胸廓成形术对提高重度僵硬性特发性脊柱侧凸矫治效果的作用

目的 探讨胸廓成形术对提高重度僵硬性特发性脊柱侧凸矫治效果的作用.方法 2004年6月-2008年12月行后路矫形的重度僵硬性特发性脊柱侧凸患者28例,男11例,女17例,年龄14～38岁,平均17岁,按手术治疗的顺序分为实验组(15例)和对照组(13例),实验组在矫治术中实施了胸廓成形术,对照组在矫治术中不实施胸廓成形术.采用主侧凸冠状面Cobb角、刀背高度、躯干不对称角度和患者外观满意度4项指标对治疗效果进行对比分析.结果 主凸Cobb角矫正率实验组为51.2%、对照组为45.2%,刀背高度矫正率实验组为51.7%、对照组为26.3%,术后躯干不对称角度矫正率实验组为58.7%、对照组为11.1%,患者外观满意率实验组为89%、对照组为46%,两组间比较差异均有统计学意义(P<0.01).实验组有5例术后出现胸腔积血,经胸腔引流后治愈.结论 胸廓成形术可提高侧弯矫正率,降低刀背高度,患者外观满意度高,但增加了气胸、血气胸等并发症.     

脊柱-肋骨撑开术治疗先天性脊柱侧凸合并胸廓功能不全综合征的疗效

 目的 评估脊柱-肋骨撑开术治疗先天性脊柱侧凸(congenitalscoliosis, CS)合并胸廓功能不全综合征(thoracic insufficiency syndrome, TIS)的矫形效果及肺功能变化。方法 回顾性分析2003-03至2012-03于北京儿童医院行脊柱-肋骨撑开术治疗合并TIS的CS患儿25例,测量并比较初次术前,术后及末次随访时主弯Cobb角、顶椎偏移、胸椎高度、肺的可容性空间比(space available for lung, SAL);测量并比较5岁以上患儿初次术前及末次随访时肺功能结果。结果 25例共行203次手术,平均8.1次/例。初次术前、术后,末次随访时主弯角分别为75.5°±21.1°、54.0°±15.5°、53.2°±16.0°,顶椎偏移分别为(42.9±14.5)mm 、(19.7±8.3)mm、(20.6±9.2)mm,末次随访均较术前有明显改善(P<0.05)。SAL术前为73.3%,术后82.5%,末次随访88.6%。最大肺活量及用力肺活量在末次随访时较初次术前明显改善(0.99 vs 0.87,0.98 vs 0.84, P<0.05)。结论 在治疗CS合并TIS时,使用脊柱-肋骨撑开术,不仅能够有效地控制脊柱畸形的进展,保留胸廓和脊柱的生长潜能,而且可改善胸廓畸形及肺功能。     

儿童脊柱侧凸畸形的髓腔造影检查

由于利用非离子性水溶性造影剂Metrizam-ide 作髓腔造影和应用CT 扫描,对脊柱侧凸患者     

小儿脊柱侧凸成像

近年来随着影像技术的飞速发展,人们对小儿脊柱侧凸时脊柱的复杂性有了更好的认识.目前,普通X线片仍然是脊柱侧凸时首选和最常用的检查手段,但MRI在病因诊断和鉴别诊断等方面有着非常重要的价值,CT也有一定的作用.     

先天性脊柱侧凸的护理

目的:总结15例年幼儿先天性脊柱侧凸Ⅰ期前后路半椎体切除术护理。方法:15例患者均进行CT及MRI检查,术前肺功能训练,术后轴向翻身技术及体位护理、病情观察、饮食指导、和功能锻炼等综合护理。结果:15例均顺利完成手术,手术疗效显著,未出现严重护理并发症。结论:重视年幼儿先天性脊柱侧凸Ⅰ期前后路半椎体切除术围手术期的每一项综合护理,是手术顺利及术后早日康复的重要保证。     

脊柱侧凸的影像学诊断

目的：探讨不同影像学检查方法在脊往侧凸诊断中的应用价值。方法：52例脊往侧凸患均行X线平片、CT、MRI检查，并进行手术治疗。结果：X线平片可观察侧弯角度(cobb测量法)和主弯部位。CT可清楚显示椎体横断面的结构，如椎体的深度、椎弓根宽度和椎管内有无纵行骨嵴。MRI可清楚显示脊髓的解剖和病理改变，如脊髓纵裂和脊髓肿瘤。结论：综合影像检查可清楚显示脊柱的解剖结构，为术前准备和手术治疗提供有效信息，效果优于单一检查手段。     

