75例术后瞻妄临床特征及危险因素分析

目的 探讨术后谵妄患者的临床特征,并分析谵妄发生的相关因素.方法 收集术后谵妄患者75例的临床资料,抽取同期住院的术后不发生谵妄患者为对照组进行比较.结果 结果分析表明年龄＞60岁(P=0.000)、术中输血(P=0.032)与谵妄发生有关,术后并发症(P=0.113)、睡眠障碍(P=0.086)、应激(P=0.058)与术后谵妄发生无相关性;分析表明术后谵妄的发生与年龄＞60岁(P=0.037)、术中输血(P=0.041)有关.术后非立即苏醒者较立即苏醒者的谵妄潜伏期显著缩短(P<0.05),两者的谵妄量表(delirious state scale,DSS)症状评分差异无显著性(P＞0.05);麻醉后苏醒时间,谵妄潜伏期时间与谵妄的发生无关;谵妄患者的预后良好.结论 年龄大、术中输血是谵妄发生的危险因素; 术后并发症、睡眠障碍、应激促进谵妄的发生.     

帕金森病非运动症状的临床分析

目的研究帕金森病(PD)非运动症状的各项发生率及其与临床资料的关系。方法对71例确诊为帕金森病的患者进行非运动症状问卷(non-motor symptom quest,NMSQ)及统一帕金森病评定量表(unified Parkinson’s disease rating scale,UPDRS)评估和相关信息登记,研究各项发生率、总发生数特点及其与病程、年龄、H-Y分期、性别、药物剂量等可能因素间的关系。结果 98.59%的PD患者伴有NMS,以记忆力下降(70.4%)、便秘(67.6%)和注意力下降(66.2%)为最常见。PD患者NMS发生数平均为(11.50±4.95)项;轻度患者NMS发生数为(8.14±3.88)项,中度患者NMS发生数为(12.89±4.08)项,二者间差异有统计学意义(t=-4.75,P<0.001)。重度患者NMS发生为(17.85±3.24)项。PD患者非运动症状发生数与患者年龄(r=0.301,P=0.01)、病程(r=0.463,P<0.001)、H-Y分期(r=0.664,P<0.001)、UPDRS总分(r=0.545,P<0.001)呈正相关。结论非运动症状普遍发生在PD患者中,认知障碍及便秘、睡眠障碍发生率较高。非运动症状发生数与PD的严重程度相关。应重视PD患者的非运动症状,给予积极干预和治疗。     

缺铁性贫血红细胞分布宽度及幽门螺旋杆菌试验指标探讨

目的 研究幽门螺旋杆菌(HP)感染与缺铁性贫血(IDA)发生是否相关.方法 通过两组(80例患者,50例正常者)的对照比较,分别进行红细胞分布密度、HP检测.结果 HP感染与IDA发生存在相关性.     

NO与缺血性脑卒中患者颈动脉粥样硬化斑块的相关性分析

目的：探究一氧化氮(NO)与缺血性脑卒中患者颈动脉粥样硬化斑块的相关性。方法40例缺血性脑卒中颈动脉粥样硬化斑块患者为甲组,同期入院的40例缺血性脑卒中未发生颈动脉粥样硬化患者为乙组,对比两组患者的NO、高密度脂蛋白(HDL)、D-二聚体(D-D)、甘油三酯(TG)水平,评价与颈动脉粥样硬化发生的关系。结果研究表明颈动脉粥样硬化发生与NO发生密切相关,甲组患者的NO水平与乙组相比,差异有统计意义(P<0.05),但两组患者的HDL、D-D、TG水平对比,差异无统计学意义(P>0.05)。结论NO与缺血性脑卒中患者颈动脉粥样硬化斑块密切相关,临床可将其作为评估颈动脉粥样硬化发生的一个重要观察指标。     

急性胰腺炎患者NLR、IL-8的表达及其与感染性胰腺坏死发生的关系分析

目的 探讨急性胰腺炎(AP)患者中性粒细胞与淋巴细胞比值(NLR)、白细胞介素-8(IL-8的表达及其与感染性胰腺坏死(IPN)发生的关系。方法 回顾性分析80例AP患者的临床资料,依据IPN发生情况分为发生组(22例)、未发生组(58例)。比较两组患者的一般资料,经Logistic回归模型分析NLR、IL-8水平与AP患者IPN发生的关系。结果 治疗前,发生组NLR(13.26±2.78)、血清IL-8(136.45±22.36)pg/ml均高于未发生组的(11.52±2.36)、(88.34±14.25)pg/ml,差异有统计学意义(P<0.05);两组发病至入院时间、体质量指数(BMI)、受教育程度、居住地、疾病原因以及是否有机械通气、合并高血压、合并2型糖尿病、既往有胰腺外伤史情况比较,差异无统计学意义(P>0.05)。经Logistic回归分析显示, AP患者治疗前NLR、血清IL-8高表达是IPN发生的危险因素(P<0.05)。结论 AP患者NLR、IL-8高表达是IPN发生的危险因素,对此类患者临床应高度警惕并实时调整、优化治疗方案以减少AP患者IPN的...     

