老年吉兰-巴雷综合征的临床特点

<正>吉兰-巴雷综合征(GBS)是一种感染后由免疫反应介导的周围神经病,首发症状常为四肢远端对称性无力,很快加重并向近端发展,可累及躯干和脑神经,严重病例可累及呼吸肌和膈肌,导致呼吸麻痹〔1〕,甚至危及生命。老年患者病情复杂,基础病多,因而早期诊断困难,恢复慢,易遗留后遗症。年龄超过60岁,是GBS预后不良的危险因素之一〔2〕。因此,早期诊断、治疗已成为降低老年GBS病死率及后遗症发生率的关键问题。     

老年变异型吉兰-巴雷综合征3例并文献分析

吉兰-巴雷综合征(Guillain-Barre syndrome,GBS)又名急性炎症性脱髓鞘性多发性神经病,是以周围神经和神经根病变为主的自身免疫性脱髓鞘疾病.好发于儿童和青年,老年人发病率低.临床主要表现为肢体对称性迟缓性瘫痪,腱反射降低或消失,伴或不伴感觉障碍,约半数合并多发性颅神经损害.     

副癌综合征误诊为吉兰—巴雷综合征1例

患者男,19岁,因“进行性四肢麻木、无力10d”入院,病前1周有受凉史,入院前10d感双下肢麻小,继之无力,逐渐加重,不能单独行走,以后渐累及双上肢,同时出现双侧面瘫、饮水呛咳,四肢腱反射消失,脑脊液（CSF）检查示蛋内-细胞分离。入院诊断：吉兰-巴雷综合征（GBS）。给予丙种球蛋白、甲强龙冲击治疗,辅以营养神经,但病情无缓解,血生化示尿酸异常升高,EB病毒抗体阳性。血液科会诊骨穿后考虑急性淋巴细胞性白血病（ALL）。后因病重不治身亡。     

老年人吉兰-巴雷综合征三例

例 1　女性 ,6 1岁。因四肢无力 3ｄ于 1995年 4月 30日收入院。 2周前有感冒病史 ,3ｄ前晨起时觉四肢无力 ,以双下肢为著 ,尚能勉强行走 ,外院检查血钾正常 ,未作特殊处理 ;渐感症状加重 ,自觉吞咽困难 ,不伴疼痛或麻木。入院查体 :体温 36 8℃ ,脉搏 84次 /ｍｉｎ ,呼吸 2 0次 /ｍｉｎ ,血压15 0 / 80ｍｍＨｇ。双侧呼吸音清晰 ,未闻干或湿性音 ,心律齐 ,心脏各瓣膜听诊区无病理性杂音 ,腹软 ,无压痛及反跳痛 ,肝脾未触及 ,肠鸣音正常。除双上肢肌力Ⅱ + 级 ,下肢Ⅱ级 ,腱反射未引出外 ,余神经系统检查包括病理征均未见异常。于发病第 …     

老年吉兰-巴雷综合征致应激性心肌病1例报告

吉兰-巴雷综合征是一类免疫介导的急性炎性周围神经病,其主要特征为多发神经根及周围神经损害,常有脑脊液蛋白-细胞分离现象,多呈单时相自限性病程,免疫球蛋白及血浆置换治疗有效。其自主神经功能障碍是吉兰-巴雷综合征常见而严重的并发症,然而心肌病是一种罕见的并发症,相关文献报道的病例很少。     

合并急性假性结肠梗阻的吉兰-巴雷综合征1例护理

目的总结1例合并急性假性结肠梗阻的吉兰-巴雷综合征患者诊疗及护理体会。方法运用及时的评估及联合诊疗思路。结果患者5周痊愈,无神经系统后遗症。结论患者的诊断与护理不能局限于单一系统,应具有跨学科合作意识。     

气管切开术在吉兰-巴雷综合征病人中的应用

目的探讨气管切开术在吉兰-巴雷综合征(GBS)病人中的作用.方法 324例GBS病人,回顾分析气管切开术82例.结果 1986年-1990年气管切开38例(20.32%),治愈率75.94%;1991年-1994年气管切开44例(32.12%),治愈率97.08%.结论气管切开术是治疗GBS出现呼吸肌麻痹时的主要措施之一,及早气管切开,可提高治愈率.     

