主动脉夹层56例临床分析

目的探讨主动脉夹层(AD)患病的危险因素、临床表现、辅助检查对诊断的意义及治疗情况。方法对2000年1月至2005年7月在我院确诊为主动脉夹层的56例患者的临床资料进行回顾性分析。结果56例AD患者临床表现多样,胸痛为常见首发表现,高血压是导致AD发生的常见原因。超声、螺旋CT和MRI三种技术联合应用有助于快速诊断和定位。结论AD的病因主要为高血压病,影像学技术是其主要诊断方法。     

主动脉夹层42例临床分析

目的探讨主动脉夹层的临床特点和诊治。方法回顾性总结分析42例主动脉夹层的临床资料。结果本病好发于男性，好发年龄40～60岁；37例急起发病（88．1％）；38例（90．5％）以疼痛为主要症状，28例（66．7％）以血压增高为主要体征；37例有基础疾病（88．1％），主要为高血压病（57．2％），其次为冠心病、糖尿病、车祸；心脏及大血管彩色B超检查18例，检出率42．8％，31例、15例和7例分别行CT、MRI、主动脉造影，检出率均为100％；33例内科治疗，3例外科治疗，6例介入治疗，治愈8例（19．0％），好转出院26例（61．9％），死亡8例（19．0％）。结论主动脉夹层以急起剧烈疼痛为主要症状，主要病因为高血压与引起动脉粥样硬化、主动脉中层变性的疾病；B超、CT、MRI有助于明确诊断；本病病死率高，以有效的内科治疗为基础，及时采取手术或介入治疗是降低死亡率的有效办法。     

主动脉夹层50例临床分析

目的 :探讨主动脉夹层 (AD)的临床特点、早期诊断及治疗。方法 :根据连续收治 5 0例主动脉夹层的临床资料 ,分析其临床特点、诊断、治疗及近期预后。结果 :38例 ( 76 0 % )首发症状是胸、背、腹等突然出现的剧烈疼痛。 4 7例 ( 94 0 % )患者的胸部X线片提示有纵隔影和 (或 )主动脉影增宽 ,39例( 78 0 % )患者超声心动图可见典型的夹层分离征象 ,X线计算机断层扫描或核磁共振成像诊断准确率要高于超声心动图。内科治疗 30d死亡率为 2 3 7% ( 9 38) ,手术治疗为 8 3% ( 1 12 )。结论 :AD的临床症状变化较多 ,诊断应结合各种辅助检查综合考虑。对于StandfordA型患者 ,可考虑尽早手术治疗     

主动脉夹层26例临床分析

目的；探讨主动脉夹层（AD）的临床表现，以便早期诊断和治疗，降低死亡率。方法：对26例AD患临床表现、影像学检查、误诊原因、死亡原因及死亡与就诊时间、确诊时间关系进行分析研究。结果：好转出院14例（53．85％），死亡12例（46．15％）；误诊7例（26．92％）。误诊为：急性心肌梗死、急腹症各2例，心脏瓣膜病、肾结石各1例，发热待查1例。急性期（2周内）死亡率42．30％。慢性期死亡率较低。就诊时间、确诊时间越早，死亡率越低。死亡原因为AD解离并发症，如主动脉破裂、心衰、肾衰、休克、脑卒中等。结论：减少误诊，早期诊断和治疗为降低AD死亡率的关键。CT、彩色多普勒超声心动图检查可提供可靠诊断依据。     

老年主动脉夹层48例临床分析

主动脉夹层发病突然、病情重、临床表现复杂、易误诊误治。随着人口的老龄化，老年主动脉夹层的发病率逐年上升，且症状不典型，极易误诊为其他系统疾病，误诊率可达33％。因此，本研究对48例老年主动脉夹层的临床资料进行回顾性分析，以提高对本病的认识，减少误诊，降低病死率。     

主动脉夹层28例临床分析

目的探讨主动脉夹层的临床特点、诊断、治疗及预后。方法分析28例主动脉夹层患者的临床症状、体征、诊断和治疗方法及近期预后。结果22例（78．6％）首发症状是胸、背、腹等突然出现剧烈疼痛。X线胸片检查示主动脉或纵隔影增宽16例（57．1％），超声心动图检查出现典型夹层分离征象19例（67．9％），计算机断层扫描（CT）、核磁共振成像（MRI）检查诊断准确性均很高，分别为95％，100％。住院死亡6例，病死率21．4％。结论提高对主动脉夹层临床特征的认识，及时诊断和积极正确治疗是降低主动脉夹层病死率的关键。     

主动脉夹层18例临床分析

主动脉夹层(Aortic dissection,AD)是临床上较为少见的心血管疾病,多数病例起病后数小时至数天内死亡,在开始24小时内每小时死亡率为1%[1]。夹层撕裂是一个动态过程,临床表现复杂多变,早期易误诊,漏诊,病死率高。我院1994年2月至2005年12月收治AD 18例。现对有关资料进行分析,以探讨AD的早期诊断与治疗。1临床资料1·1一般资料:经超声心动图、增强螺旋CT、核磁共振(MRI)确诊的AD住院患者18例,其中男10例,女8例,年龄44~79岁(平均55·5±6·5岁)。急性期(发病后2周内)14例,慢性期(发病超过2周)4例。按Debakey法分型:Ⅰ型9例,Ⅱ型5例,Ⅲ…     

