外周血三系细胞异常250例临床分析

目的探讨外周血三系细胞（一系或二系）增多或减少,白细胞分类异常患者的诊断和鉴别诊断及临床意义。方法以近3年收治的250例外周血三系细胞（一系或二系）增多或减少,白细胞分类异常患者进行反复检查,骨髓穿剌涂片检查,骨髓活检病理检查,结合临床及其他的化验检查进行综合分析。结果外周血化验三系减少患者54例,二系减少13例,血小板减少67例,贫血85例,粒细胞减少10例,血小板增多6例,白细胞增多15例（包括白细胞分类异常,其中淋巴细胞比例增多〉80％6例）,均作骨髓穿剌涂片检查和骨髓活检病理检查,部分结合染色体、单克隆抗体、淋巴结活检病理检查。确诊为造血系统疾病214例,非造血系统疾病36例。骨髓穿刺涂片诊断符合率70％,骨髓活检病理检查诊断符合率85％。结论外周血细胞异常改变应结合骨髓涂片及骨髓活检明确诊断。     

骨髓活检切片在恶性血液病诊断中的作用

骨髓病理检查包括骨髓涂片和活检切片,其在恶性血液病诊断中的价值日益受到重视.部分恶性血液病病人的骨髓涂片与活检切片结果存在一定差异;另一部分恶性血液病病人在骨髓涂片检查中无法明确诊断,需进一步行骨髓活检切片检查.本研究对72例初发恶性血液病病人的骨髓涂片和活检切片结果进行研究比较,特予报道.     

骨髓活检结合涂片在血液病诊断中的应用

骨髓穿刺涂片细胞形态是诊断血液系统疾病最常用的传统方法之一,但在临床中经常遇到骨髓增生活跃或纤维组织增多时,骨髓穿刺常产生干抽或骨髓穿刺稀释,不能获得理想的标本,难以对疾病作出明确诊断,而骨髓活检病理学检查可弥补其不足,为疾病诊断提供依据,笔者对1 326例患者骨髓涂片和活检进行回顾性对比分析,探讨骨髓活检与骨髓涂片在血液系统疾病诊断中的临床应用。     

全血细胞减少骨髓活检与涂片同步观察

目的 :探讨骨髓活检与骨髓涂片同步检查对全血细胞减少症病因诊断及骨髓增生程度的意义。方法 :对 2 5 5例首诊全血细胞减少症的住院病人 ,同步做骨髓活检及骨髓涂片 ,行骨髓病理和骨髓细胞形态学检查。结果 :造血系统疾病 196例占 0 77,非造血系统疾病 5 9例占 0 2 3。骨髓切片与涂片增生度相同者 92例 ;骨髓切片增生程度大于骨髓涂片 133例 ( 0 5 2 ) ,骨髓切片增生程度小于骨髓涂片 30例 ( 0 2 8) ;骨髓涂片增生减低和重度减低者 ,骨髓切片显示增生明显活跃和极度活跃有 38例 ( 0 15 )。骨髓切片与骨髓增生程度比较差异有极显著意义 ,P <0 0 1。结论 :骨髓活检对骨髓增生程度的判断优于骨髓涂片 ;骨髓活检与骨髓涂片同步检查有利于提高全血细胞减少症的诊断正确率     

64例骨髓转移癌骨髓象诊断分析

目的探讨通过骨髓象检查诊断骨髓转移癌的价值,以及骨髓转移癌骨髓象变化的特点。方法常规髂前或髂后上棘抽取骨髓液涂片,同时制备血涂片,行瑞-姬复合染色后显微镜检查,找到转移癌(瘤)细胞,即诊断为骨髓转移癌(瘤)。结果64例患者均由骨髓涂片骨髓象检查发现癌(瘤)细胞而确诊。其中1次检查即明确诊断者52例(81.2%),2次检查明确诊断者11例(17.2%),3次检查明确诊断者1例(1.6%)。癌(瘤)细胞主要出现在涂片的尾部及边缘,有17例(26.6%)涂片所见主要为癌(瘤)细胞。根据涂片中出现的癌(瘤)细胞的形态、排列方式,结合临床表现,骨髓象检查诊断为癌细胞骨髓转移(未分类)32例(50.0%),腺癌骨髓转移29例(45.3%),神经母细胞瘤骨髓转移3例(4.7%)。结论诊断恶性肿瘤骨髓转移,骨髓象检查阳性率高,简便易行,只要涂片中找到癌(瘤)细胞,即可直接获得骨髓转移癌的病理诊断。但当骨髓有核细胞增生活跃,癌细胞单个散在或癌细胞团不典型时,诊断及判断细胞来源需慎重。     

