氯氮平引起急性肌张力障碍l例

氯氮平是临床应用较广泛的一种新型强效抗精神病药物,氯氮平引起意识障碍与粒细胞减少的副作用不乏报道,但该药引起锥体外系反应,实属罕见,现将所见一例报道如下:患者李××,男性,28岁,农民,因失眠、乱语、哭笑无常四月余,于1993年10月23日首次住院,入院时躯体及神经系统检查未见异常,诊断为精神分裂症。入院后用氯氮平50mg/次,每日2次,3日后改用氯氮平100mg/次,每日2次,于第5天上午出现四     

阿米替林诱发超快速循环型情感性精神障碍一例

患者　女性 ,5 8岁。患者因复发兴奋话多、好管闲事等1个月余 ,于 1996年 12月 5日第 4次收住入本院。患者病史 2 0余年 ,既往曾多次出现情绪低落、寡语、少动、自觉精力不足、想死等及与本次相类似的症状。入院体查及实验室等检查未见特殊异常。入院诊断 :双相情感性精神障碍 ,躁狂相。入院后予以氯氮平合并卡马西平抗躁狂治疗 ,治疗 6周后患者基本恢复正常。此后又几次复发躁狂症状。曾先后将氯氮平改为锂盐及氟哌啶醇等治疗。在氟哌啶醇合并卡马西平抗躁狂治疗的基础上 ,患者病情相对稳定。 1个月余后 ,患者于 1999年 4月中旬开始出现话…     

氯氮平致意识障碍31例分析

氯氮平引起意识障碍并不少见 ,现对氯氮平治疗中出现药源性意识障碍的临床资料总结分析如下。1　临床资料系 1986～ 1996年期间在我院住院患者 31例 ,男 19例 ,女 12例 ,年龄 2 5～ 6 9岁 ,平均 49.9岁。诊断精神分裂症 2 1例 ,癔病 4例 ,躁狂症 4例 ,脑动脉硬化所致精神障碍 2例。氯氮平每日剂量为 5 0～ 6 0 0 mg,平均 2 91mg/ d。 2 3例为单用氯氮平 ,氯氮平合用碳酸锂或奋乃静各 4例。有 5例合用安坦。意识障碍在用药 1～ 13天 ,平均 6 .8天后发生。同时有躯体疾患者 19例 ,其中发热 7例 ,心肌劳累 7例 ,腹泻 3例 ,高血压脑动脉硬化 2例…     

小剂量氯氮平引起昏迷一例

作者报告一例精神分裂症病人在服用50mg 氯氮平后引起昏迷:患者男性,42岁,诊断精神分裂症。1986年10月第6次住院。因三氟拉嗪治疗无效而改用氯氮平每日二次,每次25mg。共服二次,计50mg,中午突然出现呼吸困难,随即昏迷,瞳孔缩小,对光反应迟钝,大量口涎积于口腔中,四肢肌张力减低,未引出病理反射。心电     

非典型抗精神病药治疗谷氨酸功能低下动物行为的疗效

目的 观察非典型抗精神病药治疗地卓西平马来酸盐（MK－801）诱发的Cebus Apella猴谷氨酸功能低下行为的疗效。方法 给动物皮下注射MK－801（0.06mg/kg)、氯氮平（1、3、5mg/kg)、奥氮平（0．02、0．04、0．08mg/kg)和奎硫平（1、3、5mg/kg)，以及这三种抗精神病药（上述各三个剂量）合并MK－801（0．06mg/kg)；用自编量表（7分制评分）评定药物对动物行为的影响。结果 0．08mg/kg奥氮平使运动迟缓和减少的评分明显降低（分别从3．33分减至2．21分和3．29分减至2．08分），流涎消失从2．25分减至0分；未出现肌张力障碍。三个剂量奎硫平均使运动减少和流涎评分明显降低，运动减少从2．25分减至0分；未出现肌张力障碍。三个剂量奎硫平均使运动减少和流涎评分明显降低，运动减少从3．29分别减至2．75分、2．42分和2．50分，流涎从2．25分别减至0．50分、0分和0分；5mg/kg奎硫平还降低了运动迟缓的评分（从3．33分减至2．58分），诱发动物出现晚发性肌张力障碍。氯氮平对MK－801行为作用复杂，1mg/kg氯氮平明显改善运动减少（评分从3．29分减至2．67分）；5mg/kg氯氮平加重共济失调和流涎，恶化了动物的运动活动异常。结论 非典型抗精神病药对动物谷氨酸功能低下行为有不同程度的影响，并与药物的药理作用有关。     

