纤维支气管镜下一次置入2根新型双腔微导管治疗大咯血的安全性和有效性初探

大咯血是呼吸内科常见急症之一,大多经积极常规综合止血治疗后,咯血会很快减少和停止。但仍有不少患者大咯血难以控制,甚至危及生命,尤其在碘过敏及难以耐受手术和疑为肺动脉血管破裂出血的患者。本研究采用纤维支气管镜下一次置入2根新型双腔微导管治疗大咯血,防止     

经纤维支气管镜灌注凝血酶治疗老年人大咯血29例体会

经纤维支气管镜灌注凝血酶治疗老年人大咯血２９例体会许新毅王元文高春花林殿杰高鲁芳一、资料与方法１９９３年１月至１９９７年８月，我们使用纤维支气管镜（纤支镜）局部灌注凝血酶治疗老年人大咯血２９例，均为住院患者，年龄６３～８１岁，均为男性。诊断支气管扩张...     

经纤支镜局部止血治疗咯血33例临床分析

经纤支镜局部止血治疗咯血３３例临床分析青岛市市立医院（２６６０１１）纪霞，张为忠，马红，王红梅１９９３～１９９５年，我们通过纤维支气管镜对３３例出血部位明确的咯血患者局部应用凝血酶，止血效果好，现报告如下。１资料与方法１．１临床资料本组男２６例，女７...     

大咯血患者支气管动脉栓塞与支气管镜介入治疗的对照研究

目的 探讨大咯血行支气管动脉栓塞与支气管镜介入治疗的临床价值.方法 对64例大咯血患者行支气管动脉栓塞或支气管镜介入治疗.结果 支气管动脉栓塞组患者即刻止血率、临床治愈率、有效控制率、无效率分别为82.4%、88.2%、5.9%、5.9%,支气管镜介入止血治疗组则分别为53.3%、60.0%、26.7%、13.3%.结论 支气管动脉栓塞较支气管镜介入止血具有止血效果迅速、明显、确切等优点.     

含纤维铂金弹簧圈合用聚乙烯醇颗粒行支气管动脉栓塞术治疗大咯血

目的 评价含纤维铂金弹簧圈合用聚乙烯醇颗粒(PVA)行选择性支气管动脉栓塞(SBAE)治疗大咯血的疗效。方法 23例患者，经微导管用注射器推入含纤维铂金弹簧圈及PVA行SBAE，术前均行纤维支气管镜明确出血部位，术后随诊2～18个月以评价疗效。结果 即时止血成功率为95．65％，近期复发率为9．52％，中远期复发率为0，并发症少而轻，对症治疗后缓解。结论 应用含纤维铂金弹簧圈及PVA行SBAE治疗大咯血，成功率高，适应症广，可避免开胸手术，是一种治疗大咯血的理想方法。     

气管镜介入治疗肺结核并咯血

目的探讨气管镜在肺结核并咯血介入治疗的临床应用。方法 24例肺结核并咯血患者内科保守治疗无效后,经电子支气管镜介入气管内注药、电凝、冷冻和/或联合多方法止血治疗。结果治愈19例(79.2%),有效3例(12.5%),无效2例(8.3%),经电子支气管镜介入止血治疗总有效率91.7%,疗效确切。结论通过电子支气管镜对肺结核并咯血患者直视下止血治疗是一种安全、有效的方法。     

纤维支气管镜检查治疗大咯血42例临床分析

目的总结纤支镜在大咯血治疗中的应用价值。方法回顾分析2005～2009年纤支镜检查治疗的大咯血病例42例的方法和结果。结果明确出血部位：右上叶尖后段21例,右中叶9例,右下背段3例,左上尖后段3例,左下支气管6例;气管阻塞情况：有28例不同程度血块阻塞;止血疗效判断：经纤维支气管镜治疗24～48 h内完全止血30例,其中无效患者48 h后第二次纤支镜治疗有10例48 h内止血,2例经次纤支镜治疗无效后选择经支气管动脉选择性栓塞术后止血。结论经纤支镜抢救大咯血,快速、有效、方便。     

经支气管镜灌注凝血酶治疗中至大咯血

经支气管镜灌注凝血酶治疗中至大咯血刘朝良，黄建果，丁燕，孙毅，杨淑华我院１９９３年１月到１９９３年１２月因咯血，经内科常规止血治疗无效，再经纤支镜灌注凝血酶治疗２２例中至大量咯血患者，报告如下：一．资料：２２例咯血患者中，男２０例，女２例。年龄最小者...     

