现呻吟,呼吸困难而转儿科治疗。体检T35．5℃,P138次／分,R52次／分,W3kg,     

白光治疗新生儿高胆红素血症并发青铜症1例

马××,男性、第二胎、足月顺产,出生时有青紫窒息,体重2,250g,于生后20小时出现黄疸,58小时后全身黄疸明显加重。出现拒乳、嗜睡、拥抱反射消失,呻吟尖叫,呼吸节律缓慢,阵发性强直性抽搐。系第一胎,16周流产。体检昏睡、阵发性抽筋呈角弓反张状态。呼吸缓慢,节律不规正,每分钟19—20次,有呼吸暂停,面色发绀表现,全身皮肤及巩膜呈橙黄色。前囟饱满,颈抗,心肺正常,腹轻度胀气,脐部无渗血,肝在剑突下2.5cm,锁骨中线肋缘下1.5cm,中等硬     

Pierre-Robin二氏综合征一例报告

患儿男性,6小时,第二胎第二产,足月急产。因阵发性青紫伴窒息6小时于1986年8月1日入院。患儿生后即出现阵发性青紫,窒息,不哭,经吸氧,人工呼吸,呼吸兴奋剂等治疗无效转来我院。门诊以先天性腭裂,吸入性肺炎收住入院。     

新生儿Rh溶血合并多发畸形一例

患儿 女，35min。以“窒息复苏后35min”于2003年7月13日13：45自本院妇产科转入儿科NICU。患儿系G3P1，产前胎心正常，母孕38^ 1周因胎膜早破、羊水少行剖宫产，胎膜早破10h，术中见羊水呈桔黄色，生后患儿全身皮肤灰白，呼吸慢，心率小于100次／min，1min Apgar评分6分，经吸氧、清理呼吸道，同时自脐静脉推注肾上腺素     

固尔苏防治早产儿呼吸窘迫综合征的临床护理

新生儿呼吸窘迫综合征(NRDS)又称新生儿肺透明膜病,主要发生在早产儿,是由于肺发育不成熟,产生或释放肺表面活性物质(PS)不足,缺乏肺表面活性物质所引起,生后6～12小时内出现呼吸困难,呈进行性加重,伴呼气时呻吟、吸气时胸廓凹陷,出现鼻翼扇动、发绀、肌张力低下、呼吸暂停甚至呼吸衰竭[1].     

右腹股沟右侧附件绞窄疝1例报告

1病历摘要 患儿，女，40天，于入院前2天右侧腹股沟下方突出一蛋黄大小包块，不能还纳入腹腔。吃奶，大、小便正常，无恶心、呕吐。触及包块后患儿出现哭闹，由于家长未引起重视，未予任何诊治。次日患儿精神明显萎靡，进食欠佳，无恶心、呕吐。于2006年10月17日患儿家长为明确病因来我院治疗。查体：T36．5℃，P120次／min。一般情况良好，双肺呼吸音清晰。心率120次／min，心音钝，节律规整。     

纳络酮加氨茶碱抢救杜冷丁致新生儿窒息1例

患儿，女，生后5分钟，因皮肤青紫，无反应5分钟，由产科转入。患儿是第二胎第二产，胎龄39^＋2周。患儿母亲因肾绞痛，在诊所2小时内共肌注杜冷丁200mg后出现幻觉，即来我院行剖宫产娩出。出生时羊水淡黄色。体重3kg，全身皮肤青紫，无自主呼吸。弹足底无反应，四肢肌张力消失，Apgar评分1分。由产科转入我科抢救。入院查体：成熟儿貌，深昏迷、全身皮肤青紫、无自主呼吸。双侧瞳孔散大，对光反射消失。前囟平，张力不高，心率40次／分。心音低钝，腹软。肝、脾肋下未触及。四肢肌张力消失。入院论断：新生儿窒息。入院后考虑杜冷丁经母体传给胎儿致新生儿窒息，即皮下注射纳络酮0．1wg，肾上腺素0．03mg。复苏器加压给氧，胸外心脏按压，     

洋金花中毒1例报告

1 临床资料 洋金花分布广泛。全株有毒，误食可引起中毒，现将所遇1例报道如下。患儿。男，5岁，2004年7月12日3pm左右，采集洋金花花朵吸食汁液。共八朵，被家人发现后制止。半小时后。患儿出现口渴。饮水1200ml仍无缓解，后家属发现患儿面部及全身皮肤潮红。多语，躁动。哭闹不止。声音嘶哑。不能排尿。4pm急诊来院。入院查体：T38．2℃，P122次／分。R24次／分。Bp11．5／7．5Kpa。神志模糊。烦躁不安，皮肤粘膜干燥。颜面潮红，双侧瞳孔直径0．5cm，呼吸动度增强，双肺呼吸音清。无干湿性罗音，心前区无隆起。心浊音界不大，心率122次／分，节律规整，第一心音亢进，未闻及病例性杂音。腹平坦，肝脾未触及，膀胱浊音界明显。肠鸣音1～3次／分，四肢肌张力增强，病理反射未引出。     

