腹腔镜在未触及睾丸的隐睾中的治疗作用

目的 探索腹腔镜在未触及睾丸的隐睾患儿中的应用.方法 总结2005年1月至2007年7月我院收治53例临床未触及睾丸的隐睾患儿的临床资料,年龄1.15岁,平均3.17岁;左侧24例,右侧16例,双侧13例,总计66侧.根据睾丸位置高低,腹腔镜辅助下行精索松解、睾丸固定或探查.结果 53例中24例(32侧)睾丸均在腹腔镜下确定位置,其中22例(28侧)为低位腹腔内隐睾,2例(4侧)为高位腹腔内隐睾.28侧低位、1侧高位腹腔内隐睾行精索松解一期睾丸固定术,2侧高位行分期睾丸固定,1侧高位行分期Fowler-Stephens(FS)手术.术后随访3～24个月(平均8个月),无睾丸萎缩、回缩.3例(右侧)精索稀疏发散,为腹腔内睾丸缺失,终止手术.26例(31侧)精索输精管入内环,其中3例(左侧)患儿家长拒绝手术探查;9例(14侧)于腹股沟发现睾丸,行睾丸固定术;14例睾丸扁片状,发育不良予以切除.结论 腹腔镜对触及不到的睾丸有诊断及治疗作用.对于腹腔内睾丸,精索游离松解后睾丸活动程度良好,则行一期睾丸固定术,否则可行分期睾丸固定术.对于精索输精管入内环的患儿有腹股沟探查的必要.     

未触及睾丸之隐睾的诊断与治疗

目的探讨腹腔镜在未触及睾丸的隐睾患儿中的诊断及治疗。方法总结2004年1月～2009年12月我院利用腹腔镜技术收治隐睾患儿183例,其中体格检查未触及睾丸病例35侧41侧,首次手术年龄10个月。10岁,平均年龄4．5岁,左侧21例,右侧8例,双侧6例（其中2例仅右侧未触及）,根据睾丸位置高低,腹腔镜辅助下行精索松解、睾丸固定或探查。结果直接诊断单侧睾丸缺如者9例,腹腔内睾丸12例,其中8例10侧行腹腔镜下精索血管松解Ⅰ期睾丸下降固定术,4例5侧行分期Fowler-Stepten术式,腹股沟探查13例16侧,2例未见睾丸样组织,3例睾丸发育极差,无正常睾丸、附睾结构,8例11侧行Ⅰ期睾丸下降固定术。术后随访睾丸固定术后20例,最短3个月,最长5年余,睾丸萎缩1例（FS术后）,回缩1例（腹内睾丸Ⅰ期下降固定术后）,其余18例患儿治疗效果良好,无其他并发症出现。结论腹腔镜对小儿未触及隐睾的诊断和治疗具有创伤小、恢复快、治疗效果好等优点,可作为未触及隐睾患儿的首选诊治方法。     

未触及隐睾116例临床分析

目的探讨未触及隐睾的临床处理。方法回顾总结行外科手术探查的116例138侧未触及隐睾患者的诊治资料。116例平均年龄6．4岁，其中左侧34例，右侧60例，双侧22例，术前B超探及睾丸30侧（21．7％）。结果138侧探查发现：睾丸位于腹股沟70侧（50．7％），腹腔58侧（42．0％），睾丸阙如10侧（7．3％）。结论腹股沟部探查或辅以局部腹腔探查是目前处理未触及睾丸的首选方法，如探查无结果或仅发现输精管，建议行腹腔镜检查。     

未触及隐睾116例临床分析

目的探讨未触及隐睾的临床处理。方法回顾总结行外科手术探查的116例138侧未触及隐睾患者的诊治资料。116例平均年龄6.4岁,其中左侧34例,右侧60例,双侧22例,术前B超探及睾丸30侧(21.7%)。结果138侧探查发现:睾丸位于腹股沟70侧(50.7%),腹腔58侧(42.0%),睾丸阙如10侧(7.3%)。结论腹股沟部探查或辅以局部腹腔探查是目前处理未触及睾丸的首选方法,如探查无结果或仅发现输精管,建议行腹腔镜检查。     

