股方肌蒂骨瓣移植治疗股骨颈骨折的临床分析

1991年2月～1995年6月我院共收治股骨颈骨折108例,其中58例采用股方肌蒂骨瓣移植,三翼钉、加压螺纹钉,克氏针内固定治疗。经长期随访观察疗效满意。临床资料58例中男32例,女26例;年龄27岁～55岁;左侧32例,右侧26例。骨折分类:头下型25例,经颈型30例,基底型3例。受伤至接受手术治疗时间,最短2天,最长42天,平均12.7天。三翼钉固定12例,加压镙纹钉固定39例,克氏针固定7例。治疗方法切口取髋关节后外侧切口,显露股方肌及股骨颈骨折。手法复位。三翼钉内固定12例,1枚加压螺纹钉内固定37例,2枚加压螺纹钉内固定2例,3～4枚克氏针内固定7例。游离股…     

双头空心加压螺钉经皮固定治疗股骨颈骨折

目的　探索双头加压螺钉经皮固定治疗股骨颈骨折的临床效果。方法　C形臂X线机透视下 ,手法复位股骨颈骨折后 ,经皮穿置直径 2mm骨圆针 4～ 6根预固定 ,选用股骨颈轴线上下的三枚骨针作为导针 ,引导旋入直径为 5mm双头加压螺纹钉3枚 ,治疗股骨颈骨折 5 7例 ,术后随访 2～ 5年 ,对其临床功能、X线片、CT等作总结分析。结果　功能正常或轻度受限者47例 ,占 86 2 % ,骨折愈合 5 3例 ,占 92 7% ,股骨头坏死 6例 ,占 10 5 %。骨折不愈合并股骨头坏死者 1例 ,术后 3年 2个月 ,仍有良好的功能。结论　空心双头加压螺纹钉经皮固定股骨颈骨折 ,方法简单 ,固定可靠 ,治疗效果好 ,适合治疗各型股骨颈骨折     

股骨颈不同类型骨折132例

198 1年元月至今采用不同类型的内固定治疗股骨颈不同类型骨折 15 2例 ,其中随访 132例 ,分析报告如下。1　临床资料　　随访 132例中男 73例 ,女 5 9例 ;年龄 17～ 6 5岁 ;开放性骨折 5例 ,闭合性12 7例 ;根据Ｘ线片及术中所见 :头下型5 9例 ,颈中型 5 7例 ,基底型 16例 ;病程2～ 6小时。2　治疗方法及结果2 1　三枚螺纹钉经皮穿刺内固定　多用于股骨颈基底型或颈中型。术前根据Ｘ线片选择不同型号螺纹钉 ,手法复位后 ,在股骨大粗隆下 1 5～ 2ｃｍ处 ,用三枚螺纹钉经皮穿刺呈“品”字形向一点进钉至股骨头皮质下 (切勿穿破关节面 )。治疗 …     

儿童股骨颈骨折12例报告

我院1975年2月～1994年2月共收治）L童股骨颈骨折12例，采用3根克氏针经皮内固定，取得较满意疗效。介绍如下。临床资料本组12例中男9例，女3例；年龄5～12岁；颈中型2例，基底型10例；伤后来院就诊时间为10天以内。治疗方法采用皮肤牵引后加石膏固定4例，移位较明显经牵引后X线下做切开复位三枚克氏针内固定8例。手术后均采用髓人字石膏固定2～3个月。治疗结果12例全部得到随访。随访时间最长15年，最短11个月，平均6年7个月。9例骨折愈合，功能恢复正常，其中皮肤牵引3例，牵引复位克氏针内固定6例。3例股骨头缺血性坏死。一年后入院做带…     

股骨颈骨折内固定物的选择与比较(附165例随访分析)

目的 :运用几种不同内固定物治疗股骨颈骨折 ,观察并比较其临床效果。方法 :选择 1988年 1月～ 1999年12月在我院治疗并随访一年半以上的 165例股骨颈骨折病人 ,其中三翼钉内固定 3 0例 ,三根骨圆针内固定 17例 ,单一空心加压螺纹钉内固定 3 9例 ,三枚空心加压螺纹钉内固定 61例 ,人工股骨头 7例 ,全髋关节置换 11例。结果 :优 60例 ,占 3 6.3 % ,良 2 9例 ,占 17.6% ,可 2 8例 ,占 17% ,差 48例 ,占 2 9%。结论 :作者认为 5 5岁以上的头下型骨折中Garden ～ 型骨折 ,经颈型中 Garden 骨折 ,而且 Pauwels角 >70°的可采用人工关节置换术为好 ,5 5岁以下的首选三枚空心加压螺纹钉内固定治疗 ,其次为单一空心加压螺纹钉 ,三翼钉及三根骨圆针较差     

