TCD、EEG、BAEP、CT在小儿脑性瘫痪诊断中的对比研究

目的探讨彩色经颅多普勒（TCD）、脑电图（EEG）、脑干听觉诱发电位（BAEP）、CT在小儿脑性瘫痪诊断中各自的作用及与临床的关系。方法对2001～2006年采用TCD、EEG、BAEP、CT检查的资料数据完整的40例小儿脑性瘫痪病例,进行统计学处理及分析。结果TCD阳性率为72.5%、EEG为75.0%、BAEP为80.0%、CT为57.5%。TCD、EEG、BAEP之间相比无统计学意义P〉0.05。TCD、EEG、CT亦无统计学意义P〉0.05。仅BAEP阳性率与CT阳性率有统计学意义χ^2=4.1,P〈0.5。结论TCD、EEG、BAEP、CT在小儿脑性瘫痪诊断中各自均有一定的价值,对脑性瘫痪的诊断如采用多种检查,将起到相辅相成的作用,综合分析意义更大。     

立体定向抽吸引流术对脑出血患者的血流动力学的影响

目的　观察脑出血患者行微创血肿抽吸引流术前后TCD参数的变化 ,试图评价该手术对脑灌注的影响。方法　动态监测 6 0例发病 12小时内入院的脑出血患者的血压 ,并于入院时和入院后第 1、3、7、14天行TCD监测 ,其中 4 0例入院 2 4小时内接受血肿抽吸引流术 (手术组 ) ,2 0例行内科常规治疗 (对照组 )。结果　两组患者治疗过程中血压逐渐下降 ,手术组血压下降幅度较对照组大 ,第 14天收缩压差异显著 (P <0 0 1)。双侧大脑中动脉 (MCA)流速呈先降后升 ,双侧脉动指数 (PI)值呈先升后降。手术组第 7天MCA流速即开始升高 ,PI值降低 ,且在第 14天两组间差异显著 (P <0 0 5 ) ;对照组MCA流速于 1周内呈下降改变 ,而第2周开始升高 ,PI值改变与之相反。手术组平均住院日较对照组短 (P <0 0 1)。结论　微创血肿引流术可显著性改善脑出血患者的脑灌注     

天容穴治疗偏头痛前后脑动脉血流速度和脑电地形图对称性变化的研究

目的 :探讨天容穴治疗无先兆偏头痛 (MWO)的神经生理机制。方法 :36例 MWO病人发作期和天容穴注射 12 .5 mg强地松龙后 30分钟 ,观察脑动脉平均血流速度 (MFV)和脑电地形图 (BEAM)对称性的变化。结果 :MFV下降占 5 2 .77%(19/36 ) ,增加占 2 5 %(9/36 ) ,不对称改变占 6 9.44 %(2 5 /36 )。不对称的脑血流速度天容穴治疗 30分钟后转化为正常 (P<0 .0 1) ,但不能影响脑电地形图的不对称性。平均血流速度和脑电地形图的不对称性没有一致对应关系 (P>0 .0 5 )。结论 :天容穴治疗 MWO可以双相调节脑动脉血流速度和脑功能。     

犬腹部爆炸伤致脑间接伤早期血流动力学变化的TCD观察

目的 探讨犬腹部爆炸伤后早期脑血流动力学的变化特点。方法 制作犬腹部爆炸伤模型，分别于伤后不同时相点用TCD仪探测犬大脑中动脉（MCA）血流速度，计算搏动指数（PI），阻力指数（RI），同时进行MCA的病理形态学观察。结果 伤后30min MCA的血流速度显著减慢（P＜0．01），伤后3h最低，以后收缩峰血流速度（VS）逐渐回升，至伤后24h基本接近伤前水平，而舒张期末血流速度（Vd)，平均血流速度（Vm)始终维持在较低水平。PI，RI在伤后即刻明显升高（P＜0．01），且在24h内持续维持在高水平。MCA的形态学改变以内皮，内膜损伤和动脉平滑肌构筑紊乱为主。结论 腹部爆炸伤致脑间接损伤后，脑血流迅速进入了伴有相对低灌注的充血期。     

