立体定向射频热凝治疗三叉神经痛的心血管反应

目的探讨立体定向导航下经皮穿刺射频热凝术治疗三叉神经痛中,对心血管所产生的副作用。方法对256原发性三叉神经痛患者采用立体定向导航技术对三叉神经半月节进行经皮穿刺热凝毁损,术中全程监测患者的心率、血压及心电图。结果所有256例(100%)患者进行射频毁损治疗中均出现不同程度的心率及血压的升高,静脉应用硝酸甘油调控效果良好。在穿刺卵圆孔过程中有22例(8.6%)患者出现即时的不同程度的心率和血压的降低(最低心率60次/min有12例(4.7%),最低心率≥60次/min有10例(3.9%),对心率下降但心率≥60次/min的患者采用立刻终止手术操作,患者心率可以逐渐好转。对心率下降并且心率60次/min的患者静脉注射阿托品干预后,患者心率能恢复正常。结论经皮穿刺半月节射频热凝术治疗三叉神经痛,术中进行持续的心电监测可以实时了解心率及血压变化,立即予以停止手术操作和药物干预可以有效避免严重心血管事件的发生。     

立体定向射频热凝治疗三叉神经痛

作者研制成一种新的三叉神经定向仪,可用之经皮穿刺卵圆孔治疗三叉神经痛。手术时用三支螺旋针把定向仪框架固定在颅骨上。借颅骨的正、侧位片,测算卵圆孔的X、Y、Z座标值。然后在定向仪的引导下,电凝针从面颊刺入半月神经节内,以70～80℃,2～3分钟,进行电凝。18例病人疼痛消失。无手术并发症。此组病人均获术后随访6～10个月,平均7.5个月,无1例疼痛复发。     

立体定向三叉神经节射频热凝治疗三叉神经痛

三叉神经痛射频热凝治疗中,难治的主要原因在于穿刺部位难以准确达到三叉神经节,卵圆孔的精确定位是治疗成功与否的关键[1],我科自2003年9月至2006年12月间,采用数字化机械臂定向导航下卵圆孔定位射频热凝治疗难治性三叉神经痛32例,定位准确,效果满意.现总结报告如下.     

无框架立体定向引导射频热凝治疗原发性三叉神经痛

目的观察无框架立体定向引导射频热凝治疗原发性三叉神经痛的临床疗效。方法在无框架立体定向手术系统引导下,对30例原发性三叉神经痛病人行经前入路卵圆孔穿刺半月神经节,术中电刺激验证靶点,而后进行靶点射频热凝治疗。结果一次性穿刺成功率100％。随访6～36个月,疼痛完全消失29例,疼痛减轻1例;术后出现面部麻木8例,咀嚼力减弱1例,无其他严重并发症。结论无框架立体定向引导射频热凝治疗原发性三叉神经痛,可明显减少盲穿过程因深度或方向掌握不当产生的并发症,一次性穿刺成功率高,效果显著。     

立体定向射频热凝治疗丘脑痛

本文报告3例立体定向射频热凝治疗丘脑性疼痛,阐述了手术方法,提出了发病机理,最佳治疗方法,作者认为此方法侵袭性小,止痛效果满意,并发症少,是目前丘脑痛最理想的止痛方法。     

垂体泌乳素微腺瘤治疗进展简

垂体泌乳素（prolactin,PRL）腺瘤是最常见的功能性垂体腺瘤,在临床上占到了垂体肿瘤的40％,是引起高泌乳素血症的最常见原因。垂体泌乳素微腺瘤（micmprolactinoma,MIP）是直径〈10mm的PRL腺瘤,约占女性PRL腺瘤的60％。生育期女性多表现为少经或闭经、不育、溢乳。