重症急性胰腺炎的非手术治疗

重症急性胰腺炎 (ＳＡＰ)是一种病情凶险、并发症多且病死率高的严重急腹症。过去以手术为主 ,而现在的外科ＩＣＵ条件 ,大多数ＳＡＰ可经非手术治疗。我院 1990～ 2 0 0 0年用非手术治疗该病 50例 ,现报告如下。1　临床资料1 1　一般资料　 50例ＳＡＰ患者男 2 9例 ,女 2 1例 ,年龄 18～ 60岁 ,平均 39岁 ,发病至就诊时间大于 4 8小时者 10例 ,小于 4 8小时 4 0例。胆道疾病 2 0例 ,酗酒或油食 15例 ,慢性胰腺炎病史 7例 ,剖宫产术后2例 ,无明显诱因 6例。全组均有ＳＡＰ的临床症状和体征 ,并经腹穿抽出血性腹水检验淀粉酶值高 ,或经Ｂ超、…     

胰管蛔虫致重症急性胰腺炎l例

患者女,49岁,因“腹痛伴呕吐8h”入院。患者8h前无明显诱因出现中上腹持续性钝痛,阵发性加剧,无牵涉痛及放射痛,无明显的加重缓解因素,伴恶心,呕吐,畏寒发热。既往体健。查体:T36.8℃P82次/min R25次/min BP130/85mmHg。急性痛苦面容,体形肥胖。皮肤巩膜无黄染,无瘀点瘀斑,浅表淋巴结未扪及肿大。心肺异常。腹稍膨隆,     

基层医院中重症急性胰腺炎的早期诊断线索42例回顾性分析

急性胰腺炎是一种较常见疾病,所有年龄的人均可罹患,常为多器官受累导致重症胰腺炎,病死率高,其中多数为重症胰腺炎患者,早期识别急性胰腺炎向重症胰腺炎发展的线索对提高抢救治疗效果,降低死亡率至关重要。现就笔者自1986年以来救治的急性重症胰腺炎42例(占同期住院的急性胰腺     

134例重症急性胰腺炎回顾性分析

目的：研究重症急性胰腺炎（Severe Acute Pancreatitis,SAP）的临床特征及治疗措施。方法：回顾性分析我院1996～2006年134例SAP的临床资料,包括患者年龄、性别、病因、住院时间、临床症状、并发症,治疗措施和疗效。结果：SAP发生平均年龄（45．12±15．76）岁,平均住院日（23±22）d;主要病因为胆道系统疾病,占32％,不明原因的SAP发生率高（25％）,SAP患者胸、腹水的发生率分别为44．0％和69．4％。SAP患者病死率为14．2％。结论：在SAP早期阶段,应仔细观察并给予内科综合治疗,有手术的适应证应尽快手术。     

急性重症胰腺炎30例临床分析

急性重症胰腺炎 (ASP)是急诊常遇到的消化系统急性重症。它的病程特点为广泛的胰周及胰内脂肪坏死胰实质坏死及出血。临床经过凶险 ,严重者伴有休克、呼吸衰竭及肾脏衰竭 ,病死率高 [1 ]。因此早期诊断 ,选择正确的治疗方式对改善预后有重要意义。现将我科 1980～ 1999年收治的 30例 ASP作一回顾性分析。1　临床资料1.1　一般资料30例中男 12例 ,女 18例 ,男∶女为 1∶ 1.5 ;年龄 18～ 82岁 ,5 5岁以上占 2 0例 ,占 6 9%。1.2　诊断依据本组 30例中有 13例接受外科手术治疗 ,术中见胰腺有出血、坏死。 17例未行手术者根据 Ranson[2 ] 标…     

