以全身水肿和色素沉着为主要表现POEMS综合征一例报告

患者男性，57岁，农民，因间断性全身水肿7个月加重伴腹胀1个月于2005年11月20日入院。患者于2005年4月中旬无诱因出现双足水肿，在当地医院给予利尿治疗后水肿稍有好转。同年10月中旬出现全身水肿、腹胀、胸闷气短，并出现全身色素沉着，全身皮肤呈黑褐色，为进一步诊治，入住本科。2003年11月曾患面神经炎，留有右眼睑下垂，偶有面肌抽搐。     

自身免疫性甲状腺病相关肾病综合征1例

患者女，48岁，因乏力、纳差、水肿2年余入院。患者于2年前无明确诱因出现全身水肿、四肢无力、食欲减退，在当地医院检查尿蛋白（＋＋＋＋），诊断为肾病综合征，给予泼尼松、雷公藤、双嘧达莫等药物治疗2年余，无明显疗效。入院查体：血压130／70mmHg（1mmHg=0．133kPa），中度贫血貌，全身皮肤粗糙，脸面及双下肢可凹性水肿，舌体轻度肥大，双侧甲状腺无肿大，心肺未见异常，腹膨隆，腹水征阳性。血红蛋白89g／L，尿蛋白定量8．23g／d，     

异位ACTH综合征1例

患者男，19岁，因“全身水肿、色素沉着、无力伴多尿2个月余、胸痛20d”入院。患者于入院前2个月无明显诱因出现全身水肿，以颜面及双下肢为著。全身皮肤色素加深，面部及后背出现大片皮疹、瘀斑和紫纹，伴多饮、多尿和夜尿增多，尿中多泡沫，四肢无力，就诊于当地医院。考虑为肾炎，给予活血通络，保护肾功能等治疗。患者尿量正常，尿蛋白阴性，水肿减退出院。20d前患者出现左胸痛、干咳，胸片提示左侧胸腔积液，在当地医院住院抽胸水5次共400ml，     

丁胺卡那霉素致急性眼睑水肿1例

患者，男，11岁，因“急性上呼吸道感染”来诊，无发热，无药物过敏史。予肌注丁胺卡那霉素0．2g，2h后出现眼睑水肿，迅速发展至目不能睁，再来复诊；查体除眼睑高度水肿外，无四肢麻木及荨麻疹等症状，心肺无特殊。考虑到氨基糖苷类药物有肾毒性，急查尿常规，结果正常。按药物过敏常规处理，因家人不愿再注射用药，予口服扑尔敏2ml，1天3次，并嘱多休息，少喝水。至次日晨，眼睑水肿完全消退。     

痔宁洗液在肛肠手术后肛缘水肿治疗中的应用研究

目的：研究痔宁洗液在肛肠手术后肛缘水肿治疗中的应用效果。方法将163例肛肠术后肛缘水肿患者分为2组，研究组82例应用痔宁洗液治疗，对照组81例应用0.1%新洁尔治疗。结果研究组创面愈合时间短于对照组，其无水肿比例多于对照组，轻度水肿、中及重度水肿比例低于对照组，总有效率（97.56%）高于对照组（75.31%），两组差异有统计学意义（P＜0.05）。结论痔宁洗液治疗肛肠手术后肛缘水肿，可缩短创面愈合时间，改善水肿症状，总有效率高，值得推广。     

胎儿水肿综合征的观察及护理

目的报道胎儿水肿综合征患者的观察及护理体会。方法通过对168例患者实施心理护理、产前护理、产后护理、健康宣教等护理措施。结果全部患者康复出院、无发生任何并发症、无死亡病例。结论胎儿水肿综合征患者通过细致观察及实施正确的护理能减少并发症,促进康复。     

宫颈癌术后下肢淋巴水肿发生状况及情绪障碍研究

目的分析宫颈癌患者术后下肢淋巴水肿发生情况及情绪状况。方法采用妇科癌症淋巴水肿问卷、医院焦虑/抑郁量表(HADS)对204例完成宫颈癌手术患者进行下肢继发性淋巴水肿和情绪问卷调查,并了解患者一般情况及疾病与治疗情况。结果宫颈癌患者术后下肢淋巴水肿发生率22.5%,严重程度以Ⅰ度为主占82.61%,手术联合放疗的患者下肢淋巴水肿的发生率较高,占30.6%,单纯手术治疗组发生率为10.2%,术中行淋巴结清扫的患者下肢淋巴水肿的发生率为28.6%,术中无淋巴清扫者为7.4%,两者比较差异具有统计学意义(P0.05)。与无下肢水肿患者相比,下肢水肿患者焦虑、抑郁发生率较高,差异均具有统计学意义(P0.05)。结论下肢淋巴水肿是宫颈癌患者治疗后的常见并发症之一,宫颈癌术后其发生率较高,不同治疗方式淋巴水肿发生率不同,且严重影响患者情绪及生活质量,应加强健康教育,并积极探寻有效的预防干预措施,降低宫颈癌术后下肢淋巴水肿的发生率。     

