强迫症患者临床特征与人格障碍共病状况研究

目的 探讨强迫症患者临床特征与人格障碍共病状况.方法 将91例强迫症患者设为研究组,抽取同期47名健康者设为对照组,采用Yale-Brown强迫量表、汉密顿焦虑量表和汉密顿抑郁量表评定研究组临床特征,采用<美国精神疾病诊断与统计手册>第4版中轴Ⅱ诊断用临床定式测查量表评定两组人格障碍状况.结果 71.4%的强迫症患者存在人格障碍,强迫症患者不同性别发病率差异无显著性(P＞0.05),男性发病年龄显著早于女性(P＜0.05),75.0%的患者为连续病程;研究组人格障碍临床定式测查量表评定,伴人格障碍和回避型、强迫型、消极型、抑郁型人格障碍检出率显著高于对照组(P＜0.05或0.01);不同性别和家族史的强迫症患者与人格障碍的共病率差异均无显著性(P＞0.05).结论 强迫症与人格障碍有较高的共病率,强迫症与强迫型人格障碍之间存在密切关系.     

冠心病患者心理状态的临床特征

目的：探讨冠心病患者的心理状态及其与疾病严重程度的相关性。方法：在53例冠心病患者中用症状自评量表(symptom checklist90，SCL-90)和西亚图心绞痛调查量表(seattle angina questionnaire，SAQ)评价患者的心理状态、机体功能和生活质量，其中一些人接受了冠状动脉造影。结果：冠心病患者抑郁、焦虑等心理症状评分均显著高于常模(t=2．50，P&;lt;0．05；t=2．73～8．51，P&;lt;0．01)。心绞痛组SCL-90多项评分(焦虑2．08&;#177;0．76，精神病性1．64&;#177;0．53，总分184．74&;#177;51．54，躯体化2．19&;#177;0．49，强迫2．25&;#177;0．66，人际关系2．09&;#177;0．77，抑郁2．35&;#177;0．82，恐怖1．66&;#177;0．72)显著高于心肌梗死组(1．68&;#177;0．67，1．34&;#177;0．31，145．45&;#177;36．92，1．78&;#177;0，58，1．70&;#177;0．59，1．61&;#177;0．49，1．72&;#177;0．64，1．18&;#177;0．23)(t=-2．02，-2．60，P&;lt;0．05；t=-2．77～-3．52，P&;lt;0．01)。心理症状SCL-90各项评分与冠状动脉病变血管数无关(P&;gt;0．05)。冠心病患者SAQ中的治疗满意程度评分与SCL．90中的人际关系、敌对两项评分呈负相关(r=-0．2931，-0．2949，P&;lt;0．05)。结论：冠心病患者抑郁、焦虑等心理症状与躯体症状并存，相互影响；心绞痛患者与心肌梗死患者的心理症状各有特点。     

强迫症患者人格特征临床调查分析

目的 探讨强迫症患者的人格特征以及不同临床特点对强迫症患者人格的影响.方法 将56例强迫症患者设为研究组,抽取同期52名健康者设为对照组,采用明尼苏达多相人格测验评定两组人格特征,同时采用Yale-Brown强迫量表、汉密顿焦虑量表、汉密顿抑郁量表评定研究组临床特征.结果 研究组明尼苏达多相人格测验评分,除说谎或掩饰、校正因子分与对照组差异无显著性(P＞0.05)外,其他因子分均显著高于对照组(P＜0.01).研究组各亚组间明尼苏达多相人格测验因子分差异均无显著性(P＞0.05),汉密顿焦虑量表总分与明尼苏达多相人格测验的诈分、疑病、抑郁、男性化/女性化和精神衰弱因子分呈显著正相关(P＜0.05或0.01),汉密顿抑郁量表总分与诈分、疑病、抑郁、男性化/女性化、偏执、精神衰弱和精神分裂因子分呈显著正相关(P＜0.05或0.01),Yale-Brown强迫量表总分与明尼苏达多相人格测验各因子分均无显著相关(P＞0.05).结论 强迫症患者具有明显的精神病理性人格特征,明尼苏达多相人格测验可以帮助临床医生更好地了解强迫症患者的临床特征与人格特点,为进一步开展深层心理治疗提供依据.     