氯氮平致锥体外系副反应3例报告

例1,男,58岁,1986年8月因独语,懒散,言语散漫,被迫害感14年,诊断精神分裂症,口服氯氮平150mg每日2次,至45天出现四肢肌张力增高,活动不灵,坐立不安,口齿不清、吞咽困难、流涎,即将药减为100mg每日2次,并加服安坦2mg每日2次,1周后症状消     

恶性综合征3例临床分析

例1，女，59岁，患精神分裂症34年。2006年8月初病情加重，家人将氯氮平从50mg／d在5天内加至375mg／d，渐出现流涎，吞咽、大小便困难，于8月16日第4次住院。既往体健。入院体检：T36℃，P80次／分，BP150／90mmHg，意识清晰，肌张力正常。实验室检查：除磷酸肌酸激酶（CRK）297U／L略高外，其它未见异常。予降压药物治疗，氯氮平减至225mg／d，第3天予舒思100mg／d，氯氮平减至150mg／d，第6天舒思增至300mg／d，第7天体温升至39．4℃，WBC7．8×10^0／L，N79．5％。第8天体温37．4℃，予利复星抗感染、补液治疗，     

中脑导水管下段狭窄伴发周期性精神障碍一例

患者　男 ,61岁。 3岁时因发热致聋哑。 2 5岁时出现兴奋、冲动、外跑、行为异常 ,反复发作 1 6年 ,于 1 981年 1 0月2 8日收住本院至今。病情呈周期性发作 ,开始每年发作约 2次。每次发作均表现为兴奋、手势动作增多 ,持续 1个月 ,症状自动缓解 ,间歇期精神正常。近 3年约 2～ 3个月发作 1次 ,每次发作持续时间为 2个月 ,并症状较前加重 ,出现四肢肌张力增高 ,步态不稳等神经系统症状 ,但无双侧瞳孔扩大 ,可自行缓解。入院后曾诊断“分裂情感性精神障碍”。先后给予氯丙嗪、氟哌啶醇、氯氮平、碳酸锂、卡马西平、丙戊酸钠等药物单用或联合…     

维思通致低钾性肌麻痹1例报告

患者李某 ,男 ,35岁 ,因敏感多疑、怀疑被害、行为冲动 3个月来诊 ,诊断为精神分裂症。入院时查肌力正常 ,血K 4 .2 5mmol/L ,心电图正常。给予维思通治疗 ,维思通首剂量1mg/d ,至第 2周加至 3mg/d ,第 3周时患者精神症状减轻 ,但出现胸闷、双下肢站立不稳。查体 :一般情况正常 ,心率6 0次 /分 ,心音低钝 ,心律尚规整 ,双下肢无浮肿 ,肌张力稍低 ,肌力Ⅲ级 ,膝、跟腱反射迟钝。血K 3.0mmol/L ,心电图示高尖U波。提示为低钾性肌麻痹。遂停用维思通 ,改用氯氮平治疗 ,症状改善 ,2周后因头晕、嗜睡而停用 ,复用维思通治疗 ,2周后患者上述症…     

电休克治疗药源性木僵1例

患者男性 ,2 6岁 ,未婚 ,按ＣＣＭＤ 2 Ｒ诊断为单纯型精神分裂症。给予舒必利合并三氟拉嗪治疗 ,最大日剂量分别为6 0 0ｍｇ及 30ｍｇ。 2周后全身发抖 ,流涎 ,吞咽困难 ,行动迟缓 ,言行异常等。考虑系药物所致急性肌张力障碍 ,即停药、补液等 ,病情持续加重 ,呈亚木僵状态 ;不停抖动 ,面具脸 ,口水外溢 ,吞咽极度困难 ,吐词不清 ,排尿困难 ,肌张力明显增高动作违拗等 ,持续 1周余。给予鼻饲饮食、补液、补钾、抗感染、防压疮、导尿等处理 ,仍无好转。遂采用电休克 (ＥＣＴ)治疗 ,每日 1次 ,连续治疗 3次后 ,木僵状态完全解除 ,且精神症状…     

