断掌再植与功能康复

目的：研究提高断掌再植成活率与功能康复的最佳方法。方法：至１９９６年４月行断手再植４１４０例，其中断掌再植４５４例，对８２例断掌再植采用彻底清创、精确无误地吻合血管、果断处理血管危象，同时术前、术中、术后进行系统全程康复治疗并行长期随访观察。结果：断掌再植成活率达９６．３％，手指感觉及运动恢复满意。结论：精确无误地吻合血管是提高断掌再植成活率的关键，全程康复治疗是功能恢复的最佳方法。     

手部多平面离断再植及康复

目的 探究手部多平面离断伤再植术及康复方法。方法 自2014年4月至2021年1月,苏州大学附属瑞华医院手外科对15例（58段）手部多平面离断伤患者进行再植术。其中断腕、断掌并断指1例（3段）,断腕并断掌2例（4段）,断掌并断指6例（29段）,手指多平面离断6例（22段）。行术前评估,术后指导患者进行康复训练治疗。结果 15例（58段）肢体中54段再植肢体成活,再植成活率为93.1%。术后随访3～20个月,平均9个月。再植成活肢体皮肤质地较好,外形饱满,感觉恢复S2～S4,两点分辨觉6～12 mm。根据中华医学会手外科学会断指再植功能评定试用标准评定再植指体功能,手功能优良率为80%。结论 手部多平面离断伤经术前评估、术中快速再植和术后康复训练可获得满意的成活率和临床疗效。     

断掌再植中血管缺损的显微外科修复

目的 探讨断掌再植中不同程度血管缺损显微外科修复的临床效果。 方法 采用缩短掌骨直接吻合、静脉移植方法对断掌再植中掌弓及近、远部动脉和掌背静脉不同程度缺损进行显微外科修复。 结果 断掌再植11例完全成活。术后随访6 ～ 24个月,根据中华医学会手外科学会上肢部分功能评定试用标准评定：结果属优8例,良3例。 结论 应用显微外科技术修复血管缺损是断掌再植成功的关键。     

旋转撕脱性完全离断断腕再植

目的探讨旋转撕脱性完全离断断腕再植改进手术方法的效果。方法在11例旋转撕脱性完全离断断腕再植术中,9例采用改进的方法再植：①腕关节固定前,拇指首先置于外展对掌位固定。②肌腱的处理采用肌腱移位方法,首先修复具有重要功能的肌腱;部分肌腱采用编织法缝合。③对于血管的修复,吻合腕掌侧浅静脉、桡动脉、尺动脉伴行静脉;提前吻合动脉。④剪开腕管并剪除部分腕掌侧横韧带。结果11例再植断腕均成活,随访1～3年,感觉及运动功能恢复参照2000年3月中华医学会手外科学会断指再植功能评定试用标准,优4例,良5例,可2例。优良率81．8％。结论旋转撕脱性完全离断断腕再植术改进后的手术方法具有术后虎口挛缩程度轻,拇指对掌功能恢复好,肌腱粘连程度轻等优点。     

断掌再植术有关问题探讨

我科自１９８７年至１９９７年共收治手掌离断伤８１例（８２个断掌）,行再植手术后成活７８个断掌,成活率９５．１２％,一期再植术后功能恢复优良率仅为３２．０５％,远较其它部位再植术后功能恢复差。本文就断掌再植部位、手术技巧与术后功能恢复的关系进行回顾性分...     

同侧断指、断掌、断腕、断臂再植成功1例

1998年12月，本院收治1例被四片电锯同时割伤左上肢，造成断指、断掌、断腕、断臂的患，经再植后顺利成活。患功能正在恢复中。     

12例断腕再植的临床护理

目的探讨12例断腕再植围手术期的护理、病情观察要点及康复锻炼指导。方法选择2008年5月-2012年8月在我院行断腕再植术患者12例,总结围手术期的护理及康复锻炼要点。结果12例再植断腕全部成活,本组随访6～24个月,按中华医学会手外科学会上肢离断再植功能评定标准评定：优7例,良4例,差1例。结论周到细致的围手术期护理是提高断腕再植成活率的保障,科学合理的功能锻炼是最大限度地恢复再植手功能的关键。     

