超大剂量百草枯中毒成功救治一例

1病例简介 患者，女，21岁，住院号259563。口服百草枯6h，因与家人争吵后自服20％百草枯100ml，即起恶心、呕吐，在急诊科洗胃，于2009年4月17日22：30收入院。入院时体检：生命体征正常，呼吸稍急促，双肺呼吸音粗，未闻及干湿性哆音。腹部软，无压痛，肝脾肋下未触及。舌面、咽后壁可见浅表性溃疡。查心电图正常，急查肝肾功能正常。     

特殊三度房室传导阻滞

患者男性，38岁。2002年3月12日行车途中突然语言不清，右半身无力倾倒，当时无恶心、呕吐及抽搐。来院就诊查体：血压118／60mmHg，心率45次／min，双肺呼吸音粗，无病理性杂音，腹软无殊。右上下肢浅感觉减退，肌张力低，上肢肌力Ⅱ^ 级，腱反射未引出，病理征( )。临床诊断：脑栓塞、运动性失语。实验室查：血清钾4．8mmol／L，钠     

急性心包炎P-R段偏移1例

患者女性，45岁。因突发胸闷伴面色苍白、全身乏力1h余入院。近2天出现畏寒发热，体温波动于37．7℃～38．6℃。诉左侧肩背部酸胀，但无恶心呕吐，既往有糖尿病史10余年，经饮食控制后血糖波动于正常与临界值之间，无高血压、冠心病史。体检：T36．9℃，P108次／min，R20次／min，BP105／75mmHg。神志清楚，两肺呼吸音清，未闻及干湿啰音，心率108次／min，心律齐，未闻及病理性杂音     

出血性肠炎术后转运中呼吸心搏骤停一例

1病例简介 患者,男,50岁,因腹痛、呕吐、腹泻3d而于2008年5月5日02：40入院,既往体健。查体：血压70／50mmHg（ImmHg=0．133kPa）,脉搏120次／min,呼吸30次／min,体温38．9℃,患者神清合作,发育正常,双肺呼吸音粗,心界无明显增大,心率120次／min,律齐。腹稍胀,全腹压痛,反跳痛,腹肌紧张,以中腹为显,无移动性浊音,肠呜音亢进,腹穿抽出淡红色液体少量。     

结核性多浆膜腔炎误诊美格氏综合征1例

患者李风芝，女，21岁，主因腹胀1个月入院于2002年6月15日。患者1个月前无诱因出现腹部胀满不适，食欲下降，伴乏力，无发热，咳嗽，恶心，呕吐，反酸烧心，大小便正常。体格检查：T36．3℃，P：80次／分，R：16次／分，BP：120／70毫米汞柱，发育正常，营养欠佳，浅表淋巴结不大，双肺底呼吸音减弱，     

结核清致共济失调一例

患，男，63岁。因矽肺1期伴肺结核收治入院。有多次抗结核治疗史。入院查体：T36．6℃，P86次／min，R22次／min，Bp18／10kPa。神清．全身皮肤．粘膜无黄染，无出血点，浅表淋巴结未及，结膜无充血，巩膜无黄染．口唇无紫绀，颈软，气管左偏。左肺呼吸音极低，右肺呼吸音略粗，心率86次／min，     

逆向性房室折返性心动过速1例

患者男性，34岁。因反复心悸、晕厥21年，再发晕厥12h入院。每次均在体力活动时发作，伴恶心、呕吐、大小便失禁。临床诊断：晕厥待查。入院体检：BP120／80mmHg。神志清。心界不大，心率80次／min，心律齐，未闻及病理性杂音。双肺呼吸音清晰。X线胸片示心外形正常。心电图（图1A）示A型预激综合征图形。超声心动描记术检查示心房、心室内径正常，室间隔及左心室后壁厚度和活动正常，二尖瓣少量返流。     

以肺水肿为临床表现的儿童脑出血一例

患儿男，10岁，因烦躁、呼吸困难，口鼻流淡红色泡沫3h后，在2003年12月15日入院。患儿入院前4h，在学校踢足球，自诉头晕、恶心，非喷射性呕吐1次，吐出胃内容物。患儿既往身体健康。入院时体格检查：体温36．5℃，呼吸36次／min，脉搏200次／min，血压为60／40mmHg(1mmHg=0．133kPa)，身体发育正常。患儿双瞳直径3．0     