骨髓涂片结合活检诊断120例血液病患者的分析

骨髓涂片细胞形态学检查是诊断血液系统疾病最常用、最主要的方法,但由于易受到多种因素的干扰,骨髓涂片不能准确地指导临床诊断。骨髓活检和骨髓涂片在血液疾病的诊断中各具优缺点,而骨髓活检和骨髓涂片结合同步分析可弥补骨髓涂片检查的不足,能真实地反映骨髓造血细胞增生程度、骨     

骨髓涂片对淋巴瘤的诊断价值

目的：探讨骨髓穿刺细胞形态学检查对以长期不明原因发热（fever of unknown origin,FUO）为主要临床表现的淋巴瘤的诊断价值.方法：回顾分析行骨髓穿刺涂片细胞形态学检查并最终经病理检查确诊为淋巴瘤的13例FUO患者的临床资料.结果：13例淋巴瘤患者中,男性5例、女性8例,中位年龄59岁.13例患者的骨髓穿刺涂片细胞形态学检查结果显示,其骨髓中均出现幼稚淋巴样细胞;患者均经病理检查确诊为淋巴瘤,其中B细胞淋巴瘤10例,T细胞淋巴瘤3例.结论：骨髓穿刺涂片细胞形态学检查对以FUO为主要临床表现的淋巴瘤的诊断和鉴别具有重要价值.     

64例骨髓转移癌骨髓象诊断分析

目的探讨通过骨髓象检查诊断骨髓转移癌的价值,以及骨髓转移癌骨髓象变化的特点。方法常规髂前或髂后上棘抽取骨髓液涂片,同时制备血涂片,行瑞一姬复合染色后显微镜检查,找到转移癌（瘤）细胞,即诊断为骨髓转移癌（瘤）。结果64例患者均由骨髓涂片骨髓象检查发现癌（瘤）细胞而确诊。其中1次检查即明确诊断者52例（81．2％）,2次检查明确诊断者11例（17．2％）,3次检查明确诊断者1例（1．6％）。癌（瘤）细胞主要出现在涂片的尾部及边缘,有17例（26．6％）涂片所见主要为癌（瘤）细胞。根据涂片中出现的癌（瘤）细胞的形态、排列方式,结合临床表现,骨髓象检查诊断为癌细胞骨髓转移（未分类）32例（50．0％）,腺癌骨髓转移29例（45．3％）,神经母细胞瘤骨髓转移3例（4．7％）。结论诊断恶性肿瘤骨髓转移,骨髓象检查阳性率高,简便易行,只要涂片中找到癌（瘤）细胞,即可直接获得骨髓转移癌的病理诊断。但当骨髓有核细胞增生活跃,癌细胞单个散在或癌细胞团不典型时,诊断及判断细胞来源需慎重。     