外固定支架辅助牵引复位内固定治疗股骨远端骨折

2015年3月~2018年10月,我科采用外固定支架辅助牵引复位内固定治疗23例股骨远端骨折患者,疗效满意,报道如下。1材料与方法1.1病例资料本组23例,男18例,女5例,年龄37~68岁。骨折AO分型:A型12例,B型7例,C型4例。伤后均先行胫骨结节骨牵引。受伤至手术时间3~10 d。1.2治疗方法硬膜外麻醉下手术。在同侧髂前下棘和胫骨结节处分别打入1枚4.0 mm斯氏针,安装复位外架牵开器。转动调整螺丝牵开复位,C臂机透视确认骨折复位后,在股骨髁外侧、股骨近端外侧分别取3 cm切口,采用微创经皮钢板固定(MIPPO)技术,用股骨外侧长钢板固定骨折端,两侧分别上4~5枚螺钉,透视无误后关闭切口。放置引流24~48 h,石膏外固定3~4周。     

松质骨加压螺纹钉固定治疗股骨粗隆间骨折

我院从 1991年 5月～ 1997年 4月试用二枚松质骨加压螺纹钉内固定治疗股骨粗隆间骨折共 2 7例 ,经随访疗效满意 ,报告如下。1　临床资料本组 2 7例均为新鲜闭合性骨折 ,男 11例 ,女 16例 ;年龄16～ 84岁 ;左侧 10例 ,右侧 17例 ;按Ｅｖａｎ′ｓ标准 ,其中Ⅰ型 5例 ,Ⅱ型 12例 ,Ⅲ型 10例 ;直接暴力 10例 ,间接暴力 17例。2　治疗方法入院后患肢皮牵引 1～ 3天 ,病情平稳后手术。(1)手术方法 :一律选用4ｍｍ的松质骨加压螺纹钉。仰卧位 ,患侧臀部垫高 ,粗隆外侧切口 ,暴露骨折端 ,直视下牵引复位 ,注意内后侧皮质及小粗隆对位情况。先打入…     

螺纹钉治疗新鲜股骨颈骨折36例

从 1995年 3月～ 2 0 0 0年 3月 ,我们采用多枚螺纹钉治疗老年新鲜股骨颈骨折 ,取得满意疗效 ,现总结如下。1　临床资料1 1　一般资料　本组 36例 ,男 2 9例 ,女 7例 ,年龄 5 5～72岁 ,平均 6 5岁 ,骨折类型按骨折部位分型 :头下型 9例 ,经颈型 16例 ,基底型 11例。1 2　治疗方法　伤后常规骨牵引 1周左右 ,并在床头X线机摄片指导下 ,每天调整牵引重量 ,直至股骨颈解剖复位或近于解剖复位。如能解剖复位 ,则在床边局麻下打入 3枚导引针 ,其中至少 1枚打入髋臼做临时固定后送入手术室 ,并维持牵引状态。根据病人体质 ,年龄情况选择局麻或连…     

闭合复位空心加压螺钉内固定治疗儿童股骨颈骨折

自2 0 0 0～2 0 0 1年应用闭合复位空心螺钉内固定治疗儿童股骨颈骨折6例,效果满意,报告如下。1　临床资料1 1　一般资料　本组6例,男4例,女2例。年龄8～1 4岁,平均1 1岁。左侧4例,右侧2例。致伤原因:高处坠落伤4例,臀部着地致伤1例,车祸伤1例。骨折按Colonana分类[1 ] :经颈型骨折4例,基底型骨折2例。1 2　手术方法　连续硬膜外麻醉,在C型臂X线机监护下牵引复位,在大粗隆下方2cm向股骨颈先贯穿2枚直径1 5mm克氏针,注意导针头部距骺板0 3～0 5mm ,沿导针切小口,用标尺准确选择深度,选用适当空心钉2枚沿导针旋入并加压。术后常规行患…     