重症颅脑外伤患者抗生素相关性肠炎的疾病负担

目的:分析重症颅脑外伤患者发生抗生素相关性肠炎(AAC)的疾病负担,并探讨其预防和治疗对策。方法:回顾性分析157例重症颅脑外伤患者发生AAC与抗菌药物应用时间、剂量、种类的关系。结果:抗菌药物超量应用与AAC发生密切相关(P<0.01),以应用头孢菌素类为最高;而发生了AAC的重症颅脑外伤患者使用抗菌药物平均时间为(24.6±5.0)d,未发生AAC的重症颅脑外伤患者使用抗菌药物平均时间为(11.4±7.8)d,抗菌药物使用时间长短与AAC发生密切相关(P<0.01);不合理使用抗菌药物的发生率与AAC发生密切相关(P<0.01);观察组住院总费用为(73541±46724)元,对照组住院总费用为(38579±28572)元,其中药费观察组为(17824±21324)元,对照组为(9856±9547)元,2组的住院总费用、药费的差异均有统计学意义(P<0.01或P<0.05)。结论:重症颅脑外伤患者AAC有较大的疾病负担。预防重症颅脑外伤患者发生AAC的关键在于综合治疗,特别是广谱抗菌药物的合理应用。     

肾移植受者红细胞ITPA活性与硫唑嘌呤不良反应关系的研究

目的建立一种测定三磷酸肌苷焦磷酸酶(ITPA)活性的高效液相色谱法(HPLC),探讨ITPA活性与硫唑嘌呤(AZA)导致的不良反应的关系。方法应用新建立的高效液相色谱法测定110例肾移植患者红细胞ITPA活性,分析ITPA活性在发生了不良反应的患者与未发生不良反应的患者间的差异。结果110例患者红细胞ITPA活性范围为2.0～575.7U,平均为(373.4±148.3)U,ITPA活性在男性和女性患者间无差异(P>0.05)。将76例未发生不良反应的患者作为对照组,其平均ITPA活性为(391.1±140.5)U。10例发生了血液毒性和14例发生了肝脏毒性的患者平均ITPA活性与对照组患者比较无差异(P>0.05)。10例发生了胃肠紊乱的患者平均ITPA活性为(177.1±69.6)U,明显低于未发生不良反应的患者(P<0.05)。结论硫唑嘌呤所致的血液毒性和肝脏毒性与ITPA活性无明显相关性,硫唑嘌呤所致的胃肠紊乱与ITPA活性低下有关。ITPA活性测定对指导临床硫唑嘌呤的合理应用具有一定意义。     

联合检测补体C3、NLR及Mehran评分对AMI患者PCI治疗后发生对比剂诱导急性肾损伤的预测价值

目的 探讨联合检测补体C3、中性粒细胞与淋巴细胞比值(NLR)及Mehran评分对急性心肌梗死(AMI)患者经皮冠状动脉介入术(PCI)治疗后发生对比剂诱导急性肾损伤(CI-AKI)的预测价值.方法 182例AMI患者分为CI-AKI组(发生CI-AKI,30例)和非CI-AKI组(未发生CI-AKI,152例).比较...     

慢性阻塞性肺病患者夜间低氧血症与室性心律失常关系的研究

目的:探讨慢性阻塞性肺病(COPD)患者夜间室性心律失常与低氧血症的关系。方法:COPD组患者36例和同期体检健康者36例(对照组),进行多导睡眠图(PSG)、24h动态心电图(Holter)、血气分析和肺功能检测。结果:(1)COPD患者发生夜间低氧血症19例,对照组均未发生;COPD组夜间室性心律失常(VA)的发生率明显高于对照组(58.3%vs5.6%),差异有统计学意义(P0.01)。(2)COPD患者夜间低氧血症与VA的发生无相关性(rs=-0.077,P=0.646)。(3)COPD患者在快速动眼期(REM)和非快速动眼期(NREM)发生VA的频次[(5.51±0.53)次/hvs(5.58±0.32)次/h],差异无统计学意义(P0.05)。结论:COPD患者出现夜间低氧血症和VA的比率明显高于正常人,但COPD患者夜间低氧血症与室性心律失常的发生无相关性。     

