精索脂肪纤维瘤一例

患者男，５６岁。自述左侧腹股沟区肿物２年余。无明显诱因左侧腹股沟区及左侧阴囊出现一逐渐增大肿物，呈条索状，无牵扯感及坠痛，无腹痛、腹胀。门诊以左侧精索结核收入院。该患者自发病以来无发热、腹胀、腰痛，大小便正常。既往健康。检体：血压２３．７／１４．１ｋ...     

糖尿病继发阴囊坏疽1例

1病例报告 患者男,49岁。主因阴囊疼痛、肿胀伴发热3天就诊。既往有糖尿病病史十余年。查体：体温39．7℃,脉搏80／min,呼吸20次／min,血压120／76mmHg;心肺及腹部未见明显异常。阴囊肿胀,双侧阴囊底部皮肤坏死,阴囊上部有握雪感及捻发音,左侧腹股沟区及耻骨上亦可触及捻发音,双侧睾丸、附睾及输精管未见异常。     

X线摄片诊断股骨颈疝窝1例

1病例报告 患者男,18岁。新兵下连后左侧腹股沟持续性疼痛,按照腹股沟韧带拉伤对症处理,休息及服药后无明显效果再次就诊。查体：左侧腹股沟区及臀部压痛。否认外伤史。摄骨盆平片,左侧股骨颈与股骨头交界处可见一直径1．1cm的囊状改变,边缘可见骨质硬化。诊断：左侧股骨颈疝窝。转上级医院治疗,经关节镜下微创手术切除疝窝后疼痛消失。     

睾丸扭转合并出血一例

患儿 男,15岁。无明显诱因突感左侧阴囊疼痛,呈绞痛样,并向左腹股沟区放射,左阴囊无明显肿大,无畏寒、发热及尿频、尿急、尿痛等症状。次日晨起后左阴囊胀痛略有缓解,但走路及活动仍有疼痛,行腹部B超检查未见明显异常。隔日患者左侧阴囊开始肿大,胀痛明显,经抗炎治疗无效。彩超提示左侧睾丸、附睾肿大,内无明显血流信号,     

CT诊断闭孔疝一例

患者女,86岁.入院前1天无明显诱因左下腹疼痛,放射到左侧腹股沟区、左侧大腿,疼痛呈持续性,无法缓解.左侧腹股沟区未触及明显肿块.患者无胸闷、胸痛,无腹胀,无恶心呕吐,无寒战发热,无腹泻,无肛门停止排气、排便.患者无手术、外伤病史,否认慢性支气管炎、冠心病、高血压病史.腹部B超提示肠腔内大量气体.     

CT诊断成人睾丸附件扭转1例

患者男,60岁.以"发现左侧腹股沟区肿块5天"入院,无发热,不伴恶心、呕吐.查体:左侧腹股沟区偏下位置可及一约20mm×20mm大小肿块,质韧有压痛,表面光滑,边界清楚,位置固定不可推动,改变体位肿块大小、形态不变,双侧睾丸及附睾未扪及明显异常.超声:左腹股沟区混合回声包块.CT所见:精索下端前方可见一大小约18mm结节灶,壁厚,其间可见脂肪密度及迂曲管状结构,周围脂肪间隙模糊,左侧鞘膜腔内可见少量液性低密度影,左侧精索迂曲、增粗,周围脂肪间隙清,左侧睾丸大小、形态及密度未见明显异常.     

后纵隔腹膜后小细胞神经内分泌癌一例

患者男，42岁。左侧腰背部疼痛3个月，疼痛呈烧灼样，近1周疼痛加剧并左侧腹部疼痛、明显消瘦。体检无明显异常。实验室检查：CA125：245．2U／ml（参考值0～35U／m1），红细胞沉降率60mm／1h，甲胎蛋白（AFP）、癌胚抗原（CEA）正常，血常规：血小板计数408×10^9／L（参考值100×10^9～300×10^9／L），淋巴细胞为0．18。     

