重型颅脑损伤合并胸部伤的临床救治

目的总结52例重型颅脑损伤合并胸部伤患者的救治体会。方法对52例GCS评分〈8分的重副颅脑损伤合并胸部伤患者的治疗方法及治疗结果进行回顾性总结分析。结果52例患者救治后按日常生活活动分级：Ⅰ级20例，Ⅱ级6例，Ⅲ级3例，Ⅳ级3例，Ⅴ级5例，死亡15例（28．8％）。结论争取时间，快速准确的诊断是病人生存的关键，加强院前急救。院中多科室协作，术后正确的综合治疗和护理是提高救治成功率及保证生存质量的重要环节。     

重型颅脑损伤合并胸外伤的救治

目的 探讨重型颅脑损伤合并胸外伤的救治方案.方法 回顾分析我院2002-07～2008-06收治的52例重型颅脑损伤合并胸外伤的临床资料,入院患者GCS≤8分,抢救按照损伤控制外科的原则进行,以抢救生命为主,抓好呼吸及颅内高压两个重要环节,对出现脑疝伴胸部进行性出血者同时行两个部位手术,全部患者入NICU,重点进行生命体征监护,保护各个脏器功能,控制感染,早期气管切开,病情危重者可机械通气,加强营养,防止MODS的出现.结果 根据GOS分级标准,本组良好24例(46.15%),轻残10例(19.23%),重残4例(7.69%),植物生存4例(7.69%),死亡10例(19.23%).死亡原因为脑疝晚期伴中枢神经功能衰竭2例,胸部严重创伤并休克5例,继发MODS 3例.结论 早期确诊,仔细迅速体检,必要影像学检查,治疗统筹兼顾,按损伤控制外科原则简单手术抢救生命,及早解除脑受压及控制呼吸平稳是有效治疗措施.     

重型颅脑损伤临床救治体会

目的总结重型颅脑损伤患者的救治经验。方法对90例重颅脑损伤患者的临床资料进行回顾性分析。结果手术治疗62例,保守治疗28例。治疗后3个月,按GOS评分评估患者预后：良好32例,中残15例,9重残,植物生存4例,死亡30例（手术治疗22例,保守治疗8例）。结论早期有效的综合治疗可降低重型颅脑损伤患者致残率和死亡率,改善患者的预后。     

重型颅脑损伤合并多发伤的救治

目的 探讨重型颅脑损伤合并多发伤的救治经验。方法 回顾性分析2013年9月至2016年12月收治的175例重型颅脑损伤合并多发伤的临床资料。结果 175例中,恢复良好57例,中残20例,重残15例,植物生存11例,死亡45例;自动出院22例;转上级医院治疗5例（2例死亡,3例恢复良好）。结论 及时判断主要伤情,密切关注病情变化,首先处理危及生命的损伤,强调重症监护及以神经外科为主的多学科综合诊治,对于提高重型颅脑损伤合并多发伤的救治成功率具有重要意义。     

重型颅脑损伤合并严重多发伤的临床救治

目的评估重型颅脑损伤合并严重多发伤的临床救治结果。方法对22例重型颅脑损伤合并严重多发伤进行回顾性总结。结果预后按GOS评分,良好者8例（36．4％）,轻残4例（18．2％）,重残2例（9％）,植物生存3例（13．6％）。死亡5例（22．7％）。结论早诊断、早治疗、积极抗休克治疗、合理的救治顺序是提高重型颅脑损伤合并严重多发伤的治疗效果,减少致残率及降低死亡率的有效措施。     

重型颅脑损伤临床救治经验

目的 回顾性研究重型颅脑损伤(SCCI)患临床救治经验，探讨有效的治疗措施与方法，以改善患的预后。方法 分析3310例SCCI患的致伤原因、临床特征、诊断方法、抢救措施、手术方式及预后状况。结果 本组病例致伤原因主要为交通事故伤和高处坠落伤，损伤类型最常见为硬膜下血肿，其次为硬膜外和多发性血肿。临床表现主要为意识障碍、锥体束征和瞳孔改变。采用手术、药物等综合疗法。本组治愈、好转2410例(72．8％)，死亡645例(19．5％)。结论 早期诊断和及时手术减压、术中妥善脑保护、维持有效的脑灌注压、加强术后的监护和防治并发症，是提高SCCI患救治成功率和改善其生存质量的重要手段。     