颅骨修补术对患者神经功能及颅内血流动力学的影响

目的对行颅骨修复手术患者颅内血流及神经功能的变化进行分析。方法将22例行颅骨修补术患者进行分组对比,评价术前术后脑血流量和神经功能的变化。结果颅骨修补时间6个月患者(12例)术前术后临床症状、TCD、脑血流量及NIHSS评分、KPS评分上有显著差异。颅骨修补时间6个月(10例)患者仅在术前术后临床症状及NIHSS评分上有差异。结论颅骨早期修复更有利改善患者脑血流量,对患者神经功能改善有积极意义。     

彩色超声多普勒对脑梗死病人颅外段脑动脉血管结构和血流动力学变化的研究

我院应用彩色超声多普勒技术在 1990年月 10月至2 0 0 0年 2月对 30 0例脑梗死病人颅外段脑动脉的血管结构和血流动力学变化进行分析 ,并与 10 5名健康人进行对照 ,现报道如下。资料和方法 :脑梗死组病人 30 0例 ,均经ＣＴ或ＭＲＩ证实。男 2 42例 ,女 5 8例 ,年龄 40～ 84岁。其中单侧脑梗死177例 ,双侧脑梗死 12 3例 ;对照组 10 5名 ,均无心、脑血管疾患及颈椎病等。男 5 0名 ,女 5 5名 ,年龄 41～ 72岁。为健康体检者。观察颈总动脉、颈内动脉及椎动脉的走行及血管结构的改变 ,检测血流信息 ,测定收缩期最大血流速度 (ＭＡＸ)、舒张期最…     

经颅彩色多普勒观察脑震荡后脑动脉血流动力学改变

目的 探讨经颅彩色多普勒(TCD)在脑震荡后脑动脉血流动力学改变的应用价值。方法 应用TCD检测120例脑震荡患者伤后24h内、治疗1周后及完全治愈后的大脑中动脉(MCA)、大脑前动脉(ACA)、大脑后动脉(PCA)以及基底动脉(BA)的收缩期峰值流速(PFV)、舒张末期流速(EDV)、平均流速(MFV)和搏动指数(PI)。结果 脑震荡随治疗时间而血流速度逐渐减慢，治愈后血流速度恢复正常。结论 TCD是动态观察脑震荡恢复较理想的检查方法。     

彩色多普勒超声在颅内动脉瘤诊断中的应用价值

目的探讨彩色多普勒超声在颅内动脉瘤诊断中的应用价值。方法采用彩色多普勒血流显像结合脉冲波频谱多普勒对86例根据临床症状怀疑颅内动脉瘤患者的颈部和颅内血管的形态和血流动力学进行检查,并与DSA检查结果进行比较分析。结果 86例患者中,DSA共检出颅内动脉瘤102个,血管痉挛36例,彩色多普勒超声共检出颅内动脉瘤59个,脑血管痉挛31例,两者的诊断符合率分别为57.8%、86.1%。结论彩色多普勒超声检测可无创、实时、直观地对颈动脉及脑底部主要血管的形态和血流动力学进行综合性评价,对于诊断颅内动脉瘤,观察蛛网膜下腔出血后脑血管痉挛的发生、发展过程及评价治疗效果具有重要的辅助作用。     

脑性瘫痪患儿的社区康复

目的 探讨社区康复对脑性瘫痪患儿的康复作用.方法 2008-2011年我院收治脑性瘫痪患儿100例,根据其是否可在当地社区康复中心进行康复训练分为社区康复组(观察组)和常规康复组(对照组),采用Gesell量表进行疗效评定,比较2组康复效果.结果 观察组有效率80.0％,对照组52.0％,康复组效果明显,与对照组比较,差异有统计学意义(P＜0.05).结论 社区康复可对脑瘫患儿进行全面康复,是一种可行、高效、经济的新的康复途径,其核心是利用有限的康复资源扩大康复的受益面,值得推广应用.     

