护理质量管理体系的建立与运行——以ISO 9001：2000为标准的护理质量管理体系

护理服务是医院整个医疗服务的重要组成部分。为了进一步提高护理服务质量，我护理部积极参与了我院ISO 9001：2000质量管理体系的认证工作，并在护理质量管理体系的建立与运行过程中做了以下工作：设立内审员（包括内审员资格认证、培训及覆行职责）；编写体系文件（包括质量手册、程序文件、质量记录表格）；全员培训（包括知识培训和岗位培训）；按标准保证体系的有效运行等。评估体系运行的有效性主要从患者满意度、体系过程与护理服务的测量和监控、内部审核与外部检查、不合格控制与持续改进等方面进行。体会是：促进护理服务质量的提高，保证了病患的利益，并对护理工作起到了规范、指导的作用。     

经口气管插管口腔护理标准操作程序文件的制定与应用

标准操作程序（standard operation procedure，SOP）它是由组织内部自行撰写的一种工作准则，就是将某一事件以文件的形式、统一的格式描述出来的标准操作步骤和要求。主要描述操作人员日常的和重复性工作操作步骤和应遵守的事项，用来指导和规范日常的工作。其目的在于让操作人员通过相同的程序完成产品或使得操作结果一致。     

护理质量管理导入ISO 9001标准的程序与方法

目的根据应用ISO 9001：2000版标准建立护理质量管理体系所取得的经验，详述护理质量管理导入ISO 9001标准的具体程序与工作方法。主要程序包括：1．领导决策、组织保障；2．质量体系设计；3．建立文件化质量体系，是实施标准首要及关键环节。主要步骤：①成立文编小组②确定文件编写原则③采取分四步法完成文件编写；4．质量体系运行与改进。通过实践认为推行ISO 9001标准，应着重对组织流程进行详细分析，有针对性地设计并完善现有的管理体系，加强薄弱环节，改善运作流程及内部沟通，有效地将标准先进的管理思想与方法融合到具体的工作与管理程序中，才能发挥标准的真正作用。对护理系统导入ISO 9001标准具有参考作用。     

循序渐进地进行质量管理

我国对临床实验室进行质量管理已有 2 0年历史 ,多年来人们强调应作好室内质量控制 (internalqualitycontrol,IQC)和室间质量评价 (externalqualityassessment,EQA) .现在人们愈来愈清楚地认识到 ,要真正地全面提高检验质量 ,只作好上述两项工作 ,显然是很不够的。通过实验室认可 ,建立质量 (管理 )体系 ,有可能达到提高检验质量的目的。在我国已有一些较好的临床实验室认识到这一点 ,积极准备 ,编写质量手册 (qualitymanual) ,制定程序文件以及各项检验的标准操作方法 (standardoperationprocedure ,SOP) .这是一个很好的发展方向和变…     

免疫组化染色流程四阶段分法及其要点简介

<正>免疫组化染色技术是一项综合性操作技术,制片程序包含的环节和步骤繁多,一个步骤错失可引起断节或连锁反应。在整个染色工作中呈现:步骤多、支持事件繁琐、影响因素复杂、客观依赖的主观性强等特点。在这样复杂的染色和质量控制中,操作者应具备标准作业程式(standard operating procedure,SOP)精神,即SOP精神,应学会化繁为简、知行合一、不急不躁。通过多年的实践经验,我们把整个染色流程     

护理质量管理

医院护理管理是医院管理的重要组成部分；质量是医院的命脉所在，是医院生存之根本，也是衡量医院管理水平的重要标志。护理质量是指护理工作为患者提供护理技术和生活服务的效果的程度；它是衡量护理领导管理水平、护理业务技术水平和工作效果的重要标志；它要求全员参与，确保质量。护理质量概念主要是指临床护理质量，即执行医嘱是否准确，护理文件表格是否正确、清晰，基础护理是否整洁、舒适、安全、周到，护理技术操作是否规范、娴熟等；护理质量管理主要包括护理质量标准体系和护理质量管理方法。     

