腹腔镜在高位隐睾手术中的应用

目的 探讨腹腔镜在高位隐睾手术中的应用。方法 应用腹腔镜对37例患儿的41侧高位隐睾进行手术。按隐睾的部位分为三组：低位腹腔型隐睾、高位腹腔型隐睾、腹股沟管内隐睾。依睾丸的发育及精索的长度决定行一期睾丸下降固定术、Fowler—Stephen分期手术或睾丸切除术。结果 29侧低位腹腔型隐睾和3侧高位腹腔型隐睾结合腹股沟切口行一期睾丸下降固定术；1侧低位腹腔型隐睾行腹腔镜下睾丸切除术，4侧高位腹腔型隐睾采用Fowler—Stephen一期(1例)、二期(3例)下降固定术；4侧腹股沟管内隐睾2侧行一期睾丸下降固定术，2侧行睾丸切除术；41侧全在腹腔镜下操作完成。结论 腹腔镜手术能成功治疗高位隐睾。     

双侧高位隐睾腹腔镜下一期下降固定22例

目的探讨双侧高位隐睾腹腔镜下一期睾丸下降固定术的临床疗效。方法回顾性分析22例双侧高位隐睾患儿的临床资料,平均年龄3．9（1．1～11．7）岁,均于腹腔镜下行一期睾丸下降同定术。结果22例中,除3侧睾丸缺如外,其余41侧均顺利完成一期睾丸下降同定,其中26侧行一期Fowler—Stephens手术。术后随访6～40个月,平均随访22个月,下降的睾丸无回缩、无萎缩。结论双侧高位隐睾行腹腔镜下一期睾丸下降固定术是可行的。     

应用腹腔镜技术治疗腹腔内隐睾

目的探索腹腔镜技术在腹腔内隐睾中的应用。方法2005年~2007年7月,我院收治腹腔内隐睾24例,平均年龄3.37岁(1~15岁)。其中左侧9例,右侧7例,双侧8例,共32只睾丸。根据睾丸位置高低,在腹腔镜辅助下行精索松解、睾丸固定术。结果24例(32只睾丸)均于腹腔镜下确定睾丸位置,其中22例(28只)为低位腹腔内隐睾,占87.5%,2例(4只)为高位腹腔内隐睾,占12.5%。对28只低位隐睾、1只高位隐睾行精索松解一期睾丸固定术,占90.62%;对2只高位隐睾行精索松解分期睾丸固定术;1只高位隐睾行分期Fowler-Stephens手术。全部病例术后均顺利康复,随访1个月~2年,睾丸血供良好,无睾丸萎缩、回缩等。结论腹腔镜辅助精索松解、睾丸固定术是治疗腹腔内隐睾,特别是低位腹腔内隐睾的有效方法。     

非腹腔型隐睾的腹腔镜手术治疗

目的探讨腹腔镜技术在非腹腔型隐睾手术中的意义。方法2001年12月～2005年12月,应用微型腹腔镜治疗小儿非腹腔型隐睾53例,年龄10个月～12岁,左侧23例,右侧25例,双侧5例。其中腹股沟隐睾47例,异位睾6例(包括横过异位睾2例)。术中发现内环口已闭合者16例。结果53例全部在腹腔镜下完成手术;50例一期行睾丸下降固定术;2例因精索过短,行分期Fowler-Stephens手术;1例因睾丸发育不良行睾丸切除术。结论腹腔镜技术治疗非腹腔型隐睾,直观明了,解剖位置清楚,并发症少,微创美观,可作为隐睾手术的首选术式。     

小儿腹腔镜在不能触及隐睾诊疗中的应用

目的探讨小儿腹腔镜在不能触及隐睾诊疗中的应用。方法回顾性分析2003年3月～2005年6月我科应用小儿腹腔镜诊治不能触及的21例隐睾病例资料。结果6例行I期睾丸肉膜囊内固定术,4例睾丸萎缩行腹内切除术,3例诊为左侧睾丸缺如,5例寻找到发育不良的睾丸组织切除送病检,3例因精索过短,但睾丸发育可,高位结扎精索,半年后切断行Fowler-Stephens睾丸固定术。结论对不能触及的隐睾病例,小儿腹腔镜探查可确诊,其确诊率明显高于B超及CT等辅助检查,且探查中可对隐睾进行相应处理。     