水肿未必都是病

水肿，是由于人体皮下组织间隙中液体积聚而形成。一般来说，当心、肾、肝等脏器发生病变及某些内分泌疾病，营养不良性病症等，都可出现水肿症状。但有些水肿却并非疾病所致，对人体健康也无影响，医学上称这类水肿为生理性水肿，也称良性水肿。     

乙肝病毒感染引起的相关性肾炎（HBV-GN）1例

患者，男性，40岁，已婚。因“纳差、乏力、腹胀伴尿黄一周”于2007年12月17日入院。2007年12月10日无明显诱因出现食欲下降，进食少，厌油腻饮食，恶心无呕吐，全身疲乏无力，腹部胀满不适，伴尿色深黄，如浓茶样，尿量可，双下肢无水肿，无畏寒、发热，无腹痛腹泻等不适。入院前一天在当地医院治疗（具体不详），病情无明显好转。患者无尿频、尿急、尿痛等尿路刺激症状。     

内分泌水肿知多少

内分泌性水肿是一组较少见的病征，其中大多数有原发改变及伴随症状，需仔细检查，加以鉴别。1甲亢性水肿甲亢性水肿的发生率约占甲亢病人的4％，多为下肢及踝部水肿，也可见于眼及手指水肿。除水肿外，患者大多伴有多汗、心悸、烦躁及消瘦等表现，测定基础代谢率显著升高。其水肿的发生机理可能与机体代谢旺盛，蛋白分解加速引起的低蛋白血症有关。2甲域性水肿甲减性水肿往往有特征性的非可凹性水肿，少数可见可凹性水肿。除水肿外，患者多伴有畏寒、乏力、便秘、心率缓慢、声嘶、手足心黄染等甲状腺机能减退表现。3皮质醇增多性水肿皮质醇…     

静脉滴注头孢三嗪致过敏性休克1例

患者女，34岁，因“停经40周，阴道流液4h”入院待产。查体：体温36．8℃、脉搏80次／min、呼吸19次／min、110／70mmHg；意识清楚，发育正常，营养中等；无皮疹，双眼睑无水肿，颈软，气管居中；心律整齐，无杂音，双肺呼吸音清晰，未闻及干湿性哕音；下腹隆起，如足月妊娠，无压痛、反跳痛及肌紧张，肝脾未触及；宫高30cm，腹围88cm，头先露，已入盆，胎心140次／min，左枕前位，胎膜已破；双下肢无水肿。既往无药物过敏史。初步诊断：①宫内孕，40周，孕2产0，左枕前位；②胎膜早破。患者不能耐受宫缩痛，要求剖宫产。剖宫产术后，常规给予头孢三嗪（未做皮试）4．0g加入5％葡萄糖盐水500mL内静脉滴注。约1min后，患者出现胸闷，     

慢性自发性荨麻疹患者糖脂代谢的变化及临床意义

目的 分析慢性自发性荨麻疹(CSU)患者血糖、血脂的变化,探讨其临床意义。方法 选取CSU患者126例,按照有无血管性水肿,将CSU患者分为无血管性水肿组(n=79)和有血管性水肿组(n=47),另选取健康体检者112例作为对照组,比较各组糖脂代谢指标的差异。结果 与对照组相比,CSU组收缩压、BMI、TG、FBG和Hb A1c升高(P 0. 05),2组之间年龄、舒张压、HDL-C、LDL-C、TC和尿酸差异无统计学意义(P 0. 05);有血管性水肿组收缩压、TG、FBG和Hb A1c高于无血管性水肿组(P 0. 05),2组之间年龄、舒张压、BMI、HDL-C、LDL-C、TC和尿酸差异无统计学意义(P 0. 05)。结论 CSU者可能伴有糖脂代谢紊乱,而糖脂代谢紊乱可能加速CSU的进展。     

异位ACTH综合征1例

患者男,19岁,因“全身水肿、色素沉着、无力伴多尿2个月余、胸痛20d”入院。患者于入院前2个月无明显诱因出现全身水肿,以颜面及双下肢为著。全身皮肤色素加深,面部及后背出现大片皮疹、瘀斑和紫纹,伴多饮、多尿和夜尿增多,尿中多泡沫,四肢无力,就诊于当地医院。考虑为肾炎,给予活血通络,保护肾功能等治疗。患者尿量正常,尿蛋白阴性,水肿减退出院。20d前患者出现左胸痛、干咳,胸片提示左侧胸腔积液,在当地医院住院抽胸水5次共400ml,胸水检查为渗出液,培养无菌落生长,给予强的松15mg/d及青霉素等治疗病情无缓解,且水肿加重。10d前患者出现发…     