常规病理实验流程记录表的设计与应用

<正>要想病理诊断有较好的质量保证,建立一套行之有效的质量控制体系,并系统贯彻执行就显得尤为重要~([1])。实验记录作为质量控制体系文件的有机组成部分,也是完成体系中标准操作规程(standard operating procedure,SOP)所规定的过程及结果的证实资料。自2017年2月起,我科根据《临床技术操作规范·病理学分册》编写常规石蜡制片SOP,并设计了常规病理实验流程记录表(以下简称记录表),取得良好的效果,现报告如下。     

急诊标准操作规范救护模式在群体伤病员院内救治中的应用

目的介绍急诊标准操作规范(standard operation procedures,SOP)救护模式的编写原则与影响因素,分析该模式在城市突发群体伤救护中的运用效果。方法急诊SOP程序文件以作业指导书的形式对人员物资、伤员预检、诊断治疗、院内协调、预案演练等环节设置了标准化流程,进行规范化管理。结果在2011年上海地铁事故突发群体伤救治过程中,急诊SOP救护模式获得充分应用,统计显示,国际通用的病员辅助检查率、重症伤员误诊率、急诊科3h内可用ICU床位数和住院患者24h内手术率等指标均与国外相似规模群体伤救治的文献结果相仿。结论急诊SOP救护模式能够有效提高突发群体伤的院内急救效率,是一种有推广价值的管理模式。     

医院如何运用ISO9000族标准编写质量体系程序文件

为提高医院整体竞争力 ,完善内部质量管理体系 ,使各项工作更加科学化、标准化和规范化 ,促进医院可持续发展 ,我院自 2 0 0 3年 9月全面实施ISO国际质量管理体系认证工作。此项工作是医院施行ISO标准的基础 ,现结合我院实际情况 ,对如何编写质量体系程序文件进行探讨。1　程序     

临床检验的标准操作规程

1临床实验室操作规程的作用和意义操作规程,也可称为操作程序(operational procedure)。其定义为进行某项活动时所规定的途径。在临床实验室内部,用文件的形式对质量活动用规定的方法进行连续而恰当的控制,这个文件即是标准操作程序(standard operational procedure,SOP)通常称为SOP文件。由于开展质量活动的     

AC-900血球仪使用体会

血液细胞分析仪的种类颇多，其优点是快速、准确、方便。但使用不当容易出现故障而影响工作质量。现将AC－900血球计数仪的使用体会和常见故障及排除方法介绍如下：1．熟悉仪器的原理和性能：首先要认真阅读使用说明书，把它弄懂弄通，尽可能找些血球仪的相关资料阅读，使操作者对仪器的性能有全面的了解。这样操作起来得心应手，出现一般故障又能自行处理。2．稀释液的质量要有保证：仪器随机一般都有试剂，且均系进口产品，质量比较可靠。当采用国产或自配稀释液时，要对参数重新调整，每天工作前，应按照仪器WBC＜0．2，PLT＜10的要…     

乳腺专科应用SOP手册实施护理质量控制的实践与效果评价

目的 :评价标准作业程序(SOP)手册在乳腺专科护理质量控制中的应用效果。方法 :汇总并分类乳腺专科各类护理工作,从环节、步骤和内容着手,采用简化、合并、规范、自动化等策略,细化和量化每项工作中的关键控制点,经过不断实践总结,设计出在当前条件下可以实现的最优化操作程序,用Visio软件绘制,书面方式呈现,构建各项护理工作的SOP,最后汇编成乳腺专科护理SOP手册,指导日常护理工作,并与改进前进行效果比较。结果 :乳腺专科应用SOP手册后,工作缺陷率低于实施前(P0.05),护理质量及患者满意度高于实施前(P0.05)。结论 :专科SOP手册是一种高效、优质、安全的作业流程指南,可以规范护理行为,降低护理风险,确保患者安全,有效提高护理工作效率及专科护理质量。     

标准操作规范——SOP介绍(二)

<正>1编制SOP的步骤1.1先做流程和程序:按照医院对SOP的分类,各相关职能部门应首先将相应的主流程图制作出来,然后根据主流程图做出相应的子流程图,再依据子流程图做出相应的程序。在每一程序中,确定有哪些控制点,依照控制点编写制成     