不能触及睾丸的隐睾症的腹腔镜辅助治疗

目的探讨不能触及睾丸的隐睾症在腹腔镜辅助治疗中的指征、术式选择及疗效。方法63例(69侧)病人,手术前体检时均不能触及睾丸组织,所有病例均施行腹腔镜辅助探查和睾丸下降固定术。结果手术中发现睾丸发育正常62只,发育较差3只,发育极差3只,1例无睾。内环口已闭15侧,未闭54侧。内环口未闭的54侧睾丸均在内环口位置以上,而内环口已闭的15侧隐睾转常规的经腹股沟手术治疗;3只发育极差的睾丸施行睾丸切除术;1只无睾未再做特殊处理,观察后结束手术。术后随访3个月～2年,所有下降固定的睾丸均无萎缩。结论对于体检不能触及睾丸的隐睾症采用腹腔镜辅助手术具有观察全面,可同时进行治疗,兼顾两侧睾丸,手术疤痕小等特点,可以提供安全、准确、美观的治疗效果,是一种值得推广的治疗方法。     

经腹股沟皮纹横切口治疗小儿隐睾

目的探讨微创技术在小儿隐睾手术中的应用。方法根据小儿隐睾的临床特点,设计一种新的微创手术方式,即经腹股沟皮纹横切口治疗小儿隐睾,腹股沟皮纹横切口长2．0～3．0cm,剪开浅深筋膜,部分切开腹股沟管前壁,提出睾丸及精索,分离鞘突管至腹膜外脂肪后结扎鞘状突,将睾丸下降固定于阴囊肉膜囊内。共治疗41例（53侧）,术后随访6个月至2年;并与同期经传统腹股沟大斜切口手术的55例（61侧）进行对比。结果41例（S3侧）出院时睾丸均位于阴囊内,术后获随访32例（39侧）,其中11例（13侧）术前高位隐睾患儿术后睾丸位于阴囊中部,其余睾丸位于阴囊底部,未发现睾丸萎缩;与同期传统腹股沟大斜切口手术治疗的55例隐睾疗效相当,创伤小,恢复快。结论采用经腹股沟皮纹横切口治疗小儿隐睾创伤小,手术快,术后切口瘢痕不明显,外形美观,疗效满意,可替代传统腹股沟大斜切口手术治疗小儿隐睾。     

腹腔镜下小儿腹股沟斜疝高位结扎术59例报告

目的总结腹腔镜下治疗小儿腹腔股沟斜疝的方法和经验。方法采取气管插管全身麻醉,在腹腔镜下运用自制带线针钩,对59例小儿腹股沟斜疝进行高位结扎术。结果手术顺利。发现隐性疝17例,无并发症,50例追踪观察3～6个月,暂无1例复发。结论腹腔镜下治疗小儿腹股沟斜疝,安全可靠,创伤小,可推广。     

腹腔镜下高位隐睾Ⅰ期下降固定术的探讨

目的 探讨高位隐睾腹腔镜I期固定术的应用.方法 回顾性研究2005年1月至2008年3月间所收治的35例高位隐睾患儿,年龄1～15岁,平均年龄2.6岁.左侧20例,右侧12例,双侧3例,总计38侧.根据睾丸位置高低,腹腔镜辅助下行精索松解I期睾丸固定或Fowler-Stephens(FS)I期睾丸固定手术.结果 在35例(38侧)患儿中,有33例(34侧)为低位腹腔内隐睾(89.5%),2例4侧(10.5%)为腹腔内高位隐睾.其中的34侧腹腔内低位睾丸及1侧高位睾丸经过松解精索血管或FSI期手术,将睾丸固定于患侧阴囊内;3侧高位睾丸经过松解精索血管I期将睾丸固定于外环口外与阴囊上极之间.手术成功率为92.1%.随访3～24个月(平均6个月),100%睾丸血运好无萎缩.结论 高位隐睾腹腔镜Ⅰ期固定手术效果良好,手术微创.     