经皮方尾螺纹针加骨水泥外固定治疗老年股骨粗隆间骨折

1996年 8月以来 ,我院采用 5枚方尾螺纹针经皮穿针加骨水泥外固定 ,治疗老年股骨粗隆间骨折 2 6例 ,获得较好的疗效 ,现报告如下。1　临床资料1 1　一般资料　本组 2 6例 ,男 17例 ,女 9例。年龄 6 5～70岁 5例 ,71～ 80岁 17例 ,81～ 93岁 4例 ,平均年龄 74 2岁。左侧 15例 ,右侧 11例。骨折按胥少汀等的标准分类[1] :一类Ⅰ型 4例、Ⅱ型 7例、ⅢＡ型 13例 ,二类逆粗隆2例。全部为新鲜骨折。 2 2例合并有心血管和肺、肾疾病。1 2　治疗方法　局麻或硬膜外麻醉。仰卧位 ,患侧臀部垫高 15度 ,在电视Ｘ线机透视下复位 ,采用 5枚方尾螺纹针经皮…     

双头空心加压螺钉经皮固定治疗股骨颈骨折

目的：探索双头加压螺钉经皮固定治疗股骨颈骨折的临床效果。方法：C形臂X线机透视下,手法复位股骨颈骨折后,经皮穿置直径2mm骨圆针4－6根预固定,选用股骨颈轴线上的三枚骨针作为导针,引导旋入直径为5mm双头加压螺纹钉3枚,治疗股骨颈骨折57例,术后随访2－5年,对其临床功能、X线片、CT等作总结分析。结果：功能正常或度受限者47例,占86．2％,骨折愈合53例,占92．7％,肌骨头坏死6例,占10．5％。骨折不愈合并股骨头坏死者1例,术后3年2个月,仍有良好的功能。结论：空心双头加压螺纹钉经皮固定股骨颈骨折,方法简单,固定可靠,治疗效果好,适合治疗各型股骨颈骨折。     

加压空心螺纹钉治疗52例股骨颈骨折

1　材料与方法1.1　病例资料　本组 5 2例 ,男 2 2例 ,女 30例 ,年龄 30～ 92岁。骨折按解剖部位分型〔1〕:头下型 11例 ,经颈型 2 8例 ,基底型 13例 ;Ｇａｒｄａｎ分型 :Ⅱ型 4例 ,Ⅲ型 14例 ,Ⅳ型 34例。伤后至手术时间 1～ 6天。1.2　治疗方法　 2枚螺钉固定 46例 ,3枚螺钉固定 6例。术前行胫骨结节牵引或股骨髁上牵引 3～ 6天 ,术中去除牵引。采用腰麻或连硬外麻醉 ,将患者置于骨科手术台上 ,在Ｃ臂Ｘ线机透视下 ,闭合复位 ,满意后 ,固定患肢。取 1枚 3ｍｍ克氏针穿过皮肤 ,从股骨大转子下 2 5ｃｍ处打入 ,该针在股骨颈中央上方与股骨…     

闭合复位空心螺纹钉内固定术治疗桡骨茎突骨折24例

目的研究闭合复位经皮2枚空心螺纹钉内固定手术治疗单纯桡骨茎突骨折对骨折愈合和关节功能的影响。方法自2002年1月～2006年1月,笔者采用闭合复位经皮2枚空心螺纹钉内固定的手术方法,治疗单纯桡骨茎突骨折24例。结果门诊随访8～18周,平均13周。24例均获得骨性愈合,腕关节功能评分优良率96%。结论闭合复位经皮2枚空心螺纹钉内固定是治疗桡骨茎突骨折的有效的微创方法。     

中空双螺纹钉加松质骨螺钉固定治疗股骨颈骨折16例

股骨颈骨折临床较难处理 ,基本原则是复位和内固定。我科自 1996～ 2 0 0 0年以中空双螺纹加压螺钉 松质骨螺钉治疗股骨颈骨折 16例收到良好效果 ,报告如下。临床资料一、一般资料　男 12例 ,女 4例 ,年龄 45～ 78岁 ,平均5 8岁。均为单侧股骨颈骨折 ,按 Garden分型 : 型 2例 , 型9例 , 型 5例 ,均为新鲜骨折。伤后至手术时间 7～ 14d,平均 10 d。二、治疗　手术于硬膜外或腰麻下进行 ,于骨科手术床牵引复位成功后沿颈干角度前倾角大致方向打入二枚Φ3mm带刻度的骨圆针 ,其中一根方向位于股骨颈中轴压力骨小梁和张力骨小梁交叉处 ,另一根…     

