中西医结合治疗糖尿病肾病186例临床分析

糖尿病肾病 (ＤＮ)是糖尿病 (ＤＭ )的严重并发症之一 ,已成为终末期肾衰竭最常见原因。但是 ,目前尚未发现一种对ＤＮ的进展有确切治疗效果的临床药物[1] 。为此 ,我们对 186例ＤＮ患者的治疗进行分析 ,总结如下。资料与方法1　病例选择　全部病例均为我院 1998年 1月至 2 0 0 0年 12月住院的ＤＮ患者共 186例。其中 ,男 98例 ,女 88例 ;年龄 36岁～ 72岁 ,病程 3月～ 2 7年 ,均符合 1985年ＷＨＯ的ＤＭ诊断标准及中国肾病基金会制定的ＤＮ蛋白尿的诊断标准。并除外其它可引起尿蛋白排出增加的原因。2　治疗方法　常规糖尿病饮食 ,应用胰岛…     

胃旁路术对糖尿病肾病蛋白尿影响的随访研究

目的 :探讨胃旁路术对糖尿病肾病(diabetic nephropathy,DN)的疗效。方法 :回顾性分析58例接受胃旁路术的肥胖合并DNⅢ/Ⅳ期病人,随访1年分析手术对2型糖尿病、血压、肾功能以及蛋白尿的影响。结果:术后1年降糖及降压药物用量显著减少,体重、血糖、糖化血红蛋白以及胰岛素抵抗指标均显著下降,DNⅢ期和Ⅳ期糖尿病缓解率分别为83.9%和77.8%。手术前、后肾功能无显著变化,24 h尿蛋白(正常值为0.05]。结论:胃旁路术对2型糖尿病合并肥胖有显著减重、降糖的疗效,且有缓解DN进展的可能。     

非胰岛素依赖型糖尿病肾病的临床研究

本文测定了２７例正常白蛋白尿、１２例早期糖尿病肾病和１２例临床糖尿病肾病的ＮＩＤＤＭ患者的肾血流动力学及肾脏体积，结果表明在ＮＩＤＤＭ正常白蛋白尿组病程ＧＦＲ及肾脏体积均明显高于对照组，临床糖尿病肾组ＧＦＲ、ＥＲＰＦ明显下降，早期糖尿病肾病组ＧＦＲ、ＥＲＰＦ与对照组无养成差异，但肾脏体积明显高于对照组。同时本文亦测定了尿白蛋白、ＩｇＧ、ＮＡＧ、ＴＨＰ排泄率及ＣＣｒ在糖尿病肾病各期的变化并探讨其各指     

高血压对糖尿病肾病的影响

为了解高血压对糖尿病肾病（DN）的发生、发展的影响，我们对收治的325例2型糖尿病进行回顾性分析。     

通心络联合科素亚治疗IgA肾病初探

1．病例选择及分组选择我科经肾活检确诊为IgA肾病（IgAN）患者60例，其中男30例，女30例，年龄15～73岁，病程8d～10个月。患者随机分为通心络胶囊联合科素亚治疗组（A组）及科素亚对照组（B组）。     

2型糖尿病合并微小病变肾病

2型糖尿病（DM）可以合并非糖尿病肾病（DN）的肾脏损害，其中2型DM合并微小病变肾病（MCD）的患者，临床表现为肾病综合征（NS），部分患者甚至合并肾功能不全，易被误诊为中晚期DN^[1-2]。我们对近年来诊治的此类患者加以总结，为临床诊治提供经验。     

华法令能延缓糖尿病肾病患者的肾功能衰竭进展

目的：探讨华法令（warfarin)对糖尿病肾病的临床疗效。方法：32例2型糖尿病肾病（DN）患者,以肾小球内凝血指数（ICI）＜0．5或＞1．0和是否应用warfarin治疗分为4组：低指数非应用（LNW）组6例,低指数应用（LW）组6例;高指数非应用（HNW）组11例,高指数应用（HW）组9例。酶联免疫吸附法检测治疗前后凝血、纤溶指标,并检测尿蛋白、肾功能变化。结果：ICI1．0以上的DN患者较ICI0．5以下者有更强的凝血、纤溶活性,并且肾功能衰竭进展迅速。warfarin治疗能明显改善DN患者的凝血状态,延缓肾功能衰竭进展,但无降低尿蛋白作用。结论：DN患者的凝血、纤溶异常可加重其肾功能恶化。warfarin治疗能明显改善凝血异常,延缓肾功能衰竭进展。     

羟苯磺酸钙治疗非糖尿病肾病蛋白尿的临床观察

近年来研究发现，羟苯磺酸钙可减少糖尿病肾病微量蛋白尿、降低慢性肾衰竭BUN、Scr的水平。我们探讨其对非糖尿病所致的蛋白尿是否也具有治疗作用。一、对象与方法 1.一般资料：观察组79例，对照组74例，均具有蛋白尿，肾功能正常或受损。糖尿病肾病、肾病综合征、感染、应激等所致的一过性蛋白尿、已使用明显影响蛋白尿排泄的药物的患者被除外。     

肾炎康复片对2型糖尿病肾病的疗效观察

糖尿病是现代的常见病、多发病，随着糖尿病患者的增多，糖尿病肾病的发病率与并发症也在大量增加，严重的可以表现为大量蛋白尿、水肿、低蛋白血症等肾病综合征的表现，而目前对糖尿病肾病治疗尚缺乏特效方法。我们采用肾炎康复片治疗2型糖尿病肾病，观察其对尿蛋白及肾功能的影响。自2004年1月～2006年12月在门诊、病房中收治的80例2型糖尿病肾病患者，在常规治疗的基础上加用肾炎康复片，疗效肯定，现总结如下。     