急性中枢神经系统损伤与吉兰-巴雷综合征

目的:探讨急性中枢神经系统(CNS)损伤与吉兰-巴雷综合征(GBS)并发的临床特征及机制。方法:搜集住院诊断为GBS患者的资料,筛选并总结继发于CNS损伤的GBS患者资料,复习文献,分析2种疾病之间的关系。结果:5年收治GBS共239例,其中继发于CNS损伤后的GBS患者12例(男8,女4),发病年龄42~61岁。患者周围神经损伤的症状继发于原发性或者外伤性中枢神经系统损伤,表现为原发病的基础上出现进行性加重的四肢迟缓性瘫痪、脑干功能异常、反射消失等症状和体征。脑脊液提示蛋白-细胞分离,电生理检查提示周围神经损伤,F波出现率降低,结合病史确诊为不同亚型的GBS。通过复习文献发现CNS损伤与GBS有密切的关系。GBS可以继发于多种中枢神经系统损伤,如脑外伤、出血性脑卒中、脊髓外伤、脊髓相关手术相关操作。而中枢神经系统损伤继发于GBS则以脑梗死多见。结论:两种疾病都是高致残率的神经重症,临床工作需要严谨仔细地体格检查,以便尽早地发现病情变化,做到早诊断、早治疗。     

以感觉异常及单侧面神经麻痹为主要表现的吉兰-巴雷综合征1例

<正>吉兰-巴雷综合征(GBS)临床表现为对称性四肢软瘫,以及不同程度的感觉障碍,呈急性或亚急性发病,严重者可引起致死性呼吸肌麻痹和双侧面瘫,发病前往往有感冒、腹泻等感染病史。发病年龄有双峰现象,即16²5岁和4525岁和45⁶0岁出现2个高峰。典型病例诊断清楚,但在疾病早期,慢性GBS或变异型GBS误诊。     

老年人吉兰-巴雷综合征8例临床分析

~~老年人吉兰-巴雷综合征8例临床分析@方丽波!100038$北京复兴医院神经科 @刘广志$北京医院神经科~~     

系统性硬化病并发吉兰-巴雷综合征一例

系统性硬化病 (ｓｙａｔｅｍｉｃｓｃｌｅｒｏｓｉｓ,ＳＳｃ)是一种原因不明的弥漫性结缔组织病 ,可累及全身多个脏器 ,如中枢神经系统或周围神经受累时 ,易与中枢神经系统疾病或周围神经病变混淆导致误诊。现将我院收治的ＳＳｃ并发吉兰 巴雷综合征(ＧＢＳ) 1例报告如下。患者 :女性 ,32岁。因关节肿痛 ,双手遇冷变色 1年 ,肌无力 4ｄ住院。患者于 1999年 1月无明显诱因出现对称性关节肿痛 ,先后累及近端指间关节、腕关节、肘关节、膝关节 ,伴晨僵可持续 4ｈ ;随后出现双手遇冷或激动时颜色变白变紫 ,脱发 ,乏力 ,未就医 ;症状时轻时重。…     

吉兰-巴雷综合征124例治疗与预后分析

吉兰-巴雷综合征(GBS)是由多种因素诱发的自身免疫性周围神经病,其病因及发病机制尚不清楚,治疗方面也存在争议。1998~2005年,我们共收治GBS患者140例,现报告如下。临床资料:本文140例GBS患者均符合中华神经精神科杂志编委会1993年制定的诊断标准。男79例、女61例,年龄12~75岁,     