腹腔镜手术治疗未触及睾丸47例报告

目的探讨腹腔镜对未触及睾丸的诊疗价值及其经验总结。方法对47例（51侧）未触及睾丸患儿用腹腔镜技术进行手术探查。结果47例未触及睾丸患儿中,腹腔镜手术探及睾丸31例（35侧）。其中26例（30侧睾丸）在腹腔镜下进行了一期睾丸固定术,3例单侧腹内隐睾因精索血管过短而行分期Fowler-Stephens手术,2例单侧隐睾因严重睾丸发育不良而行睾丸切除术。另16例经腹腔镜手术探查确诊单侧无睾丸。结论对于体检时不能触及的睾丸采用腹腔镜手术探查,具有观察全面的同时进行治疗、兼顾两侧睾丸及手术疤痕小等优点,可以提供安全、准确、美观的治疗效果。     

腹腔镜在小儿各型隐睾诊疗中的应用

目的 探讨各型隐睾的腹腔镜治疗方法.方法 收集60例隐睾,其中腹股沟可触及睾丸49例(81.7%),不可触及的11例(18.3%);左侧 18例,右侧35 例,双侧 7 例;术前确诊合并腹股沟疝 8 例(13%),均使用腹腔镜探查,58例行腹腔镜辅助下睾丸固定手术,2例行一期Fowler-Stephens术,内环口未闭合行高位结扎术.结果 60例手术成功,其中患侧合并内环口未闭合58例(96.7%),2例闭合(3.3%),单侧隐睾患者健侧内环口未闭合12例(22.6%),均在腹腔镜下行内环口结扎,术后睾丸固定于阴囊底部.随访3～30个月,平均12个月,无睾丸萎缩或回缩,无腹股沟斜疝的发生.结论 腹腔镜可以治疗各型隐睾,效果满意;隐睾患者大多合并患侧内环口未闭合,以及存在健侧内环口未闭合可能,对各型隐睾,建议常规探查双侧内环口,如未闭合必须同时行结扎术.     

对侧睾丸直径和睾丸残疾位置在小儿不可触及隐睾中的临床意义

目的 回顾性分析不可触及隐睾患儿的临床资料,探讨对侧睾丸直径和睾丸残疾位置在小儿不可触及隐睾中的临床意义.方法 回顾性分析该院小儿外科2013年9月至2020年3月收治的84例不可触及隐睾患儿的临床资料,其中1例为双侧不可触及隐睾.以手术探查发现睾丸萎缩或缺如的61例次为观察组;以手术探查发现睾丸发育不良的24例次为对照组.结果 术后诊断睾丸萎缩15例次,睾丸缺如46例次,睾丸发育不良24例次.对侧睾丸长径(对侧睾丸肥大)≥1.7 cm者56例次,对侧睾丸长径小于1.7 cm者29例次,观察组(45/16)与对照组(11/13)对侧睾丸长径分布比较,差异有统计学意义(P<0.05).手术探查输精管残迹与精索或萎缩睾丸出内环口57例次,腹腔内28例次,观察组(52/9)与对照组(5/19)探查输精管、精索或萎缩睾丸位置分布比较,差异有统计学意义(P<0.01).不可触及睾丸左侧66例次,右侧19例次,观察组(53/8)与对照组(13/11)睾丸残疾左右侧位置分布比较,差异有统计学意义(P<0.01).结论 左侧不可触及、腹股沟小结、对侧睾丸肥大的隐睾,位于腹股沟可能性大,可以考虑腹股沟探查.     