肥厚性心肌病酷似急性前壁心肌梗死心电图改变1例

患者，男，22岁，因头晕、胸闷、恶心、呕吐3小时于2002年4月3日入院。3小时前休息中出现胸闷、头晕、恶心、呕吐，呕吐物为胃内容物。无心前区疼痛，无晕厥，也无呼吸困难。病人既往身体尚健康，但剧烈活动时有胸闷、头晕。查体：T35．6℃，P64次／分，BP110／80mmHg，神志清晰，精神不振。自动体位，查体合作。口唇无紫绀，颈软，颈静脉无怒张，胸廓无畸形，双肺呼吸音清晰。未闻及干湿罗音。心尖搏动位于左侧第5肋间     

巨大T波伴发尖端扭转型室性心动过速1例

患者男性，23岁。因晕厥1h人院。发作时不伴大小便失禁，无抽搐、口吐白沫等，持续约6min。12年前也曾晕厥1次，当时未予诊治。入院体检：BP60／20mmHg。神志不清，浅昏迷。心界略向左增大。心率约30次／min，心音强弱不一，可闻及大炮音。双肺呼吸音清。急查血清钾4．5mmol／L，CK-     

布鲁菌病1例

1病历摘要 患者，男，40岁，农民。主因发热20余天于2005年2月13日前来就诊。自述于2005年1月20日无明显诱因出现发热，最高达40．3℃，发热时伴畏寒，无寒战，无咽痛，无咳嗽、咳痰，无腹痛、腹泻，无恶心、呕吐。在当地以“发热待查”给予抗感染和激素治疗，效果不佳。并于来诊前1周出现会阴部胀痛。患者发热时饮食睡眠差，体温正常时精神好，饮食睡眠好。查体：体温39．3℃，脉搏88次／min，呼吸18次／min，血压130／75mmHg，一般情况好，全身皮肤黏膜无黄染，全身浅表淋巴结未触及明显肿大，未见皮疹及出血点。咽部无充血，双侧扁桃体不大。双侧呼吸音清，未闻及干湿性哕音。心界不大，心率88次／min，律齐，各瓣膜听诊区未闻及病理性杂音。腹部平软，全腹无压痛及反跳痛，肝脾不大。右侧睾丸肿大，有触痛，双下肢无水肿．生理反射存在，病理反射未引出。     

吉兰-巴雷综合征误诊为青霉素过敏1例

患者，男，62岁，因咳嗽、气促1天于2006年3月10日入院。患者既往无特殊病史，无青霉素过敏史，有抽烟史30年。查体：T37．8℃，P82次／min、R23次／min，BP120／70mmHg，无缺氧征，皮肤、黏膜无黄染，全身浅表淋巴结无肿大。口唇无发绀，咽部充血，气管居中，双肺呼吸音稍粗糙，未闻及干、湿哕音，心率82次／min，律齐，腹软，无包块，[第一段]     

肺硬化性血管瘤一例

患女性，32岁。因咳嗽、胸闷1个月于2001年2月12日入院。1个月前无明显诱因出现咳嗽、咳铁锈色痰，量不多，伴有轻度气短，无发热、盗汗等症状。未经特殊治疗，因症状不缓解就诊。患平素体健，无结核病史。月经正常。查体：胸廓对称，双侧语音正常，双肺叩诊清音。右下肺呼吸音稍弱，可闻及干湿哕音，心前区无隆起，未触及震颤。心率80次／min，未闻及杂音。     

晚期癌心肌梗死成功溶栓1例

患者，女，60岁，因“腹痛、乏力3年，恶心、呕吐月余”入院。住院后突发胸憋、心悸、大汗、腹痛。体检：T35．2℃，P132次／min，R30次／min，BP0／0。神志清，精神萎靡，贫血貌，双眼睑苍白，双侧巩膜及皮肤黄染，全身浅表淋巴结未触及肿大，呼吸急促30次／min，双肺呼吸音粗，未闻及千湿哕音，心率132次／min，心音低钝，各瓣膜听诊区未闻及病理性杂音。腹平软，右侧腹部可见20cm长手术瘢痕，中上腹部压痛，无反跳痛，肝位于肋下3cm，质硬，脾脏触诊不满意。移动性浊音（＋），四肢湿冷。神经系统检查（-）。     