冠心病合并2型糖尿病患者窦性心率震荡的变化

目的 探讨冠心病合并2型糖尿病(T2DM)患者窦性心率震荡(HRT)的变化及临床意义.方法 测定冠心病合并T2DM患者(A组,43例)、冠心病患者(B组,45例)和对照组(C组,42例)HRT的初始值(TO)和斜率(TS),分析其与3-12个月随访期心脏恶性事件(心绞痛、心肌梗死、恶性心律失常、心源性猝死)发生的关系.结果 A、B组的TO值明显高于C组[(0.82士0.13)％、(0.69±0.09)％ vs.(-0.67±0.07)％],但TS值明显低于C组[(1.92±1.79) ms/RR、(2.82±1.55) ms/RR vs.(6.81±2.61) ms/RR](P＜0.05).A组发生不良事件12例,B组10例;与无不良事件发生者比较,发生不良事件患者的TO明显升高,TS明显降低(P＜0.05).结论 冠心病合并T2DM与冠心病患者的HRT异常,发生心脏不良事件的患者HRT减弱更显著.HRT分析可作为冠心病合并T2DM患者发生心脏事件的预测因素.     

The Relationship between Nocturnal Hypoxemia and Ventricular Arrhythmia in Patients with Chronic Obstructive Pulmonary Disease

目的:探讨慢性阻塞性肺病(COPD)患者夜间室性心律失常与低氧血症的关系.方法:COPD组患者36例和同期体检健康者36例(对照组),进行多导睡眠图(PSG)、24h动态心电图(Holter)、血气分析和肺功能检测.结果:(1)COPD患者发生夜间低氧血症19例,对照组均未发生;COPD组夜间室性心律失常(VA)的发生率明显高于对照组(58.3％vs 5.6％),差异有统计学意义(P＜0.01).(2)COPD患者夜间低氧血症与VA的发生无相关性(rs=-0.077,P=0.646).(3)COPD患者在快速动眼期(REM)和非快速动眼期(NREM)发生VA的频次[(5.51±0.53)次/hvs(5.58±0.32)次/h],差异无统计学意义(P＞0.05).结论:COPD患者出现夜间低氧血症和VA的比率明显高于正常人,但COPD患者夜间低氧血症与室性心律失常的发生无相关性.     

冠心病患者C-反应蛋白检测的意义

目的　检测冠心病 (CHD)患者血清C 反应蛋白 (CRP)水平 ,对炎性反应与CHD发生与发展的相关性作初步探讨。方法　据病史将患者分为急性心肌梗死 (AMI)、不稳定心绞痛 (UA)和稳定型心绞痛 (EA)三组 ,测其血清CRP值及EA组发生急性冠脉事件后CRP的变化。结果　AMI组、UA组与EA组比较其CRP均值及异常率差异均非常显著 (P <0 .0 1) ,EA组发生急性冠脉事件后 ,其CRP值明显升高。结论　CRP水平与CHD的发生与发展有高度相关性 ,检测CHD患者的CRP水平 ,可筛选高危人群 ,积极进行预防 ,减少急性事件的发生     

腹腔引流液TNF-α、IL-6联合血清PCT、CRP检测对结直肠癌术后肠梗阻的预测价值分析

目的 分析腹腔引流液肿瘤坏死因子-α(TNF-α)、白细胞介素-6(IL-6)与血清降钙素原(PCT)、C反应蛋白(CRP)水平对结直肠癌术后肠梗阻发生的预测价值.方法 选取我院2019年6月—2020年7月收治的92例结直肠癌,根据术后肠梗阻发生情况分为研究组(发生肠梗阻)和对照组(未发生肠梗阻),比较2组术前、术后...     

