神经束膜瘤一例

病例资料 患者,女,48岁.7年前无明显诱因出现右下肢疼痛,自臀部向大小腿放射.无皮肤感觉异常,无肌力下降.曾在外院按椎间盘突出治疗,效果不佳.3年来症状加重,腰部开始疼痛,行走时自觉会阴部有烧灼感,右大腿后测皮肤感觉减退.右直腿抬高实验(±),加强( ),4字征(-),右侧跟腱反射消失;左腿正常.右L5～S1轻压痛,并向右下肢放射.     

椎骨原始神经外胚层肿瘤二例

例1女,19岁。无明显诱因出现右下肢疼痛伴腰部酸痛2个月,加重10天。体检:腰椎活动受限,L5～S1椎体、棘突及椎旁压痛、叩痛伴右下肢放射痛,右下肢小腿及足外侧皮肤感觉减退。CT检查:L3、4椎体右侧可见软组织肿物影,长约6.5cm,边界欠清晰,肿物部分侵入L3～4右侧神经孔,L3及L4椎体     

椎体软骨黏液纤维瘤1例

患者 女,51岁.腰部疼痛伴右小腿麻木、无力6年.在当地就诊并诊断为椎间盘突出,其治疗不详,近2月自感症状加重,行走约为200 m后右小腿无力,休息后可缓解,在当地行腰椎间盘CT扫描示:L3、4,L4、5椎管狭窄.遂来本院就诊,专科体检:L2椎体,L3、4,L4、5椎间隙压痛,叩击痛阳性,双下肢肌力、感觉均正常,右腿抬高试验、加强试验阳性.     

左足腺泡状软组织肉瘤累及跖骨1例

男,20岁.3个月前无明显诱因下出现左足背外侧肿痛,行走时疼痛明显,第5趾活动受限,左足其余各趾无麻木及疼痛,未诉其他不适.体检:左足背外侧肿胀、质硬,局部皮温较对侧为高,第5跖趾关节处压痛,活动度差,余左足各趾感觉、活动、肌力良好.     

腰椎骨纤维结构不良PET阳性显像一例

患者男,53岁,因“2个半月前无明显诱因下出现腰背部疼痛不适并逐渐加剧”入院。入院时体格检查：腰部活动稍受限,腰骶部无压痛,皮肤触痛觉正常,无皮肤色素沉着。腰椎CT示：L4椎体右后部近椎弓根处见一软组织密度占位,向后突出硬膜外腔,硬膜囊受压,其内可见点状钙化。腰椎MRI示：L4椎体及右侧椎弓根骨质信号异常,     

胸椎神经母细胞瘤一例

病例资料 患,男,11岁。行走时不慎摔倒,胸背部着地,感胸背上部疼痛,不影响行走。几天后疼痛加重,且下肢麻木,无力,遂来院就诊。查体：胸椎生理曲度正常,Th1-Th2椎体棘突及椎旁软组织压痛。双下肢肌张力增高,肌力Ⅳ级。Th1平面以下皮肤感觉迟钝,双下肢膝腱反射,跟腱反射,胫后肌腱亢进。     

髂骨包虫囊肿病2例

病例1 患者男,39岁.右侧髋部疼痛,行走、负重时加重伴右侧下肢活动受限3个月.有犬、羊接触史.体检:右侧髋部可触及包块,轻度压痛,固定,无波动感,局部无红肿,右侧髋关节内收、外展及旋转活动受限,活动时髋关节疼痛加重,右腿抬高试验和加强试验阳性,右侧下肢小腿前外侧皮肤感觉减退.实验室检查:Casoni试验阳性.     

第一跖骨基底应力骨折1例报告

1 临床资料 患者,男,50岁,主因右足背中部内侧红肿疼痛、活动功能受限一月来诊.一月前患者无明显诱因出现右足背内中部轻度红肿疼痛,行走时疼痛加重,活动明显受限.查体:体温正常,右足无畸形,右足背第一跖骨基底部周围轻度红肿,压痛,拇趾不负重时活动正常.拍右足X线片未见骨质异常.考虑行走时胫前肌腱于第一跖骨基底的止点不慎拉伤,给予活血止痛药物口服,不见好转.     