腹腔镜诊治腹股沟不能触及睾丸的隐睾症

目的:探讨腹股沟区未能查到睾丸的隐睾症的腹腔镜分型、术式选择及腹股沟探查指证.方法:31例40个隐睾按Hay等的腹腔镜分型.采用腹腔镜下精索输精管游离和睾丸下降固定术,一期Fowler-Stephen术,分期Fowler-Stephen术,腹股沟探查术.结果:总手术成功率为90%,无术后睾丸萎缩.Ⅰ型4例无睾丸组织;Ⅱ型2例(2/6)有睾丸组织;Ⅲ型3个睾丸下降固定术后复发,1例一期Fowler-Stephen术成功;Ⅳ型1例术后睾丸回缩;Ⅴ型全部成功.结论:Ⅰ型无需腹股沟探查,Ⅱ型应作探查.Ⅲ型和血管细少的Ⅳ型宜作分期Fowler-Stephen术:而Ⅴ型和血管发育佳者均可行腹腔镜下精索输精管游离和睾丸下降固定术.     

腹腔镜治疗不可触及型隐睾186例临床效果观察

目的：观察腹腔镜治疗不可触及隐睾型隐睾的诊治效果。方法：选择本院2008年3月-2012年6月收治的186例不可触及隐睾患儿为研究对象,腹腔镜下探查186个睾丸,术前采用盆腔和阴囊腹股沟超声检查,随访2~36个月,确诊睾丸的位置、睾丸的大小、回缩、萎缩情况。结果：经过腹股沟和腹腔镜探查以及术后病理证实,睾丸缺如、残余分别为118、7个;腹股沟型高位隐睾12个;腹腔睾丸49个,21个为低位型,28个为高位型;真两性畸形2例,卵黄退化不全5例,条索状性腺2例。治疗方法为常规腹股沟手术（13个）;腹腔镜下一次性睾丸固定术（9个）;F-S分期睾丸固定术（24个）F-S一期睾丸固定术7个;睾丸切除术治疗大于不良睾丸3个;卵黄退化不全5例始基子宫切除;条索状性腺2例行性腺切除术;真两性畸形2例活检一侧为卵巢,一侧为睾丸;术后随访中患侧睾丸萎缩3个、回缩2个。结论：腹腔镜能对非触及型隐睾进行精准的诊断并同时进行科学合理有效的治疗,对于位于腹腔低位隐睾,采用腹腔镜下一次性固定术治疗效果明显优于常规手术,高位隐睾宜采用F-S分期手术进行治疗。     

11例小儿高位隐睾腹腔镜诊治分析

目的 探讨腹腔镜在小儿高位隐睾的诊断和手术治疗中的应用。方法 应用腹腔镜对11例（13侧）高位隐睾进行诊断，并根据精索的长短来决定不同的手术方式，包括一期下降固定术，分期Fowler-stephen手术和睾九切除术。结果 11例患儿中有1侧发现睾九已萎缩，行该侧睾丸切除，2侧睾丸因位置太高，行分期Fowler—stephen睾九下降固定术，其余10侧均行一期睾丸下降固定术，术后随访6～18个月，下降睾丸均未发生回缩或萎缩。结论 腹腔镜对高位隐睾诊断准确性高，创伤小，精索游离充分，手术成功率高。     

腹腔镜下应用Fowler-Stephens法诊治小儿腹内型高位隐睾12例报告

目的探讨腹腔镜下Fowler-Stephens法诊治腹内型高位隐睾的价值。方法对12例（13侧）腹内型高位隐睾患儿行腹腔镜下Fowler-Stephens法定位诊断和高位精索血管结扎,6个月后二期手术行睾丸下降固定术。结果12例（13侧）隐睾均在腹腔镜下诊断为腹内型高位隐睾,均不能一期降入阴囊,行分期手术后随访0.5～1年,睾丸位置理想,无睾丸萎缩,超声血流检查血供良好。结论腹腔镜下诊断定位和采用Fower-Stephens法分期治疗是小儿腹腔内型高位隐睾的有效诊治方法。     

