医院在医疗事故赔偿案件应诉中要注意的策略

近年来医疗纠纷已成为社会矛盾突出热点之一 ,通过诉讼途径解决医疗纠纷的案件逐年上升 ,仅以江苏省为例 ,2 0 0 2年 9月～ 2 0 0 3年 12月各级法院受理的医疗事故争议案件达 70 0多起 ,是往年同期的十多倍[1] 。由于医疗纠纷关系到病人的人身财产权利及医院的声誉 ,医患矛盾即     

医疗纠纷成因分析及防治对策

为了进一步探讨医疗纠纷发生的原因,研究防范对策,现将本院2001年1月~2006年9月发生的51起医疗纠纷进行分析报告如下。1医疗纠纷发生情况1·1发生例数51起医疗纠纷具体发生时间及例数:2001年2例,2002年4例,2003年8例,2004年10例,2005年11例,2006年16例。1·2发生科室妇产科10例,骨外科9例,普外科6例,儿科、急诊科、检验科各5例,药房4例,内科及泌尿外科各3例,门诊1例。2导致医疗纠纷的原因分析导致医疗纠纷的原因主要有以下几方面:①服务态度不好,态度生硬,言语不当7例,占13·7%。②医疗处置不当7例,占13·7%。③责任心不强6例,占11·8%。④…     

182例医疗纠纷的综合分析

医疗纠纷给医患双方均带来危害，预防和减少医疗纠纷的发生，是医疗机构及其医务人员向广大患者提供良好医疗服务的前提，是改善医患关系的基本保证。本文对本院2001～2004年发生的182例医疗纠纷进行分析，明确医疗纠纷产生的原因及分布特点，制定有针对性的防范措施。     

医疗纠纷民事诉讼举证责任倒置的思考

日前召开的“医疗纠纷举证责任倒置问题”座谈会上，最高人民法院有关负责人宣布，当患者将医院推上被告席时，首先要由医院证明自己没有发生医疗过错，如果医院拿不出证明自己清白的证据，那么法院将判医院败诉，并赔偿患者损失。这是《最高人民法院关于民事诉讼证据的若干规定》中的一条，该《规定》将从2002年4月1日起实施。     

用整体护理思想指导产程监护的体会

目的：探讨用整体护理思想指导产程监护对产科质量的影响。方法：选择2001-2002年从1150例住院分娩产妇中随机抽出34例为对照组与2003-2004年住院分娩产妇1650例中随机抽出34例为观察组比较两组产妇分娩结局，结果：后者在阴道助产率、新生儿出生窒息率、剖宫产率、产后出血率较前者明显下降；产妇出院综合满意率、产后纯母乳喂养率明显上升，医疗纠纷减少。结论：用整体护理思想指导产程监护，提高了产科的质量。利于母子健康，降低了医疗纠纷。     

门急诊医疗纠纷发生的原因及对策探讨

门急诊是医院的窗口，是医疗工作的前沿阵地，是患者就诊的第一场所，它的特点是病人多、流动性大、病谱广、突发性强，同时也是医疗纠纷的多发地。如今随着人们的法律意识和自我保护意识不断加强，医疗纠纷呈逐年上升趋势。2002年中华医院管理学会维权部对全国326家医院三年中所发生的医疗纠纷问题进行了一项调查，结果发现平均每年每家医院发生医疗纠纷66起，三年中共发生打砸医院事件542件，打伤医生5人，近几年来还相继出现一些医院的医务人员被杀事件。     

精神科护理工作潜在的法律问题与防范措施

最高人民法院2001年12月公布的司法解释明确规定,因医疗过错承担举证责任。据此,从2002年4月1日起,一旦发生医疗纠纷,医院必须自己证明无错,即必须承担举证责任,否则医院就应该承担相应的法律责任,这在诉讼证据上称为举证责任倒置[1]。随着法律制度的健全,医疗纠纷诉讼法律解决     

医疗纠纷调查分析及对策

近年来，随着《中华人民共和国执业医师法》和《医疗事故处理条例》等医疗法律法规的颁布实施，以及人们法律意识和对医疗服务需求的不断增强，尤其是现代医学科学技术的发展，较多的高难度、高精度、高复杂性的手术、治疗、侵袭性的检查应用于临床，在给患者解除病痛的同时，也增大了医疗不安全因素存在的可能性，加之医患之间对医疗服务认识上存在着一些差距，使医疗纠纷发生率逐年上升，尤其是中小型医院医患矛盾更为突出，已成为困扰医院发展的难题之一，也是医院管理的一个热点和难点。因此，正确认识和分析引发医疗纠纷的原因，并制定相应的安全防范措施及对策，对医疗工作的顺利开展十分重要。作者对24家“二级”医院近3年（2002至2004年）医疗纠纷情况进行调查分析如下。     

把握护理环节避免医疗纠纷

医疗纠纷是发生在患者与医院之间的纠纷,一旦诉诸法律,往往是医院方成为固定不变的被告.这是医疗纠纷不同于合同纠纷等其他纠纷的一个显著特点.从这一点来说,在医疗纠纷的诉讼中,医院方是被动的,然而在避免医疗纠纷的发生中,医院方是主动的,发生这些医疗纠纷,患者(包括其法定代理人)状告的是医院,而导致医疗纠纷发生的行为人都是医生或者护士,因而避免医疗纠纷发生的责任主要在医生和护士身上.囿于篇幅,本文重点探讨护理环节避免医疗纠纷的五大要素,分述如下:     

加强医患沟通减少医疗纠纷的体会

2002年1月～2004年1月，中华医院管理学会对全国326所医院进行了多项选择式的问卷调查，结果显示，医疗纠纷发生率高达98．4％。在“医院内部因素”选项中，选择“由于医务人员服务态度不好”引发纠纷的占49．5％，由此看来，病人对医院和医务人员的满意程度多与医务人员的情感、爱心、同情心、责任心和法制意识有关，加强医患沟通是解决这一问题的重要措施，现将临床实践体会总结如下。     

小儿脑瘫引发医疗纠纷一例分析

小儿脑瘫是出生前到出生后一个月内由各种原因引起的非进行性脑损伤或发育缺陷所致的综合征[1].但脑瘫的病因是否与医源性因素有关,责任认定通常很困难.本文报道1例小儿脑瘫引发的医疗纠纷,并就此诉诸法院,历时6年,最终明确双方责任并予以判决.现对案例分析如下.     