剧烈运动致二度Ⅰ型房室传导阻滞1例

患者男,25岁。军校学员。进行100米障碍跑后即有恶心、呕吐2次,并感头晕、胸闷、心悸就诊。检查：体温36．5℃、脉搏43次／min。呼吸20次／min,血压110／65mmHg。神清,急性病容。面色苍白,双肺呼吸音清晰,心率42次／min,律不齐,各瓣膜听诊区未闻及病理性杂音,腹软,无压痛,肝脾未触及。急查心电图(见图1)。图示Ⅰ导联,P波外形正常,按序出现。P-P间距0．88～1．06s(57～68次／min),     

费宁对煤工尘肺结核的急性肝损害1例

患，男，71岁，因“煤工尘肺Ⅲ期合并结核（上／下°）进展期”收入院。入院时阵咳，咳痰，无恶心、呕吐，无头晕、心悸。查体：右下肺可及少许湿l罗音，且呼吸音低，心率：80次／分，各瓣膜听诊区未及明显的病理性杂音，腹软无压痛、反跳痛及肌紧张，双下肢无水肿。既往患无肝病史、无饮酒史。化验痰抗酸杆菌涂片（＋），肝功能：ALT：8．08u／1，AST：21．7u／1，BIL：11．5umol／1，ESR：90mm／h，故予以“费宁及乙胺丁醇”抗痨治疗。9天后出现恶心无呕吐，考虑药物不良反应，故改抗痨药睡前服用。5天后症状无明显减轻，查体：巩膜轻度黄染，未及肝掌及蜘蛛痣，右下肺仍可及少许湿啰音，呼吸音低，心（-），腹（-）。[第一段]     

肝脏多发性包虫病合并肝脏及腹腔结核病1例

1．临床资料：患者女性，28岁，维族，农民。自述20d前无诱因上腹胀痛不适，为阵发性胀痛，进行性加重，在当地医院查到肝脏肿块，于2003年5月26日来本院就诊，以肝脏包虫病入院。无发热、乏力、恶心呕吐及黄疸，饮食睡眠及大小便正常。平时体健，否认结核、肝炎、包虫病等传染病。家人体健，否认上述传染病史。查体：体温36．4℃，呼吸20次／min，     

B超引导下穿刺灌洗治疗脾脓肿1例

病例：患者女，33岁．因发热1个月．上腹持续性钝痛1天于2004年5月27日收治入院。患者入院前1个月无明显诱因出现畏寒、发热，体温达39℃。无咳嗽、咳痰，无尿频、尿急、尿痛，无恶心、呕吐、无腹泻。在外院经抗炎治疗后．体温有所下降，入院前1天突发腹痛。入院查体：体温38℃，脉搏104次/min，呼吸23次／min，血压98／65mmHg(1mmHg=0．133kPa)。     

参芪扶正注射液致严重呼吸困难1例

患者男，57岁．因咳嗽、咳痰、痰中带血1个月，于2005年12月12日在我院门诊行CT检查示：左肺癌伴纵隔淋巴结转移，随即收入我科拟行放化疗。查体：T37．2℃，P92次／min．R23次／min．Bp150／88mmHg；神志清，右肺呼吸音清，左肺呼吸音低，未闻及干湿罗音；心律齐，未闻及杂音；腹平软，无压痛，肝肾区无叩痛；血常规、肝肾功、大小便常规检查正常，     

CT表现为蝶翼样阴影的肺炎1例

病史摘要 患者女性，47岁，既往健康。因发热1周，伴咳嗽、咳痰4天入院。查体：体温37．5℃、脉搏80次／min，呼吸18次／min、血压16／11kPa，全身浅表淋巴结无肿大，口唇无紫绀，心脏听诊（-），两肺呼吸音稍增粗，未闻及明显哕音，肝脾未触及，无杵状指。血常规：白细胞10．9×10^9／L、中性粒细胞70．7％，C反应蛋白60．2mg／L，血沉33mm／h，血气分析正常，