主动脉夹层24例临床分析

目的：分析探讨主动脉夹层(AD)的早期诊断及疗效。方法：回顾了近6年来本院收治的24例AD病例，分析探讨其早期诊断及保守治疗。24例病例全部经彩色多普勒二维超声或螺旋CT检查确诊。治疗分紧急治疗阶段和巩固治疗阶段，治疗原则为绝对卧床、镇静镇痛．严格控制血压、心率在理想水平．终身服用降压药和倍他乐克。结果：彩色多普勒二维超声对诊断AD有重要意义。结论：AD病理基础终生存在，在不具备AD手术条件的基层医院．早期诊断终生治疗是降低其病死率的关键。     

主动脉夹层15例的临床分析

目的探讨主动脉夹层的临床特征,诊断及治疗方法 ,提高对本病的认识。方法对2005年5月—2010年3月收治的15例主动脉夹层患者进行回顾性分析。结果本组15例患者,死亡4例,经过治疗病情稳定出院11例。结论主动脉夹层症状表现复杂,死亡率较高。     

主动脉夹层20例临床分析

本文报告了我院 1994～ 2 0 0 3年收治的 2 0例主动脉夹层 （AD）患者。对AD的诊断和治疗有如下体会 :胸片可提示诊断 ;超声检查简便易行、敏感性和特异性均高 ;CT、MRI、动脉造影均是确诊本病的重要影像检查手段 ,主要阳性表现有双腔征、内膜撕裂口、内膜飘浮片等 ,螺旋CT动脉造影三维重建 （3D CTA）对诊断本病有独特价值 ,可非常清晰地显示内膜的原发撕裂口和继发撕裂口、夹层的部位、范围、走行、主动脉分支的受累情况 ,价值比MRI更高。内科保守治疗可为外科手术和 （或 ）介入治疗赢得时间 ,抗血小板和抗凝治疗可增加早期病死率 ,应慎用或禁用。     

原发性高血压患者主动脉夹层钙化特点分析

目的分析原发性高血压患者主动脉夹层(AD)的血管钙化(VC)特点。方法选择2010年1月至2015年12月于中山大学孙逸仙纪念医院住院的原发性高血压并经过主动脉计算机断层扫描血管造影(CTA)确诊为AD的30例患者为AD组,原发性高血压且主动脉CTA提示无主动脉病变者30例为对照组。通过CTA和Agatston评分系统分析2组人群以及不同Stanford类型AD患者之主动脉钙化特点。结果与对照组比较,AD组降主动脉VC发生率升高(P0.05),主动脉弓VC发生率下降(P0.05)。2组Agatston评分及不同程度VC发生率的差异无统计学意义(均P0.05)。AD组患者分为Stanford A型及Stanford B型2个亚组。2个亚组的临床资料、主动脉及不同部位VC发生率差异无统计学意义(均P0.05)。多因素Logistic回归分析显示,与AD病变相关的因素有:低密度脂蛋白胆固醇(OR=3.397,95%CI 1.234～9.354,P=0.018)、不规律服用降压药(OR=20.417,95%CI2.326～179.233,P=0.006)、主动脉弓VC发生率(OR=0.027,95%CI 0.002～0.357,P=0.006)及降主动脉VC发生率(OR=35.606,95%CI 2.475～512.27,P=0.009)。结论原发性高血压患者主动脉不同部位钙化特点不同可能是高血压促进AD病变的重要环节。     

主动脉夹层腔内修复术后逆行性A型主动脉夹层4例临床分析

【摘要】 目的 分析造成逆行性A型主动脉夹层的原因,为临床预防提供参考。方法 回顾性分析我院2005年1月至2017年6月收治的234例B型主动脉夹层腔内治疗的临床资料。结果 4例发生逆行性A型主动脉夹层,1例死亡,1例2017年3月行胸腹主动脉置换术,存活2例均采用保守治疗,并定期复查,目前病情无进展。结论 主动脉血管自身病变、近端锚定区不足、支架头端裸支架对血管壁的损伤是发生逆行性A型主动脉夹层的高危因素,值得我们关注     