重型颅脑损伤合并胸、腹伤的救治体会

目的总结重型颅脑损伤合并胸、腹伤的救治与护理经验，提高治疗效果，降低死亡率。方法我院自1994年10月至2004年10月收治367例重型颅脑损伤合并胸、腹伤病人，其中合并胸外伤201例，合并腹外伤105例，合并胸腹伤61例。结果本组病人367例，治愈319例．死亡48例，死亡率13．1％，结论快速准确诊断是病人生存的关键；手术要分轻重缓急；正确的综合治疗与护理是救治的重要环节。     

重型颅脑损伤伴休克患者的救治

目的 总结重型颅脑损伤并休克患者的救治经验，分析其休克发生的原因及机理。方法 对我院1997年1月～2003年1月收治的68例重型颅脑损伤伴休克患者进行回顾性分析。对病人严密监护，及时进行手术，抗休克及其他综合治疗。结果 本组68例病人31例存活，37例死亡，死亡率为54．41％。结论 早期迅速查明休克原因，正确早期治疗尤为重要。绝不能把重度休克病人的意识障碍简单地归结于颅脑损伤，更不能把血压下降归结于高颅内压危象、继发性脑干损伤，而延误治疗。     

基层医院救治重型颅脑损伤204例体会

一、临床资料与方法男性 12 6例 ,女性 78例 ,平均年龄 42 2岁 (8个月至 80岁 )。车祸112例 ,坠落伤 6 1例 ,打击伤 2 5例 ,跌伤 8例。硬膜外血肿 96例 ,硬膜下血肿 6 7例 ,脑内血肿 2 1例 ,多发血肿 16例 ,后颅窝血肿 4例。 38例有广泛性脑挫裂伤。 78例有复合伤 :四肢、骨盆骨折 5 6例 ,血气胸 11例 ,肝、脾破裂 7例 ,广泛性肠系膜损伤并腹膜后血肿 4例。ＧＣＳ评分 3～ 5分36例 ,6～ 8分 16 8例。16 4例颅内血肿行颅内血肿清除术 ,其中 13例在保守治疗中病情加重 ,改行血肿清除术。 94例去骨瓣减压。非手术治疗 40例。二、结果16 4例手…     

亚低温救治重型颅脑损伤的临床研究

目的研究亚低温救治重型颅脑损伤的治疗机制和效果。方法67例重型颅脑损伤病人随机分为亚低温组35例和对照组32例。亚低温组于伤后3～24h内,平均(12±3.3)h接受亚低温治疗,直肠温度(RT)控制在31.3～34.7℃,平均(33.7±1.1)℃持续7～14d,平均(171±25.3)h。同时监测生命体征、ICP、CPP、血SOD和血MDA、脑葡萄糖摄取、血糖、血乳酸、血气、血电解质和并发症。对照组RT控制在38℃以内,其它治疗同亚低温组。两组患者均于伤后3月根据GOS评定疗效。结果亚低温治疗组和对照组相比,亚低温治疗后36h两组ICP和CPP无显著差异。治疗120h开始亚低温组ICP明显降低(P<0.05),而CPP明显升高(P<0.05)。治疗36h后亚低温组血MDA明显低于对照组(P<0.05),而血SOD则明显高于对照组(P<0.05)。亚低温组和对照组治疗72h脑葡萄糖摄取分别为(6.33±0.2)mg%和(8.71±0.3)mg%,亚低温组明显低于对照组(P<0.05);复温后(第14天)分别为(12.7±0.5)mg%和(9.91±0.4)mg%,亚低温组则明显高于对照组(P<0.05)。治疗36h后亚低温组血糖明显低于对照组(P<0.05),血乳酸亦明显低于对照组(P<0.05)。治疗后3个月GOS评分,亚低温组良好率62.9%(22/35)、中残率8.6%(3/35)、重残率11.4%(4/35)、植物生存5.7%(2/35)、死亡率11.4%(4/35),对照组分别为40.6%(13     

36例重型颅脑损伤合并严重颌面损伤诊疗体会

我科于1996年5月至2003年9月收治合并颌面损伤的重型颅脑损伤病人36例,现将其诊疗体会报告如下.     