3374例血液病患者骨髓细胞形态及活检同步检测的比较分析

目的探讨骨髓细胞形态与骨髓活检病理同步检测在血液病诊断与鉴别诊断中的价值。方法采用骨髓抽吸-活检双标本取材术,获取骨髓涂片、活检标本,对我院3374例血液病患者的血涂片、骨髓涂片与活检切片的细胞形态及病理变化进行比较研究。结果骨髓活检的增生度明显高于涂片(P0.05);骨髓活检对急性白血病(AL)、慢性粒细胞白血病(CML)、慢性淋巴细胞白血病(CLL)、多发性骨髓瘤(MM)、骨髓转移癌(MCBM)、淋巴瘤、骨髓纤维化(MF)、骨髓增生异常综合征(MDS)、再生障碍性贫血(AA)诊断的阳性率高于涂片(P0.05);骨髓涂片对特发性血小板减少性紫癜(ITP)、骨髓感染诊断的阳性率明显高于活检(P0.05)。MDS粒系病态造血的检出率骨髓活检高于涂片;红系及巨核系病态造血的检出率骨髓涂片高于活检。骨髓活检观察粒系幼稚前体细胞异常定位(ALIP)、巨核细胞异常分布、基质病理改变具有明显优势。结论骨髓细胞形态与骨髓活检病理检查相结合可以明显提高血液病的诊断率、减少漏诊,对血液病的诊断与鉴别诊断具有非常重要的意义。     

骨髓细胞形态学检查在 NHL 骨髓侵犯诊断中的应用

目的:探讨骨髓细胞形态学检查在非霍奇金淋巴瘤骨髓侵犯诊断中的应用价值。方法:回顾性分析2018年1月~2020年1月接受骨髓活检及骨髓穿刺涂片检查的100例非霍奇金淋巴瘤患者临床资料,将骨髓活检检查结果作为“金标准”,评估骨髓穿刺涂片检查非霍奇金淋巴瘤患者骨髓侵犯的灵敏度、特异度;绘制ROC曲线,分析骨髓穿刺涂片检查非霍奇金淋巴瘤患者骨髓侵犯的诊断价值;并分析骨髓穿刺涂片检查非霍奇金淋巴瘤患者骨髓侵犯与骨髓活检检查结果的一致性。结果:100例非霍奇金淋巴瘤患者中,经骨髓活检检查24例确诊为骨髓侵犯,76例未见骨髓侵犯;绘制ROC曲线结果显示,骨髓穿刺涂片检查诊断非霍奇金淋巴瘤骨髓侵犯的AUC为0.899,具有一定的诊断性;以骨髓活检检查结果作为“金标准”,骨髓穿刺涂片检查的特异度、灵敏度分别为0.768、0.952,诊断价值较高;骨髓穿刺涂片检查非霍奇金淋巴瘤患者骨髓侵犯与骨髓活检检查结果具有极好的一致性(Kappa=0.770)。结论:骨髓细胞形态学检查在非霍奇金淋巴瘤骨髓侵犯中具有较高诊断价值,可作为骨髓活检的补充检查,为临床治疗提供有效指导。     

骨髓涂片联合印片检查在血液病诊断中的应用

目的探讨骨髓涂片联合骨髓印片检查对提高血液病诊断正确性的应用价值。方法对2007~2009年同时做骨髓涂片和印片检查的20例病例作回顾性分析。结果骨髓涂片与骨髓印片检查结果一致的有9例(45%),不一致的有11例(55%)。结论骨髓涂片联合骨髓印片检查能提高血液病诊断的正确性。     

流式浆细胞及骨髓涂片检测在多发性骨髓瘤中的诊断价值及其与临床分期的相关性

目的 探讨流式细胞术检测浆细胞比例及骨髓涂片检测在多发性骨髓瘤患者中的诊断价值及其与临床分期的相关性。方法 选择2013年1月至2018年12月临床疑似多发性骨髓瘤患者120例,采集所有患者的骨髓液和骨髓组织样本,分别对其进行流式细胞术检测、骨髓涂片及活检病理检查,统计流式细胞术检测及骨髓涂片检测浆细胞的诊断与骨髓活检结果的一致率,并分析流式细胞术及骨髓涂片检测结果在不同临床分期患者间的差异。结果 120例入选患者确诊为多发性骨髓瘤患者113例,阴性患者7例。骨髓涂片检测阳性率为89.17%,流式细胞术检测阳性率为75.83%,经Kappa一致性检验,骨髓涂片检测与活检结果有良好的一致性,而流式细胞术检查与活检结果一致性稍差。在不同临床分期比较中,Ⅰ期患者流式浆细胞检测阳性率高于骨髓涂片,而在Ⅱ期、Ⅲ期两种检测结果差异无统计学意义。结论 流式细胞术及骨髓涂片检测浆细胞均能用于多发性骨髓瘤患者的诊断,且流式细胞术检测与骨髓活检的一致率更高,对于早期患者诊断敏感度更高,值得临床推广。     