糖尿病肾病指南

本指南译自国际糖尿病联盟（International Diabetes Federation,IDF）2005年发布的2型糖尿病全球指南的肾脏损害部分     

缬沙坦联合黄芪对糖尿病肾病患者蛋白尿、肾功能影响的观察

糖尿病肾病（DN）致肾衰竭是糖尿病患者重要的死亡原因。糖尿病患者一旦发生肾脏损害,病情则呈进行性加重,从持续性蛋白尿最后发展为肾衰竭。我科应用缬沙坦、黄芪注射液治疗DN患者58例,现报告如下。[第一段]     

糖尿病肾病的治疗进展

糖尿病 (DM)是常见病、多发病。随着人口老化 ,各国经济的发展和人们生活方式的改变 ,DM的患病率在世界范围内迅速增长。目前 ,全球DM病人已达 1 .5亿 ,预测 2 0 2 5年可达 3亿。我国2 0 0 2年DM病人约 40 0 0万 ,90 %以上为 2型DM。糖尿病肾病 (DN)是DM最主要的微血管并发症 ,也是导致慢性肾衰竭的主要原因之一。据欧、美、日本的统计资料表明 ,目前DN已跃升为终末期肾病 (ESRD)的首位原因 ,占 35 %左右。据 1 999年统计 ,东北三省透析病人中DN占 1 7.6% ,在原发病中排第二位。进一步探讨DN的发病机制、早期诊断、坚持医疗监护和…     

氟伐他汀对早期糖尿病肾病的影响

我院自2000年5月～2002年5月用氟伐他汀治疗早期糖尿病肾病(DN)伴高脂血症的56例，观察其在降血脂同时对肾功能的影响。     

糖尿病患者不伴白蛋白尿的肾功能减退

近10年的研究发现部分糖尿病肾病不按一般发展规律发展,其肾小球滤过率下降之前不出现白蛋白尿。虽然对这种糖尿病患者不伴白蛋白尿的肾小球滤过率下降的原因、病理基础及预后还不明了,但提示发现早期糖尿病肾病不能单纯依赖筛查白蛋白尿,必须结合肾小球滤过率的检测。     

止血相关参数对2型糖尿病和糖尿病肾病预测的临床意义

目的本研究旨在评估止血相关参数对2型糖尿病(type 2 diabetes mellitus,T2DM)和糖尿病肾病(diabetic nephropathy,DN)的预测价值。方法研究纳入96例T2DM患者分为两组,无并发症T2DM组(52例)和DN组(44例),同时纳入同期进行体检的50例性别、年龄匹配的健康人群作为对照组,测量各组基线实验室指标和止血相关参数,分析T2DM和DN的危险因素及其预测指标。结果无并发症的T2DM患者与对照组相比,活化部分促凝血酶原激酶时间(activated partial thromboplastin time,APTT)、血小板(platelets,PLT)和D-二聚体(D-Dimer,D-D)水平显著不同(P<0.01)。与没有并发症的T2DM患者相比,DN患者的纤维蛋白原(fibrinogen,FIB)、PLT和D-D增加(P<0.05)。APTT和PLT均为T2DM的独立危险因素(OR值分别为1.743、1.238,P<0.01),FIB和PLT是DN的独立危险因素(OR值分别为1.642、1.317,P<0.01)。APTT和PLT预测T2DM的ROC曲线下面积(area under curve,AUC)分别为0.601和0.642,且灵敏度较低。FIB取临界值3.15 g/L时预测DN的AUC为0.876,灵敏度(84%)和特异度(77%)较高,PLT取临界值245×109/L预测的DN的AUC为0.571,灵敏度为61%,特异度为89%。当联合FIB和PLT时,其预测DN能力增加(AUC:0.887,95%CI:0.841~0.937,灵敏度:91%,特异度:74%)。结论止血相关参数对T2DM的预测价值较低,而FIB是DN的独立危险因素,对DN有较高的预测价值。     

氟伐他汀对糖尿病肾病大鼠足细胞分布及排泄的影响

目的探讨氟伐他汀对DN大鼠足细胞分布及排泄的影响。方法将大鼠分为3组：对照组、DN模型组、氟伐他汀治疗组。腹腔注射链脲菌素（STZ）诱导DN大鼠模型。实验10周末测24小时尿蛋白定量（TP）、血清总胆固醇（TC）,间接免疫荧光法检测尿沉渣足细胞特异性标志蛋白podocalyxin（PCX）以检测尿液足细胞（UPC）水平;免疫荧光染色观察肾小球上皮细胞蛋白-1（GLEPP1）的分布。结果DN模型组UPC、TP、TC较对照组均明显升高;氟伐他汀治疗组TC、UPC及TP较DN模型组均降低;对照组GLEPP1正常、DN模型组呈节段性明显缺失、氟伐他汀治疗组缺失较轻。UPC与TP呈正相关,与TC无显著相关性。结论尿液中脱落足细胞检测可作为判断DN病情活动性的标志之一。氟伐他汀可减轻DN大鼠尿蛋白、降低胆固醇、减少足细胞脱落及排泄。