舍曲林与帕罗西汀治疗强迫症对照研究

目的 探讨舍曲林与帕罗西汀治疗强迫症的临床疗效和安全性.方法 将56例强迫症患者随机分为研究组和对照组各28例,分别口服舍曲林、帕罗西汀治疗,观察8周.于治疗前及治疗2周、4周、6周、8周末采用Yale-Brown强迫量表、汉密顿抑郁量表评定临床疗效,副反应量表评定不良反应.结果 治疗后两组Yale-Brown强迫量表、汉密顿抑郁量表评分均较治疗前有显著下降(P＜0.05或0.01),但研究组治疗第2周末Yale-Brown强迫量表评分显著高于对照组,而汉密顿抑郁量表评分显著低于对照组(P＜0.05);治疗8周末研究组有效率为85.7%,对照组为78.6%,两组有效率差异无显著性(χ2=0.49,P＞0.05).两组不良反应均轻微,发生率差异无显著性(P＞0.05).结论 舍曲林与帕罗西汀治疗强迫症疗效显著,总体疗效相当,且安全性高,依从性好,值得临床推广应用.     

青少年强迫症患者的人格特征

应用明尼苏达多项个性测查表(MMPI)对46例青少年强迫症患测试，并与国内常模对照。结果 发现青少年强迫症患F，Hs，D，Hy，Pd，Mf，Pa，Pt，Sc，Si高于常模(P＜0．O01)；两点编码类型以74／47，72／27居多。提示青少年强迫症患有较多的心理问题，其发生具有个性基础。     

帕罗西汀联合奥氮平治疗青少年强迫症对照研究

目的：探讨帕罗西汀联用奥氮平治疗青少年强迫症的疗效和安全性。方法将40例青少年强迫症患者按随机数字表法分为两组,每组20例,均口服帕罗西汀治疗,观察组在此基础上联合奥氮平治疗,观察8周。治疗前后采用Yale‐Browm强迫量表评定强迫状况,汉密顿抑郁量表评定抑郁状况,副反应量表评定不良反应。结果治疗第4周末起两组Yale‐Browm强迫量表、汉密顿抑郁量表评分较治疗前显著下降（P＜0．01）,但观察组在治疗第4周末各量表评分显著低于对照组（P＜0．05）,治疗第8周末 Yale‐Browm 强迫量表评分仍显著低于对照组（P＜0．05）。观察组治疗4周末总有效率为90．0％、8周末为95．0％,对照组分别为60．0％、70．0％,观察组治疗4周、8周末总有效率显著高于对照组（P＜0．05）。观察组不良反应发生率为20．0％,对照组为40．0％,两组比较差异无显著性（ P＞0．05）。结论帕罗西汀联合奥氮平治疗青少年强迫症具有协同增效作用,起效快,疗效显著,安全性高。     

精神分析联合箱庭疗法治疗少儿强迫症1例

目的：了解精神分析联合箱庭疗法治疗少儿强迫症的临床疗效。方法对1例13岁少儿强迫症来访者进行动力性分析心理治疗,其间辅以箱庭疗法治疗,采用症状自评量表及耶鲁布朗强迫量表评定临床疗效。结果心理治疗前来访者症状自评量表、耶鲁布朗强迫量表总分分别为168分、27分,心理治疗后分别为130分、15分,情绪状态良好。结论精神分析联合箱庭疗法治疗少儿强迫症疗效显著。     

难治性高血压伴焦虑抑郁障碍患者临床诊断与治疗

目的探讨难治性高血压伴焦虑抑郁障碍患者的诊断与治疗方法。方法对2例在综合医院久治不愈的高血压患者根据其临床表现重新评估病情,详细询问反复就医病史,排除器质性疾病,了解有关心理以及家庭、社会背景等问题。采用焦虑自评量表、抑郁自评量表、心脏躯体化症状自评量表评定患者的焦虑抑郁和躯体化状况。根据测评结果予以抗焦虑抗抑郁治疗,观察1个月再次进行评定。结果2例难治性高血压患者均存在不同程度的焦虑抑郁情绪,经抗焦虑抗抑郁治疗后,临床症状均基本消失,血压较治疗前控制好,各量表再次评分达正常范围。结论难治性高血压患者可能存在心理问题,在临床诊治过程中应详细了解患者的病史及心理健康状况,及时治疗其存在的心理问题,对控制血压具有事半功倍的效果。     