氯氮平致不宁腿综合征2例报告

例 1:患者男性 ,4 5岁 ,因自语、自笑、疑人迫害 1年 ,加重 1个月第 1次入院治疗 ,诊断精神分裂症。血常规、血生化、心电图、B超检查均正常。给氯氮平 10 0mg/d及舒必利0 .2 /d治疗 ,1周内加至氯氮平 2 0 0mg/d ,舒必利 0 .4 /d ,2 0余天后精神症状已控制 ,但出现入睡困难 ,双侧小腿 (膝踝之间 )出现难以忍受的非疼痛性不适 ,酸胀、麻刺、瘙痒及虫爬样感觉 ,坐卧不安 ,需拍打、按摩小腿 ,方可入睡。怀疑氯氮平所致抽搐 ,加用丙戊酸钠 0 .6 /d治疗仍无效 ,遂停用氯氮平症状消失。后改用氯丙嗪合并舒必利治疗 ,不宁腿症状未再出现。例 2 :患…     

氯氮平所致动眼危象1例

本文报告1例14岁精神分裂症女性患者,病程2余年,使用阿立哌唑、利培酮、奥氮平等非典型抗精神病药物后疗效差,且在服药过程中出现急性肌张力障碍。随后更换为氯氮平治疗,使用氯氮平治疗期间,患者精神病性症状好转,但出现了流涎以及氯氮平所致动眼危象、吐词不清、吞咽困难等不良反应。本文通过对该案例进行讨论,以期为临床医生对氯氮平所致动眼危象的识别和处理提供参考。     

氯氮平引起低血钾性弛缓性瘫痪1例报告

氯氮平引起低血钾性弛缓性瘫痪过去国内尚无病例报道。我院曾发生1例,现报告如下: 患者 男,35岁,因患精神分裂症15年于1987年8月22日第2次住院治疗。入院后先用氟哌啶醇治疗3个月,因疗效差而换氯氮平治疗。在换药前心电图检查除窦性心动过速外其它无异常。服氯氮平23天后(最大剂量375mg/日)复查心电图发现完全性右束枝传导阻滞,将药量逐渐减为175mg/日。服氯氟平48天后病员开始出现四肢乏力,尤以下肢为显,行走困难并出现跌倒。次日四肢乏力加重,下肢只能在床上移动,上肢活动较吃力。体检发现意识清楚,下肢肌张力很低,肌力Ⅱ级,腱反射很弱;上肢肌张力稍低,肌力Ⅳ级,腱反射减弱。上、下肢肌力均呈对称性减熟,以近端为重。立即停用氯氮平,给能量合剂     

氯氮平致低血钾性麻痹症1例报告

氯氮平引致低血钾症及心电图改变者国内较少报道,今将所观察的1例介绍如下: 患者女性,47岁,工人。因患精神分裂症于1993年2月27日入院。曾有精神病史6年。前4次住院均给予氯氮平治疗。最高日量达600mg/日治疗。追问家族史中无周期性痹病史。 此次入院时给予氯氮平25mg/日,逐渐加至300mg/日,精神症状好转。患者每日进食量适中。     

托呲酯不同起始剂量治疗枕神经痛的疗效观察

目的　观察托吡酯不同起始剂量治疗枕神经痛的疗效。方法　由成都市 5家医院神经内科组成协作组 ,将 133例枕神经痛患者随机分为托吡酯A、B组 (起始剂量分别为 5 0mg/d和 2 5mg/d)及卡马西平组。托吡酯A、B组在治疗后第 2d开始每天加 2 5mg,最大剂量 2 0 0mg/d,卡马西平组为 0 1每日 3次 ,共治疗3周。对 3组患者每周进行自评、医评 ,并比较其疗效和不良反应。结果　治疗第 1周卡马西平组疗效优于托吡酯A、B组 (均P <0 0 5 ) ,而A组疗效又优于B组 (P <0 0 5 ) ,第 2周和第 3周 3组间疗效无差异 (均P >0 0 5 )。 3组患者出现的不良反应轻 ,发生率亦无差异。结论　用托吡酯治疗枕神经痛起始剂量 5 0mg/d比 2 5mg/d起效快 ,无严重不良反应。     