术前血浆磷脂转运蛋白水平与冠状动脉旁路移植术后 新发心房颤动的相关性

目的 探讨术前血浆磷脂转运蛋白(PLTP)水平与冠状动脉旁路移植术(CABG)后新发房颤(POAF)的相关性及其诊断价值。方法 自2015年1月至2016年6月,在中国医学科学院北京协和医学院泰达国际心血管病医院就诊并接受单独CABG手术的所有病人中,选取40例发生POAF的病人为AF组,未发生POAF的病人40例,为SR组。测量两组病人术前血浆中PLTP水平,评价其与POAF的相关性与其对POAF的诊断价值。结果 AF组PLTP水平(1.5±1.5) mg/mL显著低于SR组 (2.6±1.6) mg/mL(P=0.004);在矫正POAF发生的相关变量后,PLTP仍与POAF独立相关;ROC分析显示PLTP诊断POAF的曲线下面积(AUC)为0.74(P<0.001),其临界值为0.43 mg/mL。结论 发生CABG术后POAF的病人血浆中PLTP水平较未发生病人为低;术前血浆中PLTP水平与CABG术后POAF的发生独立相关,且可能为POAF发生的可靠预测指标。     

血清脂蛋白a和游离脂肪酸水平与冠心病患者颈动脉粥样硬化的相关性

目的 研究血清脂蛋白a[Lp(a)]、游离脂肪酸(NEFA)水平与冠心病(CHD)患者颈动脉粥样硬化(CAS)的相关性.方法 选择郑州市第九人民医院2018年12月-2020年7月收治的91例CHD患者,所有患者均进行超声检查明确是否发生CAS,同时两组均进行血清检测,记录血清Lp(a)、NEFA水平,并分析血清Lp(a)、NEFA水平和CHD患者CAS发生的相关性.结果 入选的91例CHD患者中,发生CAS患者62例,占比68.13％,未发生CAS患者29例,占比31.87％;发生组血清Lp(a)、NEFA水平较未发生组的高,差异有统计学意义(P＜0.05);经Logistic回归分析可得,血清Lp(a)、NEFA水平高可能是CHD患者发生CAS的影响因素(OR＞1,P＜0.05);绘制受试者工作特征曲线(ROC曲线)分析,得到血清Lp(a)、NEFA预测CHD患者发生CAS的曲线下面积(AUC)分别为:0.857、0.846、0.886,其中联合检测的预测价值较高.结论 血清Lp(a)、NE-FA 水平与CHD患者CAS的发生密切相关,临床可通过定期检测患者的血清Lp(a)、NEFA水平,针对水平异常升高者给予针对性治疗措施,以改善患者预后.     

急性心肌梗死经皮冠状动脉介入治疗术后微 RNA-208、p21水平与预后的关系

目的探究急性心肌梗死( AMI)经皮冠状动脉介入治疗( PCI)术后微 RNA-208(miRNA-208)、细胞周期蛋白依赖性激酶抑制因子(p21)水平与预后的关系。方法选择 2016年 1月至 2018年 12月在大庆龙南医院接受 PCI治疗的 AMI病人 199例为研究对象。根据随访过程中是否发生主要不良心血管事件( MACE)将病人分为 MACE组( 46例)和非 MACE组( 153例)。采用实时荧光定量 PCR(RT-PCR)和酶联免疫吸附法( ELISA)分别检测受试者血清中 miRNA-208和 p21的表达水平。分析 miRNA-208和 p21水平与 AMI病人 PCI术后发生 MACE的关系。结果 与 MACE组相比,非 MACE组 AMI病人血清中 miRNA-208(1.05±0.21比 1.32±0.26)相对表达水平增高, p21［(1.85±0.39)比( 1.43±0.36)］ kU/L表达水平降低( P<0.05)。 miRNA-208与 p21水平联合预测 AMI病人 PCI术后发生 MACE的曲线下面积( AUC=0.85)高于单一指标预测( 0.79和 0.74)。 miRNA-208高表达组病人发生 MACE的概率显著低于 miRNA-208低表达组( 12.36%比 31.82%)p21高表达组病人发生 MACE的概率显著高于 p21低表达组( 32.65%比 13.21%),差异有统计学意义( P<0.05)。 Cox单因素及多因素分析显示, miRNA-208［HR 95%CI:0.80(0.40,1.15)］与 p21［HR 95%CI:4.41(2.41,11.35)］水平与 AMI病人 PCI术后发生 MACE密切相关( P<0.05)。结论 AMI病人 PCI术后血清中 miRNA-208、p21水平与预后有关,且 miRNA-208低水平和 p21高水平 AMI病人发生 MACE概率较大。     

