脊髓空洞症48例临床及磁共振检查分析

1引言脊间空洞症（syringomyelia,SM）是脊髓内慢性进行性病变．随着磁共振成像技术的广泛应用,SM的诊断率明显提高。本文报道了48例SM的临床及影像学改变,并对诊断及发病机制作了初步探讨。2临床资料2．1一般资料本组48例均系1992年4月至1998年1月的住院病例。其中男性30例,女性18例,男：女一互7：互。年龄门0～61）岁。病程4个月至28年,平均6．3年。本组最多的发病年龄段为（1～38）岁,共34例,占71％。2．2首发症状双上肢麻木、感觉减退或缺失24例;四肢麻木、感觉减退或缺失4例;感觉障碍共计28例,占58％。前臂及手部无力伴…     

高颈段脊髓空洞症病人的围手术期护理

脊髓空洞症是脊髓内受多种原因影响 ,形成管状空腔[1] ,病理特征是脊髓积水及胶质增生。临床表现主要是以受损节段分离性感觉障碍 ,上、下运动神经元运动障碍及植物神经营养障碍为特征。本文总结了我科从 1987年 9月～ 2 0 0 1年 8月 6 8例高颈段脊髓空洞症病人围手术期的护理体会。1　资料本组病历 6 8例 ,其中男 46例 ,女 2 2例 ,年龄 4～ 5 2岁 ,平均年龄 2 9.9岁 ,全部经ＣＴ或ＭＲＩ初诊 ,手术探查确诊为高颈段脊髓空洞症者。 5 0例病人主要是以双下肢无力、麻木为主 ,同时伴有头痛、头晕或行走不稳等不同症状 ,13例病人是单纯以感觉障…     

临床体征与病灶同侧的脑卒中(附12例报告)

颅内病变一般引起病灶对侧偏身神经功能障碍，我院1988～1994年收治12例病灶同侧神经功能障碍的脑卒中患者，均经头颅CT确诊，现结合文献对其发病机理进行讨论。1临床资料1．1一般资料本组男7例，女5例；年龄45～83岁，平均58．5岁。脑梗死9例，脑出血3例。主要表现为病灶同侧肢体瘫痪10例（肌力0～IV级），中枢性面瘫9例，病灶同侧半身感觉减退8例，同侧深感觉障碍3例；其中同时存在偏瘫、偏身感觉障碍6例，单纯偏瘫4例，单纯感觉障碍2例；巴宾斯基征阳性7例。1．2CT检查均在发病后3天内行头颅CT检查，并在2周后复查。12例中，右基底节…     

创伤后脊髓空洞症的MRI表现及诊断标准的探讨

目的：分析创伤后脊髓空洞症的MRI表现及其形成机制，并探讨了诊断标准。方法：10例脊髓创伤后2．11年的发生脊髓空洞症病例，平均年龄41岁。临床资料和MRI资料齐全。用Frankel脊髓功能分级法记录临床表现．MRI重点观察脊髓及其空洞的形态和信号特征。结果：10例创伤后脊髓空洞症患累及脊髓颈段2例，脑干与脊髓颈段交界4例，脑干2例，圆锥2例，空洞始于脊髓受压明显处，延及长度2到13个脊髓节段不等，空洞均位于脊髓中央：T1加权像上6例表现为串珠样边缘，其内呈脑脊液样低信号；T2加权像上空洞段脊髓增粗或萎缩，呈均匀或不均匀高信号，空洞周边脊髓呈片状高信号。结论：MRI能反映创伤后脊髓空洞症的特点及其形成的可能机制，其影像学变化特征可列入诊断标准。创伤后脊髓空洞症的形成与脊髓持续受压有一定关系，而与临床症状关系不大，     

脊髓空洞症16例分析

对我科1996-01～2005-12收治的脊髓空洞症16例分析如下. 1 临床资料 1.1 一般资料本组男9例,女7例,年龄16～48（平均34）岁.病程1～6 a.临床表现：本组均有不同程度的节段性感觉障碍.上肢无力伴肌肉萎缩10例,下肢深感觉障碍走路不稳8例,神经根性疼痛感觉过敏6例,后组颅神经损伤1例,排便困难1例.全组病例均经MRI检查：脊髓空洞位于颈段12例,颈胸段3例,胸段1例.其中4例伴明显小脑扁桃体下疝,12例无明显小脑扁桃体下疝.     