消毒供应中心软件制作的方法与体会

[目的]探讨消毒供应中心软件制作的方法。[方法]运用标准作业程序（SOP）编制步骤,制订软件制作的SOP,操作人员根据SOP完成各区域运行软件和综合软件的制作、试用、修订、定稿,到最后的正式使用。[结果]优化了工作流程,提高了工作效率,降低了操作的不确定性,快速、全面地完成了消毒供应中心的软件制作。[结论]SOP能解决操作过程中最难点的控制,将流程规范化、标准化、精细化,以保证工作及时、高效完成。     

血站实施ISO质量管理体系的探讨

本文探讨了血站实施ISO质量管理体系的目的、方法，重点探讨了以质量为棱心，建立领导班子；以提高职工素质为突破口，实行全员培训；以服务对象为中心，建立文件编写组织，以及强调过程控制，确保质量管理体系文件落实等问题。     

目视化标准作业程序在血液净化室保洁管理中的应用

摘要 目的 制订目视化标准作业程序(SOP),并评价其在血液净化室保洁管理中的应用效果。方法 建立血液净化室目视化SOP保洁管理小组,制订SOP内容和流程,并将其运用于血液透析室保洁管理中,通过重点部位荧光标识清除率和保洁过程检查得分比较实施前后病区保洁质量,并调查医护人员对保洁工作的满意度。结果 实施目视化SOP管理模式后,重点部位荧光标识清除率升高为89.4% (χ2=40.059,P<0.05),保洁过程各项得分均明显高于实施前(P<0.01),医护人员满意度升高为89.2% (χ2=12.604,P<0.05)。结论 目视化SOP管理模式有效提高血液净化室保洁质量,提升医护人员对保洁工作的满意度。     

2019 年上海市医疗机构临床POCT 检测质量调查分析

目的　了解上海市医疗机构临床床旁检验（point-of-care testing，POCT）检测质量现状。方法　2019 年7 月 ~9 月对列入上海市医疗质量控制管理事务中心质量监管范围的全市134 家医疗机构例行质量督查，对申报开展POCT 项目检测的部门进行抽查。结果　共有104 家医疗机构申报开展POCT 项目检测，涉及715 个部门；被抽查的217 个 部门共被开出517 项不符合，平均每个部门2.38 项，主要涉及室间质量评价（external quality assessment，EQA）、室 内质量控制（internal quality control，IQC）和标准操作规程（standard operating procedure，SOP）等14 个方面，其中存 在问题最严重的5 个方面分别是未参加EQA（167/517）、未开展IQC 或IQC 开展不规范（112/517）、无SOP 或SOP 编写不规范（76/517）、POCT 仪器与常规分析仪进行结果比对（50/517）以及仪器未校准或校准不规范（43/517）。 结论　上海市医疗机构临床POCT 项目检测的应用越来越广泛，但在检验质量保证方面仍存在许多缺陷和不足，亟待 加强培训和监督力度，以持续提高检测质量。     

在深化开展健康教育工作中应注意的几个问题

医院病人的健康教育是新的医学模式下护理人员的一项重要职能。但整体评价其水平还处在初级阶段，当前要深化开展健康教育工作，笔者认为还要注意以下几个问题：首先是要正确认识护理人员开展健康教育工作的现状；其次是要全面理解健康教育的内涵；第三是要正确执行健康教育程序；第四是要正确认识健康教育互动三要素；第五是要注重提高开展健康教育工作的能力及掌握相关技巧；第六是要转变观念，积极推进健康教育工作向纵深发展。     

医学实验室质量管理体系文件的控制

质量管理体系文件包括内部文件和外来文件,前者包含根据IS015189质量管理体系要求建立的文件,如质量手册、程序文件、标准操作规程、记录表格等;后者一般指法律法规、行业标准、设备制造商提供的所有相关的使用手册和指导书、试剂使用说明书等相关文件。文件控制的目的是确保现有的文件有效而不被误用,从而满足其三大特性,即：标准性、唯一性叫和适应性。     

正确认识临床实验室认可与提高检验质量之间的关系

基于自愿的临床实验室认可大多依据ISO 15189-2003来进行的，认可本身不具备提高日常检验工作质量的作用，最重要的是认可过程中质量体系文件的编写的可操作性及在日常工作中对质量文件的切实遵守和持续改进，这才是提高实验室日常检验质量的惟一途径。