断掌合并断指再植的临床经验探讨

目的探讨断掌合并断指再植的治疗方法和临床疗效。方法 2017年1月至2020年7月, 宁波市第六医院手外科共收治6例手掌部离断合并指体离断患者, 其中1例合并5个手指离断,2例合并4个手指离断,2例合并3个手指离断,1例合并2个手指离断。应用显微外科技术行断掌及断指再植, 术后早期行康复锻炼, 并定期进行随访, 按照中华医学会手外科学会上肢再植功能评定试用标准评价功能恢复情况。结果 6例断掌合并断指再植术后全部成活。术后随访6～36(平均15)个月, 手掌部部分肌肉挛缩, 各断指再植术后指体关节活动稍受限。按照中华医学会手外科学会上肢部分功能评定试用标准评定, 结果优1例, 良4例, 可1例。结论断掌合并断指患者应尽可能通过团队合作, 在保证生命体征平稳的情况下尽早再植, 精细修复, 术后早期行功能锻炼, 可取得良好疗效, 并有效改善患者生活质量。     

15例断腕再植的临床治疗

自1963年陈中伟为1例前臂远端完全离断实施再植并恢复良好功能后，显微外科在国内被广泛重视，断肢再植走向普及并不断获得新发展与提高，断腕由于离断的平面血管恒定，分支少，易于吻合，故再植成活率高，但临床上发现再植后手腕功能恢复不尽人意。2000年4月-2007年2月，我科应用显微外科技术，再植完全断腕15例，取得了满意效果。     

基层医院常温下缺血长时限断腕再植的临床体会

目的 报导基层医院在常温下缺血长时限断腕再植的临床效果。方法 对5例长时限缺血的断腕彻底清创后，采用肝素化新鲜全血100ml，暂时性间断冲击式灌注离断手，在简捷固定尺、桡骨断端后，先吻合桡动脉，再吻合桡动脉伴行静脉和头静脉，争取在伤后8h内对离断手供血，再缝合伸、屈肌腱、正中神经、尺神经、尺动脉及尺侧皮下浅静脉。结果 再植5例均成活，术后正中神经、尺神经感觉恢复均在S4以上，手指关节和腕关节伸屈功能接近正常，但手内在肌功能恢复较差。结论 对常温缺血长时限的断腕，采用肝素化新鲜全血灌注离断手和再植是有效的治疗。     

纵劈形断掌5例临床分析

目的 介绍纵劈形断掌的损伤特点及再植要点。方法 采用血管移植再植季５例纵劈形断掌,术中局部及术后全身应用神经生长因子,配合术后早期功能锻炼。结果 ５例断掌再植全部成功,再植手掌的外形及功能恢复满意。结果 血管彻底清创及高质量血管移植重建循环是纵劈形断掌再植成功的重要保证。     

系统化全程康复治疗对断指再植手功能恢复的影响

目前我国断指再植无论数量还是成活率均已达到国际领先水平。然而再植的最终目的旨在最大限度地恢复指体的功能，因此断指再植术后的康复治疗已引起临床的普遍重视［１］。为探索系统化康复治疗措施对断指再植手功能恢复的影响，我们对１９９８年１０月～１９９９年３月在我中心施行断指再植术的病例进行随访，按有否进行系统化全程康复治疗分为２组，分析比较，报道如下。 临床资料 １９９８年１０月～１９９９年３月共进行断指再植８２例，其中４５例再植术后进行了系统化全程康复治疗，３７例因经济或其它原因未能在医院进行全程的康复治…     

再植断掌的功能康复

１９８５年６月至１９９６年１２月，我院共收治完全性断掌６８例。再植后６５例全部成活，１例全部坏死，２例部分坏死。６５例中３８例术后进行系统的康复训练，其疗效明显优于２７例未经系统康复训练者。一、资料与方法１．一般资料：本组共６５例，男４７例，女１８例...     