经脐入路腹腔镜下高位隐睾Ⅰ期下降固定26例

目的 探讨经脐入路腹腔镜下对高位隐睾的Ⅰ期下降固定的方法 和疗效.方法 2008年12月至2009年7月收治26例(35侧)高位隐睾患儿,年龄1.1～6.3岁,平均1.9岁,其中左隐睾12例,右隐睾5例,双侧隐睾9例,单纯经肚脐入路行腹腔镜下睾丸探查和Ⅰ期下降固定.结果 探查发现6侧睾丸缺如,余29侧均在腹腔镜下行Ⅰ期睾丸下降周定,其中22例游离精索血管和输精管后将睾丸Ⅰ期下降固定,其余7侧睾丸行Ⅰ期Fowler-Stephens手术.术后随访6～13个月,平均9.6个月,下降的全部睾丸无回缩、无萎缩;脐部瘢痕隐藏于脐窝内不显露.结论 高位隐睾采用单纯经肚脐入路的腹腔镜技术,完成Ⅰ期下降固定是可行的,既能达到满意的治疗效果也能符合无瘢痕的美容要求.     

腹腔镜在未触及睾丸的隐睾中的应用

目的 探讨腹腔镜在未角及睾丸的隐睾中的诊断及治疗应用。方法 应用腹腔镜对１３例未触及睾丸的隐睾患儿作检查。术中发现腹腔内如有精索盲或发育差的精索,诊断为睾丸缺如;如发育好的粗索进入内环,做腹股沟探查;如睾丸位处于腹腔内,诊断为腹腔内睾丸,做分期Ｆｏｗｌｅｒ－Ｓｔｅｐｈｅｎ手术,或一、二期睾丸固定术等处理。结果 睾丸缺如６例（４６．２％）;腹腔内睾丸４例（３０．８）;睾丸于腹股沟３例（２３．１％）。     

经脐入路腹腔镜下高位隐睾Ⅰ期下降固定26例

Objective To review the clinical outcomes of the trans-umbilical laparoscopic one stage orchiopexy for high cryptorchidism. Methods Twenty-six patients with the 35 sides high cryptorchidism (HC) including 12 left side, 5 right side, and 9 bilateral sides HC underwent transumbilical laparoscopic one stage orchiopexy. These patients ageed from 1.1 to 6. 3 years old with a mean age of 1.9 years. Results Twenty nine undescendent intra abdominal testes were found. Among them, 22were performed primary orchidopexy, and the other 7 were performed one stage Fowler-Stephens orchidopexy. Unilateral absent testis were noted in 6 patients. All patients were followed up for 6～13months (average 9. 6 months). No testicular retraction or atrophy was noted. The scars were not revealable within the belly button during follow-up term. Conclusions Trans-umbilical laparoscopic exploration and orchidopexy is a nice choice for the diagnosis and treatment of the high cryptorchidism.     

经脐入路腹腔镜下高位隐睾Ⅰ期下降固定26例

Objective To review the clinical outcomes of the trans-umbilical laparoscopic one stage orchiopexy for high cryptorchidism. Methods Twenty-six patients with the 35 sides high cryptorchidism (HC) including 12 left side, 5 right side, and 9 bilateral sides HC underwent transumbilical laparoscopic one stage orchiopexy. These patients ageed from 1.1 to 6. 3 years old with a mean age of 1.9 years. Results Twenty nine undescendent intra abdominal testes were found. Among them, 22were performed primary orchidopexy, and the other 7 were performed one stage Fowler-Stephens orchidopexy. Unilateral absent testis were noted in 6 patients. All patients were followed up for 6～13months (average 9. 6 months). No testicular retraction or atrophy was noted. The scars were not revealable within the belly button during follow-up term. Conclusions Trans-umbilical laparoscopic exploration and orchidopexy is a nice choice for the diagnosis and treatment of the high cryptorchidism.     