神经电生理检查在吉兰-巴雷综合征中的应用

目的探讨吉兰-巴雷综合征(GBS)的神经电生理特点。方法对29例GBS患者的运动神经传导速度(MCV)、感觉神经传导速度(SCV)、F波、肌电图的检测结果进行分析,观察其与临床表现的相关性。结果 MCV异常率(47.57%),高于SCV异常率(24.60%)(P<0.05);上肢MCV异常率(10.68%)低于下肢(36.89%)(P<0.05);F波异常率80.77%;临床程度轻型患者MCV异常率(64.71%)低于临床重型患者(91.67%)(P<0.05);EMG静息时可见正锐波、纤颤电位(61.21%),大力收缩时呈单纯相或单纯-混合相(38.79%)。肌电图异常出现率在病程2~3 w内最高,临床程度重型患者在病程1 w内即出现异常肌电图。结论 GBS为多发性周围神经病,主要表现为神经根和周围神经损害,肌电图检测阳性率高,对GBS早期诊断、分型、判断预后有重要作用。     

脑外伤致Bickerstaff脑干脑炎并吉兰巴雷综合征1例

<正>Bickerstaff脑干脑炎(bickerstaff brainstem encephalitis,BBE)是发生在脑干罕见的神经免疫性疾病，其症状主要表现为眼肌瘫痪、共济失调及意识障碍。患者若同时叠加吉兰巴雷综合征(GuillainBarrésyndrome,GBS)，常因临床表现复杂而极易发生漏诊、误诊。国内外均较少见相关临床报道。现对1例脑外伤后BBE合并GBS的患者资料进行报道，以提高对该病的认识水平，降低误诊率。病例资料患者女，75岁。因“脑外伤后1个月，反复四肢抽搐伴意识障碍3 d”于2021年11月20日入住华中科技大学同济医学院附属同济医院，患者1个月前因“脑外伤”至当地医院治疗，行头部CT:右额颞部硬膜下血肿，左侧半卵圆中心脑挫裂伤伴血肿形成，蛛网膜下腔出血。患者经保守治疗后好转出院。     

丙种球蛋白在儿童吉兰-巴雷综合征合并呼吸肌麻痹的治疗分析

目的分析丙种球蛋白在儿童吉兰-巴雷综合征合并呼吸肌麻痹中的治疗价值。方法选取在我院进行治疗的儿童吉兰-巴雷综合征合并呼吸肌麻痹的患者32例,根据是否使用globulin,分为两组,分别使用丙种球蛋白联合甲泼尼松龙和单纯使用甲泼尼松龙,对观察组和对照组患者的疗效、Hughes评分和不良反应进行观察。结果观察组的治疗有效率为93.75%,显著高于对照组的(81.25%)(P0.05);观察组在治疗后半个月以及治疗后6个月的Hughes评分要显著高于对照组的患者(P0.05);观察组的不良反应发生率为25%,与对照组的不良反应发生率(18.75%)(P0.05)。结论丙种球蛋白可以安全、有效地治疗吉兰-巴雷综合征合并呼吸肌麻痹。     

