胃镜检查右位胃二例

1990年 8月至 2 0 0 3年间我院行胃镜检查 6 6 0 0例 ,遇到内脏反转移位患者 2例 ,现报告如下。例 1:女 ,5 6岁 ,因上腹痛伴胸骨后隐痛 1个月行胃镜检查 ,查前无内脏移位、右位心提示。采用常规左侧卧位进镜 ,食管通过顺利 ,当胃镜进入贲门后见胃底穹隆部大部分位于12时逆时针方向 (贲门右侧 ) ,胃腔方向在左下 ,经反复进镜 ,胃镜无法到达胃体部 ,镜端在胃底部折返 ,考虑为常人胃部个体差异 ,未考虑内脏反转移位 ,改为坐位检查 ,进镜顺利 ,镜下见胃底部黏膜粗糙 ,散在点状黏膜内出血 ,胃体、胃角、胃窦黏膜未见异常 ,胃镜诊断 :慢性浅表性胃…     

十二指肠球部溃疡伴胃食管反流患者食管动力及胃内pH值监测

目的：探讨胃食管反流(GER)常见于十二指肠球部溃疡的原因。方法：选择近5年我院接受胃食管动力检查并行胃镜检查明确诊断为十二指肠球部溃疡的患者46例。食管pH监测胃食管酸反流阳性或胃镜检查存在反流性食管炎(RE)者为反流组，食管pH值监测胃食管酸反流阴性者为非反流组。比较两组食管下括约肌(IES)、食管体部及食管上括约肌(UES)等功能差别，同时对两组胃pH值监测进行比较。结果：十二指肠球部溃疡患者为GER／RE的高发人群，反流组与非反流组LES长度、功能压、食管体部清除功能、UES静息压比较差异无显著性。反流组每日不同时限胃酸分泌高于非反流组。结论：十二指肠球部溃疡易合并GER／RE与胃酸增高有关，与食管动力变化关系不大。     

先天性内脏反位一例

患者，女性，45岁。因上腹部隐痛、伴暖气纳差半月，于1996年10月18日于本科就诊。胃肠钡餐提示：（1）十二指肠球都炎症；（2）先天性内脏反位。遂作进一步检查。B超示：肝胆左位，脾脏右位。心电图：为正常的镜像。家族中无特殊病史可询，即给予对症处理。讨论先天性全内脏反     

无痛胃肠镜检查在老年人中的应用

迄今为止尚无一种方法能取代胃肠镜检查在诊治消化道疾病中的地位和作用，目前治疗息肉和早癌等消化道病变的首选方法是内镜下治疗。由于胃肠镜检查的侵入性，检查过程中会引起患者恶心、屏气、内脏牵拉痛等不适，患者在检查前深感紧张和恐惧，在检查中配合不佳，从而影响诊治效果。     

胃食管反流病误诊为咽喉疾病48例临床分析

目的探讨胃食管反流病误诊原因,提出防范误诊措施。方法对48例胃食管反流病误诊资料进行回顾性分析。结果48例患者主要表现为咽痛、清咽、咽部阻塞感、咽不适感等胃肠外症状。喉镜检查均见咽喉部黏膜充血、水肿、咽后壁有淋巴小结增生。经胃镜检查、诊断性治疗诊断胃食管反流病。给予质子泵抑制剂及促胃动力药。结论部分胃食管反流病以咽喉症状为主要表现,易误诊为咽喉疾病,应仔细鉴别胃食管反流病,行胃镜检查或24h食管PH值测定及其他寻找胃食管反流证据的检查、给予质子泵抑制剂诊断性治疗,有助于正确诊断。     

胃镜检查右位胃2例并文献复习

总结右位胃胃镜检查征象的特点,对2例右位胃患者的胃镜检查进行回顾并结合文献进行分析.结果发现2例右位胃患者在常规左侧卧位下均能完成胃镜检查,但较正常胃胃镜检查更难.在胃镜征象上有一些重要特点:(1)内镜到达贲门后,见胃底位于贲门右侧;(2)胃体大弯皱襞走行方向与正常相反;(3)胃底无黏液湖而胃窦有黏液湖.其中第3个特点可作为常规体位胃镜检查时右位胃胃镜诊断的一个可靠依据.     