西肽普兰治疗肿瘤患者伴发焦虑抑郁情绪对照研究

目的探讨西肽普兰治疗肿瘤患者伴发焦虑抑郁情绪的临床疗效及安全性。方法将100例肿瘤伴发焦虑抑郁情绪患者随机分为两组,每组50例,两组患者均接受常规抗肿瘤治疗,研究组在此基础上联合西肽普兰治疗,观察4周。于治疗前及治疗4周未采用焦虑自评量表、抑郁自评量表评定焦虑抑郁情绪,副反应量表评定不良反应。结果治疗4周末研究组焦虑情绪改善率为72．34％,抑郁情绪改善率为76．60％,对照组分别为8．70％,4．35％,研究组显著高于对照组（P〈0．01）;研究组焦虑自评量表、抑郁自评量表评分均较对照组下降显著（P〈0．01）;两组不良反应无差异性。结论西肽普兰治疗肿瘤患者伴发的焦虑抑郁情绪效果显著,安全性高,可显著提高患者的生活质量,促进肿瘤的帮体治疗。     

综合护理干预对强迫症患者的影响

目的探讨综合护理干预对强迫症患者的影响。方法将60例强迫症患者随机分为对照组（n=30）及观察组（n=30）,对照组接受常规药物治疗、精神科一般护理和健康教育,观察组在此基础上给予综合护理干预。分别于干预前及干预后6周对研究对象运用症状自评量表（SCL-90）和抑郁自评量表（SDS）测定,比较两组得分情况。结果干预前两组患者SCL-90评分和SDS评分差异均无统计学意义（P〉0．05）;干预后观察组SCL-90评分强迫（1．69±0．74）分、人际关系敏感（1．53±0．77）分、抑郁（1．82±0．61）分、焦虑（1．45±0．72）分、恐怖（1．62±0．51）分、偏执（1．67±0．72）分、精神病性（1．63±0．48）分、敌对（1．604-0．58）分、躯体化（1．52±0．50）分均低于对照组（2．17±0．81）,（1．92±0．75）,（2．32±0．54）,（1．98±0．83）,（1．93±0．47）,（1．74±0．56）,（1．71±0．56）,（1．89±0．63）,（1．92±0．48）分,观察组SDS评分（38．56±6．13）分低于对照组（62．12±6．24）分,差异均有统计学意义（t分别为3．12,5．46,4．21,3．78,5．09,3．02,3．90,3．23,2．85,6．87;P〈0．05）。结论综合护理干预可减轻强迫症患者抑郁、焦虑、恐怖等症状,促进疾病康复。     

强迫障碍临床特征的性别差异

目的 探讨强迫障碍临床特征的性别差异。方法 选取2018年1月1日至2019年12月31日在临沂市精神卫生中心门诊或住院的强迫障碍患者135例,其中男性85例、女性50例,应用自编一般情况调查表及强迫量表修订版（OCI R）进行测查,比较不同性别患者临床特征的差异性。结果 男性患者年龄及发病年龄小于女性（P＜0.01）。女性患者共病广泛性焦虑障碍的比率（20.0%）高于男性（7.06%）（P＜0.05）。女性患者OCI R清洗、检查、囤积及OCI R总分高于男性患者（P<0.05）,男性患者OCI R排序、强迫观念分量表分高于女性患者（P<0.01）。结论 强迫障碍在年龄、发病年龄、共病、强迫症状维度及严重程度方面存在性别差异。     

博乐欣与氯丙咪嗪治疗强迫症疗效对照研究

目的探讨博乐欣治疗强迫症的疗效及安全性。方法将45例强迫症患者随机分成博乐欣组（23例）和氯丙咪嗪组（22例）。采用耶鲁布朗强迫量表（Y—Boos）、副反应量表（TESS）评定,观察8周。结果①博乐欣组与氯丙咪嗪组疗效相似,两组治疗后Y—Bocs评分,博乐欣有效率65．2％,氯丙嗪咪有效率72．7％（P〉0．05）,差异无统计学意义。②两组病程与疗效呈正相关,病程越短,疗效越好。③两组性别比较,男性治疗效果好于女性。④药物副反应（TESS）,博乐欣组比氯丙咪嗪组轻,且为一过性,易于耐受。⑤博乐欣起效快,改善强迫思维优于氯丙咪嗪,缓解强迫行为氯丙咪嗪好于博乐欣。结论博乐欣治疗强迫症有效,强迫思维优于强迫行为,起效时间怏,副反应轻微,男性优于女性,病程越短,治疗效果越好。     

Dissociative symptoms and dissociative disorders comorbidity in obsessive compulsive disorder: Symptom screening,diagnostic tools and reflections on treatment

Borderline personality disorder, conversion disorder and obsessive compulsive disorder frequently have dissociative symptoms. The literature has demonstrated that the level of dissociation might be correlated with the severity of obsessive compulsive disorder (OCD) and that those not responding to treatment had high dissociative symptoms. The structured clinical interview for DSM-IV dissociative disorders, dissociation questionnaire, somatoform dissociation questionnaire and dissociative experiences scale can be used for screening dissociative symptoms and detecting dissociative disorders in patients with OCD. However, a history of neglect and abuse during childhood is linked to a risk factor in the pathogenesis of dissociative psychopathology in adults. The childhood trauma questionnaire-53 and childhood trauma questionnaire-40 can be used for this purpose. Clinicians should not fail to notice the hidden dissociative symptoms and childhood traumatic experiences in OCD cases with severe symptoms that are resistant to treatment. Symptom screening and diagnostic tools used for this purpose should be known. Knowing how to treat these pathologies in patients who are diagnosed with OCD can be crucial.     

