唾液抗幽门螺杆菌IgG检测诊断幽门螺杆菌感染的评价

目的 评价唾液抗幽门螺杆菌（ＨＰ）抗体诊断ＨＰ感染的价值。方法 ９３例病人同时进行唾液抗ＨｐＩｇＡ测定、快速尿素酶试验（ＲＵＴ）、组织涂片ＨＥ染色及病理ＷＳ银染色法诊断ＨＰ感染结果 唾液抗ＨｐＩｇＧ检测阳性率近似于ＲＵＴ法，高于组织涂片ＨＥ染色法和病理ＷＳ银染色法，其诊断ＨＰ感染的敏感性与９６．９７％，特异性８８．２３％，准确性９５．１８％，阳性预测值９７％，阴性预测值８８．２４％，结论唾液抗Ｈｐ     

改良式聚合酶链反应检测幽门螺杆菌

为建立一种检测幽门螺杆菌感染的最佳方法，用尿苷酶抗污染聚合酶链反应（改良式ＰＣＲ）检测幽门螺杆菌，并与组织病理学检查、尿素酶试验、酶联免疫吸附试验及细菌培养相比较。共９５例病人５种方法的检出率分别为８３．１％，７８．９％，７０．５％，６６．３％，４２．１％。２项检查阳性即判断为阳性，否则为阴性。９５例病人中有７９例阳性，１６例阴性。ＰＣＲ方法的敏感性、特异性、阳性预测值及阴性预测值分别为：９７．５％，８７．５％，９７．５％，８７．５％，明显优于其它检查方法。改良后的ＰＣＲ方法为其从单纯的科研方法转为临床应用作了尝试。     

PCR法诊断幽门螺杆菌感染的评价

目的系统评估聚合酶链反应扩增尿素酶Ａ基因（ＰＣＲ法）对幽门螺杆菌（Ｈｐ）感染的诊断价值．方法采用金标准及ＰＣＲ法检测６９例患者（慢性胃炎５２例、消化性溃疡１２例、胃癌５例）胃粘膜内Ｈｐ．结果金标准诊断有Ｈｐ感染３４例，ＰＣＲ法诊断３５例Ｈｐ阳性；金标准诊断３５例无Ｈｐ感染，ＰＣＲ法诊断３４例Ｈｐ阴性．故ＰＣＲ法敏感度为１００％，特异度为９７１％，粗一致性为９８５％，调整一致性为９８６％，误诊率（假阳性率）为２９％，漏诊率（假阴性率）为０，正确诊断指数（ｒ）为１０，阳性预测值（＋ＰＶ）为９７１％，阴性预测值（ＰＶ）为１００％，阳性似然比（ＬＲ＋）为３５，阴性似然比（ＬＲ）为０．结论ＰＣＲ法对胃粘膜Ｈｐ感染的诊断价值高于细菌培养、组织病理学，尿素酶试验各单项方法．     

银染细胞印片诊断肝脏肿瘤的准确性

术中对９７例肝脏标本作银染细胞印片诊断和术后石蜡切片诊断进行对比研究。其中正常肝１２例，肝硬化３２例，肝细胞癌（ＰＨＣ）５３例。银染细胞印片诊断ＰＨＣ的准确性的９４．３％，正常肝及肝硬化均为１００％。对ＰＨＣ的预测值为１００％，正常肝和肝硬化分别为９１．４％和１００％。银染细胞印片诊断的３例假阴性为取材误差所致，均发生在ＰＨＣ。结果表明，银染细胞印片是术中确定肝脏肿瘤性质和手术方案的一种较准确的发     

64排螺旋CT诊断冠状动脉病变的临床价值

目的评价64排螺旋CT用于诊断冠状动脉病变的临床价值。方法连续入选66名冠心病患者，均行64排螺旋CT冠脉三雏成像和冠状动脉造影，以冠状动脉造影的结果为“金标准”，计算64排螺旋CT诊断冠状动脉病变的敏感性，特异性，假阳性率，假阴性率，阳性预测值，阴性预测值。结果对照冠状动脉造影，64排螺旋CT诊断冠脉病变的敏感性为93．02％，特异性为98．21％，假阳性率为1.79％，假阴性率为6．98％，阳性预测值为97．56％，阴性预测值为94．83％。结论64排螺旋CT对于诊断冠脉病变有较好的敏感性与特异性，可用于冠心病患者的筛查。但目前的技术水平和各项技术指标仍有待提高，还无法替代传统的血管造影。     