高龄合并心血管疾病患者25例无痛胃肠镜检查

胃肠镜检查在诊治消化道疾病中的地位尚无其他方法取代,但由于胃肠镜检查的侵入性,检查的过程中会引起患者恶心、屏气、内脏牵拉等不适,患者在检查前深感紧张和恐惧,在检查中配合不佳等影响检查效果。老年患者多同时伴有呼吸     

胃食管反流病伴慢性咳嗽70例临床观察

胃食管反流病(GERD)是指胃内容物通过食管下端括约肌频繁逆流到食管内而引起的一系列临床症候群。随着胃食管反流病患病率的增加，临床表现不典型的患者亦逐渐增多。2000年12月～2003年12月我们对82例慢性咳嗽患者经X线胸片、血沉、PPD试验等排除肺癌和肺结核后，进行胃镜检查及诊断性治疗，发现有70例难治性慢性咳嗽患者存在胃食管反流。     

老年患者胃镜检查时异丙酚和咪唑安定联合应用的安全性

目的　探讨老年人群胃镜检查时联合应用异丙酚和咪唑安定的安全性。方法　对 1 0 8例老年患者胃镜检查时联合应用异丙酚和咪唑安定镇静 ,了解胃镜检查中患者的客观反应、操作时间以及检查过程中血压、心率和氧饱和度的变化。结果　老年镇静组和老年对照组患者感受(恶心、咳嗽、咽喉不适感等 )差异明显 ,对胃镜检查的满意程度有明显差异。老年镇静组 (>65岁 )与镇静对照组 (<35岁 )的药物用量有明显差异。老年镇静组检查中血压、SaO2 有一过性降低 ,检查后即刻恢复。老年镇静组和老年对照组胃镜操作过程中的客观指标 (如肢体不自主运动、胃食管反流、胃体胃窦蠕动、幽门口开放 )存在着差异。结论　老年患者胃镜检查中联合应用异丙酚和咪唑安定是安全和舒适的 ,严密观察是操作镇静胃镜检查的安全保证。     

抗胆汁反流治疗对胃内幽门螺杆菌感染的影响

体外研究发现胆汁可抑制幽门螺杆菌（H.pylori)的生长，但人体内胆汁反流对H.pylori的作用尚不清楚。目的：探讨抗胆汁反流治疗对胃内H.pylori感染的影响。方法：50例经胃镜检查确诊有胆汁反流的慢性胃炎患者纳入本研究。取胃窦黏膜活检标本行组织病理学检查和快速尿素酶试验（RUT），用改良Giemsa染色、RUT或血清H.pylori-IgG检测H.pylori感染情况。患者接受铝碳酸镁治疗（1000mg.tid,4周），治疗结束后复查胃镜和H.pylori感染情况。结果：治疗前患者的H.pylori感染率为66．0％，H.pylori感染者在I、Ⅱ、Ⅲ级胆汁反流性胃炎中的分布无显著差异。治疗后共有48例患者接受胃镜复查，结果显示胃内胆汗反流程度较治疗前明显减轻，H.pylori感染率为64．6％，与治疗前相比无显著差异。合并H.pylori感染者的胃黏膜炎症细胞浸润较非H.pylori感染者为重，且肠化发生率（39．4％）与非H.pylori感染者（11．8％）相比有显著差异（P＜0．05）。结论：合并H.pylori感染胆汁反流患者的胃炎和肠化均较单纯胆汁反流者为重。抗胆汁反流治疗可有效缓解胆汁反流性胃炎，但未能改善胃黏膜的H.pylori感染情况。     

全内脏反位合并胃癌、胃肠道间质瘤一例并文献复习

［摘要］　目的　回顾一例全内脏反位合并胃癌、胃肠道间质瘤病例的诊治经过,探讨内脏反位合并胃癌手术的安全性。方法　收集2020年12月中国人民解放军空军特色医学中心收治的1例全内脏反位合并胃癌、胃肠道间质瘤患者的诊疗资料,检索国内外内脏反位合并胃癌的文献报道,分析患者的临床诊断及手术情况。结果　该例患者在全身麻醉下行剖腹探查、胃癌根治术（毕Ⅱ、结肠前、顺蠕动+布朗氏吻合）,手术过程顺利,手术时间180 min,出血量100 mL,术后无并发症。结论　全内脏反位合并胃癌患者手术与常规胃癌手术方式相同,在完善术前评估后,选择合理术式是安全可行的。     

非糜烂性胃食管反流病内脏高敏感机制研究

非糜烂性胃食管反流病(NERD)是指有典型胃食管反流症状而无内镜下食管黏膜损伤的疾病，又称“内镜阴性胃食管反流病”，约占胃食管反流病(GERD)的70％。其临床症状的严重程度与GERD相似，抑酸治疗效果不佳，往往对患者的生活质量产生严重的影响。其发病机制复杂，主要包括酸反流，内脏高敏感，非酸相关性刺激，中枢及外周水平调控失衡等机制。     