新生儿呼吸窘迫综合征应用固尔苏治疗体会

目的：探讨固尔苏治疗新生儿呼吸窘迫综合征（NRDS）的时机、用法、用量及其相关机械通气模式、参数调解。方法：总结新生儿呼吸窘迫综合征应用固尔苏治疗15例，调查患儿一般资料（包括性别、孕周、体重、分娩方式、母孕期情况等），分析临床症状体征、并发症、胸部X线改变，阐述在常规基础上加用固尔苏治疗的体会。结果：符合RDS患儿15例均给予气管插管，12例经气管导管仅1次注入给药，用药3-5分钟SaO2上升达到90％以上，1小时后胸片肺含气明显改善，2～3天后RDS影像均好转，平均住院8～10天，合并HIE患儿综合治疗疗程14天。15例中有4例上机，3例机械通气，12～24小时均顺利撤机；其中2例应用固尔苏2次，剂量100mg／（kg·次），另1例试管婴儿呼吸衰竭分别在生后15小时、28小时、60小时共给固尔苏3次，剂量同上，上机15天，因肺先天发育不良治疗效果不佳死亡。结论：固尔苏均经气管导管给药，剂量按100mg／kg，多数患者1次用药即可获得明显疗效，需机械通气治疗有无呼吸衰竭的患儿，可用SIMV通气方式：18～10次／分，FiO2〈0.4％，PIP8～10cmH2O2,PEEP5cmH2O2为使固尔苏充分发挥作用，上机24小时内不吸痰，12～24小时撤机，如患儿本身肺先天发育不良则固尔苏治疗效果不佳。     

心肺复苏致张力性气胸1例

患儿 ,男 ,出生 2ｈ;因进行性呼吸困难 1ｈ住院。患儿系第一胎 ,胎龄 2 9周早产出生 ,羊水清 ,体重 12 0 0ｇ。生后 1ｈ出现呼吸困难 ,呈进行性加重。体查 :早产儿外貌 ,颜面发绀 ,呼吸促 ,呻吟样 ,呼吸 6 0次 /ｍｉｎ ,双肺呼吸音低 ,心率 145次 /ｍｉｎ ,律齐。胸部Ｘ线检查示 :双肺野透亮度减低 ,呈磨砂玻璃样改变。血气分析 :ＰａＯ2 5 0 3ｋＰａ,ＰａＣＯ2 6 0ｋＰａ,ｐＨ7 2 5。诊断 :①新生儿肺透明膜病 ;②早产儿、极低体重儿 ;③适于胎龄儿。入院后予面罩吸氧 ,ＦｉＯ2 为 0 6。患儿缺氧症状无改善 ,再查血气分析 :ＰａＯ23 0 3…     

甲基丙二酸血症一例

患儿，男，26小时，第4胎第4产，孕39周剖宫产，生后无窒息，第1胎及第3胎均为产前产时未发现异常，生后1周内不明原因死亡。该患儿生后即发现吃奶差，生后24小时出现精神差，阵发性呻吟，生后26小时收入院。查体：精神差，嗜睡状，呻吟，皮肤无黄染，出血点，前囟平软，口唇红，颈软，呼吸促，心肺听诊未发现异常，肢稍胀，肝脾不大，肠呜音减弱，四肢肌胀力低下，原始反射减弱。     

先天性膈疝一例追踪8个月报告

患儿,女,足月产,出生体重2800 g.其母19岁.孕期体健,孕2产1.患儿生后阿氏评分1 min 4分,3 min 3分,10 min 6分,全身青紫,无呼吸.     

新生儿先天性膈疝1例诊治体会

患儿，男，因“生后呼吸不畅30min”入院。患儿系孕40们周，G2P1，剖宫产，出生体重3150g。母孕期无妊娠合并症，无宫内窘迫，无胎膜早破，羊水清，胎盘正常，孕期B超检查未发现异常。生后Apgar评分1分钟10分，5分钟10分。生后渐出现面色发紫，呼吸不畅，于2006年8月31日22：50转入新生儿科。查体：T：36．2℃，R90次／min，HR：150次／min，BP：87／42mmHg，SpO230％，精神反应欠佳，呼吸促，口周及甲床稍青，面色较红润，前囟平软，[第一段]