应用Fowler—Stephens法行高位隐睾下降固定术15例

目的 探讨应用Ｆｏｗｌｅｒ－Ｓｔｅｐｈｅｎｓ睾丸下降固定术治疗高位隐睾疗效。方法 １５例,１６例高位隐睾应用Ｆｏｗｌｅｒ－Ｓｔｅｐｈｅｎｓ术治疗。结果 随访１４例睾丸疗效满意,术后６个月彩色多普勒超声检查显示睾丸血供正常,２例失败。结论手术成功的关键是不要广泛解剖精索,精索血管的切断必须在输精管与精索血管分叉以上,避免损伤输精管血管。     

腹腔镜治疗小儿阑尾周围脓肿5例

2003年9月～2004年12月我院在腹腔镜下治疗小儿阑尾周围脓肿并I期行阑尾切除术5例,疗效满意,现总结如下。1资料与方法1.1一般资料本组男3例,女2例,年龄3岁～5岁。病程3～4d,均表现为发热(38.5～39°C)、腹痛、呕吐;1例有直肠刺激症状,小便少、黄。体查:精神差,腹平,右下腹肌紧张、压痛(+)、反跳痛(+),4例未及包块。1例经B超提示可能有右下腹包块。5例血常规检查结果提示白细胞1.7～2.5×109/L。5例患儿均急行腹腔镜下阑尾切除手术。1.2手术方法1.1.1麻醉气管插管及静脉吸入复合麻醉。1.2.2戳孔选择:取脐下缘弧型5m m孔,用于造气腹、置入腔…     

小儿未触及隐睾的诊断和治疗

目的探讨小儿未触及隐睾的定位诊断和治疗方法。方法对64例75侧未触及隐睾的14岁以下手术病例作回顾性分析。结果B超探查未触及隐睾的假阴性率为82．8％(48／58)。行肉膜囊睾丸固定术52侧，Fowler-Stephens手术8侧，睾丸切除术4侧，分期睾丸固定术2侧，未找到睾丸9侧。需要广泛手术探查的腹内高位隐睾或无睾仅8侧。术后随访88．5％的睾丸位置良好，无进一步萎缩。结论手术是未触及隐睾定位和治疗的主要方法。探查首选经腹股沟入路，经正确的术中处理大多数小儿未触及隐睾可经Ⅰ期手术降入阴囊。     

腹腔镜辅助手术治疗小儿脐尿管残留8例

目的探讨腹腔镜技术在小儿脐尿管残留手术中的应用。方法2003年7月至2008年1月本院对8例脐尿管残留患儿采用腹腔镜技术行脐尿管切除术。结果8例均获成功,无并发症,平均手术时间30～45min,平均住院5d,疗效满意。结论与传统经腹手术相比,腹腔镜手术治疗小儿脐尿管残留,具有损伤小、出血少、术后恢复快、疗效确切等优点。     

腹腔镜治疗复发性斜疝58例

2005年6月至2007年10月作者采用腹腔镜治疗小儿复发性斜疝58例,疗效好,现总结如下。     

腹腔镜下小儿腹股沟斜疝高位结扎术45例

目的探讨微创修复小儿腹股沟斜疝的简易、有效的方法。方法采用腹腔镜下法修复小儿腹股沟斜疝45例。结果手术均获得成功,随访未发现复发。结论腹腔镜下修补小儿腹股沟斜疝不破坏腹股沟管解剖结构,创伤小,恢复快,术后复发率低,值得推广。     

腹腔镜在婴幼儿阑尾炎早期诊治中的应用

目的 总结腹腔镜在婴幼儿阑尾炎早期诊治中的应用经验。方法 对病史不确切，体征不典型的婴幼儿阑尾炎52例(年龄1岁7月～5岁6月)，于发病8h～24h(平均13h)，主动采用腹腔镜检查，明确诊断，并行镜下阑尾切除。结果 单纯性阑尾炎23例，化脓性阑尾炎29例，无1例阑尾穿孔。52例均在腹腔镜下完成诊断和治疗，无中转开腹者。手术时间20min～60min，平均35min，其中用于明确诊断的手术时间5min-10min，平均8min。术后次日开始进食，患儿恢复顺利，平均住院时间为4．6d，随访2月～2年无任何并发症。结论 腹腔镜诊治阑尾炎具有诊治同行、安全、创伤小、并发症少等特点。能使婴幼儿阑尾炎早期确立诊断，在病变较轻时进行阑尾切除术。避免了婴幼儿阑尾穿孔造成的严重并发症，值得推荐。