耻骨神经鞘瘤一例

病例资料患者,男,24岁。5天前运动时不慎拉伤左侧腹股沟,即感左侧腹股沟处剧烈疼痛伴左髋关节及左下肢活动无力,疼痛呈持续性,活动后加重,余无不适。入院时查体：左侧腹股沟压痛明显,双侧股四头肌无明显萎缩,左髋“4”字征可疑阳性,左下肢外展受限。胸片及 B 超检查未见明显异常,常规实验室检查未见明显异常。X 线平片：左耻骨上支内囊性骨密度减低区,边缘清晰,略呈膨胀性改变（图1）。CT：左耻骨上支内囊性膨胀性骨质破坏区,边缘光滑,可见硬化缘,范围约41 mm×54 mm,病灶后缘的骨皮质吸收消失,病灶内密度均匀,CT 值约53 HU（图2）;增强扫描示病灶由髂内动脉分支供血,内部结构显著强化,且可见小片状无强化区（图3）。MRI：左侧耻骨上支膨胀性骨质破坏,局部可见不规则软组织肿块呈长 T1、长 T2信号,信号均匀,长径约66 mm,边界清晰;增强后肿块明显强化,左侧闭孔内肌受推移（图4）。手术所见：左侧耻骨内可见灰白色鱼肉样组织,破坏耻骨后壁并占据整个闭孔,肿块内血管丰富,直径约5 cm。病理诊断：左侧耻骨神经鞘瘤。     

精索化学感受器瘤1例

患者，男性，25岁。5年前发现左侧阴囊内有一小包块．质地较硬，无不适感，近1年来自觉包块逐渐长大，并伴有胀痛感，于2002—04—05入我院。查体：左侧精索可触及一直径为2cm的圆球形包块，质地较硬，无明显触痛。包块活动度可，牵拉精索随之移动。双侧睾丸及附睾未及异常，双侧腹股沟区无肿大的淋巴结。     

肾上腺支气管囊肿一例

病例资料 患者,女．40岁。凶体检时B超发现左侧肾上腺区占位性病变6天人院;既往史：有青霉素过敏史,否认肝炎、结核、高血压、糖尿病病史,无手术外伤史。体格检查：T36℃ P 77次／分,R 20次／分,BP 99／63mmHg。心肺未及异常,腹平软,无压痛及反跳痛,肝脾肋下未及,肠呜音正常。双肾区无叩击痛,输尿管走行区无压痛,双下肢不肿。实验室检查：血白细胞计数及分类、凝血功能、儿茶酚胺、肾素、血管紧张素Ⅱ及立、卧位醛固酮均正常;尿淀粉酶及尿常规无明显异常。     

颌下腺脂肪瘤一例

1资料和方法 患者,男,65岁。2009年3月入院。患者于2年前无意中发现左侧颌下肿物,无疼痛,肿物逐渐增大,进食时左侧颌下肿物区域无明显胀痛。检查：左侧颌下区隆起,触诊可扪及实性肿物,约4cm×3cm大小,质地柔软,表面光滑,可活动,无压痛。B超检查示左侧颌下腺包膜下可见一大小1．2cm×3．6cm×2．6cm低回声区,边界清楚,形态规则,内回声不均匀;彩色多普勒示异常区血流不丰富。     

《请您诊断》病例32答案:右髂骨真菌感染累及右髋关节

病例资料 男,38岁。7个月前无明显诱因出现右髋疼痛,同时可扪及约2cm×3cm肿块,肿痛呈间歇性,有时疼痛向同侧膝部及腹股沟区放射。2个月前右髋部疼痛加重,肿块增大,同时伴低热、乏力、纳差。自贴药膏无效。既往1年前曾在外院行鼻窦炎病灶清除术,11个月前行右膝关节感染切开排脓术。查体：体温37℃,呼吸20次／分钟,脉搏80次／分钟,血压120／80mm—Hg。心肺听诊及腹部触诊无异常。     

《请您诊断》病例100答案：后天性隐睾恶变精原细胞瘤

病例资料男,44岁,因发现右侧腹股沟包块1年余入院。患者自诉于10余年前因会阴部骑跨伤致右侧睾丸上移进入右侧腹股沟区,因无明显疼痛,一直未予重视治疗。1年前发现右侧腹股沟包块逐渐增大,近日出现包块处疼痛,无恶心、呕吐,无腹胀、腹泻,无尿频、尿急、血尿等症状。查体：右侧腹股沟可扪及一质硬包块,大小约8 cm×6 cm,压痛明显,活动度差,未坠入阴囊,透光试验阴性,将包块向腹腔推送不能够还纳入腹,右侧阴囊空虚未扪及睾丸,左侧睾丸大小正常。实验室检查：AFP 和β-HCG 正常范围。     