感染性与创伤相关性吉兰-巴雷综合征临床病例分析

目的:比较感染性与创伤相关性吉兰-巴雷综合征(GBS)的临床特点及预后,揭示创伤相关性吉兰-巴雷综合征的发病特征。方法:收集17例创伤相关性GBS患者临床病历资料,并将同期收治的34例感染相关性GBS患者作为对照组,收集一般资料、脑脊液检查、神经节苷酯抗体检测、神经电生理及预后等临床资料,并进行比较分析。结果:17例创伤相关性GBS中男性12例,女性5例,平均年龄(54.7±13.3)岁,创伤至起病的中位潜伏时间为10 d,10例合并呼吸肌麻痹,8例行血清神经节苷酯抗体筛查,其中5人为阳性,13例肌电图提示轴索损害。经积极免疫治疗后,仅有2人恢复良好,15例患者恢复不佳。与感染性GBS相比,创伤相关性GBS患者的起病年龄(岁)更大(54.7±13.3 vs 44.5±17.1,P=0.036),呼吸机麻痹发生率更高(58.8%vs 11.8%,P=0.001),轴索型损害更常见(76.5%vs 26.5%,P=0.002),进入重症监护室的比率更高(52.9%vs 14.7%,P=0.004),住院时间(d)更长[27(14,38)vs 17(12,21),P=0.030],病情好转率更低(11.8%vs 70.6%,P=0.000)。而神经节苷酯抗体的出现率在两组之间没有明显差异(62.5%vs 61.5%,P=0.965)。结论:外伤或手术后能够诱发GBS,与感染性GBS相比,创伤相关性GBS具有起病年龄大,轴索型损害比率高,症状重,预后差的特点。     

创伤相关性吉兰-巴雷综合征的临床病例分析

目的：比较感染性与创伤相关性吉兰-巴雷综合征（Guillain-Barré Syndrome,GBS）的临床特点及预后,揭示创伤相关性吉兰-巴雷综合征的发病特征。方法：以近四年来我院收治的17例创伤相关性GBS患者作为研究对象,并将同时期内收治的34例感染相关性GBS作为对照组,收集一般资料、脑脊液检查、神经节苷酯抗体检测、神经电生理及预后等临床资料,并进行两组间比较。结果：17例创伤相关性GBS中男性12例,女性5例,平均年龄（54.7±13.3）岁,创伤至起病的中位潜伏时间为10天,10例合并呼吸肌麻痹,8例行血清神经节苷酯抗体筛查,其中5人为阳性,13例肌电图提示轴索损害。经积极免疫治疗后,仅有2人恢复良好,15例患者恢复不佳。与感染性GBS相比,创伤相关性GBS患者的起病年龄更大[(54.7±13.3)与(44.5±17.1),P=0.036],呼吸机麻痹更多[58.8%(10/17)与11.8%(4/34),P=0.001],轴索型损害更常见[76.5%(13/17)与26.5%(9/34),P=0.002],进入重症监护室的比例更高[52.9%(9/17)与14.7%(5/34),P=0.004],住院时间更长[27(14,38)与17(12,21),P=0.030],病情好转率更低[11.8%(2/17)与70.6%(24/34),P=0.000]。而神经节苷酯抗体的出现率在两组之间没有明显差异[62.5%(5/8)与61.5%(8/13),P=0.965]。结论：外伤或手术后能够诱发GBS,与感染性GBS相比,创伤相关性GBS具有起病年龄大,轴索型损害比例高,症状重,预后差的特点。     

IL-10、IL-12与吉兰-巴雷综合征相关性研究

目的　探讨白细胞介素 10 (IL 10 )、白细胞介素 12 (IL 12 )与吉兰 巴雷综合征 (GBS)的关系。方法　用免疫酶联双抗体夹心 (ELISA)法对 3 6例急性期、恢复期GBS患者血清及脑脊液 (CSF)中IL 10、IL 12进行检测。结果　GBS急性期患者血清IL 10水平较对照组未见显著变化 (P >0 0 5 ) ,恢复期则明显升高 (P <0 0 1) ;GBS急性期患者血清IL 12水平较对照组明显升高 (P <0 0 1) ,且其水平与病情分级正相关 ,恢复期明显下降 ;恢复期血清IL 10与IL 12存在负直线相关关系 ;GBS急性期、恢复期CSF中IL 10、IL 12的水平与血清中类似。结论　IL 10、IL 12与GBS的致病过程明显相关 ,IL 10通过下调免疫起保护作用 ,它可能使脱失髓鞘修复 ;IL 12上调免疫参与致病 ,它可能促使脱髓鞘和轴索变性 ;GBS患者血 神经、脑屏障受到一定程度破坏