两种13C-尿素呼气试验试剂诊断幽门螺杆菌感染临床可靠性比较

^13C-尿素呼气试验快捷、无创伤，敏感性和特异性高。在临床上被广泛应用于幽门螺杆菌(H.pylori)感染的检测。从加拿大进口的^13C-尿素试剂已获得国家食品药品监督管理局许可并应用于临床。目的：与加拿大进口的^13C-尿素试剂进行比较，评估美国Isotec公司生产的^13C-尿素试剂用于诊断H.pylori感染的临床可靠性。方法：114例因上消化道症状接受胃镜检查者随机分为A、B两组。取胃窦活检标本分别作快速尿素酶试验、组织学检查和H．pylori培养．三项中有两项或以上阳性，或H．pylori培养单项阳性判为H．pylori感染，否则判为无H．pylori感染。以此作为诊断H．pylori感染的金标准。A组使用加拿大进口的^13C尿-素试剂，B组使用美国Isotec公司生产的^13C-尿素试剂，分别进行^13C-尿素呼气试验。根据金标准分别计算和比较两组^13C-尿素呼气试验的准确性、敏感性、特异性和阳性预测值、阴性预测值。结果：A组^13C-尿素呼气试验诊断H．pylori感染的准确性为92．8％，敏感性为94．1％，特异性为90．9％，阳性预测值为94．1％，阴性预测值为90．9％；B组准确性为98．3％。敏感性为96．9％，特异性为100％，阳性预测值为100％，阴性预测值为96.3％。两组上述各项指标均无显著差异。结论：A组和B组^13C-尿素呼气试验诊断H．pylori感染的准确性、敏感性、特异性和阳性预测值、阴性预测值均较高．美国Isotec公司生产的^13C-尿素试剂用于临床诊断H．pylori感染结果可靠。     

未分化脊柱关节病分类标准的临床验证

目的：通过临床资料来验证脊柱关节病的2个分类标准，即Amor标准和欧洲脊柱关节病研究组（ESSG）标准。方法：采用1995－1999年以慢性腰痛及关节病（炎）为主诉的临床病例（包括门诊和住院病例），分别用Amor标准和ESSG标准进行诊断。结果：用Amor标准诊断的敏感性是 88．2％，特异性是99．7％, 阳性预测值是99．7％，阴性预测值是89．8％；用ESSG标准诊断的敏感性是92．0％，特异性是97．9％，阳性预测值是97．7％，阴性预测值是92．7％。两种标准的敏感性及特异性比较差异无显著性（P＞0．05）。结论：Amor标准和ESSG标准对我国相关人群的临床诊断均具有较高的敏感性和特异性，并且两种标准间无统计学差异，可以相互替代。     

聚合酶链反应法诊断结核病临床价值探讨

目的 探讨ＰＣＲ法对结核病的诊断价值。方法 用ＰＣＲ法检测痰、纤支镜抽吸物、胸水和血液标本中结核杆菌ＤＮＡ。结果 ＰＣＲ法敏感性为２１．９％，特异性为９２．６％，总的阳性预测值、阴性预测值和诊断效率分别为６４．６％，６５．９％和６５．８％，不同标本敏感性有较大的差异。结论 ＰＣＲ法诊断结核病的敏感性、特异性尚远不能完全满足临床的需要，需进一步完善和改进 。     

ELISA法检测痰中抗PPD—IgG对肺结核的诊断价值

为探讨对活动性肺结核方便，有效的诊断方法，应用ＥＬＩＳＡ法检测８６例活动性肺结核，２６例肺癌，３６例细菌性肺炎患者痰中抗ＰＰＤ－ＩｇＧ。结果显示，活动性肺结核痰中抗ＰＰＤ－ＩｇＧ与非结核组比较有极显著性差异。该法诊断活动性肺结核的敏感性为８１．４％，特异性为１００％，阳性预测值为１００％，阴性预测值为６９．２％。认为是比较理想的新的免疫学诊断方法。     

联合检测CEA、CA199和CA242在胰腺癌诊断中的应用价值

目的探讨用蛋白芯片法检测CEA、CA199和CA242在胰腺癌诊断中应用价值。方法用蛋白芯片法测定38例胰腺癌患者、65例非胰腺恶性肿瘤患者、37例良性疾病患者和20例健康人群血清CEA、CA199和CA242含量。结果CEA、CA199和CA242对胰腺癌有诊断价值，其中敏感性、特异性、阳性预测值、阴性预测值分别为60．3％、61．4％、36．3％和80．3％；81．3％、72．5％、52．6％和89．3％；79．0％、84．2％、64．5％和90．3％；联合检测可提高检测的特异性和阳性预测值。结论联合检测CEA、CA199和CA242有利于胰腺癌临床诊断。     