动脉瘤性蛛网膜下腔出血后脑血管痉挛的脑血流动力学改变

目的探讨动脉瘤性蛛网膜下腔出血（aSAH）后脑血管痉挛（CVS）的血流动力学改变。方法对337例（382枚动脉瘤）aSAH患者临床资料进行回顾性分析,均经数字减影血管造影（DSA）和／或CT血管造影（CTA）检查证实为动脉瘤（An）,其中动脉瘤颈夹闭术297例,瘤颈夹闭及载瘤动脉塑形术29例,动脉瘤孤立术8例及包裹术3例。术后给予尼莫地平持续泵入扩血管、脑脊液引流、3H疗法等治疗,并于SAH1—3d．4～7d,8～14d、15～20d进行床边经颅超声多普勒（TCD）检测,主要观察MCA平均血流速度（VmMcA）、计算Lindegaard指数,即同侧MCA与颅外段ICAVm之比（LI）,观察CVS及颅内压（ICP）等脑血流动力学变化。结果SAH患者不同程度的存在CVS,25％的患者1—3d就出现CVS,8～14d达高峰;Hunt-Hess分级与CVS的变化成正相关;102例患者（102／337,30．3％）出现不同程度的颅内压增高;17例（17／337,5％）出现延迟性缺血性神经功能障碍（DIND）,颅内压增高且有CVS者预后较差。结论TCD可以床边、动态监测aSAH患者的脑血流动力学改变,具有无创、简单易行的特点。TCD检测的脑血流速度、Lindegaard指数和频谱形态相结合对临床和血管造影诊断CVS有价值。     

脑性瘫痪患儿的社区康复

目的探讨社区康复对脑性瘫痪患儿的康复作用。方法 2008—2011年我院收治脑性瘫痪患儿100例,根据其是否可在当地社区康复中心进行康复训练分为社区康复组（观察组）和常规康复组（对照组）,采用Gesell量表进行疗效评定,比较2组康复效果。结果观察组有效率80.0%,对照组52.0%,康复组效果明显,与对照组比较,差异有统计学意义（P〈0.05）。结论社区康复可对脑瘫患儿进行全面康复,是一种可行、高效、经济的新的康复途径,其核心是利用有限的康复资源扩大康复的受益面,值得推广应用。     

经颅多普勒观测抑郁症及神经症患者脑血流的研究

目的　了解抑郁症和神经症患者脑动脉血流情况 ,以探讨改进其治疗的问题。方法　用经颅多普勒超声 (TCD)检测 81例抑郁症患者 (A组 )及 76例神经症患者 (B组 )的双侧大脑中 (MCA)、大脑前 (ACA)和大脑后 (PCA)动脉和椎 基底动脉 (VA BA)血流速度 ,以及搏动指数 (PI)、阻力指数 (RI)等脉动性指标。并与 45名正常人 (对照组 )进行对照分析。结果　A ,B两组 3条大脑动脉的血流速度较对照组加快 ,椎 基底动脉血流速度呈A组减慢 ,B组加快。检查结果异常者在A组有 80 19% ,在B组有 89 4% ;而PI和RI值均属正常。结论　抑郁症和神经症患者 3条大脑动脉的血流速度加快 ,提示脑动脉痉挛。对抑郁症患者 ,椎 基底动脉血流速度减慢 ,可导致脑供血减少 ,这些血流动力学上的特征可能为进行改善患者脑血液循环的治疗提供线索     

自发性脑出血急性期甘露醇作用的TCD早期观察

目的　评估自发性脑出血急性期甘露醇的血流动力学作用。方法　据颅脑CT将患者分为小量 (<2 5ml)与大量出血 (>2 5ml)两组 ,用TCD动态监测用甘露醇前后MCA的变化。结果　小量出血组的Vm、Vd、PI值无变化 (P >0 .0 5 ) ;大量出血组用甘露醇后 15～ 4 5min内Vm、Vd 升高 ,PI降低 (P <0 .0 5 ) ,4 5～ 90min均恢复。后者的Vm、Vd 低于前者 (P <0 .0 5 ) ,而PI值相反。结论　观察发现小量出血组使用甘露醇后一般不影响脑循环供血与颅内压 ;而大量出血组输注甘露醇后 ,在短时间内脑血流量增多 ,颅内压降低 ,随即在自动调节下恢复     

腔隙性脑梗死的血流动力学分析及临床研究

目的通过分析腔隙性脑梗死(lacunar infarction,LI)患者和对照组神经影像学和超声资料,探讨其脑血管病变特点,以尽早进行干预,预防再发或加重。方法腔隙性脑梗死组患者110例和对照组90例,对所有研究对象全部行颈部血管彩超,经颅多普勒检查。结果腔隙性脑梗死组与对照组比较,颈部血管彩超显示颈动脉狭窄、斑块发生率明显增高(P<0.05)。TCD显示腔隙性脑梗死组患者责任病灶侧大脑中动脉和基底动脉血流速度下降,脉冲指数增高(P<0.05),提示腔隙性脑梗死组患者颅内血管床阻力升高,血流供应减少。结论大部分腔隙性脑梗死患者已经发生了血流动力学参数和血管壁的改变。     