胃镜检查及牛奶^99mTc—EHIDA试验确定十二指肠胃反流的对比研究

对101名慢性胃炎病人对比研究了胃镜检查及牛奶^99mTc-EHIDA试验两种确定十二指肠反流的方法，胃镜检查确定反流阳性者61例（60．4％），而牛奶^99mTc-EHIDA试验显示反流阳性者仅40例（39．6％。胃镜检查阳性率过高的原因是有较多的假阳性病例（25例）。胃镜检查不家假阴性结果（4例）。胃内放射性与静脉注入总放射性比率测定表明牛奶^99mTc-EHIDA试验具有较高的灵敏度（＞1．4％时即可呈阳性），而且可以精确反映反流的有无及严重程度。因此，在确定十二指肠胃反流时，牛奶^99mTc-EHIDA试验显著优于胃镜检查。     

胃及十二指肠球部联合畸形一例

患者男，２７岁。以反复上腹部阵发性疼痛２年、加重３个月入院。腹痛多在进固体食物后明显，伴反酸，无恶心、呕吐。２个月前在外院做胃镜检查诊断为“浅表性胃炎”。查体及实验室检查均无异常。胃镜检查：胃镜插入顺利，食管贲门口正常，胃体大弯侧见一突入内腔的半圆物，表面光滑，质呈囊性，未见异常通道。胃窦粘膜散在充血，幽门皱襞呈花瓣形充血。十二指肠球明显扩张，可见暗蓝色粘膜背景，光滑。内镜再前进，见一宽腔，粘膜呈纵形皱襞，轻度充血，未见环形皱襞。由球部反镜可见一狭窄通道，镜身进入见一副胃，胃腔小，皱襞紊乱，未见…     

对冠心病患者行胃镜检查是否会诱致心肌缺血

业已证实,胃镜检查对不稳定冠心病(CHD)患者是有危险的。此研究旨在确定内镜检查是否同样引起稳定性CHD患者心肌缺血,并能否在内镜检查前预测以及明确有应用乙酰水杨酸(ASA)预防指征者异常所见的频率。 病人和方法:胃镜检查71例CHD患者(男62例,女9例,平均62岁)。适应证为无法解释的腹痛,既往有胃十二指肠溃疡或糜烂及需用ASA预防者,胃镜检查前所有患者行抗心绞痛治疗。CHD诊断由EKG出现异常Q波     

BorrmannⅣ型胃癌一例

患者，男性，63岁。因反复上腹痛1年，加重伴呕吐2个月于2003年3月入院。患者近1年反复出现上腹痛。入院前2月腹痛加重，呈阵发性钝痛，伴恶心呕吐，呕吐后腹痛减轻，2天前我院做胃镜检查提示胃体慢性轻度萎缩性胃炎，对症处理后症状缓解出院。出院后患者时有反酸，腹胀。发病以来患者纳差，体重减轻约10kg。     

慢性阻塞性肺病患者胃酸、幽门螺杆菌、胃食管反流的相关研究

目的探讨慢性阻塞性肺病患者幽门螺杆菌（Hp）感染、空腹胃酸、胃食管反流情况及其关系。方法对COPD患者进行胃镜检查、空腹胃酸及Hp检测，并与慢性浅表性胃炎患者对照分析。结果慢性阻塞性肺病组的感染率低于对照组（P〈0．05）；空腹胃酸高于对照组（P〈0．05）；反流性食管炎发生率高于对照组（P〈0．01）。结论根除可能与胃食管反流发生有相关性；胃食管反流与慢性咳喘有相关性。对有胃食管反流的慢性阻塞性肺病者适当应用抑酸药和胃动力药可能部分缓解症状，减少重症患者消化道出血发生率、降低病死率。     

包膜包裹性粘连性肠梗阻一例

患者女,19岁。入院前6个月开始呕吐胃内容物,每日2～3次,经钡透及胃镜检查诊为十二指肠瘀滞症和返流性胃炎。检查后呕吐加重,伴有阵发性腹痛。大便正常。查体:腹部膨隆,可见肠型,全腹均有压痛,无反跳痛,肠鸣音亢进。肛诊正常。     

非糜烂性反流病发病机制与内脏高敏感性

非糜烂性反流病(NERD)发病率高，占GERD的60％～70％，对患者的生活质量有明显影响，其症状发生机制既有与糜烂性胃食管反流病的相似之处，又有其自身的特殊性，内脏高敏感性占有重要地位，此综述探讨了NERD内脏高敏感性的表现、机制以及应激和精神心理因素在其中的作用。     

经导管检查全内脏反位伴室间隔缺损1例

<正>患者男性,15岁,因发现心脏杂音15年入院。查体:心尖搏动在胸骨右缘第五肋间锁骨中线外0.5 cm处,叩诊心界向右大,右位心,胸骨右缘第3、4肋间可闻及全收缩期吹风样杂音,向心尖部传导。腹部超声:全内脏反位,肝脏左位,脾脏右位。胸片:全内脏反位,心尖向右,胃泡位于右上腹。心脏超声:右位心,室间隔连续中性断,约25 mm,见双