阴道超声、宫腔镜及内膜活检在绝经后阴道出血诊断中的价值

目的 比较经阴道超声（TVS）、宫腔镜和子宫内膜活检在绝经后阴道出血患者诊断中的作用，为绝经后阴道出血患者早期发现子宫内膜癌找到最适合的诊断方法。方法 通过回顾性分析我院2005年1月至2006年12月收治的300例绝经后阴道出血的患者的临床资料，分别计算TVS、宫腔镜和诊断性刮宫取内膜活检诊断子宫内膜癌的灵敏度、特异度、阳性预测值、阴性预测值及ROC曲线下面积，并比较三者对子宫内膜癌的诊断价值。结果 在TVS检测子宫内膜〈4mm中，经组织病理学确诊1例（1／19）为子宫内膜癌。在子宫内膜≥4mm中，术后经组织病理学确诊26例（26／281）为子宫内膜癌。如果以子宫内膜≥4mm为临界值，TVS的灵敏度和特异度分别为96．15％和6．57％，阳性预测值8．90％，阴性预测值94．73％（ROC曲线下面积：0．726）。以子宫切除术后病理诊断为黄金标准，宫腔镜的灵敏度和特异度分别为100％和98．54％，阳性预测值86．67％，阴性预测值100％（ROC曲线下面积：0．982）；内膜活检的灵敏度和特异度分别为96.3％和100％，阳性预测值100％，阴性预测值99．0％（ROC曲线下面积：0．999）。结论 TVS以4mm为临界值对绝经后刚道出血患者诊断内膜癌的灵敏度较高，但对于子宫内膜厚度〈4mm的，可能会漏诊子宫内膜癌。对于绝经后阴道出血的患者都应该进行宫腔镜检查和内膜诊刮。     

62例冠脉支架术后患者的64排螺旋CT与冠脉造影结果分析

目的探讨64排螺旋CT冠状动脉成像评价冠状动脉支架通畅性的临床应用价值。方法对62例冠状动脉支架置入术后患者的86枚支架行64排螺旋CT扫描，对照冠脉造影检查结果，评价64排螺旋CT在冠脉支架术后再狭窄的诊断价值。结果针对62例患者置入的86枚支架进行了以冠脉造影为“金标准”的诊断试验评价，无创冠状动脉造影（冠脉CTA）对冠脉支架内再狭窄的诊断的敏感度、特异度、阳性预测值、阴性预测值分别为88．9％、98．6％、66．7％和98．6％。结论冠脉CTA对冠脉支架内再狭窄患者有高的阴性预测值，可应用于冠脉支架术后随访。     

大籽蒿花粉变应原皮试液诊断大籽蒿花粉过敏的临床评价

目的评价应用蒿属花粉变应原注射液原液1：1000稀释液进行皮内试验诊断蒿属花粉过敏的有效性和安全性。方法回顾性分析2009年2月至7月于北京协和医院变态反应科就诊的1043例患者皮内试验结果,将蒿属花粉变应原注射原液1：1000稀释液皮内试验结果分别与变态反应专科医生临床综合特异性诊断及血清特异性IgE（specificIgE,sIgE）诊断结果进行对比,评价皮内试验诊断蒿属花粉过敏的特异度和敏感度及与变态反应专科医生临床综合特异性诊断和血清sIgE诊断结果的一致性。同时评价蒿属花粉变应原注射原液1：1000稀释液用于皮内试验的安全性。结果以变态反应专科医生临床综合特异性诊断结果作为金标准,将蒿属花粉皮内试验结果≥“＋”作为诊断界值,蒿属花粉变应原注射原液1：1000稀释液皮内试验灵敏度为95．99％,特异度为84．36％,阳性预测值为85．01％,阴性预测值为95．79％,准确度为89．95％,ROC曲线下面积为0．956,95％的可信区间为（0．943—0．970）。当以蒿属花粉皮内试验结果≥“＋＋”为诊断界值时,蒿属花粉皮内试验灵敏度为79．29％,特异度为97．33％,阳性预测值为96．48％,阴性预测值为83．57％,准确度为88．66％。次要评价指标以PhadiaUni-CAP系统血清蒿属花粉变应原sIgE诊断结果作为标准,将蒿属花粉皮内试验结果≥“＋”作为诊断界值时,蒿属花粉变应原注射原液1：1000稀释液皮内试验的灵敏度为95．23％,特异度为45．98％,阳性预测值为88．97％,阴性预测值为67．80％,准确度为86．39％。如以蒿属花粉皮内试验结果≥“＋＋”为诊断界值时,则皮内试验灵敏度78．89％,特异度为96．55％,阳性预测值为99．05％,阴性预测值为50．00％,准确度为82．06％。蒿属花粉血清sIgE阳性组中,血清sIgE水平与蒿属花粉变应原注射原液1：1000稀释液的阳性反应程度的等级相关系数为0．68728。1043例受试者中,与蒿属花粉变应原有关的局部不良反应为7．01％（73／1043）;仅有1例患者出现全身不良反应,该患者同时合并律草花粉、圆柏花粉过敏。结论使用蒿属花粉变应原注射原液1：1000稀释液进行皮内试验,可以有效、安全地诊断蒿属花粉引起的过敏性疾病。     