谈谈临床如何用好破伤风抗毒素

破伤风抗毒素是临床上开放性损伤的病人，用于预防和治疗破伤风的措施。临床应用非常广泛，但它的过敏反应不但危及病人生命，还是医院医疗纠纷的源头。我科门诊注射室2001年1月至2001年12月共收治外伤患儿536例，536例患儿均做破伤风抗毒(TAT)试验，现分析如下：     

护理纠纷的剖析与科学化处理

近年来，医疗纠纷呈明显上升趋势，已成为当前社会的热点问题。因此，认真剖析医疗纠纷的起因及探讨防范措施，实行科学化处理，对医院自身建设和完善医疗护理服务，维护医院正常秩序都是十分有利的。现本文就1997～2001年在协助处理医疗纠纷中，对护理工作中所发生的10起医疗纠纷做一剖析，并探讨防范对策与科学化处理。     

住院病人的意外伤害及防护

随着时代的进步，医疗卫生事业的不断发展，住院病人的需求日益提高，而在为住院病人提供医疗服务中存在诸多安全隐患，导致病人在住院期间发生意外伤害的很多，不仅给病人带来极大的痛苦，而且容易引起医疗纠纷，造成不必要的资源浪费，本科2002年7月-2004年7月发生意外伤害20例，总结其防护措施，以期引起医院有关管理部门的重视，保证病人的安全。     

产科医疗纠纷焦点问题的现象学分析

1 对象和方法 1.1 对象我院近10 a来产科医疗纠纷11起,其中诉诸法院3起,院内处理8起,分别为：双胎早产剖宫产新生儿窒息1例,急性脂肪肝产妇死亡1例,剖宫产胎儿死亡2例,难产4例,直肠阴道瘘1例,切口愈合不良1例,新生儿臂丛神经损伤1例.     

举证倒置下急诊科的护理管理

从2002年9月起，一旦发生医疗纠纷，医院须自证无过错，即必须承担举证责任，否则医院就应该承担相应的法律责任，这在诉讼证据上称为举证责任倒置。这就表明，发生医疗纠纷，需要由医院提供法律证据，此时各种医疗文件、护理用品、检查标本、余下药物将是举证倒置中最重要证据。急诊科是医院一个综合科室，接诊、救治各种急性发作的疾病及各种突发事件，其工作特点是随机性强，患者病情危重，病种复杂，预后凶险，死亡率高，急诊科医护人员由科室轮换，人员不固定，是医疗纠纷易发地。所以。护理管理者要抓好证据管理及业务管理，防范医疗纠纷。     

新形势下急诊科的护理管理

从2002年9月起，新的医疗事故处理条例的实施，即如果发生医疗纠纷，医院须自证无过错，否则就应该承担相应的法律责任，也就是所谓的举证责任倒置。这就表明，发生医疗纠纷，需要由医院提供法律证据以证明院方无过错，此时各种医疗文件、护理用品、检查标本、余下药物将是举证倒置中最重要证据。急诊科是医院一个综合科室，是医院急危重症病人最集中，病种最复杂，抢救任务最繁重的科室，风险因素较为突出，医务人员在工作中稍有疏忽，即可导致投诉乃至医疗纠纷的发生。所以，护理管理者要切实抓好业务管理及证据管理，防止医疗纠纷的发生。     

精神科护理工作中潜在的法律问题与对策

2002年4月16日国务院颁布了《医疗事故处理条例》，这是我国规范医疗服务行业，妥善处理医疗事故，维护医患双方合法权益，保障医疗安全的重要法规。随着社会的进步，人们法律意识的增强，病人的合法权益一旦受到损害，就要诉诸法律：护理人员如果法律意识淡薄，工作中疏忽大意，就会导致护患矛盾激化，产生医疗纠纷。因此每位护士都要熟悉有关的法律、法     

郊区医院146例医疗纠纷原因及特点分析

目的通过对北京市顺义区医院3 a来146例医疗纠纷案例调查,分析引发纠纷的医院内部原因及特点。方法选取2007-05-2009-05间的146例经第三方(医疗纠纷调解中心认定或法院裁定)调解的医疗纠纷材料,进行回顾性分析。结果医院内部存在多种问题可引发纠纷;医疗纠纷的特点鲜明。结论掌握医疗纠纷发生的原因和特点,提高医务人员对于纠纷发生原因及特点的认识,从而有效防范医疗纠纷的发生。     

律师信箱

山西太原的张医生来信问：我院于2007年发生一起医疗纠纷，由医院和患者共同委托医学会进行医疗事故鉴定，鉴定结论是不构成医疗事故，我院没有对其赔偿。该患者后来向法院起诉，法院委托了司法鉴定，最后法院判决我们承担赔偿责任。但是根据《医疗事故处理条例》第四十九条的规定，不属于医疗事故的，医疗机构不承担赔偿责任。为什么法院还要判定我院承担赔偿责任？