肿瘤合并恶性脊髓压迫症33例诊治分析

目的分析以恶性脊髓压迫症为首发症状的肿瘤患者临床表现、诊断及治疗效果。方法回顾性分析33例以恶性脊髓压迫症为起始症状患者的临床资料，确定诊断后给予手术、放射治疗和对症治疗。结果6例行手术治疗，术后5例患者肢体运动、感觉障碍好转，截瘫1例手术前、后各项功能无改善；18例行放射治疗，放疗后疼痛缓解16例、感觉障碍改善8例、运动障碍改善6例、排尿及排便障碍改善7例，截瘫1例放疗后运动及感觉障碍无变化；9例行对症支持治疗，逐渐出现截瘫及大小便障碍等症状。结论恶性脊髓压迫症具有典型临床表现，确诊依赖于X线平片，CT，MRI等影像学检查；放疗及手术联合糖皮质激素治疗恶性脊髓压迫症有效。     

小儿脊髓空洞症5例误诊分析

脊髓空洞症(Syrigomyelia:SM)是由于病变累及脊髓中央管或后角,临床以节段型分离性感觉障碍为特征的慢性进行性疾病。本病易误诊,国内有关小儿病例报道甚少,现将我科近年收治的在院外多年未能诊断的5例报告如下。临床资料一、一般资料男2例,女3例。1岁1例,6岁～10岁7个月4例。起病年龄为生后11个月～9岁10个月。首次就诊前病程为1个月～3年。均无产     

神经梅毒误诊分析

目的：探讨神经梅毒的误诊原因，提高诊断率，方法：回顾性分析10例首诊漏诊或误诊的神经梅毒患的临床资料及误诊情况，结果：5例以脊髓症状起病，被误诊为颈椎病，脊髓炎，脊髓压迫症，脊髓神经根炎；4例以偏瘫，偏侧感觉障碍起病，被误诊为脑卒中，1例以视神经症状起病，被误诊为玻璃体浑浊，视乳头水肿，误诊原因为：（1）对近年神经梅毒的发病率上升认识不足；（2）对病史的完整及真实性重视不够；（3）对神经梅毒复杂的临床表现不熟悉，体检不够全面，（4）仅仅满足于症状学的诊断，示涌深入探索病因学诊断。结论：神经梅毒临床表现较为复杂，对可凝病例应注重相关病史，认真全面体检，进行特异性血清学检查以提高诊断率。     

3O例脊髓亚急性联合病变患者的临床与电生理分析

2001年7月～2008年11月我院收治的脊髓亚急性联合病变（subaeute combined degeneration of the spinal cord，SCD）患者30例，均符合Hemmer等提出的诊断标准，男17例，女13例；年龄42～75岁，平均（48．2±6）岁；发病至确诊3个月～3年，平均12．8月；多数在中年以上发病，慢性或亚急性起病，缓慢进展，大部分出现神经症状前有苍白、倦怠、腹泻、共济失调等，伴血清维生素B12降低；首发症状为双下肢麻木无力者5例，走路不稳、踩棉花感6例，双下肢无力伴尿便障碍2例；末梢型痛觉减退5例，传导束型感觉障碍4例，深感觉障碍3例；双下肢肌力4～5级12例，2～3级12例，0～1级6例，均伴有不同程度的肌肉萎缩；     