颅内静脉系统血流动力学研究及其临床意义

颅内静脉系统病变正日益受到关注，本文对颅内静脉系统血流动力学的生理调节、动物模型研究以及相关的临床问题进行综述，重点阐述颅内压与脑静脉血流动力学关系的相关研究，并简要叙述该研究的发展方向及目前临床上常用的评估手段。     

脑动脉粥样硬化性狭窄患者合并颅内动脉瘤的血流动力学特征及其危险因素研究

目的 探讨脑动脉粥样硬化性狭窄患者合并颅内动脉瘤（IA）的血流动力学特征及其危险因素。方法 收集2019年9月至2023年1月在安徽医科大学附属宿州医院接受治疗的160例脑动脉粥样硬化性狭窄患者的临床资料。所有患者均进行了CT血管成像（CTA）以及数字减影血管造影（DSA）检查,依据影像学检查结果分为合并IA组（25例）和单纯狭窄组（135例）。比较2组基线资料信息、血流动力学指标。采用多因素Logistic回归分析探讨脑动脉粥样硬化性狭窄患者合并IA的危险因素。通过受试者操作特征（ROC）曲线分析壁面切应力（WSS）及振荡切应指数（OSI）预测脑动脉粥样硬化性狭窄患者合并IA的价值。结果 合并IA组WSS、OSI均明显高于单纯狭窄组（P<0.05）。合并IA组中有吸烟史、糖尿病、高血压的百分比均高于单纯狭窄组（P<0.05）。多因素Logistic回归分析显示,吸烟史、糖尿病、高血压、WSS>0.450 Pa、OSI>0.057是脑动脉粥样硬化性狭窄患者合并IA的危险因素（P<0.05）。ROC曲线分析显示,WSS、OSI可用于预测脑动脉粥样硬化性狭窄患者合并IA,曲线下面积分别为0.857、0.784,敏感度分别为0.681、0.859,特异度分别为0.751、0.771（P<0.05）。结论 脑动脉粥样硬化性狭窄患者合并IA的危险因素包括吸烟史、糖尿病、高血压、WSS>0.450 Pa、OSI>0.057。WSS、OSI可用于预测脑动脉粥样硬化性狭窄患者合并IA。     

单侧颞窗闭合患者动脉血流检测的体会

我们借鉴国内同行的做法,利用单侧可穿透的声窗对声窗良好和单侧颞窗闭合患者进行双侧大脑半球的血流检测,以提高经颅多普勒（TCD）的检测率。     

经颅彩色多普勒观察脑震荡后脑动脉血流动力学改变

目的　探讨经颅彩色多普勒 (TCD)在脑震荡后脑动脉血流动力学改变的应用价值。方法　应用TCD检测 12 0例脑震荡患者伤后 2 4h内、治疗 1周后及完全治愈后的大脑中动脉 (MCA)、大脑前动脉 (ACA)、大脑后动脉 (PCA)以及基底动脉(BA)的收缩期峰值流速 (PFV)、舒张末期流速 (EDV)、平均流速 (MFV)和搏动指数 (PI)。结果　脑震荡随治疗时间而血流速度逐渐减慢 ,治愈后血流速度恢复正常。结论　TCD是动态观察脑震荡恢复较理想的检查方法。     

109例脑性瘫痪患儿康复治疗体会

<正>脑性瘫痪(cerebral palsy,CP)是指自受孕开始至婴儿期非进行性脑损伤和发育缺陷所致的综合征,主要表现为运动障碍和姿势异常[1]。脑瘫常并发感觉、知觉、认知、交流、行为紊乱、癫痫、继发性肌与骨骼问题。近年来脑性瘫痪发病率呈上升趋势,受环境、社会压力、围生医学更加发达等多方面因素影响,脑性瘫痪严重影响患儿的生活质量和身心发育状态,同时给家庭、社会都带来极大的负担。小儿脑瘫的病因及发病机制目前不完全清楚,一般认为与产伤、窒息、胆红素脑病及孕早期的病毒感染、早产儿、低体质量儿等有关。通过流行病学调查,明确脑瘫病因,可采取有效的预防措施,