严重胸部损伤合并颅脑损伤的治疗体会

目的 探讨严重胸部外伤并颅脑损伤的临床特点及救治体会.方法 对2003-01～2007-01我院收治68例严重胸部损伤并颅脑损伤的临床资料进行回顾性分析.结果 临床特点为呼吸困难、循环紊乱、低氧血症、休克、意识障碍,病死率高等.死亡主要原因为严重的胸部外伤8例和严重颅脑损伤12例,后期为呼吸窘迫综合征(ARDS)和多器官功能衰竭(MSOF)等6例.结论 救治原则应强调争分夺秒,恢复呼吸循环稳定,降低颅内压,及早手术治疗,积极防治并发症.提高救治水平有助于降低病死率和病残率.     

重型颅脑损伤80例救治体会

目的 总结重型颅脑损伤的救治经验.方法 回顾分析80例患者的临床资料,80例全部进行手术治疗及术后综合治疗.结果 按GCS分级评估:死亡17例,植物生存6例,重残14例,中残16例,良好27例.结论 对重型颅脑损伤病人,早期诊断,早期手术治疗,术后严格管理,积极防治并发症等综合治疗可明显提高疗效.     

重型颅脑损伤临床治疗的若干问题

重型颅脑损伤临床治疗的若干问题郭京赵雅度重型颅脑损伤（ＧＣＳ＝３～８）的死亡率和病残率远高于轻、中型病人。国内大宗病例报告，死亡率在１７．６％到４１．７％之间（１～２）。近年来，随着对颅脑损伤病理机制的认识不断深入，临床对重型颅脑损伤病人的治疗手段和...     

重型颅脑损伤89例临床分析

我科自1997年5月至2000年5月,共收治急性重型颅脑损伤89例,其中手术85例,疗效满意。1 临床资料1.1 一般资料 男67例,女22例,年龄3～81岁,平均42岁。1.2 临床资料 车祸46例(51.7％),跌伤25例(28.1％),重物击伤10例(11.2％),其他8例(9％)。入院时格拉斯哥(GCS)评分法,3～5分15例(16.8％),5～7分25例(28.1％),7～9分49例(55.1％)。     

重型颅脑损伤的救治分析

目的分析急诊外科的重型颅脑损伤救治方法及结果,总结急诊外科的临床救治经验。方法选取重型颅脑损伤患者50例,开颅手术治疗和非开颅手术治疗各25例,回顾分析2组临床资料、治疗方法以及治疗效果。结果开颅手术组基本病愈16例,残疾3例,植物生存4例,死亡2例;非开颅手术组病愈9例,残疾6例,植物生存6例,死亡4例。结论开颅手术治疗重型颅脑损伤,是预防及控制并发症、提高救治成功率、延长患者生命时长的重要手段。     

神经生长因子在重型颅脑损伤救治中的应用

目的 探讨神经生长因子（NGF）在重型颅脑损伤患者中的应用效果.方法 将70例重型颅脑损伤患者分为2组,对照组35例采用常规治疗,实验组35例在常规治疗的基础上加用NGF治疗.对2组患者格拉斯哥昏迷指数（GCS）评分及伤后6个月康复期生活质量（KPS）评估进行比较.结果 实验组的GCS评分从治疗第14天起明显好于对照组,伤后6个月随访KPS评分实验组明显优于对照组,未观察到与NGF有关的药物不良反应.结论 NGF能够促进重型颅脑损伤患者神经功能的恢复,改善预后.     

重型颅脑损伤治疗体会

我科近2年来对收治的重型颅脑损伤30例患者,经过综合治疗,存活12人,死亡18人,其中8人已恢复工作或生活自理,4人意识恢复,但生活不能自理。现将情况报道如下。1 临床资料 男23例,女7例,年龄最小者25岁,最大者62岁,平均43.5岁,开放伤9例,闭合伤21例,受伤2小时内的6例,2～     

重型颅脑损伤合并多发性脏器损伤68例临床分析

重型颅脑损伤合并多发性脏器损伤病情较为复杂且严重,病死率和致残率高,病情变化较快,因此,对该病的治疗是临床一大难题［1-3］。及时有效对患者进行诊治,可让患者获得更好的预后［4］。本文回顾性分析68例重型颅脑损伤合并多发性脏器损伤患者的治疗效果,现报告如下。