高位隐睾和低位隐睾手术治疗的临床分析（附36例报告）

目的探讨高位隐睾和低位隐睾的手术方式。方法回顾性研究2007年6月至2009年3月所收治的36例隐睾患儿,年龄1岁5个月～3岁,平均1岁11个月。双侧9例,右侧17例,左侧10例。根据睾丸位置高低,应用睾丸下降固定术、腹腔镜下高位隐睾下降固定术或Fowler-stephens（FS）Ⅰ期睾丸固定手术。结果在36例（45侧）患儿中,高位隐睾5例（10侧）,低位隐睾31例（35侧）,其中有腹腔内高位隐睾2例（4侧）,腹腔内低位隐睾3例（6侧）。其中35侧低位隐睾行睾丸下降固定术,6侧行腹腔镜下高位隐睾下降固定术,4侧行Fowler-stephens（FS）Ⅰ期睾丸固定手术。手术成功率为93.3%,患儿术后随访5～12个月（平均约6个月）,100%睾丸血运好无萎缩。结论低位隐睾与高位隐睾的术式选择,对手术的效果尤为重要。     

左侧双隐睾及右侧睾丸缺如1例

患儿 ,6岁。因双侧阴囊内空虚入院。无尿频、尿急、尿痛、尿血 ,无下腹部、腰部、会阴部疼痛及排尿困难。体检 :双侧阴囊均未触及睾丸 ,左侧腹股沟区可触及二肿块 ,均约为 1.0ｃｍ× 1.0ｃｍ ,质中等 ,表面光滑 ,可推动 ,与周围组织无粘连 ,无触痛。右侧腹股沟区未触及肿块。Ｂ超提示 :左侧腹股沟区二实性肿物 ,考虑为未下降之睾丸 ,右侧未提示有肿物。诊断 :左侧双隐睾及右侧睾丸缺如。在全麻下行隐睾探查 :右侧腹股沟未探查到睾丸 ,左侧有二睾丸位于内环口处 ,均约为 1.0ｃｍ× 1.0ｃｍ ,分别有精索与之相连 ,充分游离精索 ,切除多余的鞘…     

腹腔镜在高位隐睾手术中的应用

目的探讨腹腔镜手术在体检触不到睾丸病儿中的应用。方法应用腹腔镜对30例患儿35例侧体检触不到的隐睾进行手术。按隐睾的部位分为三组:A组为高位腹腔型隐睾;B组为低位腹腔型隐睾;C组为腹股沟管内隐睾。依睾丸的发育及精索的长度来决定行一期睾丸下降固定术、Flower-Stephens分期手术或睾丸切除术。结果20例侧进行一期睾丸下降固定术,其中2例轻度睾丸回缩,1例睾丸萎缩;8例侧进行Flower-Stephens分期手术,无睾丸回缩或萎缩;3例侧进行睾丸切除术;4例侧睾丸缺如。结论腹腔镜手术对体检触不到睾丸病儿具有诊断准确率高、手术打击小、手术成功率高的优势。     

一期阴囊肉膜内壁睾丸固定术7例体会

我院1987年8月至1990年12月收治高位隐睾病儿7例,年龄2～7岁。其中4例睾丸位于腹股沟管上段近内环处,3例睾丸位于腹股沟管中上段,均采用一期阴囊肉膜内壁睾丸固定术。术后随访6月至2年,术睾无回缩及萎缩。手术操作步骤:①腹股沟斜切口,上至内环上方2cm,下端至外环口。②显露腹股沟管,高位隐睾注意在内环附近寻找精索血管及睾丸。③离断睾丸引带,横断并高位结扎未闭的鞘状突。④锐性松解精索血管及输精管。⑤通过腹壁下动脉深面隧道式将睾丸及精索无张力地顺位引至阴囊。⑥翻露阴囊底     