30例脊髓亚急性联合病变患者的临床与电生理分析

2001年7月～2008年11月我院收治的脊髓亚急性联合病变（subaeute combined degeneration of the spinal cord，SCD）患者30例，均符合Hemmer等提出的诊断标准，男17例，女13例；年龄42～75岁，平均（48．2±6）岁；发病至确诊3个月～3年，平均12．8月；多数在中年以上发病，慢性或亚急性起病，缓慢进展，大部分出现神经症状前有苍白、倦怠、腹泻、共济失调等，伴血清维生素B12降低；首发症状为双下肢麻木无力者5例，走路不稳、踩棉花感6例，双下肢无力伴尿便障碍2例；末梢型痛觉减退5例，传导束型感觉障碍4例，深感觉障碍3例；双下肢肌力4～5级12例，2～3级12例，0～1级6例，均伴有不同程度的肌肉萎缩；     

颈脊髓损伤及其常见并发症的护理体会

颈脊髓损伤是颈椎骨折脱位的严重并发症，在骨科临床较为常见。颈脊髓损伤后．损伤平面以下人体正常感觉、运动、括约肌及有关植物神经功能会遭到不同程度的损害，甚至面瘫．后果极为严重。现就护理过的7例病人．结合有关资料谈谈颈脊髓损伤及其并发症的护理体会。1临床资料本组7例．男6例．女1例3年龄最大71岁，最小14岁．平均34岁；坠落伤4例，车祸伤2例．凶杀1例；入院的全瘫5例（截瘫指数4及以上），不全瘫2例（截瘫指数3及以下）2结果2例不全瘫行颅骨牵引术后2月，功能基本恢复；5例全瘫均行手术治疗，其中3例好转．截瘫指数为3及以下…     

脊髓造影重复CT扫描诊断脊髓空洞症

患者女性,30岁,因双上肢感觉障碍5年,逐渐出现双上肢、下肢无力,以至不能行走,失去劳动力。 神经系统检查:鼻唇沟对称,伸舌居中,双上下肢肌肉萎缩,肌力Ⅱ度,感觉障碍。疑诊颈,胸段脊髓病变。作X线脊髓造影检查发现T_4水平以上造影剂不能通过,一小时后作CT检查,见脊髓颈,胸段膨大,蛛网膜下腔变窄(图1),24小时后再重复作CT扫描检查,于C_4至T_4水平见一直径0.8cm囊腔为造影剂充填,脊髓外蛛网膜下腔可见环形造影剂包绕,形似靶状(图2),诊断意见:脊髓空洞症。 讨论:脊髓空洞症起病缓慢,病因不明,起病初容易被医生忽视,CT脊髓造影可扫描见脊髓内造影剂充     

以脑梗塞为首发症状的真性红细胞增多症5例报道

我院自1993年以来收治了以脑梗塞为首发症状的真性红细胞增多症患者共5例。现将本组病例临床资料报告如下。1临床资料1．1一般资料：5例均为住院病人，女3例，男2例，年龄50～83岁，平均年龄67．5岁。症状表现头痛头晕4例，肢体乏力5例，言语不清2例，意识障碍呈昏迷者1例，体查见皮肤暗红色3例，共济失调1例，肌力障碍伴触痛觉减退1例。1．2辅助检查：实验室检查；5例患者血常规示WBC（1．1～94．5）×109／L，RBC（6．30～18．2）×1012／L，Hb186～205g／L，血液流变学示全血表观粘度6～8倍增高，红细胞聚集指数5～7倍增高，其中3例…     

小儿腹型过敏性紫癜64例分析

对我院收治的腹型过敏性紫癜64例分析如下。11临床资料1．1一般资料男42例，女22例。发病年龄5月龄～11岁，其中5月龄～1岁2例；2～3岁13例，其中被诊为坏死性小肠炎结肠炎3例；4～9岁18例，其中被诊为不全性肠梗阻4例；10～11岁31例，其中被诊为急性阑尾炎1例，诊为蛔虫性肠梗阻1例，被诊为克隆氏病1例，被诊为美尔氏憩室1例。发病季节：春季32例，夏季8例，秋季5例，冬季19例。发病因素：上呼吸道感染12例，进食鱼、虾、蟹等饮食5例，蚊虫叮咬2例，肠蛔虫症2例。     