MSCT后处理技术诊断特发性脊柱侧凸畸形的临床价值

目的：探讨MSCT后处理技术在特发性青少年脊柱侧凸畸形中的临床价值。方法：搜集2008年～2009年我院特发性青少年脊柱侧凸畸形病例25例,均行脊柱X线正、侧位片,MSCT检查及三维重建。在经验丰富的外科医生指导下进行Lenke分型、腰椎侧凸修正分型、胸椎矢状面后凸分型,并结合MSCT后处理技术影像学资料及术中数据进行综合评价,评估MSCT后处理技术在外科学脊柱侧凸分型中的应用价值。结果：Lenke Ⅰ型11例,最为多见;Lenke Ⅲ型5例,Lenke Ⅴ型7例,Lenke Ⅵ型2例。腰椎侧凸进一步分型中,A型6例,B型5例,C型14例。胸椎侧凸矢状面进一步分型,正常20例,后凸角度增大2例,后凸角度减小3例。结论：MSCT后处理技术是Lenke分型的补充,也是Lenke分型弯曲类型、腰弯修正型、胸椎矢状面修正型三种基本类型有机、立体、直观的结合在一起的桥梁。     

特发性脊柱侧凸的影像学评价

脊柱侧凸是由多种病因引起的一种症状或 X 线症,国际脊柱侧凸研究学会(Scoliosis Research Socie-ty,SRS)将站立正位 X 线片 Cobb 角>10°定义为脊柱侧凸,这其中以青少年特发性脊柱侧凸(adolescent idi-opathic scoliosis,AIS)最为常见,约占全部脊柱侧凸患者的74.7%[1]。该病发展迅速,不仅可以引起患者身体外形的改变,严重者还会影响患者的呼吸、循环功能,甚至导致患者丧失劳动能力,严重危害青少年的身心健康,给患者家庭和社会带来沉重的负担,引起社会各领域的广泛关注。     

骨性胸廓损伤的螺旋CT诊断

目的：探讨螺旋CT扫描在骨性胸郭损伤中的临床诊断价值。方法：对42例胸部外伤的患者行螺旋CT扫描，准直宽度3～5mm，螺距1～1．5，重建间隔2～3mm，利用工作站对原始数据进行多平面重建(MPR)及表面遮盖法三维重建(SSD)，观察骨性胸廓损伤的程度。结果：42例中共有79处骨折，轴位图像显示77处，MPR图像显示79处，SSD显示71处骨折。MPR图像上可清楚显示骨折的部位、形态，SSD图像立体结构显示良好，病变整体形态与周围结构的关系能从不同位置和角度得以观察。结论：MPR和SSD图像在空间关系的显示上有明显优势，对临床治疗方式的选择有重要的指导作用。     

青少年重度脊柱侧凸的影像学评价

目的:探讨青少年重度脊柱侧凸的影像学诊断价值。材料和方法:65例重度脊柱侧凸患者行X线平片、CT、MR I检查。结果:65例脊柱侧凸,X线平片显示主弯术前平均Cobb角102.3,°术后平均Cobb角48.4;°CT测量椎弓根平均深度47mm、椎弓根横径平均6.6m,椎管内纵行骨嵴10例。MR I检查发现脊髓异常26例。结论:青少年重度脊柱侧凸需要进行手术治疗,综合影像学检查可以提供全面的影像资料,为术前诊断提供有用的信息;术后复查根据需要选择X线平片、CT。     

脊柱严重后凸畸形该怎么治疗

编辑同志: 我一个朋友今年24岁,驼背很严重,眼睛不能平视前方,特别是早上起床的时候,根本就没有办法直起腰来,而且近半年来,病情越来越严重了.医生说是强直性脊柱炎引起的,由于一直治疗不规范,最终病情发展到脊柱严重后凸畸形.请问:患了脊柱严重后凸畸形后该怎么治疗?     

哈林顿手术矫正脊柱侧凸的护理

当脊柱发生先天性,特发性、瘫痪性畸形时,常出现脊柱侧凸,不但影响人体外观和劳动,还使胸腔和腹腔的内脏受压,造成发育不良或脊髓受压导致瘫痪.对于脊柱侧凸病人,目前世界各国采用最广泛的治疗方法是哈林顿(Harrington)手术矫正脊柱侧弯,其目的是最大限度地矫正现有畸形,防止侧凸继续发展,使脊柱长期保持稳定.我院开展此项手术取得了较好的效果,现对该项手术治疗前后的护理工作小结如下:     

MSCT多平面重组技术对诊断特发性脊柱侧凸畸形的应用价值

目的探讨MSCT多平面重建技术对诊断特发型脊柱侧凸畸形的应用价值。方法回顾性分析我院48例特发型脊柱侧凸畸形的病例,利用螺旋CT采集各向同性的数据,采用不同角度的多平面重建技术进行图像后处理并对照分析。应用MPR技术模拟手术做出3种不同的位置和层面:1)侧凸畸形椎体与棘突同一层面的横轴位图像;2)显示双侧椎弓根较好的长轴位;3)能显示和适合测量Cobb角最理想的冠状位。分析以上3种方法对特发型脊柱侧凸畸形的诊断作用及有无统计学意义。结果第一种方法检出47例,检出率为97.91%;第二种方法检出47例,检出率为97.91%;第三种方法检出48例,检出率为100%。3种方法之间比较P0.05,差异无统计学意义;组间两两对比P0.05,差异无统计学意义。结论 MSCT的MPR技术可以从任意不同角度不同层面对脊柱侧凸畸形进行测量,大大提高了对本病诊断的准确程度。其中测量的双侧椎弓根的深度和宽度又能为临床手术提供有力的技术支持和保障。     