髂骨骨肉瘤一例

患者 男,17岁。左腰腿疼痛3个月,加重伴行走困难半个月入院。体检：一般情况好,左骶髂关节稍肿胀,压痛明显,但无红、热及浅表静脉曲张。左臀部明显压痛,左小腿肌肉萎缩,外侧感觉障碍。实验室检查：碱性磷酸酶300U／L。     

胸椎单发性骨髓瘤一例报告

单发性骨髓瘤又称单发性浆细胞瘤或内皮细胞骨髓瘤 ,很少见 ,我院遇见一例 ,报告如下。　　患者　男性 ,5 7岁 ,因半年前腰部扭伤后疼痛近日加重而就诊 ,近 3日明显加重 ,双下肢不能行走 ,大小便功能障碍。查体 :胸腹部未见明显异常。骨科检查 :胸腰生理曲度弯曲 ,无侧突 ,腰椎双侧压痛 ,无放射性痛感 ,叩击征 (一 ) ,双侧大腿外侧感觉减退 ,双下肢肌力Ｖ级 ,肌张力可 ,双膝反射消失 ,踝反射消失。胸腰椎正侧位片见 11胸椎椎体溶骨性破坏 ,左半椎体塌陷 ,双侧椎弓根残缺 ,椎体内有多房状透亮影 ,可见骨性间隔 ,椎体周围有椭圆形软组织肿块。…     

左侧距骨转移性腺癌1例

患者 女,68岁,于4个月前无明显诱因自感左踝部疼痛,行走时加重而就诊,既往体健.查体:左侧踝部皮肤无破溃,无肿胀,左踝部局部压痛明显,扣击痛存在,左下肢皮肤感觉未见异常,左足背动脉搏动好,左踝部活动受限,余未见异常.     

AF钉治疗L1压缩性骨折过度撑开致根性疼痛一例

1病历资料 患者,女性,29岁,高处坠落致腰部疼痛、活动受限1 h.入院体检:生命体征平稳,于L1处肿胀、压痛、活动受限.双下肢肌力Ⅲ级,感觉减退,双侧膝反射减弱.CT示:L1椎体压缩性骨折,骨折碎片突入椎管,占椎管面积约1/2,相应硬膜囊受压(图1).     

脊椎成软骨细胞瘤椎管内生长一例

患者　男 ,32岁。背部疼痛 3个月 ,双下肢麻木 10余天。查体见双下肢肌力 4级 ,双下肢至腹部剑突及肋缘下浅感觉减退 ,深感觉无异常。右肩胛下区局部压痛明显。双侧巴氏征( +)。胸椎正侧位片示 :胸9椎体右侧椎板、椎弓根骨质吸收、破坏 (图 1)。考虑椎管内占位所致。ＣＴ扫描 :第 9胸椎椎体后缘、右侧椎弓根、横突骨质破坏 ,边缘较清楚 ,有硬化边。椎管不规则扩大 ,椎管内有软组织影 ,内有散在斑点状钙化。脊髓受压向椎管左前方移位。相邻肋骨无破坏 ,椎管周围无软组织影 (图 2 )。ＭＲ扫描 :胸9椎体后外方及右侧附件骨质破坏 ,椎管内右侧软…     

脊柱腺泡状软组织肉瘤一例

患者男,23岁.腰背部渐进性疼痛2个月余,活动后加重,休息后缓解.当地医院胸腰段X线平片示T12椎体边缘模糊.为进一步诊治遂来我院.体检:T12椎体右侧压痛,向下放射至L4水平,无明显叩击痛.     

腰椎尤文肉瘤1例

病例男,37岁。1个月前无明显诱因出现腰部疼痛,呈钝痛,活动时加重,休息后减轻,无反射痛;1 w前腰痛加重,自觉乏力,食欲减退,体温升高（39℃）。专科检查：腰椎生理曲度存在,腰4椎体棘突轻压痛,腰2～腰5椎体右侧肌肉压痛及叩痛,旋转活动受限,右大腿外侧皮肤浅感觉减退。实验室检查：血沉67 mm/h。     

MRI诊断大腿长收肌可复性肌疝一例

患者男,38岁.右大腿扭伤后发现大腿根部内侧肿块,缓慢增大,无明显疼痛,右髋屈曲时增大,伸直后变小或消失,下肢无感觉障碍.体检:右髋屈曲后右大腿根部内前侧可触及10 cm×10 cm大小肿块,表面光滑,无压痛,未闻及血管杂音,右髋伸直放松后肿块消失.右下肢活动无异常.     