重症急性胰腺炎严重并发症的治疗体会

本文回顾性分析我科收治的164例重症急性胰腺炎病人治疗过程中出现的并发症及其治疗方案，现阐述如下。     

16例重症急性胰腺炎并ARDS的救治体会

重症急性胰腺炎可致多器官、多系统并发症的发生 ,死亡率较高 ,ARDS为其严重并发症之一 ,可直接危及患者生命。人们从多方面研究 ,希望改善重症急性胰腺炎的结局 ,但尚无能改变其病理生理过程的确切而有效的措施。现将烟台市烟台山医院近 3年来收治的 16例重症急性胰腺炎并 ARDS患者的治疗经验总结报告如下。1　临床资料本组 16例 ,男性 13例 ,女性 3例 ,平均年龄 4 6岁。所有患者均因剧烈腹痛、腹胀、恶心呕吐等急性化学性腹膜炎而急诊入院。发热 10例 ,不同程度低血压 12例 ,急性肾功能不全 13例 ,急性肝功能损害 10例 ,上消化道出血 …     

重症急性胰腺炎48例并发症临床分析

目的　探讨重症急性胰腺炎 (SAP)的主要临床并发症及其处理。方法　回顾性分析4 8例SAP患者的临床资料。结果　 4 8例SAP主要并发症为急性肺损伤 /急性呼吸窘迫综合征、休克、肠梗阻、浆膜腔积液及腹腔感染、消化道出血、胰腺脓肿及假性囊肿、DIC等 ,4 8例中死亡 12例 ,死亡率 2 5 %。结论　SAP是多因素诱发 ,累及多环节的疾病 ,临床症状严重 ,并发症复杂多样 ,死亡率高 ,应重点防治 ,积极处理。     

重症胰腺炎的治疗体会

我院自 1994年 4月至 2 0 0 0年 3月 ,共收治重症胰腺炎 17例。现分析如下。1　临床资料1.1　一般资料 :本组男 10例 ,女 7例 ,年龄 2 3～ 68岁。病因 :酗酒及高脂饮食所致 7例 ,胆源性 4例 ,其他原因 6例。就诊时间 1～ 32小时。全部病例均上腹剧痛 ,伴腹胀及腹膜刺激征。 16例血淀粉酶 (Somogyi法 )超过 5 0 0 U,16例 WBC>16× 10 9/ L,B超或 CT检查有胰腺肿大 ,胰腺实质不均 ,胰周有大量渗液。黄疸3例 ,休克 6例 ,精神症状 2例 ,发热 14例 ,上消化道出血 1例。1.2　治疗方法 :确诊后即给予持续禁食、胃肠减压、给氧。应用解痉剂及止…     

急性胰腺炎五例误诊分析

例1男,52岁,突感左上腹持续性剧痛5h,伴呕吐,发病后无发热、腹泻、便血.既往患风湿性心脏病30年,心房纤颤1年.查体:T 37℃,上腹肌紧张,左上腹压痛明显,反跳痛( ),腹水征(-),2次B超均(-),血、尿淀粉酶,血脂正常,疑为心脏病引发肠系膜动脉栓塞.后经CT确诊为急性胰腺炎(水肿型).追问病史,近5个月来2次相似上腹剧痛发作均在进食油腻及饮酒之后.     

中西医结合治疗重症急性胰腺炎的初步效果

①目的 探讨中西医综合治疗重症急性胰腺炎的效果。②方法 回顾分析2001年10月～2003年2月我院急救医学中心收治重症急性胰腺炎30例病人的临床资料。③结果 30例重症急性胰腺炎病人中Ⅰ级18例，Ⅱ级12例，全部行非手术治疗，26例痊愈，1例中途放弃，3例死亡。④结论 在西医治疗的基础上，结合中医中药综合治疗重症急性胰腺炎效果显著。     