脊髓空洞症的MRI表现

本文总结了 18例脊髓空洞症的 MRI所见 ,重点讨论脊髓空洞症的 MRI检查方法及 MRI表现 ,并对脊髓空洞症的成因 ,结合文献进行了讨论。1　对象和方法本组男 11例 ,女 7例 ,年龄 15岁～ 6 5岁 ,其中 2 0岁～ 40岁者 13例 (占 70 % ) ,7例有外伤史 ,5例伴有脊髓内肿瘤。所有病例均采用国产 ASP- 0 .15 T永磁共振装置 ,用表面线圈自旋回波序列 (SE) ,矢状面 T1 加权 ,T2 加权成像和冠状面、横断面T1 加权或 T2 加成像。2　结果各种空洞的 MRI表现 :脊髓损伤所致空洞 7例 :脊髓空洞累及范围较小 (约 1个～ 2个椎体长度 ) ,见于 C4～ C7…     

青少年桥本甲状腺炎的诊治(附36例分析)

青少年桥本甲状腺炎临床并不少见。现将我院1992～1996年收治的36例临床资料进行分析，并对本病青少年发病、诊断及治疗等问题进行探讨。1临床资料1．1一般资料：全部病例均符合Peter及戴蔼善提出的诊断标准［1，2］。36例中男5例，女31例（占86．1％），男：女为1：6．2；年龄9～18岁，平均15．2岁，其中9～15岁老22例（占61．1％）；病程3个月～4年，平均1年4个月；有阳性家族史4例，均为母亲患病。1．2临床表现：全部病例均有甲状腺肿大（其中Ⅰ度11例，Ⅱ度23例，Ⅲ度2例），多呈弥漫性，质地中或偏硬，有5例伴有细小结节。21例有不同…     

老年人肺结核的临床X线特点分析

目的：探讨并提高对老年人肺结核X线表现及特点的认识。方法：收集本院的86例年龄在60-76岁患者胸片与86例中青年肺结核胸片进行对照分析。结果：根据X线征象分析为：（1）多双侧肺发病，并且病变范围广泛；（2）病变性质往往为干酪性坏死；（3）常形成支气管播散；（4）易形成空洞，且空洞数目为多发；（5）并发症较多。结论：常规胸片仍是目前诊断老年肺结核首选的检查方法，结合临床和实验室资料可获得正确诊断。     

老年人肺结核的临床X线特点分析

目的：探讨并提高对老年人肺结核X线表现及特点的认识。方法：收集本院的86例年龄在60—76岁患者胸片与86例中青年肺结核胸片进行对照分析。结果：根据X线征象分析为：（1）多双侧肺发病，并且病变范围广泛；（2）病变性质往往为干酪性坏死；（3）常形成支气管播散；（4）易形成空洞，且空洞数目为多发；（5）并发症较多。结论：常规胸片仍是目前诊断老年肺结核首选的检查方法，结合临床和实验室资料可获得正确诊断。     

腓骨肌萎缩症10例临床和电生理检查的回顾性分析

对10例腓骨肌萎缩症的临床和电生理资料进行分析。其中男7例，女3例，平均发病年龄19．2岁。1例有家族史，其余9例来自不同家族，未询及明显家族史。所有患均有双下肢远端肌无力和肌萎缩。呈典型“鹤腿”样表现8例；累及上肢6例；躁反射减弱或消失的6例；感觉障碍4例。所有病例的电生理检查均有失神经表现，运动、感觉神经传导速度明显减慢，符合遗传性运动感觉神经病Ⅰ型表现。     

脑膜癌病误诊5例分析

对我院脑膜癌病误诊5例分析如下。1临床资料 1.1一般资料本组男3例．女2例．年龄28～67（平均43）岁。急性起病者3例，亚急性起病者2例。首发症状头痛3例，呕吐4例．肢体活动障碍1例。从发病到确诊短则2周．长则o．5a。临床表现：5例均存在头痛、呕吐；5例均存在渐进性体重下降；3例视物模糊；肢体活动障碍2例，1例为四肢轻瘫，1例为偏瘫；发热3例；意识障碍3例；精神症状1例；癫痫1例。