新兵训练中如何防治足跟痛

足跟痛亦称"跟骨痛",是指跟骨及其周围软组织的急慢性疼痛,多见于长时间行走或站立时着力不当等造成的直接或间接损伤。这种疼痛的特点是站立时疼痛,行走片刻后症状减轻,但行走或站立过久时疼痛又加重。局部检查无红肿,跟骨部有压痛,足跟处疼痛较明显,X线检查无异常。足跟痛有时可能伴有功能障碍等,不仅会给患者本人造成痛苦,而且会在一定程度上影响部队     

腰椎内生软骨瘤1例

患者男,31岁。因腰部酸痛、活动受限伴右下肢麻木2个月,加重10天入院。查体:脊柱无侧弯,腰部活动受限,L4~5棘突间压痛,右下肢股前区皮肤感觉减退,膝反射、跟腱反射均减弱。实验室检查无特殊。影像学检查:腰椎平片示L4椎体囊状骨质破坏,边界清晰,椎体高度基本正常。CT平扫示L4椎     

经皮椎间盘髓核切吸术联合外引流术治疗腰椎间盘感染合并硬膜外脓肿1例

病史摘要
　　患者,男,50岁,以“腰部疼痛伴双下肢疼痛5月余”于2013年10月5日入住我科。5个月前患者因腰部酸胀不适行针灸治疗后出现腰部及双下肢疼痛,2013年9月10日腰椎间盘CT 平扫,示L4-5椎间盘膨隆,腰椎退行性变;腰椎MRI示L4-5椎间盘突出及腰椎椎体结核不能排除,ECT示L4、L5椎体放射性异常浓聚,考虑转移。经保守治疗后疼痛无缓解。近1个月来发热,最高体温达39℃,翻身困难,双下肢放射痛及感觉异常,无法正常行走,提重物、咳嗽时症状加重,平卧、休息时减轻,大小便功能正常。既往2010年曾行直肠癌切除术,2011年因肠梗阻行造瘘术。入院查体：患者神清、气平、痛苦面容,平卧位,无法翻身,心肺（-）,L4、L5椎体棘突明显压痛,叩痛（+）,左下肢直腿抬高试验50°（+）,右下肢直腿抬高试验40°（+）,双侧巴氏征（-）。入院后复查腰椎MRI增强示椎间盘感染合并硬膜外脓肿形成可能;腰椎CT示椎间盘炎可能,血常规白细胞14.3×109/L,中细粒细胞百分比0.887,C反应蛋白90 mg/L,红细胞沉降率100 mmol/L。于入院1周后行DSA和透视引导下L4-5椎间盘髓核摘除抽吸术、外引流管置入引流术并穿刺活检术,术中患者取左侧卧位,常规消毒铺巾局麻,DSA和透视引导下定位,经皮穿刺入L4-5椎间盘内,经正侧位确认后,逐级扩张置入直径1.4～8.4 mm椎间盘穿刺工作套管,用环踞开窗,用髓核钳反复钳取髓核组织,然后负压抽吸残存髓核组织及脓液,然后使用交换导丝插入5 F 外引流管（Cook 公司,美国）留置并体外固定,通过三通连接引流袋。取出的组织和液体分别送细菌培养和病理检查。细菌培养结果：肺炎链球菌生长;抗酸杆菌培养阴性;穿刺液荧光PCR检测结核杆菌DNA阴性。病理结果示：慢性化脓性炎伴肉芽组织增生。术后每天引流液量约300 ml,颜色为先淡黄色,后逐渐变清。同时静脉输注左氧氟沙星注射液500 mg静脉滴注,1次/d联合治疗。术后半个月,患者腰痛及双下肢疼痛症状逐渐减轻。术后3周拔出引流管,患者翻身无疼痛,可自主坐立行走,腰部疼痛症状基本消失,患者恢复正常生活和工作。治疗后6个月复查腰椎增强MRI及CT平扫检查提示：硬膜外脓肿影消失,L4-5椎间隙明显变窄,相应椎体上下缘骨质增生硬化（图1）。     

TSRH脊柱钉钩内固定系统手术治疗青少年腰椎峡部裂

青少年腰椎峡部裂相对成人而言有其特殊性,由于病程短,多表现为单纯峡部裂,椎间盘的完整性良好无退变,椎体滑脱程度轻或无滑脱.而治疗要求对生理结构的破坏越少越好,不能影响发育,我们采用美国美敦力公司的TSRH椎弓根钉钩系统,对35例腰椎椎弓根峡部裂青少年患者行后路固定融合术,取得良好的效果.1资料与方法1.1临床资料:2002 - 07—2008 - 12共收治腰椎椎弓根峡部裂青少年患者35例,男27例,女8例;年龄14~ 25岁,平均17.8岁;所有病例均行腰椎正侧位、过伸过屈位X线;腰椎CT及MRI检查.全部为双侧椎弓根峡部裂,其中单纯L3椎体9例,单纯L4椎体7例,单纯L5椎体17例,L2合并L4椎体l例,L4合并L5椎体1例.按Meyelding分级:无滑脱32例,I度滑脱3例.病程6个月～2年,平均14个月.本组均有程度不同的下腰痛,以坐,立和行走时下腰疼痛存在和运动后下腰痛加重,卧床后症状缓解为特点.其中合并跛行3例,合并下肢放射性疼痛2例.