精索减张缝合法在睾丸固定术中的应用

针对传统睾丸固定术的诸多弊端 ,笔者根据力学原理 ,设计了精索减张缝合法。并于 1996年 8月开始在 12例睾丸固定术中应用 ,效果满意 ,报告如下。1　临床资料1.1　一般资料 :本组 12例 ,年龄 2～ 14岁。首次诊治者 8例 ,既往已行睾丸固定术复发者 4例。睾丸位于腹股沟管 9例 ,内环口水平以上异位者 3例 ,隐睾并发同侧腹股沟疝 5例。1.2　方法 :经腹股沟斜切口切开皮肤 ,皮下组织 ,腹外斜肌腱膜及皮下环 (如在腹股沟管内未发现睾丸 ,则应沿腹股沟韧带切开腹内斜肌及内环 ,在腹膜外组织寻找异位睾丸 )。找出精索并将其自提睾筋膜分离。切断睾…     

隐睾手术中误将脐动脉索认做输精管2例报告

1　病例报告　　例1,20岁,因左侧隐睾入院。查体:发育正常,阴毛菱形分布。左侧阴囊内无睾丸,左下腹及腹股沟区经卧位和立位仔细检查未能触及睾丸。腹部超声探查未探及睾丸图像。诊断:左侧隐睾腹腔型。拟行左侧睾丸固定术。术中于腹股沟管内找到睾丸引带,游离出引带向上寻?..     

腹腔镜在小儿高位隐睾诊治中的应用

目的 探讨腹腔镜在小儿不能触及隐睾诊疗中的应用.方法 回顾性研究2003年3月至2009年1月笔者所在科应用腹腔镜诊治不能触及的小儿隐睾共58例,其中左侧34例,右侧22例,双侧2例.结果 18例侧Ⅰ期行睾丸肉膜囊内固定术,3例睾丸萎缩行腹内切除术,4例诊为左侧睾丸缺如,29例寻找到发育不良的睾丸组织切除送病检,4例因精索过短,但睾丸发育可,高位结扎精索,半年后切断行Fowler-Stephens睾丸固定术.随访1～68个月(平均28个月),Ⅰ期和分期固定的睾丸100%血运好,无萎缩.结论 腹腔镜对小儿不能触及隐睾探查确实,其确诊率明显高于B超及CT等辅助检查.小儿腹内隐睾腹腔镜Ⅰ期固定手术效果良好.     

未触及睾丸隐睾的处理

目的：探讨未触及睾丸隐睾的临床处理方法。临床资料：36例中有24例先接受绒毛膜促性腺激素（hCG)治疗,结果hCG治疗后有3例于腹股沟区可触及睾丸,所有患儿均行手术探查。19例行一期睾丸下降固定术,6例行分期手术,5例行Fowler-Stephens法。4例无睾丸,2例睾丸萎缩。结论：未触及睾丸的隐睾目前尚无一简便明确的方法可证实睾丸的存在,hCG刺激试验对双侧未触及睾丸的隐睾可判定睾丸存在与否。但阴性者不能排除睾丸发育不良。手术探查是目前首选的临床处理方法。     

长袢输精管睾丸固定术6例报告

我院从 1 995年至 2 0 0 1年 2月行长袢输精管睾丸固定术 (Ｆｏｗｌｅｒ—Ｓｔｅｐｈｅｎｓ术 )治疗高位隐睾 6例 ,效果良好。报告如下。1　资料与方法1 .1　一般资料　本组 6例 ,右侧 4例 ,左侧2例 ,年龄 2 .1～ 6.5岁。隐睾发育良好者 5例 ,1例发育较差。术前体检于内环口可触及睾丸 3例 ,未能触及睾丸 3例 ,其中 1例经ＥＣＴ检查也未发现。1 .2　手术方法　取腹股沟斜切口 ,切开筋膜后再切开腹横肌 3ｃｍ ,以扩大内环口。找到睾丸后切开鞘膜 ,不离断睾丸引带。确定输精管有足够长度后 ,横断疝囊壁并高位结扎。沿输精管向上向后游离以延长…