成人睾丸卵黄囊瘤1例

患者 男,32岁.因右侧隐睾固定术后17个月,肿大伴坠胀感1个月来我院就诊.患者自幼右侧腹股沟处隐睾,2010年于外院行右腹股沟疝修补及右侧隐睾下降固定术,1个月前无明显诱因开始出现右侧睾丸明显肿大,坠胀伴隐痛,无发热.查体:右腹股沟区可见长约4cm术后疤痕,阴茎包皮过长,右隐睾较左侧明显松弛,右侧睾丸较左侧位置低,右睾丸质硬,有触痛,左睾丸未见明显异常,透光试验(-),皮色无异常.     

左腹股沟区胃肠道外间质瘤一例

患者女,46岁.反复左下肢肿胀7年,左腹股沟区进行性肿胀5年.体检:左腹股沟可见-15 cm×15 cm肿块,活动度差,表面皮肤无明显发红、发热表现,轻压痛.左侧足背动脉搏动良好.实验室检查:未见明显异常.     

请您诊断

病例100
　　病例资料男,44岁,因发现右侧腹股沟包块1年余入院。患者自诉10余年前因会阴部骑跨伤致右侧睾丸上移进入右侧腹股沟区,因无明显疼痛等一直未进行治疗。1年前发现右侧腹股沟包块逐渐增大,近几日出现包块处疼痛,无恶心、呕吐,无腹胀、腹泻,无尿频、尿急、血尿等症状。查体：右侧腹股沟可扪及一质硬包块,大小约8cm×6cm,压痛明显,活动度差,未坠入阴囊,透光试验阴性,将包块向腹腔推送不能还纳入腹,右侧阴囊空虚,未扪及睾丸,左侧睾丸大小正常。实验室检查：AFP和β-HCG正常范围。入院后行CT检查（图1～5）。     

骨外骨肉瘤复发1例

1病历简介患者,男,70岁。半年前在外院行左腹股沟肿物切除,病理示骨外骨肉瘤(EOS),术后未行放、化疗。术后2个月于手术区出现肿物并逐渐增大。查体:左侧睾丸缺如,左腹股沟至阴囊可见长约2．0cm手术瘢痕,该区域内可触及约5．0cm×5．0cm×15．0cm肿物,质硬、无压痛、不随皮肤移动,余未见异常。X线示:骨盆区域未见明显异常。MRI示左腹股沟区及左侧阴囊内可见不规则肿块影,T1W1主要为等信号,T2W1为混杂信号灶,病灶有明显不均匀增强,边缘增强(图1,2)。病灶上部侵及盆腔,下部与左侧耻骨肌及阴茎分界不清。术前全身     

女性真两性畸形1例

1病例报告患者社会性别女性,45岁。发现双侧腹股沟肿块20余年,此次入院查双侧腹股沟区可见一凸出肿物,左侧大小约9cm×8cm×7cm、右侧大小约4cm×3cm×3cm,质中,活动可,表面凹凸不平,立位及咳嗽时无明显增大,仰卧位时不可还纳,无明显触痛。初步诊为双侧腹股沟区肿物。盆腔CT检查示:膀胱充盈     

原发腹膜后滑膜肉瘤一例

病例资料 患者,男,48岁。左侧腰腹部疼痛不适2h入院,为阵发性绞痛,伴恶心、呕吐,无尿频、尿急、尿痛,无肉眼血尿。查体：左侧肾区叩击痛阳性．左侧输尿管行经区压痛明显。脐偏左侧触及4cm肿物,质韧,触痛,活动度不佳。     

睾丸精母细胞性精原细胞瘤1例

患者 男,40岁,因阴囊左侧肿大1年入院.1年前无意中发现左侧阴囊内有一肿块,约核桃大小,无明显疼痛,肿块逐渐增大,走路时坠胀感明显.查体:阴囊肿大约10 cm×16 cm×20 cm,表面光滑呈囊性感,左侧睾丸、附睾未触及,双侧腹股沟区未扪及肿大淋巴结.使用GE LightSpeed 16 CT机,扫描参数:电压120 kV,电流210 mAs,层厚 5.0 mm,层距5.0 mm.