甲状腺功能亢进症误诊2例

1病例报告 例1：女，25岁。以间断性头痛、头晕、心悸2a加剧半个月为主诉，于2003—08—12初诊。查体：T37．2C，R24次／min，P112次／min，BP180／120ramHg。神志清．皮肤巩膜无黄染，眼（-），浅表淋巴结无肿大，甲状腺无肿大。双肺呼吸音增粗，无病理性杂音。HR112次／min，偶有心律不齐．未闻及器质性杂音。腹平软，肝脾肋下未触及。神经系统（-），血常规Hb100g／L，余正常，尿常规（-），心电图正常。综合以上症状，拟高血压病，投以相应药物治疗。     

巨大原发性上纵隔精原细胞瘤超声表现1例

患者男，26岁，突发胸闷气促，头面部浮肿伴颈静脉怒张2周入院，既往无隐睾史，入院体检：血压110/90mmHg（1mmHg=0.133kPa），口唇无发绀，浅表淋巴结未扪及，颈静脉怒张，双肺呼吸音清，心率80次/min，心律齐，未闻及病理性杂音，腹部软，肝脾不大，双下肢无水肿，睾丸无异常。     

巨大卵巢畸胎瘤手术治疗1例

患者女，35岁，农民，因下腹部包块14年于2006年5月10日人院。患者于14年前妊娠期间检查时发现卵巢有一包块，因无不适症状未行任何治疗及检查。近2年自觉下腹部逐渐隆起，月经不规律，量少，3-4个月行经1次，尿频，服药治疗无效来诊。人院查体：T36．2℃，P65次／min，R20次／min，BP110／70mmHg，体重38kg。体型偏瘦，查体合作。心律正常，各瓣膜听诊区未闻及病理性杂音：双肺呼吸音清．未闻及干湿性罗音；腹部隆起，似足月妊娠大，质软，上抵剑突，波动感明显，移动性浊音阴性，肠鸣音正常，肝脾未触及。     

以急性上腹痛为主要表现的猝死2例报告

１病例介绍【例１】患者，男，４０岁，因突然上腹痛１小时，伴恶心、呕吐，于１９９７年６月１３日１２时３０分急诊。当时查体：神志清，精神差，营养中等，双肺（－），心率８５次／分，心律规整，心音稍低，腹软，上腹部轻度压痛，无反跳痛，肝脾（－）。既往无高血压...     

不典型心肌梗死1例报道

１病例资料患者 ,男性 ,６６岁。因突发左前上胸压榨样疼痛７ｈ入院 ,伴有胸闷、稍气促、两肩背部疼痛。心电图示 :窦性心动过缓 ,ＨＲ５６次／ｍｉｎ ,未见明显ＳＴ-Ｔ变化及病理性Ｑ波出现。心肌酶谱正常。肌钙蛋白（ＣＴｎ -１０．０４０ＩＵ／Ｌ）正常。既往患高血压２年。查体 :Ｔ３６．２℃、Ｐ５６次／ｍｉｎ、Ｒ２４次／ｍｉｎ、Ｂｐ１３０／８０ｍｍＨｇ。急性痛苦面容 ,皮肤干燥 ,颈静脉无怒张 ,两肺（ -）。心界向左轻度扩大 ,音低钝 ,ＨＲ５６次／ｍｉｎ ,律齐 ,各瓣膜无病理性杂音 ,腹软 ,无压痛 ,肝脾肋下未及 ,莫菲氏征（ -…     

电击伤引起扩张型心肌病1例

1 病例 患者，男，34岁，工人。被电击伤后出现胸闷、心悸一日人院。查体：T36．2℃，P100次／分，R26次／分，BP17．3／10．7KPa。意识清，颈静脉无怒张，双肺呼吸音正常，心率100次／分，心律不齐，可闻及早搏6～8次／分，各瓣膜听诊区未闻及病理性杂音，腹软，无压痛，肝脾未触及，双下肢无浮肿。神经系统检查未见异常。心电图示：窦性心律，室性早搏。     

清洁灌肠致直肠穿孔的教训

清洁灌肠致直肠穿孔的教训山西省忻州地区医院（０３４０００）杜瑜，王润兰患者男，６５岁。因胸痛、胸部不适、食物在食道有滞留感二月入院。入院查：Ｔ３７℃、Ｐ８４次／分、Ｒ２０次／分、Ｂｐ１６／２０ｋＰａ，查体：腹部平软无肠型隆起。问诊大小便正常，无尿频、...     