~（14）C－尿素呼气试验诊断幽门螺杆菌感染的研究

介绍我们建立的快速、低剂量￣（１４）Ｃ－尿素呼气试验（￣（１４）Ｃ－ＵＢＴ），应用９２．５ｋＢｑ（２．５μＣｉ）￣（１４）Ｃ－尿素，无营养性试餐，在收集５、１０、１５、２０、２５、３０、３５、４５、６０分钟呼气检测的基础上建立了以￣（１４）ＣＯ＿２呼出高峰期（２０分钟），直接以ｄｐｍ／ｍｍｏｌＣＯ＿２表示的检测方法，并以幽门螺杆菌（Ｈｐ）细菌学培养及病理组织学作为参考标准加以对比。对７０例病人的研究结果显示：￣（１４）Ｃ－ＵＢＴ的敏感性为９７．３６％，特异性为９０．００％；诊断符合率为９５．８３％；阳性预测值为９７．３６％，阴性预测值为９０．００％。此外还应用所建立的￣（１４）Ｃ－ＵＢＴ进行了重复性试验及抗Ｈｐ治疗监测试验，资料证明低剂量、快速￣（１４）Ｃ－ＵＢＴ完全可以代替１８５～３７０ｋＢｑ（５～１０μＣｉ）大剂量￣（１４）Ｃ－尿素及长时间的检测方法，其具有简便、快速、准确、安全等优点，可反映体内抗Ｈｐ药物的敏感性，对抗Ｈｐ疗效和Ｈｐ感染复发等方面有很好的监测作用。     

双源64层CT血管成像在诊断椎动脉狭窄中的价值

目的探讨双源64层CT血管成像（CTA）诊断椎动脉狭窄的准确性。方法58例（116支椎动脉）有后循环脑缺血症状的患者，均同时接受CTA与数字减影血管造影（DSA）检查。采用北美症状性颈动脉内膜切除试验标准进行血管狭窄度的分级，以DSA为标准，评价CTA诊断椎动脉狭窄的准确性。结果与DSA诊断椎动脉狭窄率结果相比，116支椎动脉中，CTA与DSA诊断结果一致的有96支，占82．8％；CTA诊断狭窄率偏高的有17支，占14．6％；CTA诊断狭窄率偏低的有3支，占2．6％。CTA诊断狭窄率≥70％的椎动脉，灵敏度为96．3％，特异度为96．6％，阳性预测值为89．7％，阴性预测值为98．9％，诊断符合率为96．6％。诊断狭窄率≥50％的椎动脉，灵敏度为100％，特异度为91．7％，阳性预测值为88．O％，阴性预测值为100％，诊断符合率为94．8％。CTA与DSA诊断狭窄率的结果呈正相关（r=0．982；P〈0．01）。由CTA推算出的DSA回归方程为Y（DSA）=0．936X（CTA）-1．108。结论CTA在诊断椎动脉狭窄程度上与DSA有很高的相关性，可作为椎动脉狭窄筛选的常规检查。     