经腹腔镜灌洗引流治疗重症急性胰腺炎21例报告

目的 总结重症急性胰腺炎的治疗方法。方法对重症急性胰腺炎的病人有指征者进行腹腔镜下灌洗引流，并配合综合治疗，结果腹腔镜灌洗引流治疗重症急性胰腺炎结合其他综合治疗，使胰腺炎的治愈率达100％。结论腹腔镜灌洗引流能提高部分重症急性胰腺炎的疗效，但不能忽视其他综合治疗方法，它是重症急性胰腺炎综合治疗的补充，为重症急性胰腺炎的治疗提供了新思路新方法。     

急性重症胰腺炎102例临床分析

目的：探讨10年（1991－2000）来我院急性重症胰腺炎（SAP）的治疗进展，病死率和死原因。方法：回顾分析了1991－2000年收治的102例SAP病例的病死率，死亡时间，死亡原因，并发症及治疗方法。结果：1991－2000年我院SAP的总病死率26．5％，较以往有明显下降。从1991－1994年的48．4％（15／31）下降到1998－2000年的14％（7／50）。住院7d内死亡人数占66．6％（18．27），8－14d死亡人数占22．2％（6／27），死亡的主要原因是成人呼吸窘迫综合征（ARDS）和多器官功能障碍（MODS）。结论：SAP的早期（14d内）是死亡的高峰期，该时期的正确处理和并发症的防治是降低病死率的关键。     

重症急性胰腺炎37例治疗分析

重症急性胰腺炎是外科急腹症最为棘手的疾病之一，有文献报道病死率可高达30％～50％。笔者对我院近10年来收治的37例重症急性胰腺炎作回顾性分析，总结如下。     

重症急性胰腺炎73例治疗分析

目的 探讨重症急性胰腺炎(severe acute pancreatitis,SAP)的治疗干预,为SAP的治疗选择提供参考.方法 回顾性分析73例SAP病例资料,将临床特征与治疗干预进行分析.结果非手术治疗66例,生存57例,死亡9例,生存率为86.4%;手术治疗7例,生存2例,死亡5例,生存率为28.6%.非ERCP治疗27例,生存21例,死亡6例,生存率77.8%;ERCP治疗14例均获治愈,生存率100%.非手术组与手术组生存率比较,有显著性差异.ERCP治疗组与非ERCP治疗组生存率比较,有显著性差异.结论 外科手术不能作为SAP的主要治疗手段,特别是在疾病的早期;ERCP治疗胆源性SAP安全可靠,疗效确切,治愈率高.     

急性重症胰腺炎52例临床分析

目的:探讨急性重症胰腺类的发病、诊断和治疗。方法:收集保山市人民医院住院治疗的急性重症胰腺炎52例并进行回顾性临床分析。结果:本组病例青壮年发病率高,胆道疾患和饮食因素是主要发病因素,其中饮食因素占39.5%。就诊时间晚则病情加重,易出现严重并发症。结论:CT、彩色B超检查对重症胰腺炎的诊断具有重要价值,早期确诊、现代监护、尽早使用抑制胰腺分泌的药物生长抑素和柴芍承气汤,早期、联合、足量使用易透过血胰屏障的抗生素是防止并发症发生、降低死亡率、治疗成功的关键。     

50例重症急性胰腺炎早期非手术治疗分析

重症急性胰腺炎 (SAP)是消化系统一种病死率高的疾病 ,近年来 ,由于诊疗技术的进步和提高 ,其病死率大大降低。我院自 1997年 6月至 2 0 0 2年 6月共收治SAP患者 5 0例 ,病死率为 14 % ,现将我们的方法和经验介绍如下。1　临床资料1 1　一般资料　 5 0例SAP,均经CT及血清学确诊 ,按Ranson诊断标准平均达 5项。其中男 31例 ,女 19例 ;平均年龄 5 2 2岁 (2 1～ 75岁 )。发病至入院时间4h～ 3d。发病原因 :胆道疾患 32例 ,酗酒 5例 ,饱食 7例 ,原因未明 6例。有腹水10例 ,胸腹水 4例 ,其中血性腹水 4例 ,弥漫性胰膜炎 2 0例 ,局限性胰膜…