妊娠高血压综合症伴心衰护理体会1例

1临床资料 患者，女，43岁，已婚，因停经36^1＋w，水肿20d，伴头晕8d入院，该患者入院查体：一般状态良，主诉头晕眼花，T36℃，P109次／min，颜面及球结膜、周身水肿，右肺底闻及细小湿罗音，平卧时有呼吸困难。入院后遵医嘱予半卧位，持续低流量吸氧，予解痉、降压、利尿、镇静、强心等治疗后，于入院后第2d心衰纠正，水肿减轻。在硬膜外麻下行子宫下段剖宫产术，手术经过顺利，剖宫产1女婴，因术前、术后护理得当，无任何并发症发生。住院11d后痊愈出院，现将护理措施总结如下。     

浅谈急性坏疽性阑尾炎根部处理方法

目的探讨急性坏疽性阑尾炎伴回盲部炎性水肿手术的根部处理方法。方法对84例急性坏疽性阑尾炎伴回盲部炎性水肿手术患者,根据术中情况对阑尾根部选择性地采用不同的处理方法。结果 84例患者无肠粘连、无盲肠瘘及腹腔脓肿等手术并发症。结论合理处理急性坏疽性阑尾炎伴回盲部炎性水肿的阑尾残端可以减少手术后的粪瘘、腹腔脓肿、肠粘连等手术并发症的发生。     

孕妇腿肿的病因及治疗

妊娠水肿是由踝部开始逐渐向上蔓延的，表现程度不一，有足及小腿明显水肿的，有延及大腿、腹部及外阴的，严重的甚至全身水肿并伴有腹水，有时身体表面虽然无明显水肿，而每周体重增加超过0．5公斤时，很可能是是隐性水肿，也应重视。     

光学相干断层扫描在视网膜分支静脉阻塞继发黄斑水肿患者中的应用价值

目的 探究光学相干断层扫描（OCT）在视网膜分支静脉阻塞（BRVO）继发黄斑水肿患者中的应用价值。方法 回顾性分析2017年4月至2022年6月于医院就诊的136例BRVO患者的临床资料，根据继发黄斑水肿情况分为黄斑水肿组（78例）和非黄斑水肿组（58例），比较两组入院时OCT检测参数[椭圆体带（EZ）完整率、外界膜（ELM）完整率、中央黄斑厚度（CMT）]及治疗后最佳矫正视力（BCVA），以Pearson积矩相关系数分析BRVO继发黄斑水肿患者CMT与BCVA水平的相关性。同时，根据黄斑水肿组预后情况将其分为预后良好组和预后不良组，比较两亚组入院时EZ、ELM完整性。结果 入院时，黄斑水肿组EZ、ELM断裂率、CMT水平高于非黄斑水肿组，差异有统计学意义（P<0.05）。Pearson分析显示，BRVO继发黄斑水肿患者CMT水平与BCVA呈负相关（r=-0.064,P=0.023）；黄斑水肿预后良好组EZ、ELM完整率高于预后不良组，差异有统计学意义（P<0.05）。结论 OCT中EZ、ELM参数对BRVO继发黄斑水肿患者预后具有较高评估价值。     

病案讨论

患者 女，29岁，G^5P^1＋3，LMP：2004年2月25日，EDC：2004年12月1日。因“停经31^＋1周，血压升高1d”于2004年10月1日21：30急诊入院。患者平素月经规则。停经40d查尿HCG呈阳性，孕3个月在乡卫生院建卡。超声检查提示：胎儿大小与孕周相符。孕4个月始感胎动。妊娠期间无头昏、眼花、瘙痒等不适，孕期精神、食欲好。入院前半月始出现双下肢水肿，休息后好转，未治疗，近3d水肿加重，1d前无诱因出现阴道少量血性分泌物，当地医院检查：BP 170mm Hg／115mm Hg，无头昏、眼花、心悸等不适，未予特殊处理，后转入本院。     

乳腺癌术后上肢淋巴水肿的手术原因初探

目的 探讨乳腺癌患者术后上肢淋巴水肿的手术原因及预防措施。方法 回顾性分析1085例乳腺癌简化根治术患者的临床资料。结果 全腋窝淋巴结清扫患者水肿发生率为30．8％，较Ⅰ、Ⅱ级淋巴结清扫患者6．2％的发生率高（P〈0．05），腋鞘剥除及全腋窝淋巴结清扫患者水肿发生率为43．4％，较仅行全腋窝淋巴结清扫患者水肿发生率高（P〈0．05）。结论 全腋窝淋巴结清扫及腋鞘剥除是导致术后上肢淋巴水肿的手术原因，避免不必要的Ⅲ级淋巴结清扫及腋鞘剥除可以在很大程度上避免上肢淋巴水肿。     

肝硬化并乳糜腹水1例报告

本科收治一例肝硬化所至乳糜腹水患者，现报告如下。患者，女，70岁，因双下肢浮肿2月，腹胀一周入院。于2004-01中旬无明显诱因出现右下肢凹陷性水肿，渐出现双下肢水肿，3月22日始感腹胀，伴气促，并于23～24d解柏油样便，3d后大便转黄，于25～28d在当地医院住院治疗腹胀加重，遂来本院。患者加多年前患过“急性黄疸型肝炎”，有“高血压”病史二十余年。