双源64层CT血管造影在颈内动脉狭窄诊断中的价值

目的评价双源64层CT血管造影（CTA）对颈内动脉狭窄诊断的精确性。方法对41例（82支颈内动脉）有前循环脑缺血症状的患者，使用双源64层CT机进行扫描，运用多平面重建（MPR）、曲面重建（CPR）、最大密度投影（MIP）和容积显示（VR）技术进行重建，轴位像扩大测量血管直径。参照北美症状性颈动脉内膜切除试验标准进行血管狭窄度分级。以DSA为标准，观察CTA检查的灵敏度、特异度、阳性预测值及阴性预测值。结果82支血管中70支CTA和DSA检查结果一致，占85．4％；较DSA诊断结果，CTA诊断狭窄率偏高为10支，占12．2％，偏低为2支，占2．4％。狭窄率〉70％时，CTA的灵敏度为100％，特异度为98．4％，阳性预测值为95％，阴性预测值为100％，与DSA诊断符合率为98．8％；〉50％时，CTA的灵敏度为100％，特异度为96．1％，阳性预测值为93．9％，阴性预测值为100％，与DSA诊断符合率为97．6％。CTA与DSA诊断结果呈正相关（r=0．96，P〈0．01）。由CTA推算DSA的回归方程为Y（DSA）=0．965X（CTA）-1．305。CTA可清晰地显示58支血管有动脉粥样硬化斑块形成。结论双源64层CTA在诊断颈内动脉狭窄程度上与DSA有很高的相关性，可作为颈部血管狭窄筛选的常规检查方法。     

超声检查对肩袖损伤的诊断价值

目的：评价超声对肩袖损伤的诊断价值。方法对临床怀疑肩袖损伤的36例患者39个肩关节进行超声检查,并与开放或关节镜手术结果进行对照。结果39个肩关节中超声诊断肩袖损伤28肩,正常肩袖11肩;开放或关节镜手术确诊肩袖损伤30肩,正常肩袖9肩;超声诊断的敏感性为90．0％,特异性为88．9％,阳性预测值96．4％,阴性预测值72．7％,准确性89．7％。结论超声诊断对肩袖损伤有很高的临床应用价值,尤其适用于诊断肩袖全层撕裂,可作为首选影像学检查之一。     

有开腹手术史患者腹腔镜术前超声判断腹腔粘连的价值

目的探讨超声检查对判断有开腹手术史患者腹腔粘连的准确性及其临床应用价值。方法连续选择60例有开腹手术史拟接受腹腔镜手术患者，采用自身对照，术前应用超声检测患者脐部及既往腹部切口下的腹腔脏器滑动情况诊断有无粘连，并与腹腔镜术中脐孔、腹部切口下粘连诊断结果比较。结果60例术前超声判断与术中诊断脐孔、腹部切口下粘连发生率结果差异均无统计学意义（P〉0．05），即术前超声与术中诊断粘连结果基本一致。超声检查对诊断脐孔、腹部切121下粘连的敏感性分别为88．9％、84．6％，特异性98．0％，97．1％，准确性96．7％，91．7％，阳性预测值88．9％，95．7％，阴性预测值98．0％，89．2％。结论术前超声检查可以诊断有开腹手术史患者脐孔及腹部切口下有无粘连，对此类患者行腹腔镜手术具有指导意义。     

青藏高原5县包虫病血清学与影像学诊断结果比较

目的 比较影像学与血清学诊断方法在流行病学调查中的应用价值。方法 对调查人群作B超腹部探查、胸部X光片及Dot-ELISA、Eml8-blot试验检测血清抗体。结果 Dot-ELISA在7702人调查中对两型包虫病的阳性预测值为48．5％，阴性预测值99．3％，人群抗体阳性率与患病率之比为1．8：1。Eml8-blot在454例肝、肺内占位病变者中对泡球蚴病的阳性预测值为82．9％，阴性预测值95．3％，对327例囊型包虫病的阳性率为5．8％。结论 包虫病流调应以超声检查为主要依据，血清学检测阳性率不宜作为人群感染率指标。     

肾上腺髓质素和C型利钠肽在小儿慢性心力衰竭诊断中的价值

目的 探讨肾上腺髓质素（ADM）和C型利钠肽（CNP）在小儿慢性心力衰竭（CHF）诊断中的价值。方法 通过检测42例CHF患儿及11例健康儿童血ADM和CNP的浓度，比较各指标对诊断小儿CHF的敏感度、特异度、阳性预测值、阴性预测值、准确性及约登指数。结果 ①以ADM≥92．65pg／ml、CNP≥116。07Pg／ml为阳性标准对诊断小儿CHF的灵敏度为92．9％、76．2％，特异度为81．8％、72．7％，阳性预测值为95．1％、91．4％，阴性预测值为75％、44．4％，准确性为90．3％、75．5％，约登指数为74．7％、48．9％。②血浆ADM和CNP浓度与心功能分级呈正相关（r=0．62，P〈0．01；r=0．36，P〈0．05）。结论 ADM≥92．65pg／ml诊断小儿CHF是一个具有较高灵敏度和中度特异度的指标。