经纤维支气管镜治疗大咯血42例配合及护理

大咯血是呼吸内科常见的急诊之一,对大咯血活动期患者做纤维支气管镜(纤支镜)检查及治疗是一种有风险的治疗措施,但又缺乏好的治疗方法。我院呼吸科于2003年5月~2005年5月对42例大咯血患者,经纤支镜下局部注射巴曲亭联合应用冷盐水、肾上腺素治疗,取得满意效果,现将配合及护理中的体会报告如下。1纤支镜治疗对象与方法本组共42例,男4例,女18例,年龄20~72岁,平均45岁;肺癌12例,支气管扩张17例,肺结核11例,肺炎1例,血管畸形1例;出血量100~150 m l/次24例,>150 m l/次18例,所有患者均在入院后常规的止血方法治疗2~4 d后,疗效不明显。使用日本O…     

床边纤维支气管镜治疗大咯血的护理配合及体会

目的探讨大咯血患者床边紧急纤维支气管镜检查的护理。方法对46例大咯血患者行床边纤支镜局部止血及清除气道血块治疗。结果纤支镜检查85%患者有不同程度的血块阻塞各级支气管,70%仍有活动性出血;止血有效率为91%;93.5%患者血气有改善。结论大咯血患者行床边纤支镜局部止血及清除气道血块救治,保证患者安全,提高抢救成功率。     

支气管镜下联合液氮冷冻技术治疗肺结核大咯血护理一例

<正>大咯血是肺结核常见急重症之一,常危及生命,可造成窒息或严重失血性休克,病死率极高。止血方法包括内科保守药物治疗、支气管动脉栓塞术、球囊扩张术、支气管镜下氩气刀治疗、肺叶切除术等。目前多首选支气管动脉栓塞术。栓塞失败或栓塞后再次咯血进行病变肺叶切除术^[1]。在内科治疗止血效果不理想,无手术指征或患者肺功能差不能耐受手术时,治疗较为棘手。笔者介绍2022年2月浙江省宁波市第二医院肺科支气管镜下联合液氮冷冻技术救治的1例肺结核大咯血患者的护理情况。     

86例大咯血急诊肺切除术临床分析

目的探讨因大咯血施行急诊肺切除术的临床特点及疗效。方法对86例因大咯血施行急诊肺切除的患者资料进行分析。结果大咯血病因以肺结核、支气管扩张、曲菌病等病因为主。本组治疗有效率100%,术后并发症12例,发生率13.95%,无死亡病例。结论大咯血患者在出血部位确定,病变局限;有咯血引起窒息先兆、窒息或低血压时应行急诊手术,手术以肺叶切除为主,止血效果好,临床疗效满意。加强术中残端处理及术后治疗管理,有望降低急诊手术的并发症和死亡率。     

肺结核病大咯血和支气管内膜结核的介入治疗

尽管肺结核病的治疗仍以药物治疗为主,但近年来肺结核病大咯血和支气管内膜结核的介入治疗发展较快。现将这方面的进展做一简要介绍。　　肺结核病大咯血的介入治疗[1～4]一、出血部位注入止血剂:一般经纤维支气管镜(纤支镜)、套管支气管和硬管镜等方式进行。近年来报道较多的是注入凝血酶治疗大咯血,总有效率可达90%以上。注入凝血酶液(凝血酶4000单位溶于5ml生理盐水)前,先注入去甲肾上腺素2mg,可增强止血效果。用提纯的凝血酶(立止血)伍用去甲肾上腺素效果更好。有学者指出,对急性粟粒肺结核病患者咯血量每日少于50ml和肺结核病患者咯血…     

经纤维支气管镜局部治疗大咯血

经纤维支气管镜局部治疗大咯血李明毅，张季山，吴兰筠，王萍１９９１年２月～１９９３年１月期间，我科经纤维支气管镜（纤支镜，欧林巴斯ＢＦ一Ｐ１０型）局部联合应用去甲肾上腺素与凝血酶救治大咯血２１例（男１６例，女５例），均取得满意效果。年龄３７～６７岁。其...     