严重压砸性断腕再植的治疗体会

[目的]探讨严重压砸性断腕再植的治疗体会和疗效。[方法]1996年5月²012年5月,收治严重压砸性断腕9例:根据腕部毁损程度,经过组合,(1)釆用移植血管桥接保留远排部分腕骨再植2例。腕关节全毁损将掌骨与尺桡骨融合7例。[结果]9例严重断腕再植后全部成活,随访12012年5月,收治严重压砸性断腕9例:根据腕部毁损程度,经过组合,(1)釆用移植血管桥接保留远排部分腕骨再植2例。腕关节全毁损将掌骨与尺桡骨融合7例。[结果]9例严重断腕再植后全部成活,随访1⁸年,其中5例恢复了对指功能,2例基本功能恢复,1例因第1掌骨排列错位呈虚性虎口而抓握无力,握物时易疲劳仅能持物3 kg,1例伴有拇指缺损仅保留38年,其中5例恢复了对指功能,2例基本功能恢复,1例因第1掌骨排列错位呈虚性虎口而抓握无力,握物时易疲劳仅能持物3 kg,1例伴有拇指缺损仅保留3⁵指伸屈活动好,有勾物功能,所有病例感觉恢复,两点分辨觉85指伸屈活动好,有勾物功能,所有病例感觉恢复,两点分辨觉8¹2 mm,无腕痛症。[结论]严重压砸性断腕进行合理搭配再植可恢复部分(或接近)手功能。     

断腕再植术后血管危象的预防与护理

目的探讨断腕再植术后血管危象的观察和护理方法。方法对1990年一2009年珠海市人民医院收治并进行腕关节离断再植术及外院转入腕关节离断再植术后病例53例进行分析总结，其中完全离断19例，不完全离断34例。结果术后发生血管危象11例，其中静脉危象7例，动脉危象3例，动静脉联合危象1例。经处理后血运恢复9例，肢体坏死2例。结论断腕再植手术的成活率不仅取决于高质量的手术操作，术后护理中密切观察，及时发现血管危象同样重要。     

严重压砸性断掌再植与功能重建

目的 报道严重压砸性断掌的显做外科治疗方法。方法 根据手掌部不同平面的毁损性断掌，采用移植血管桥接的断掌再植、腕掌部切除手指的前臂再植、断掌再植合并拇指再造等最大限度地保留部分手或手指。结果 本组14例．有3例断掌再植中食指坏死，其余均成活，通过康复训练，11例随访半年以上．其中10例恢复了对指功能，1例接近正常手，均恢复了对指功能，两点分辨觉8～10mm。结论 严重压砸性断掌进行合理的断掌再植仍是恢复部分手功能的一种方法。     

腕部离断再植修复15例的临床分析

目的 探讨断腕再植的治疗方法. 方法 收集2005年1月至2010年8月收治的15例腕部离断患者,其中压轧伤5例,机器压伤5例,电锯伤3例,刀砍伤2例.完全离断7例,不完全离断8例.采用早期通血、保留骨长度、防治缺血再灌注损伤、显微外科技术修复神经损伤等方法对腕部离断进行再植手术. 结果 术后再植肢体存活良好,15例均获得随访,随访期平均为10.2个月(3～18个月),按照中华医学会手外科学会上肢断肢再植功能评价标准综合评分:优8例,良5例,可1例,差1例,优良率86.7％. 结论 显微外科技术修复神经损伤等方法能提高断腕再植成活率,更好的促进患肢术后功能恢复.     

断腕再植的体会

目的探讨腕部离断肢体的再植方法及术后手功能康复锻炼。方法对28例断腕进行再植,根据不同的离断平面采用不同的固定方法,但肌腱、神经、血管的修复方法基本相同。结果28例再植全部成功。手指TAM优13例,良9例,中6例,优良率78.6%,中指2PD平均8.1mm,手内肌肌力M4者21例,M3者7例,腕关节伸屈活动度平均为43.3°。结论腕部离断再植成功率较高,主要取决于简单有效的内固定,减少肌腱缝合时的粘连机会,精确细致的血管、神经修复,以及术后正确的手部功能康复锻炼。     

断掌分型及血管重建术

自１９８７年～１９９３年，对２４例断掌进行了再植手术。根据手掌血管构成的特殊性，将断掌分为四个类型，即掌指动脉型、掌弓动脉型、掌弓主干型及混合型。依照各型血管构成进行血管修复。提高了断掌再植的成活率。本组总成活率为９１．７％。文章就断掌的分型及血管再植时的重建方法进行了讨论。     

断掌再植手术患者的护理体会

目的:探讨断掌再植术前术后的临床观察与护理效果。方法:观察本院2007年共收治32例断掌再植患者的治疗效果,对患者采取心理疏导,密切观察患肢血液循环,再植肢体康复训练等护理措施,进行分析。结果:本组32例患者经过有效的护理,成活率达100%。结论:手掌离断后再植,血管吻合技术是患者断肢再植成功或失败的关键,所以加强患者术前术后的临床观察与护理,对提高手术治疗效果,具有重要意义。