骤停氯氮平致癫痫大发作一例

患者　李某 ,男 ,31岁。于 1992年 7月以精神分裂症收入本院 ,既往无癫痫发作史。入院后长期服用氯氮平治疗 ,剂量由 5 0ｍｇ ｄ逐渐加至 45 0ｍｇ ｄ ,总疗程 5年余。患者于1998年 2月 13日出院后骤停氯氮平 ,于第 7天后出现频繁四肢抽搐、双眼凝视伴意识障碍 ,每次发作约 1～ 3ｍｉｎ ,每日发作 10余次 ,间歇期伴意识不清 ,大、小便失禁。再次收入本院。入院后一般体检无异常 ,神经系统检查未引出病理征。精神检查 :意识欠清 ,言语不连贯 ,有定向力障碍。实验室检作者单位 :40 2 4 60重庆市荣昌县 ,永荣矿务局职工总医院精神科查 :肝功能…     

心得安改善帕金森病治疗中左旋多巴导致的运动障碍

对于7例具有严重运动障碍的帕金森病患者,在常规内科治疗基础上,给予低剂量心得安辅助治疗。 7例患者男4例,女3例;平均年龄59±3岁;平均病程14±2年,左旋多巴治疗时间12±2年。左旋多巴每日剂量(加用外周脱羧酶抑制剂)750mg±7.6mg。7例患者均出现症状波动及严重的运动障碍,投掷或舞蹈样运动障碍4例,单纯肌张力障碍1例,以肌张力障碍为主的运动障碍2例。心得安口服30mg。加用心得安前后监测动脉血压、心率。 经用心得安治疗,患者运动障碍评分平均改善     

氯氮平对首发精神分裂症帕罗西汀激发试验的影响

目的　探讨首发精神分裂症的中枢 5 羟色胺 (5 HT)系统的功能 ,以及氯氮平对神经内分泌激发试验的影响。方法　无重大躯体疾病、既往未服过药物治疗的首发分裂症患者 2 4例 (患者组 ) ,另选择与患者组年龄、性别相匹配的 15名正常人为对照组。口服 4 0mg帕罗西汀作为激发剂 ,每隔 1 5h共 5次 (包括试验前 )连续抽取静脉血 ,使用酶联免疫吸附法测定血浆皮质醇 (COR)及催乳素 (PRL)浓度。患者组分别在氯氮平治疗前后各做 1次激发试验 ,对照组仅做 1次激发试验。氯氮平的平均日剂量为 (2 6 8± 75 )mg ,疗程为 12周。结果　治疗前患者组血浆基础PRL及COR浓度明显高于对照组 (P <0 0 5 ) ,PRL、COR对帕罗西汀的反应明显高于对照组 (P <0 0 5～ 0 0 1)。氯氮平治疗后 ,患者组PRL、COR对帕罗西汀反应明显迟缓 ,与对照组的反应的显差异无显著性 (P >0 0 5 ) ,氯氮平显著提高了外周血COR浓度 (P <0 0 5～ 0 0 1)。结论　首发精神分裂症患者中枢 5 HT功能可能存在亢进。     

当归补血汤加味治疗白细胞减少

使用当归补血汤加味治疗氯氮平引起白细胞减少与鲨肝醇、维生素B4治疗进行对照。1　对象和方法来自我院 1999年 10月～ 2 0 0 2年 10月门诊及住院病人 ,诊断精神分裂症。使用氯氮平治疗后引起白细胞 (WBC)减少 (0 5× 10 9/L～ 4 0× 10 9/L)。共 4 0例 ,随机平分为两组。两组在性别、年龄、病程、氯氮平剂量以及白细胞减少天数等方面差异均无显著性 (P均 >0 0 5 )。治疗组口服当归补血汤加味 ,每日 1剂 ,早、晚各服2 5 0ml;对照组服鲨肝醇 15 0mg/d和维生素B430mg/d。氯氮平继续服用。治疗 6周。 2周复查 1次WBC。以疗后WBC>4 0…     

氯氮平导致胃溃疡出血

现将我院应用氯氮平治疗精神分裂症导致胃溃疡出血一例报导如下:男性,41岁,1988年9月第6次入院,诊断精神分裂症,以往无躯体疾病,先予氟哌啶醇治疗,效果不明显,乃改用氯氮平,每日400mg。治疗4月后,某日突感上腹不适,呕