支气管动脉栓塞术后肺结核再咯血的综合治疗

目的探讨肺结核大咯血行支气管动脉栓塞术（BAE）后再次出现咯血的综合治疗方法。方法总结1997年8月至2006年2月间289例肺结核大咯血行BAE治疗失败后再次出现咯血的42例患者。根据咯血量的多少，采用不同的治疗措旌．20例小量咯血应用云南白药和止血芳酸治疗，22例中至大量咯血患者联合应用蛇毒血凝素和人工冬眠治疗。结果20例小量咯血经云南白药和止血芳酸治疗后，有效止血率95．0％，22例中至大量咯血联合应用蛇毒血凝素和人工冬眠治疗，有效止血率为86．4％。结论肺结核大咯血行BAE后再次出现小量咯血可以采取常规治疗，中至大量咯血联合应用蛇毒血凝素和人工冬眠不失为有效的治疗手段。     

纤维支气管镜对咯血的诊断及治疗作用评价

纤维支气管镜对咯血的诊断及治疗作用评价侯杰咯血是指喉以下部位的呼吸道出血，经咳嗽由口腔排出，咯血量视不同病因和病变性质而异，与病变的严重程度不完全一致。咯血量从痰中带血到威胁生命的大咯血，持续时间长短不一。一般认为一次量咯血＞１００ｍｌ即为大咯血，也...     

支气管动脉栓塞治疗肺结核大咯血的临床观察与护理

目的探讨支气管动脉栓塞治疗肺结核大咯血的临床疗效与护理，减轻患者痛苦，提高生活质量。方法对45例肺结核大咯血患者采用支气管动脉栓塞治疗。结果完全止血38例、部分止血6例、无效1例。总有效率97．8％。结论支气管动脉栓塞治疗肺结核大咯血疗效确切，值得临床推广。     

支气管动脉栓塞术联合支气管镜肺泡灌洗治疗支气管扩张症并大咯血的疗效观察

目的:观察支气管动脉栓塞术联合支气管镜肺泡灌洗治疗支气管扩张症并大咯血的临床疗效。方法:将47例支气管扩张并大咯血的患者随机分为治疗组和观察组。观察组23例,仅采用常规临床治疗,包括抗感染、止血、祛痰、扩张支气管、物理治疗等;治疗组24例,在临床常规治疗基础上加用支气管动脉栓塞术联合支气管镜肺泡灌洗。治疗7 d后,比较2组的临床疗效。结果:治疗组临床疗效明显优于观察组(P0.05);治疗组1年内复发率低于观察组(P0.05)。结论:支气管动脉栓塞术直接栓塞患者的病理血管,能达到即时止血的效果;支气管镜肺泡灌洗直接清除气管和支气管内脓性分泌物、痰栓及致病菌;两者联合,疗效较好,可减少复发。     

东莨菪碱治疗大咯血38例

目的观察东莨菪碱治疗大咯血的临床效果。方法将76例大咯血患者，随机分为东莨菪碱治疗组（治疗组38例）与垂体后叶素组（对照组38例）。观察24h止血效果。结果治疗组止血率92．1％，对照组止血率71．1％。两组差异有非常显著性（P〈0．01），且不良反应少。结论东莨菪碱治疗大咯血止血效果较好，不良反应少，值得临床应用推广。     

经纤维支气管镜微导管治疗肺大咯血几种不同置人方法安全性的评价

目的探讨经纤维支气管镜微导管治疗肺大咯血几种不同置入方法的安全性。方法总结我科2010年10月至2011年12月大咯血患者10例,均为男性,通过对比观察手术过程难易程度、耗费时间、并发症等指标及治疗效果判定,对导丝引导法（方法A）、并行法（方法B）、体外留置支气管镜法（方法C）三种经纤支镜置入微导管治疗肺大咯血的安全性进行评价。结果在10例患者中,方法A完成3例,方法B完成2例,方法C完成5例,三种不同方法经纤维支气管镜下置入微导管操作均顺利,操作时间3—30min不等。方法A、B中均有病例出现鼻腔出血、声音嘶哑,方法C则无。三种方法中均无明显胸痛、肺不张、阻塞性肺炎、导管滑脱及局部支气管黏膜坏死的发生。结论对于微导管置人方法的选择,应选择术者较熟练、简便、费时短的方法,以充分保证患者的安全。体外留置纤支镜法置入微导管值得在肺大咯血中进一步推广应用。