Chest radiograph usefulness in the diagnosis of acute aortic dissection

Objective To assess the diagnostic value of chest radiographs in patients presenting to a busy inner-city Emergency Department with subsequently proven acute aortic dissection. Methods A retrospective review of initial chest radiographs and charts of patients with the confirmed diagnosis of acute aortic dissection was done for a period of 5 years from 1998 to 2003. A comparison was made between the initial readings of chest radiographs prior to confirmation of the aortic dissection, and a retrospective review of the same radiographs by two board-certified radiologists with special attention to the classic findings of acute aortic dissection identifiable on plain films. Results The charts of nine patients (four men, five women) with proven acute aortic dissection were reviewed. All nine patients were suspected of having acute aortic dissection based on presenting history and symptoms of chest pain (66% ), migratory pain (89% ), back pain (89% ), and the abruptness of onset of pain (89% ). Initial plain portable chest X-rays were obtained in the Emergency Department in all nine patients. Six of nine (67%) radiographs were read as normal, while three (33%) demonstrated a widened mediastinum (＞ 8.0cm), two (22%) showed an abnormal aortic contour, with one ( 11% ) displaying an apical cap. Confirmation of the diagnosis was obtained with either a spiral CT angiogram or transesophageal echocardiography (TEE). All nine plain radiographs were retrospectively reviewed by two board-certified radiologists aware of the diagnosis of acute dissection without a change in the readings. Conclusions Plain portable chest radiographs are of limited usefulness for the screening of acute aortic dissection. Further radiologic evaluation should be dictated by the clinical presentation and an awareness of the low sensitivity of portable chest X- rays.     

支架型人工血管介入治疗主动脉夹层动脉瘤及主动脉穿透溃疡30例报告

目的探讨支架型人工血管介入治疗主动脉夹层动脉瘤和主动脉穿透溃疡的可行性及疗效。方法2001年6月至2004年3月,行支架型人工血管治疗主动脉夹层动脉瘤及主动脉穿透溃疡30例。男性24例,女性6例。平均年龄(523±119)岁。25例主动脉夹层动脉瘤中,慢性TypeB23例,急性TypeB1例,TypeA1例。主动脉穿透溃疡5例。术后随诊1～32个月。结果30例支架型人工血管均成功植入。5例有近端内漏,1例术中发生升主动脉夹层,2例分别在术后1d、7d发生升主动脉夹层。术后30d内死亡2例。术后30d内死亡率为67%。1例术后20个月因近端内漏接受第2次支架型人工血管植入术。术后随诊1～32个月,无死亡,亦无支架移位、狭窄等并发症。结论支架型人工血管是治疗主动脉夹层动脉瘤和主动脉穿透溃疡的有效方法,中远期效果还有待进一步观察。     

Diagnostic value of multi-slice spiral CT in aortic dissection

Background Aortic dissection occurs at a low incidence, but is associated with high mortality. It is generally acute onset, complicated and is often misdiagnosed; therefore is a macro vascular disease that poses major threat on patients’ lives. Timely diagnosis and management are essential, so we investigated the diagnostic value of multi-slice spiral CT in aortic dissection. Methods clinical data from 21 patients with confirmed aortic dissection were retrospectively analyzed. All patients had undergone plain and contrasted multi-slice spiral CT scans. Results true lumen and pseudo cavity were clearly revealed in all 21 patients, of which 17 showed intimal flap, four showed intimal calcification and inward displacement, while 2 had thrombosis in the pseudo cavity. As for classification among these 21 patients, 9 had type Ⅰ aortic dissection, including two patients with innominate artery involvement, 1 with celiac trunk involvement and 2 with left renal artery involvement; 2 had type Ⅱ aortic dissection, including 1 patient with innominate artery involvement; Another ten patients had type III aortic dissection, including 2 patients with left subclavian artery involvement and 1 with celiac trunk involvement. Nineteen out of 21 patients had clearly revealed initial rupture. Conclusion multi-slice spiral CT is characterized by rapidness, non-invasiveness and accuracy. It provides clear visualization of the location and scope of aortic dissection, location of the rupture as well as the valves, which makes it a first-choice imaging approach for the diagnosis of aortic dissection.     

复杂Stanford B型主动脉夹层46例治疗分析

【】 目的 探讨复杂Stanford B型胸主动脉夹层治疗的最佳治疗方法及临床效果。方法 我院2003年1月至2014年1月共46例复杂Stanford B型胸主动脉夹层行覆膜支架腔内植入术,其中男性41例,女性5例,年龄33-64岁,平均45岁。16例采用2枚支架植入术,30例应用长直筒支架。术后1、3、6及12个月之后每年均行CTA复查,比较两组内漏发生率、围手术期有无脊髓缺血、假腔血栓化及支架远端有无并发症。结果 46例患者中有2例发生急性脊髓缺血导致截瘫,远端支架贴附不良1例,支架远端相关并发症4例均为放置长直筒支架患者,无支架内漏、无支架移位,无脑梗及脏器缺血等并发症。所有患者无死亡。结论 采用2枚支架植入术避免了现有支架长度及直径的限制,可根据Stanford B型主动脉夹层病人不同特点制定腔内修复治疗方案。此方法适用、可行,避免支架与主动脉远端直径不匹配引起远期并发症。对于远期临床效果,有待大样本及长期的临床研究。     

16例主动脉夹层破裂死亡患者病理特点

目的:分析主动脉夹层(AD)破裂死亡的临床表现及病理特点。方法:对16例AD破裂死亡案例进行回顾性研究。结果:AD破裂死亡多发生于40～60岁,有明显性别差异,发病季节多在冬春季(11月～次年4月),突发性腰背部疼痛及腹痛多为首发症状,常伴有高血压、动脉粥样硬化等病史,以Debakey I型多见,且发病急、死亡快,常为心包填塞死亡。结论:尸检发现AD破裂有助于医疗纠纷的处理及提高临床诊疗水平。