强迫症的人格特征研究

目的 探讨强迫症患者的人格特征以及不同临床特点对强迫症患者人格的影响。方法 采用明尼苏达多相人格测定问卷对54例强迫症患者和43例正常人进行测评比较。结果 男性强迫症组疑病、抑郁、癔病、精神病态、男子气-女子气、偏执、精神衰弱、精神分裂因子分均显著高于正常对照组;女性强迫症组疑病、抑郁、癔病、精神病态、偏执、精神衰弱、精神分裂以及社会内向因子分均显著高于正常对照组;除男子气-女子气分外,男女强迫症患者的明尼苏达多相人格量表其它因子分无显著性差异;有无合并症状的强迫症患者明尼苏达多相人格各因子分无显著性差异。结论 人格特征异常可能是强迫症的易感因子,但强迫症患者的人格特征与性别和合并症状无明显相关。     

Spatial working memory deficits in obsessive compulsive disorder are associated with excessive engagement of the medial frontal cortex

Recent studies have shown that obsessive compulsive disorder (OCD) is associated with a specific deficit in spatial working memory, especially when task difficulty (i.e., working memory load) is high. It is not clear whether this deficit is associated with dysfunction of the brain system that subserves spatial working memory, or whether it is associated with a more generalized effect on executive functions. In contrast to studies in healthy volunteers and schizophrenia, spatial working memory in OCD has not been investigated before using functional neuroimaging techniques. We conducted a functional MRI study in 11 treatment-free female patients with OCD and 11 for sex-, age-, education-, and handedness pairwise-matched healthy controls in order to assess performance on a parametric spatial n-back task as well as the underlying neuronal substrate and its dynamics. Patients with OCD performed poorly at the highest level of task difficulty and engaged the same set of brain regions as the matched healthy controls. In this set, the effect of difficulty on magnitude of brain activity was the same in patients and in controls except for a region covering the anterior cingulate cortex. In this region activity was significantly elevated in patients with OCD at all levels of the parametric task. These findings do not provide evidence for a deficit of the spatial working memory system proper, but suggest that the abnormal performance pattern may be secondary to another aspect of executive dysfunctioning in OCD.     

强迫症患者生活质量影响因素及护理干预陆惠

强迫症给患者的身心健康带来很大危害, 严重影响患者的生活质量,而众多研究表明：强迫症患者生活质量的影响因素主要包括：疾病因素、家庭因素、个人因素、药物因素等,针对这些因素,及时而有效的提供相应的护理干预能够提高患者的生命质量。     

强迫症患者述情障碍与临床症状相关性研究

目的探讨强迫症患者的述情障碍状况与临床症状严重程度的相关性。方法对43例强迫症患者和38名健康志愿者采用多伦多述情障碍量表和YALE-BROWN强迫量表进行评定。结果强迫症患者多伦多述情障碍量表总分及F1、F2因子分均高于健康对照组（P〈0．05）;总分及各因子分均与YALE—BROWN强迫量表分呈正相关（P〈0．05）。结论强迫症患者存在明显的述情障碍,主要表现为感受辨认和感受描述能力方面。     

认识领悟疗法对持续性躯体形式疼痛障碍患者述情障碍的疗效观察

目的：探讨认知领悟疗法治疗持续性躯体形式疼痛障碍患者述情障碍的临床疗效.方法：将60例持续性躯体形式疼痛障碍患者分为观察组和对照组各30例,2组均口服抗抑郁药度罗西汀治疗.观察组同时进行认识领悟治疗.治疗前后应用多伦多述情障碍量表（TAS）评定疗效.结果：治疗8周后,观察组TAS总分和因子1、2、4得分均较治疗前及对照组明显降低（P＜0.01,0.05）,观察组因子3、对照组TAS总分及各因子治疗前后比较差异均无统计学意义.结论：认知领悟疗法能有效治疗持续性躯体形式疼痛障碍患者的述情障碍,值得临床借鉴.