仰卧支点加压侧屈位片评估青少年特发性脊柱侧凸脊柱柔韧性的价值

目的 探讨仰卧支点加压侧屈位片评估青少年特发性脊柱侧凸(AIS)患者脊柱柔韧性的价值.方法 (1)实验研究:在同侧2个支点A-B与对侧1个支点C之间放置塑杆作压力测试,支点C位于支点A-B的中点时对塑杆加压,测量支点C加压后塑杆A侧端投影的移位数;A-C距离加倍时重复前一次的加压试验.分析加长力距对降低压力强度产生的影响.(2)临床研究:45例(男16例,女29例)AIS患儿术前检查包括全脊柱站立位正位X线平片、支点侧屈位和卧位侧屈位片,测量脊柱侧凸Cobb角,并计算带结构性弯曲的主弯柔韧性.结果 (1)支点A-C距离为25 cm,在支点C加压,压力定量刻度数分别在测量尺的1和2格时,塑杆投影移位分别为5 cm和10 cm;支点A-C距离为50 cm,在支点C加压,压力定量刻度数分别在测量尺的1和2格时,塑杆投影移位分别为8 cm和15 cm;加压支点间距越长,使塑杆投影移位的力越小.(2)45例患儿的卧位侧屈位与支点加压侧屈位片比较:男性组Cobb角分别为28.6°±4.4°、16.70°±4.6°,柔韧性分别为47.6%±8.1%、69.4%±8.5%;女性组Cobb角分别为24.5°±2.7°、12.6°±2.4°,柔韧性分别为53.4%±5.2%、76.0%±4.7%,差异均有统计学意义(P值均＜0.01),且AIS患儿的脊柱主弯的柔韧性女性高于男性.结论 仰卧位支点加压技术可弥补仰卧侧屈位片主动矫形力的不足,是一种简便、安全、能准确地评价侧凸脊柱柔韧性的方法.     

脊柱侧凸与脊髓异常的影像学评价

目的 :探讨儿童脊柱侧凸伴随脊髓异常的发病情况及相应的影像学评价。方法 :2 6例脊柱侧凸患者 ,10例行CT检查 ,应用表面遮盖成像 (SSD)三维重建及部分病例采用在二维重建图像基础进行曲面多层面成像 (CMPR ) ,11例行MRI检查 ,5例行CT和MRI两种检查。结果 :2 6例脊柱侧弯 ,婴幼儿型 4例 ,儿童型 13例 ,青年型 9例 ,其中 8例合并脊髓异常 (前两者占 6例 ) ,且全部见于 17例脊柱左凸患者。结论 :年龄较小者及脊柱左侧凸的患者拟行手术治疗时 ,术前应常规进行MRI检查 ,在伴有复杂椎体及附件畸形时 ,结合多层螺旋CT二维及三维重建技术 ,可为临床提供丰富而实用的信息。     

螺旋CT三维成像对评价胸廓外伤性骨折的临床价值

对130例胸廓外伤性骨折行螺旋CT扫描及三维成像,部分直接数字化造影（DR）常规筛查,以探讨螺旋CT三维成像在胸廓外伤性骨折中的诊断价值。比较多种成像方法,发现螺旋CT三维成像在胸廓外伤性骨折诊断中有很高优越性,各种成像方法各有利弊,应相互补充。     

特发性脊柱侧凸不同固定术式疗效分析

目的 分析治疗特发性脊柱侧凸的不同手术方法和效果.方法 对1989年～2005年收治的34例特发性脊柱侧凸术前、术后临床资料进行分析,总结所采用不同术式的治疗效果.结果 34例分别采用了Harrington术式、联合Harrington-Luque(H-L)术式、Cotrel-Dubousset(C-D)双棍法及Texas Scottish-Rite Hospital(TSRH)三维矫正,平均矫正率分别为36.42%、45.18%、55.68%、63.28%,采用H-L、C-D和TSRH手术方法的矫正度均高于Harrington方法,其中以TSRH、C-D三维矫正系统效果最好.结论 手术矫正特发性脊柱侧凸效果是明显的,尤以近年运用的三维矫正系统效果更为优良.     

特发性脊柱侧凸椎旁肌改变研究进展

特发性脊柱侧凸患者椎旁肌构成、影像学、肌电图等存在不同程度的改变,且双侧椎旁肌肌力不平衡,其与脊柱侧凸的程度和时间密切相关。早期的监测和治疗可以控制病变的发展。本文综述了近年有关特发性脊柱侧凸椎旁肌改变的特点。