多胎妊娠并妊高征早产胎儿存活1例报告

病历摘要女，31岁，孕28周3天，多胎，双下肢浮肿10天，加重3天，伴心悸、气短，，腹部胀痛，胎动不明显，1995年5月5日12时30分人院。检查：体温36．2℃，脉搏ito次／分，呼吸25次／分，血压21／14kPa，神志清，营养中等，面部及口唇青紫，双肺呼吸音粗，心率100次／分，心律齐，瓣膜区未闻及病理性杂音。腹部膨隆，子宫底剑突下一指，全身浮肿（＋＋＋＋），宫高3dem，腹围84cm，胎心。胎位不清，化验：血红蛋白12％／L，尿蛋白（＋＋＋＋），肝功正常，K“、Na”、CI一、BUN、CO。CP正常，心电图结论：①窦性心动过速，②心电轴无…     

倍他乐克引起完全性左束支传导阻滞1例报告

1病历摘要患者，男，68岁，因头晕在当地诊所测血压150／90mmHg，按高血压病给倍他乐克100mg，每天分2次口服。连服4天后感头晕加重，安静状态下心慌气短，急诊入院。查体：T36．5℃，P39次／min，R22次／min，BP110／70mm№，双肺无异常，心界向左下扩大，心率39次／min，心律齐，心音低钝，各瓣膜听诊区未闻及病理性杂音。腹软，肝、脾不大，无移动性叩浊音。     

临床常见诊疗错误汇编（299）——麻疹免疫非终生 成人儿童皆可发——3例麻疹的误诊教训

例1 患者男，36岁。凶发热3日前来本院就诊。患者3日前受凉后出现发热、头痛、四肢酸痛，腹泻，3～4次／日，呈水样便，无里急后重感，曾自服药物（具体不详）效果不佳。否认传染病接触史，无遗传性疾病家族史，本地区未发现麻疹病例。体格检杏：体温39℃，脉搏96次／分，呼吸24次／分，血压120／70mmHg（10mmHg=1．33kPa）。皮肤无黄染、丘疹、出血点。头颅、五官未见异常。颈部浅表淋巴结未触及肿大。双肺呼吸音清，未闻及干、湿哕音。心率96次／分，节律整齐，各瓣膜听诊区未闻及病理性杂音。腹软，全腹压痛、反跳痛（-），肝、     

静脉滴注硫普罗宁致过敏性休克1例

患者,男,49岁,因上腹部不适、隐痛3天,于2008年9月10日入院。入院体温36．2℃,脉搏69次／min,呼吸19次／min,血压106／70mmHg（1mmHg-0．133kPa）,无药物过敏史,否认肝炎病史。查体：意识清楚,精神尚可,皮肤巩膜无黄染、出血,呼吸平稳,颈软气管居中,双肺呼吸音清,无啰音,心律整齐,腹部平软,双下肢无水肿。影像学检查：超声检查提示肝硬化,脾脏大,腹水。实验室检查：乙型肝炎表面抗原（＋）,乙型肝炎表面抗体（-）,乙型肝炎核心抗原（＋）,乙型肝炎核心抗体（-）,乙型肝炎e抗体（＋）,肝功能无明显异常。     

慢性铅中毒一例

【病例】38岁，电焊工。因阵发性腹部绞痛、肛门不排气2天入院。患者近2天无诱因突发阵发性腹部绞痛，发作时疼痛难忍，以脐周为主，疼痛5—30min缓解。摄腹部X线平片示肠梗阻（小肠部分）。予禁食、胃肠减压、输液等对症治疗，症状尚能缓解出院。患者近7个月内曾因腹痛4次在其他住院治疗，均诊断为“肠梗阻”。2天前再次发病住院。查体：脉搏102／min，血压145／95mmHg。急性痛苦面容，面色苍白、出冷汗，烦躁不安，呻吟；心脏听诊律齐，各瓣膜区未闻及病理性杂音；两肺呼吸音正常；腹平软，无肠形、包块，脐周有压痛但不固定，     

胺碘酮治疗起搏器安置后室速导致尖端扭转性室速1例分析

对胺碘酮治疗起搏器安置后室速导致尖端扭转性室速1例分析如下。1病历摘要女，68岁。患者因1h前突然发生晕厥1次入院。2个月前因病窦综合征在我院安置永久心脏起搏器（双腔DDD），好转出院。查体：BP130／100mm Hg，神志清，颈静脉无怒张，双肺呼吸音清，未闻及干湿哕音；心界不大，心律规则，HR60次／min，心前区未闻及病理性杂音；腹软，肝、脾肋下未触及；下肢无水肿，神经系统未见异常。     