骨髓穿刺涂片稀释的判断与鉴别

分析骨髓穿刺涂片稀释的原因、特点及类似病理骨髓象。应当重视骨髓穿刺涂片稀释的判断与鉴别,提高诊断准确率。     

多发性骨髓瘤患者骨髓涂片与骨髓活检同步检查的比较分析

目的 旨在了解骨髓涂片及活检在多发性骨髓瘤诊断与疗效判断中的优势与不足,明确骨髓涂片与活检同步检查在多发性骨髓瘤诊断以及治疗观察中的价值。方法 采用二步抽吸-活检双标本取材术,获取骨髓涂片及活检标本,回顾分析283例多发性骨髓瘤患者的骨髓涂片及活检结果,对骨髓增生程度、骨髓瘤细胞形态、浆细胞浸润度、增殖模式、骨髓间质病理改变及纤维化情况进行比较研究。结果 多发性骨髓瘤患者骨髓活检的增生程度及浆细胞浸润度明显高于涂片,差异有统计学显著性意义(P＜0.01); 骨髓活检对多发性骨髓瘤诊断的敏感度高于涂片,两者差异有统计学意义(P＜0.05); 骨髓活检中浆细胞增殖模式:簇片结节型33例(11.66%)、间质型86例(30.39%)、结节间质型112例(39.58%)、弥漫塞实型52例(18.37%); 骨髓涂片中骨髓瘤细胞形态:小成熟浆细胞型77例(27.21%)、幼稚浆细胞型148例(52.30%)、原始浆细胞型36例(12.72%)、网状浆细胞型22例(7.77%)。结论 骨髓活检能够准确地反映骨髓增生程度、浆细胞增殖模式及浸润度、骨髓纤维化情况; 骨髓涂片骨髓瘤细胞形态清晰、特征典型,容易辨认。骨髓涂片与活检同步检查能够提高多发性骨髓瘤诊断的敏感度及准确率,对于多发性骨髓瘤的诊断、治疗观察具有十分重要的意义。     

非霍奇金淋巴瘤60例骨髓涂片结果分析

目的：了解NHL治疗后骨髓涂片血液学改变及淋巴瘤细胞形态特点。方法：对60例病理确诊为恶性淋巴瘤的骨髓细胞涂片检查。结果：44例治疗前大致正常骨髓涂片治疗后仍大致正常20例,粒细胞呈中毒样改变15例,骨髓受抑4例,NHL累及骨髓3例,淋巴肉瘤白血病2例。结论：骨髓、血液细胞学检查是完全必要的,应把骨髓涂片当作恶性淋巴瘤的一种常规检查。     

探讨非霍奇金淋巴瘤骨髓实验诊断体系的临床应用价值

目的：探讨联合多种检测技术的骨髓实验诊断体系诊断非霍奇金淋巴瘤骨髓浸润的价值。方法以骨髓涂片检查、切片检查、流式细胞术、荧光原位杂交技术和染色体核型分析技术为基础,建立骨髓实验诊断体系。体系内容包括实验流程和诊断结果评价体系。实验流程的检验顺序为：（1）骨髓涂片、骨髓切片;（2）FCM分析和染色体培养分析;（3）FISH探针检测。诊断结果评价体系以骨髓涂片（BMA）和病理切片（BMB）作为定性诊断指标,特异性的FCM或免疫组织化学（IHC）的免疫表型和FISH探针的基因表型作为分型依据。CAA结果作为诊断及预后判断指标。各项检测技术的实验操作按常规进行。结果总例数为115例,BMA和BMB完成检查各115例,FCM完成74例,FISH 85例,CAA 23例。各单项检出阳性率分别为BMA 72.17%,BMB 89.96%,FCM 90.54%,FISH 54.12%。实验诊断体系综合分析检出率为100%。单项比较,BMB和FCM的阳性检出率明显高于BMA和FISH,差异显著。将75例淋巴结病理确诊为NHL患者的诊断结论在定性、免疫分型和病理分型3个层面上,做骨髓实验诊断结果与淋巴结病理诊断结果的对比分析,其吻合率分别为98.67%,91.94%,72.00%,说明骨髓诊断NHL在较精准的病理分型水平上还有差距。结论骨髓实验诊断的各单项技术对NHL-BMI的诊断有其临床价值,也有不足和局限。骨髓涂片和骨髓切片检查是基本方法,可以做出定性诊断。进一步做 FCM 或 IHC 可以明确免疫分型,配合FISH及CAA可以得到精细的病理分型诊断。多技术联合应用的实验诊断体系是诊断NHL的有效方法,可以提高NHL-BMI的诊断正确性和阳性率。     