斯氏针与螺纹钉内固定治疗新鲜股骨颈骨折

作者于１９８２年～１９９４年应用斯氏针与螺纹钉经皮内固定治疗新鲜股骨颈骨折１８９例，报告如下。临床资料股骨颈骨折用斯氏针固定１０２例，其中男５６例，女４６例；年龄１８～７６岁；骨折类型：ＧａｒｄｅｎⅠ～Ⅱ型３９例，Ⅲ型５３例，Ⅳ型１０例，螺纹钉固定８７例．其中男４５例、女４２例：年龄２４～７８岁；骨折类型：ＧａｒｄｅｎＩ～Ⅱ型３２例，ＧａｒｄｅｎⅢ型４６例，ＩＶ型９例。治疗方法对ＧａｒｄｅｎⅠ～Ⅱ型骨折，无需骨牵引复位，于入院后４８／小时内床边经皮穿针（钉）。对ＧａｒｄｅｎⅢ～ＩＶ型骨折，入院后…     

折断式加压螺钉治疗中老年新鲜股骨颈骨折

我科自1993年9月～1998年1月采用闭合复位加三枚折断式加压螺钉内固定治疗不同类型的中老年人新鲜骨折26例,疗效满意,现报告如下。临床资料　本组26例中男18例,女8例;年龄37～89岁。右16例,左10例。Garden型1例,型6例,型10例,9例。全部病例均在入院后24小时内行皮牵引或胫骨结节及股骨髁上牵引5～7天,进行早期无损伤复位,并予床边拍片复查。治疗方法　将复位后的患肢外展内旋10°～15°位固定在自制牵引复位架上,在C臂X线下先打入导针,第1枚导针进针点位于粗隆下3cm处股骨外侧皮质中点稍偏后,紧靠股骨距,按股骨距骨小梁方向置放,保持10°…     

闭合复位空心螺钉内固定治疗股骨颈骨折的疗效

目的 探讨闭合复位空心螺钉内固定治疗股骨颈骨折的临床疗效。方法 在C型臂X线透视下牵引床牵引复位，经皮穿入2～3枚导针，顺导针拧入空心螺钉治疗股骨颈骨折110例，术后随访2～6年。平均3年8个月。结果 除1例手术后第6天因突发心肌梗死死亡，2例骨折不愈合外，其余107例均获得愈合，骨折愈合率为98．2％。远期出现股骨头缺血坏死及塌陷29例，坏死发生率为26．36％。结论闭合复位空心螺钉内固定治疗股骨颈骨折，其方法简单，固定牢固，治疗效果好。     

加压折断式螺纹钉内固定治疗股骨颈骨折

1995年 10月～ 1997年 4月采用多枚加压折断式螺纹钉内固定治疗新鲜股骨颈骨折 15例 ,获得较好疗效 ,报告如下 :1　临床资料　　本组 15例 ,男 6例 ,女 9例 ;年龄 39～ 77岁 ;头下型 4例 ,头颈型 5例 ,基底型 6例 ;受伤至手术时间最长 17天 ,最短 2天 ,平均 7天。合并糖尿病 4例 ,严重肺心病 2例 ,癫痫 1例。2　治疗方法本组病例均采用加压折断式螺纹钉内固定。术前常规胫骨结节骨牵引达逐步复位 ,局麻 ,在Ｘ线透视下 ,再次确认复位。取髋关节粗隆下外侧切口 ,长约 3～ 4ｃｍ。切开皮肤 ,皮下组织 ,逐层进入直至股骨干。分别在大粗隆下 0 5…     

股骨颈骨折内固定术后股骨头缺血坏死50例分析

我院从1982年6月～1996年6月用闭会复位内固定术加简易牵引治疗有移位的股骨颈骨折共248例，经1～4年随访，其中50例发生股骨头缺血性坏死，原因分析如下。临床资料1．本组50例中男29例，女21例，年龄35～82岁；全属新鲜骨折，头下型16例，头颈型25例，经颈型骨折9例；Pauwel氏角45～80°，平均65°；GardenIII型22例，IV型28例。2．全组除3例采用全麻，其余均在持续硬膜外麻醉下先行牵引复位，然后行内固定术，其中内固定器材选加压螺纹钉的17例；三刀钉18例；多根斯氏针15例。术后大腿用简易牵引。3．术后随访：术后1年随访时，X光片…     

闭合穿钉微创法治疗股骨颈骨折

目的 在微小创伤下固定治疗股骨颈骨折。方法 (1)2周内的各型股骨颈骨折术前采用皮肤牵引患肢于功能位。(2)麻醉后采用手法复位，C型臂X线机或电透下证实复位后，作皮肤小切口，先用一枚斯氏针钻入作为导针定位，再钻孔拧入2枚或3枚松质骨加压螺钉，退斯氏针，检查固定牢后，术毕。结果 35例患者经随访0．5～3年骨折均愈合，无术后感染及股骨头塌陷及变形。结论 该法对股骨头血运影响小，骨折愈合好，一般患者均能耐受。