阿狄森氏病误诊1例

男，8岁。因呕吐3d，胸闷1d于2006-12-17入院。查体：T36C，P100次／min，R28次／min，BP98／65mmHg，神志清，精神不振，表情淡漠。全身皮肤黏膜偏黑，口唇青紫，齿龈、乳晕、脐周、阴囊有明显色素沉着，咽部无充血，颈软，双肺（—）．心音略钝，律齐，未闻及病理性杂音，腹（—）。[第一段]     

Mallory—Weiss综合征误诊1例

患者，男，34岁，口服阿普唑仑片4h住院。剂量不详，头晕、烦躁，查体：T36．5℃，P108min，BP150／68mmHg，R20次／min，神志模糊，抬入病室，双侧瞳孔缩小，对光反应弱，颈软，双肺听诊痰鸣音，腹部及其他正常。行洗胃、补液、促进排泄等症治疗。洗胃拨出胃管后突然呕血，色鲜红，量约200ml，续继出现腹部轻度膨隆，上腹部压痛阳性，腹透见膈下游离气体，诊断上消化道出血胃穿孔。入院后4h行剖腹探查，     

巨大膈上肿瘤误诊误治1例

巨大膈上肿瘤误诊误治１例山东省金乡县人民医院（２７２２００）马瑞娟患者男，４１岁。因上腹部不适１年，加重伴胸闷２０天入院。查体：一般情况可；双肺呼吸音清晰，叩诊肺下界正常；心浊音界正常，心音有力，心律整齐，无杂音；腹平软，无压痛，站立位时，左上腹部可...     

以Ⅲ度房室传导阻滞为主要表现的甲状腺功能亢进症1例

患者，女，２２岁。因心悸、胸闷、气促、心前区不适２０日及发作性晕厥２次于１９９９年８月收入我院。无发热、多汗、多食、多梦，自感全身乏力。体格检查：心率４５次／分，心律整齐，未闻及病理性杂音，双肺、腹部未发现异常，双下肢浮肿。入院后查血常规：红细胞３．６５×１０１２／L，白细胞７．１×１０９／L，中性０．６４，淋巴０．３６，血小板１９８×１０９／L。空腹血糖５．６mmol／L，电解质、肾功能无异常，总三碘甲状腺原氨酸（TT３）３．０nmol／L（正常值为０．９nmol／L～２．２nmol／L），总甲状腺素（TT４）２１…     

1例双侧肾上腺皮质癌围手术期护理

患者男性,56岁,2007年10月18日因无明显诱因出现双侧腰腹部持续性钝痛入院。体格检查：体温37℃,血压156／96mmHg（1mmHg=0．133kPa）,脉搏95次／min。腹部甲软,未扪及包块,双肾区叩击痛阳性。血尿便常规、肝肾功能、球17-羟、17-酮及儿茶酚胺代掰产物正常,血醛固酮、肾素．血管紧张素及皮质醇节律正常,血钾2．58mmol／L。     

小肠系膜巨大多囊性淋巴管瘤1例报告

患者，女，6岁，近期无诱因的腹部胀大、哭闹、轻度发热。在本地区医院以“急性腹膜炎”治疗无效，后以“腹部包块性质待查”收住我院。体格检查：T37．8℃、P79次／分、R20次／分BP14．6／8KPa。发育正常，营养欠佳。腹部呈蛙腹状，全腹有压痛，腹部可触及一25cmX18cm色块，边缘光滑，质地软，有移动。肠鸣音正常，无移动性浊音。初步诊断；1、腹部肿块、2、腹内畸胳瘤？x线检查：心肺未见异常。腹部普遍性密度增高，无骨、牙及其它钙化，胃肠气体影均向右上移位。实验室检查：尿、粪、血Rt均正常。ECG无改变。B超：腹部探及巨大液性…     

腹痛致心律失常ST-T改变1例

患者男,68岁，因上腹部疼痛2h入院．有十二指肠溃疡病史10余年。未进行规则治疗。2h前无明显诱因出现上腹部疼痛，不伴放射痛；且疼痛呈进行性加重，伴有大汗淋漓，有濒死感。患者无高血压、糖尿病、冠心病及其他心脏病史及家族史。体检：体温37℃．P60次／min，血压105／65mmHg。神清。痛苦面容，颈软。胸廓无畸形，心界无扩大；腹平，腹肌稍紧张。上腹部剑突下压痛明显，反跳痛（可疑）；无其他阳性体征。