骨髓涂片细胞形态学室间质量评价体系的建立与应用

目的研究骨髓涂片细胞形态学室间质量评价(EQA)方法、标准,探讨其临床应用价值。方法用已确诊的骨髓涂片附临床资料及实验室有关检查结果,定期发放至参评单位进行细胞形态学室间质量评价。结果诊断完全符合率逐年提高,1988年50%,2005年85.8%(P<0.005)。其中急性髓细胞白血病首次28.3%,历年总体均值提高到56.6%,亚型符合率也从39.6%提高到70.0%(P<0.005)。其他血液病的诊断符合率均有显著提高。结论以细胞形态学检查为主,结合临床资料,全面综合分析作出实验室诊断的骨髓涂片EQA体系,能有效提高血液病细胞形态学检查技术与诊断水平。     

98例增生低下患者的骨髓涂片和切片的对比研究

利用骨髓穿刺涂片进行细胞形态学检查 ,是血液病的主要诊断方法之一。但部分病例骨髓涂片显示的细胞增生低下与其临床诊断常不相符。为此 ,我们对 98例骨髓涂片显示细胞增生低下患者的同期同部位骨髓活检组织切片进了对比观察 ,探讨导致骨髓涂片中细胞增生低下的原因 ,以提高诊断正确率。一、材料与方法1.病例选择　收集 1996年 1月～ 2 0 0 1年 5月期间98例骨髓涂片检查示细胞增生低下患者同期同部位骨髓活检组织进行病理切片检查 ,比较骨髓涂片与切片观察结果的差异。病例中男 4 6例、女 5 2例 ,年龄 13～ 79岁。2 .标本制备　对 98例患者…     

骨髓增生异常综合征骨髓涂片和活检形态学诊断的比较

目的评估骨髓涂片和活检形态学检查对骨髓增生异常综合征(MDS)的诊断和分型价值.方法同步观察110例MDS的骨髓涂片和活检切片,并将其作比较和分析.结果骨髓涂片和活检在MDS的诊断和分型中各有优点,两者相互补充.结论联合应用骨髓涂片和活检,为MDS的诊断提供有价值的依据.     

骨髓涂片联合骨髓印片检查在血液病中的应用价值分析

目的探究骨髓印片联合骨髓涂片检查在血液病中的运用价值。方法选取某院2016-03—2017-03接收的86例血液疾病患者资料,所有患者均行骨髓印片及骨髓涂片检查,并观察两种检查方式与联合检查的符合率以及对增生的诊断价值。结果骨髓印片的多发性骨髓瘤(MM)、恶性淋巴瘤(ML)、骨髓增生异常综合征(MDS)、骨髓纤维化(MF)及骨髓转移癌符合率100.00%、87.50%、80.00%、100.00%、100.00%高于骨髓涂片70.00%、37.50%、60.00%、42.86%、50.00%,而两者联合可提高慢性粒细胞性白血病(CML)、急性白血病(AL)的诊断符合率,差异比较具有统计学意义(P0.05);骨髓印片检出82例,骨髓涂片检出62例,骨髓涂片对Ⅲ~Ⅴ级增生的检出率46.51%低于骨髓印片67.44%,差异比较具有统计学意义(P0.05)。结论血液病患者行骨髓印片联合骨髓涂片检查可提高诊断准确性,在恶性血液疾病诊断中具明显优势。