细胞毒性T淋巴细胞和NK细胞水平在STEMI患者预后评估中的价值

目的分析细胞毒性T淋巴细胞和NK细胞水平在ST段抬高型心肌梗死(STEMI)患者预后评估中的价值。方法选取聊城市第二人民医院2020年9月至2021年8月收治的经皮冠状动脉介入治疗(PCI)的STEMI患者158例, 检测患者入院即刻和术后48 h的细胞毒性T淋巴细胞和NK细胞比例;于治疗后随访1个月, 依据心血管不良事件发生情况, 分为心血管不良事件发生组与未发生组, 分析与STEMI患者临床预后相关的影响因素及相关性。结果 158例STEMI患者中有27例发生心血管不良事件(17.09%)。与未发生组相比, 发生组收缩压、左室射血分数(LVEF)、低密度脂蛋白水平差异均有统计学意义(t=2.82、4.27、2.32, 均P < 0.05)。发生组、未发生组术后48 h外周血细胞毒性T淋巴细胞[(22.75±8.39)%、(29.23±4.61)%]、NK细胞[(13.73±4.64)%、(20.64±4.52)%]水平均明显低于术前(t=-5.05、-83.68、-142.71、-7 084.80, 均P < 0.001);发生组术前、术后48 h外周血细胞毒性T淋巴细...     

根管治疗术后疼痛原因临床分析

目的分析探讨根管治疗术后发生疼痛的原因。方法采用标准化的治疗程序对500颗患牙进行根管治疗,分析患者年龄、性别、牙齿部位、术前疼痛症状、术后过度充填与否与根管治疗术后疼痛反应发生的相关性。结果患者年龄分布在41～50岁最多,年龄51～60岁与大于60岁者最少,各组间术后疼痛反应的发生有统计上的显著差异(P<0.05)。疼痛反应最易在下颌磨牙组(50.00%)出现,不同牙位分布与术后疼痛的相关性有显著性差异(P<0.05)。性别与疼痛反应相关性差异无统计学意义(P>0.05)。术前自发疼痛60颗中有3颗(5.00%)发生疼痛反应,有术前敲诊痛50颗中有6颗(12.00%)发生疼痛反应,术前疼痛症状与术后疼痛的相关性有显著性差异(P<0.05)。过度填充36颗出现疼痛反应3颗,无过度填充者569颗出现疼痛反应9颗。过度封填与术后疼痛的发生关联性有显著性差异(P<0.05)。结论根管治疗术后发生疼痛与患者年龄、牙齿部位、术前疼痛症状、术后过度充填与否有相关性。     

AMI患者血浆BNP、ET-1升高与发生血流动力学障碍的相关性研究

目的 探讨急性心肌梗死(AMI)患者血浆大内皮素(big ET-1)、N末端脑钠肽(NT-proBNP)水平和发生血流动力学障碍的关系及其临床意义.方法 对45例发生血流动力学障碍急性心肌梗死患者(血流动力学障碍组)、48例未发生血流动力学障碍的急性心肌梗死患者(对照组)以酶联免疫吸附分析(ELISA)法测定其血浆ET、NT-proBNP水平,分析、计算、对比血浆ET-1、BNP水平与血流动力学障碍的关系.结果 血流动力学障碍组患者血浆ET、NT-proBNP水平显著高于对照组,差异有统计学意义(P<0.01).结论 血浆big ET-1、NT-proBNP水平增高与AMI患者发生血流动力学障碍具有相关性,可作为AMI患者发生血流动力学障碍的预测性指标.     

肾移植受者硫嘌呤甲基转移酶基因多态性与硫唑嘌呤不良反应关系的研究

目的:探讨硫嘌呤甲基转移酶(thiopurine S-methyltransferase,TPMT)表型和基因多态性与硫唑嘌呤(AZA)所致不良反应的关系。方法:应用高效液相色谱法(HPLC)测定150例肾移植患者红细胞TPMT活性,采用等位基因特异性的PCR和限制性片断长度多态性的方法检测TPMT*2、*3A、*3B和*3C四种基因型,分析TPMT活性和基因多态性与AZA所致不良反应的关系。结果:30例(20%)患者由于发生了不良反应而停用AZA或减少了AZA的用量,其中12例患者发生了血液毒性,另外18例发生了肝脏毒性。将未发生不良反应的患者作为对照组,其红细胞TPMT活性范围为16.63~68.25 U,平均为(38.43±11.59)U。发生了血液毒性的患者红细胞TPMT活性平均为(24.16±9.84)U,明显低于未发生不良反应的患者(P=0.0003)。另外18例发生了肝脏毒性的患者TPMT活性离散度较大,与对照组比较差异无统计学意义(P=0.145)。本研究未发现TPMT活性缺乏者。共发现7例(4.7%)TPMT*3C杂合子患者,这7例患者均为TPMT中等活性13.04~19.21 U,平均为(...